不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

曲马多联合小剂量芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

目的:采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量芬太尼镇痛效果的观察。方法:90例接受PCEA腹部手术的病人(ASAⅠ~Ⅱ)随机分为3组,每组30例。A组:镇痛液为0.6%曲马多+0.1%布比卡因;B组:镇痛液为0.0005%芬太尼+0.1%布比卡因;C组:镇痛液为0.3%曲马多+0.0003%芬太尼+0.1%布比卡因。采用相同的LCP参数,持续输注量为2mL/h,单次自控给药量1mL,锁定时间为15min。结果:C组在镇痛早期(4、8、12、24h)VAS评分明显低于A、B两组,在镇痛终点无显著差异;C组的PCEA按压次数及用药总量低于A、B两组;C组的副反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况较少;C组总体满意度高于A、B两组。结论:曲马多联合小剂量的芬太尼用于PCEA较单用曲马多或芬太尼取得更佳效果。     

开胸术后两种不同镇痛方法的效果比较

目的比较病人开胸手术后应用罗哌卡因,芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级,择期开胸手术的病人,随机分为两组,每组30例,PCEA级选用0．15％罗哌卡因加0．0002％芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0．001％芬太尼加0．005％氟哌利多静脉镇痛,观察镇痛效果,镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05）,布氏评分法（DCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P〈0．05）。结论对于开胸手术的病人硬膜外罗哌卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的：探讨小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法：选择行腹腔镜手术治疗的患者104例,随机分为曲马多组和联合组,各52例。曲马多组于腹腔镜术后给予曲马多100mg ,静注;联合组给予曲马多100mg ,纳洛酮0．4mg ,静注。结果：联合组在 T0、T1h 、T6h时VAS评分明显低于曲马多组（P＜0．05）。联合组术后T0、T1h 、T6h时MAP、HR均明显低于曲马多组（P＜0．05）。联合组术后24h恶心、呕吐发生率明显低于曲马多组。联合组术后2h寒战发生率明显低于曲马多组（P＜0．05）。结论：小剂量纳洛酮联合曲马多可增强曲马多的镇痛效果,降低其消耗量,对血流动力学影响较轻,不良反应少,安全可靠,对患者术后恢复非常有利。因此,曲马多联合小剂量纳洛酮对术后镇痛效果安全、有效,是腹腔镜术后镇痛较好的方法。     

氟比洛芬酯对老年胸部手术后的镇痛效果及对呼吸功能的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于病人自控镇痛（PCA）对老年胸部手术后的镇痛效果及对呼吸功能的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为病人自控硬膜外镇痛（PCEA）组和病人自控静脉镇痛（PCIA）组，每组20例。药液配方PCIA组为氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0、3mg＋恩丹西酮8mg，PCEA组为0、15％罗哌卡因＋芬太尼0．3mg＋恩丹西酮8mg。均用生理盐水稀释到100ml。记录术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS）、布氏评分（BCS）、镇静评分（RSS）、病人对术后镇痛总体满意度评分及不良反应。并于术前和术后24h测定肺功能和血气分析的变化。结果 两组VAS评分PCIA组高于PCEA组，BCS评分PCIA组低于PCEA组，但差异无统计学意义（P〉0、05），RSS评分于术后4hPCIA组明显增高（P〈0．05），病人对术后镇痛总体满意程度评估优秀者PCEA组明显增多但两组间差异无统计学意义（P〉0、05）。PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组（P〈0．05）。结论 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼PCIA对于老年胸部手术术后镇痛安全有效，改善了呼吸功能，综合镇痛总体质量和呼吸功能的改善仍不及PCEA，但PCEA需加强硬膜外导管的管理。     

吗啡和芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛的效果比较

目的观察吗啡、芬太尼用于妇科病人术后硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法80例择期妇科手术患者,ASAI-Ⅱ级。随机分为两组,每组40例。A组选用0．004％吗啡＋0．02％甲氧氯普胺＋0．01％地塞米松＋0．1％罗比卡因;B组选用0．0003％芬太尼代替A组配方中的0．004％吗啡。均用PCA泵（200ml）行PCEA,以LCP模式（负荷剂量A组吗啡1．5mg,B组芬太尼0．05mg均稀释成5ml首次注入,持续输注剂量4ml／h＋PCA每次0．5ml）。结果（1）综合镇痛质量。A组与B组无明显差异（P〉0．05）;（2）A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等发生率较B组高（P〈0．01）。结论吗啡、芬太尼PCEA用于妇科术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应明显少。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

不同镇痛合剂在硬膜外术后自控镇痛效应的比较

目的：寻找一种硬膜外术后自控镇痛（PCEA）效应好、副作用少的最佳药物组合。方法：60例（ASAⅠ～Ⅱ级）腹、盆腔手术患者（术前均无留置导尿）随机分为3组，T1组（n=20）：镇痛药液配伍为1％曲马多＋0．01％氟哌利多＋0．125％布比卡因；T2组（n=20）：镇痛药液配伍为0．6％曲马多＋0．01％氟哌利多＋0．003％芬太尼＋0．125％布比卡因；M组（n=20）：镇痛药液配伍为0．06％吗啡＋0．01％氟哌利多＋0．125％布比卡因。3组均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。结果：VAS评分T1组为（2．8±0．6）分，T2组为（1．3±0．3）分，M组为（1．1±0．4）分M组与T1组比较，差异有显著性（P〈0．01）；T2组与T1组比较，差异有显著性（P〈0．05），M组与T2组比较，差异无显著性（P〉0．05）。但并发症恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制，M组显著高于T1、T2组（P〈0．01）。结论：0．6％曲马多配伍低浓度芬太尼和长效局麻药用于硬膜外术后镇痛，具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛效应比较

目的:比较曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应.方法:90例(ASAⅠ-Ⅱ)手术病人随机分成三组,T组(n=30)镇痛药液为0.6%曲马多 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;M组(n=30)0.005%吗啡 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;F组(n=30)0.0004%芬太尼 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因.采用佛山舒贝康(自控型)泵,选择负荷剂量 持续剂量 PCA给药模式,其剂量分别为5ml-2ml/h-0.5ml.结果:①镇痛效应:VAS评分M组＜T组＜F组(P＜0.01);②并发症恶心、呕吐发生率M组＞T组＞F组(16.6%～3.3%);嗜睡和瘙痒:M组＞T组＞F组.结论:术后行PCEA时,三种药物镇痛效应均较满意,以吗啡组为优,但副作用明显高于曲马多组和芬太尼组.     

不同配伍芬太尼术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

目的：采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）技术，对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法：100例（ASAⅠ-Ⅱ级）手术病例随机分成三组，F组（n＝20）：用0．0004％芬太尼十0．15％丁卡因；BF组（n＝40）：用F组药液＋0．0009％丁丙诺啡；MF组（n＝40）：用F组药液＋0．005％吗啡；采用双盲法对比观察。结果：术后24小时三组病人VAS评级F组最高（P＜0．05），PCEA总按数／实进数（D／D）比值在0～2范围内的病例数，MF组BF组＞F组（P＜0．05），提示MF、BF组镇痛效果较好。三组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化，恶心、呕吐等并发症较低（2．5％～5．0％），后两组有10％～15％病人嗜睡。结论：选择芬太尼和下卡因行PCEA时，复合小剂量吗啡（0．005％）或丁丙诺啡（0．0009％）其镇痛效果更好。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。