新建综合性监护病房医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解新建综合监护病房(ICU)医院感染特点及病原学耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查方法,分析我院综合ICU成立1年来收治且纳入研究的142例患者的医院感染情况并与同期我院收治的其他住院患者相比较.结果 142例中共22例31例次发生医院感染,ICU医院感染率为15.49%,例次感染率21.83%;同期我院共收治住院患者15 978例,其中324例413例次发生医院感染,医院感染率为2.03%,按例次计为2.58%.ICU与全院医院感染率相比,差异有统计学意义(P均＜0.01).ICU感染好发部位主要为下呼吸道感染,占70.96%;病原菌以革兰阴性杆菌为主(65.12%),其次为革兰阳性球菌(23.26%)及真菌(11.63%);最常见病原菌为大肠埃希菌(32.56%)及金黄色葡萄球菌(11.63%);革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦均高度敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100%敏感.结论 新建ICU医院感染病原菌在构成、分布及耐药性等方面与国内研究结果基本一致;革兰阴性菌为其主要病原菌,大肠埃希菌占医院感染的第一位.     

急诊重症监护病房患者医院感染病原菌监测及耐药性

<正>随着抗菌药物在临床上的使用,耐药菌株、多重耐药菌株不断增多,多重耐药菌株已成为临床治疗面临的棘手问题,也是抗感染失败的原因,为合理、有效的使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,笔者对     

重症监护病房患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症监护病房（ICU）患者肺部感染病原菌分布及耐药情况为临床合理用药提供依据。方法回顾性调查总结2011年1月至2012年12月ICU患者肺部感染116株病原菌的培养鉴定及药敏结果并进行分析。结果116株病原菌中以革兰阴性杆菌为主占57．8％,其次为真菌占30．2％和革兰阳性球菌占12．1％。药敏结果提示真菌对药物的耐药率较低,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率很高,且多重耐药菌株在不断增加。结论ICU患者肺部感染病原菌近两年以革兰阴性菌、真菌为主,且耐药形势严峻。临床医生应结合监测结果合理用药。     

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者临床感染病原菌分布特点及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据,有效预防和控制医院感染。方法对本院2010年入住ICU病房患者送检的各类标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析。结果分离出病原菌379株。标本来源中以痰阳性标本居首位,占65.4%;病原菌仍以革兰阴性（G-）杆菌为主,占57.2%（217/379）,革兰阳性（G＋）球菌占29.9%（113/379）,真菌占12.9%（49/379）;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率50.3%,耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率为53%,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性。定期监测ICU病房病原菌分布和耐药情况,对临床合理使用抗菌药物及ICU患者感染的诊治具有重要指导意义,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。     

综合重症监护病房下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析

目的了解下呼吸道感染病原菌的变迁、主要流行病原菌的耐药状况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法细菌的分离、鉴定及常用抗生素的敏感、耐药试验。结果病原菌以革兰阴性菌为主,占62.76%,革兰阳性菌次之,占28.12%,真菌占9.12%;位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌;亚胺培南对主要的革兰阴性(G-)菌具有较好的敏感性,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;革兰阳性(G+)菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),成为病原菌的第3位,对万古霉素100.0%敏感。结论目前下呼吸道感染病原菌中多药耐药比例逐年增加,针对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株建议选用碳青霉烯类,对MRSA推荐用万古霉素。     

重症监护病房感染病原菌的监测及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2012年6月ICU患者标本中分离的475株病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验,并对革兰阴性杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的监测。结果 ICU病房感染以革兰阴性杆菌为主(75.4%),革兰阳性球菌为12.2%,真菌为12.4%,产ESBLs大肠埃希菌的检出率为42.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为20.4%。结论革兰阴性杆菌是ICU病房感染的主要病原菌,病原菌的耐药率呈上升趋势。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

目的 探讨呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法 对1997－1999年RICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 RICU中1856例次下呼吸道标本中,共检出病原菌784株,其中革兰阴性菌548株（69．9％）,以铜绿假单胞菌（17．9％）和鲍曼不动杆菌（10．7％）为主。革兰阳性菌193株（24．6％）,以金黄色葡萄球菌（12．5％）和表皮葡萄球菌（5．5％）为主。真菌43株（5．5％）,以白色念珠菌为主,且多为二重感染。药敏检测结果显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素以及三代头孢菌素呈多重耐药性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高。结论 RICU下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,MRSA及真菌感染率升高,提示临床医师应针对RICU中病原菌的分布特点以及耐药性检测,合理选用抗生素,并注意预防真菌感染的发生。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌分布及耐药特征,为临床治疗提供参考。方法对2007年8月至2009年8月,ICU患者下呼吸道标本细菌分离培养鉴定及抗菌药物敏感试验进行回顾分析。结果203例下呼吸道标本中156例检出细菌,培养阳性率为76.8%,共分离到病原菌184株,其中革兰阴性杆菌(G-)130株,占70.7%,革兰阳性球菌(G+)23株,占12.5%,假丝酵母菌31株,占16.8%;分离前4位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、白假丝酵母菌(SMA)、嗜麦芽寡养单胞菌;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物的耐药率高达100%。结论ICU下呼吸道感染病原菌分布以非发酵菌为主,复合菌感染、非发酵菌合并真菌感染较为常见,病原菌多为泛耐药菌,显示监测细菌分布与耐性变化对指导抗菌药物合理使用、延缓泛耐药菌株形成最有重要意义。     

