FLAG方案治疗成年人复发难治性急性淋巴细胞白血病的疗效观察

 目的　观察FLAG方案在成年人复发难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导化疗中的疗效及安全性。方法　对2008年1月至2012年1月收治的复发难治性ALL患者（治疗组）20例,采用FLAG方案补救化疗;选择20例2002年1月至2008年1月住院的复发难治性ALL患者作为对照组,采用首次诱导方案和去甲氧柔红霉素（IDA）联合依托泊苷及大剂量甲基氢化泼尼松方案,比较两组的疗效及不良反应,应用流式细胞术（FCM）以白血病细胞特异分化抗原为标志监测两组微小残留病（MRD）,并与传统骨髓形态学结果进行比较。结果　治疗组和对照组血液学不良反应相似（P＝0.548）,治疗组其他非血液系统不良反应包括肝损伤（4／20）、心脏毒性（1／20）,较对照组（9／20 和4／20）轻;大多数不良反应均可耐受。治疗组CR 8例（40.0 %）,CR患者平均无病生存期和总生存期分别为6个月（4～30个月）和11个月（9～30个月）;对照组CR 7例（35.0 %）,CR患者平均无病生存期和总生存期分别为4个月（3～30个月）和9个月（9～30个月）,两组总生存期差异无统计学意义。治疗组早期复发率[5.0 %（1／20）]和髓外复发率（0）较对照组[20.0 %（4／20）和10.0 %（2／20）]低。结论　FLAG方案治疗成年人复发难治性ALL不良反应可耐受,为患者选择同种异基因移植争取了时间。     

HyperCVAD方案治疗复发成年人急性淋巴细胞白血病18例

 目的　观察HyperCVAD化疗方案治疗复发成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。方法　18例复发成年人ALL,采用HyperCVAD作为再诱导化疗方案,同时给予对症支持治疗。结果　1个疗程化疗总有效率达72 %,达完全缓解（CR）的中位时间为19 d,中性粒细胞＞1.0×109／L所需时间为21 d,血小板＞20×109／L所需时间为17 d。结论　HyperCVAD是治疗复发成年人ALL的有效化疗方案。     

Hyper-CVAD／MA方案联合晚期强化治疗对年轻成年人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病的疗效

目的评估Hyper-CVAD／MA方案联合晚期强化治疗对年轻成年人费城染色体阴性（Ph-）急性淋巴细胞白血病的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年1月25例年轻成年的Ph-急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,所有患者均采用Hyper-CVAD／MA方案治疗,在维持化疗期间行晚期强化治疗,第4、8、12、18、24个月分别为DVLD方案、EAL方案、大剂量甲氨蝶呤、DVLD方案、EAL方案,随访并评估患者的长期疗效。结果23例（92％）达到完全缓解（CR）,其中15例维持CR,8例复发,6例死亡,34个月无病生存率为67．7％,34个月总生存率为72．2％,晚期强化治疗过程中无治疗相关死亡。结论Hyper-CVAD／MA方案联合晚期强化治疗对年轻成年人Ph-急性淋巴细胞白血病有较好的疗效。     

VTLP方案治疗急性淋巴细胞白血病64例

目的探讨治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）VTLP方案的效果及安全性。方法64例ALL初治患者采用VTLP方案（长春新碱2mg,第1、8天,根据骨髓象、血象于第15、22天重复,吡柔比星25mg／mz第1天至第3天,根据骨髓象、血象于第15天至第17天重复,左旋门冬酰胺酶1×10^4U第1天至第7天）治疗,同时对其疗效及不良反应进行观察。结果初治1个疗程有效率为85．9％,其中Ph染色体阳性患者的有效率为71％,低于其他类型,差异有统计学意义;其他类型的总有效率P〉0．05,差异无统计学意义。各种类型ALL中伴髓系表达的ALL的完全缓解率60％,低于其他类型,差异有统计学意义;其他类型的完全缓解率差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生情况及分级比较的统计发现血象下降的不良反应均为Ⅲ～Ⅳ级。消化道反应、转氨酶升高、淀粉酶升高、高血压、血糖高等均以0～Ⅱ级为多,经对症处理后可以恢复正常。未见明显心脏毒性。结论VTLP方案可以替代VDLP方案作为初发ALL的一线方案,且无心脏毒副作用。     

FLAG方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

 目的 评估FLAG方案对难治性急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的疗效。方法 23例难治性ANLL患者采用FLAG方案治疗，氟达拉滨（Flud） 25 ~ 30 mg·m-2·d-1（50 mg／d），第1天至第5天，静脉滴注；阿糖胞苷（Ara-C）0.5 ~ 2 g·m-2·d-1第1天至第5天，静脉滴注；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300 μg／d，第0天至第5天或至中性粒细胞（ANC）计数≥0.5×109／L，皮下注射，连续治疗2个疗程以上评估疗效，并记录不良反应。疗效评价标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），未缓解（NR）。结果 治疗总有效率73.91 %（17例），1个疗程CR率为52.17 %（12例），总的CR率为65.22 %（15例）。初发难治CR率85.71 %；晚期复发CR率87.5 %。结论 FLAG方案治疗难治性ANLL总体疗效较为满意，尤其对于初发难治和晚期复发患者，且毒副作用可以耐受，是治疗难治性白血病较为理想的方案。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。     

成人急性非淋巴细胞白血病初治缓解情况观察

目的　总结我院近 9年来初发急性非淋巴细胞白血病 (ANL L )的治疗方案、疗效及影响因素。方法　对我院 1992～ 2 0 0 1年 391例 ANL L住院患者进行了回顾性总结和分析。结果　 ANL L住院患者以 M2 最多 ,占33.2 %。 ANL L一疗程完全缓解率 (CR)为 5 3.7%。缓解率以 M3 最高 ,占 87.3%。老年人和高白细胞患者缓解率较低 ,分别为 2 5 .6 %和 37.5 %。诱导缓解方案与 CR率有关 ,维甲酸对 M3 的疗效最高 ,其他化疗方案对 CR率无明显差异。结论　一疗程治疗后 ,ANL L中 M3 缓解率较高。年龄大与白细胞高是影响一疗程 CR率的因素。化疗相关死亡主要原因为出血和感染     

成年人急性淋巴细胞白血病方案优化与分层治疗

 儿童急性淋巴细胞白血病（AML）疗效在不断改善,而成年人ALL疗效一直没有大的改观。临床上很多危险因素影响其预后,其中最重要的是早期对治疗的反应。儿童ALL的方案与成年人方案相比采用了更大剂量的左旋门冬酰胺酶、激素和长春碱,采用儿童方案可以改善成年人ALL的预后。对于Ph+ ALL、CD+20 ALL联合靶向治疗有助于提高患者长期生存。异基因造血干细胞移植仅适用于高危、复发难治性ALL。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

报道了五年间收治的老年急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１例，采用ＤＡ（ＶＰ１６）与ＨＡ（ＶＰ１６）联合化疗，依据不同剂量，将其分为二组，二组总有效率为６６．６％，其中中等剂量组１４例，８例ＣＲ，平均生存时间为２６７天，２例（１８％），ＰＲ，小剂量组７例，２例（２８．５％），ＣＲ，２例（２８．５％）ＰＲ，结果提示：对老年白血病患者治疗应个体化，一般情况好者应在强有力支持治疗情况下采用中等剂量的化疗     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

GMED方案诱导治疗急性淋巴细胞白血病晚期复发患者再次缓解一例

患者女,23岁,主因“确诊急性髓系白血病（AML）4年,复发6个月”于2010年6月第23次入院。4年前,患者因“心悸、乏力半个月,上肢痛3d,加重伴发热1d”于2006年3月18日入院。查体体温39．2℃,右颈部可扪及-1．5cm×1．0em淋巴结,颌下可扪及黄豆大小淋巴结,     

成年人急性淋巴细胞白血病方案优化与分层治疗

儿童急性淋巴细胞白血病(AML)疗效在不断改善,而成年人ALL疗效一直没有大的改观.临床上很多危险因素影响其预后,其中最重要的是早期对治疗的反应.儿童ALL的方案与成年人方案相比采用了更大剂量的左旋门冬酰胺酶、激素和长春碱,采用儿童方案可以改善成年人ALL的预后.对于Ph+ALL、CD+20ALL联合靶向治疗有助于提高患者长期生存.异基因造血干细胞移植仅适用于高危、复发难治性ALL.     

MAC联合CsA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病

目的：探讨难治性急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）的治疗。方法：１１例难治性ＡＮＬＬ用ＭＡＣ联合环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）方案治疗。用法：ＣｓＡ（８ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１,第１天～第３天;４ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１,第４天～第５天）口服;ＭＴＺ１０ｍｇ／ｄ,第１天～第３天,静滴;Ａｒａ－Ｃ１５０ｍｇ／ｄ,第１天～第７天静滴;ＣＴＸ６００ｍｇ／ｄ,第２、４天静滴。结果：完全缓解率为５５．６％,部分缓解     

影响成年人急性非淋巴细胞白血病首次化疗结果的多因素分析

 目的 探索影响急性非淋巴细胞白血病（ANLL）首次化疗结果的因素。方法 采用回顾性队列法对1995年1月1日至2005年12月30日在辽宁省本溪市中心医院血液科就诊的初治ANLL患者61例（M3未在研究范围内）进行研究，治疗2周后复查骨髓穿刺及血常规，并随时进行查体。依据患者完全缓解（CR）将患者分为2组，选择年龄、性别、肝脾淋巴结大、出现化疗不良反应、外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）、白血病分型、化疗过程输血、发热、染色体核型作为研究因素，应用Logistic回归对成年人ANLL患者首次化疗结果影响因素进行多因素分析。结果 在计量资料中，Hb的Wald = 4.944，其对应的P = 0.026；在计数资料中，输血的Wald = 4.162，其对应的P = 0.041，都有统计学意义。结论 Hb水平和是否输血是影响ANLL患者首次化疗结果的重要因素。合理的、持续的提高ANLL患者Hb水平有利于患者首次化疗后达到CR。     

HMA方案治疗急性非淋巴细胞白血病疗效观察

米托蒽醌(MTZ)是一种有效的抗癌药,我院近几年用米托蒽醌(MTZ)、阿糖胞苷(Ara-C)、高三尖杉酯碱(HHT)治疗急性白血病30例,现报告如下.     

MxA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病疗效观察

选择我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 7月难治性急性非淋巴细胞白血病患者 34例 ,应用MxA方案进行治疗 ,同时加强支持治疗 ,观察其疗效并对其分析 ,结果总有效率 70 .6 % ,并无明显的毒副作用。初步研究结果提示 ,MxA治疗难治性急性非淋巴细胞白血病是一种值得临床推广的首选方法。     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

探讨使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic bukemia．ALL)维持强化治疗过程中的疗效和毒副反应，采用甲氨蝶呤(MTX)1～3g/m^2．24h持续静脉滴入，用来成人ALL的强化治疗，并用四氢叶酸钙(CF)解救。结果呈缓解状态86．0％(49／57)．骨髓复发7．0％(4/57)．中枢神经系统白血病(CNS-L)1．8％(1／57)，死亡5．2％(3／57)。初步研究结果提示，HD-MTX治疗成人ALL疗效肯定．相对骨髓抑制较轻．黏膜皮肤损害较突出。毒副反应可以耐受。     

ETIOP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

引言自1996年以来,我们采用ETIOP方案治疗急性淋巴细胞性白血病68例,取得了满意疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料68例均为我院1996年6月~2002年6月住院病例。男41例,女27例。年龄13~66岁,中位年龄31岁。均根据临床、血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫分型诊断。按FAB分型标准,ALL-L19例,L253例,L36例;T细胞型27例,B细胞型41例。初治52例,复发9例,难治性7例。复发及难治性ALL符合文献[1]的标准。1.2治疗方法ETIOP方案:足叶乙甙(VP16)100mg/d静脉滴注,d1~5。长春新碱(VCR)(1.0~1.5)mg/m2·d-1,静脉滴注,第1、8、15、22天;异环磷酰胺(匹服平,江苏恒瑞,IFO)1.0/m2·d-1静脉滴注,第1~3天;吡喃阿霉素(吡柔比星,深圳万乐,THP)(10~20)mg/m2·d-1静脉滴注,第1~3天,根据血象及骨髓象在第15~17天加用1次;强的松片(Pred)40mg/m2·d-1口服,第1~28天。间歇3~4周进行下1疗程,以后用原方案或大剂量MTX巩固治疗,持续3~5年。1.3支持治疗及其他有感染时仔细...