重症监护病房患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的分析2010～2011重症监护病房(ICU)患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性情况,为临床合理选用抗生素治疗提供指导依据。方法对374例获得性下呼吸道感染患者的痰标本,分离出的病原菌进行鉴定和药敏最小抑菌浓度(MIC)检测,综合分析主要感染病原菌特点。结果 ICU患者获得性下呼吸道感染病原菌革兰阴性菌占73.8%,革兰阳性菌13.9%,真菌占12.3%,抗生素耐药性有上升趋势。结论加强实验室的病原菌鉴定和耐药性监控,对预防和控制ICU获得性下呼吸道感染、减少抗生素的滥用、降低病原菌耐药性有着重要的意义。     

重症监护病房医院感染病原菌特点及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）医院感染病原菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对我院2008年1月至2009年6月在ICU发生的感染送检标本所分离的细菌及药敏特征进行回顾性分析。结果 ICU的医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.5%,其中大肠埃希菌42株,占第一位（30.00%）;革兰阳性菌20株,占10.93%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌23株,占12.57%,以白色假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）株分别为29株和13株,各占20.71%和9.29%。未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株。耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）6株,占54.54%;凝固酶阴性葡萄球菌8株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）6株,耐药率75.0%。未检出耐万古霉素菌株（VRE）。结论 ICU感染以革兰阴性杆菌为主,但革兰阳性球菌仍是重要的致病菌。碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性最低的一类抗生素。尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法 。     

内科重症监护病房致病菌的菌群变迁及耐药性分析--附513株检测报告

目的:了解内科ICU致病菌的菌群变迁及其耐药情况.方法:对2001年1月～2004年12月从内科ICU送检标本检测出的致病菌及其耐药性资料进行回顾性研究分析.结果与结论:内科ICU的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占54.2%;革兰阳性球菌占45.8%.占前5位的致病菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.检出标本的类型以痰和支气管吸出物为主,占83.2%(427/513),其余依次为血液、脓性分泌物、静脉插管尖端等.其中,2001～2003年均以金黄色葡萄球菌占首位,铜绿假单胞菌居其次,2004年则刚好相反.2001～2004年间的药物敏感试验显示,致病菌对多种抗菌药均有较高的耐药性,仅革兰阴性杆菌对头孢哌酮钠-舒巴坦的耐药率最低(小于17%),革兰阳性球菌时去甲万古霉素、替考拉宁未见耐药株.2001～2004年的连续观察显示,内科ICU致病菌的耐药率高.加强监测ICU的菌群及其耐药性,对提高抗感染治疗的效果、减少耐药菌株有重要作用.     

重症监护病房医院感染病原菌监测及耐药性分析

目的 了解综合性重症监护病房(ICU)获得性感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床治疗提供依据.方法 对我院2010年1月1日至2011年12月31日ICU所有分离的细菌菌株、真菌菌株的耐药性进行回顾性调查.结果 医院获得性感染中仍以G-菌为主,占73.3％;其次为G+菌17.9％,真菌8.7％.在细菌感染中,G-菌占80.3％,G+菌占19.7％.G-菌仍以铜绿假单胞菌为主,占21.7％.G+菌以金黄色葡萄球菌为主,占31.4％.耐药性方面,细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻.结论 细菌对常用抗生素的耐药严重,且呈多重耐药.应严格掌握抗生素使用原则,根据药敏试验结果选用抗生素.     

重症监护病房患者病原菌菌谱及耐药性分析

目的 了解我院重症监护室（ICU）患者病原菌分布及耐药情况,为临床的诊断和合理用药提供实验室依据.方法 对2008年6月至2010年12月我院ICU患者送检的各种标本检出的病原菌采用VETIK32全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析,并结合纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验和耐药性分析.结果 共分离出病原菌329株,其中革兰阴性菌227株（69.0%）,革兰阳性菌95株（28.88%）,真菌7株（2.13%）,其中常见致病菌前5位病原菌为鲍曼不动杆菌56株,占总病原菌17.02%;铜绿假单胞菌52株,占总病原菌15.81%;肺炎克雷伯菌49株,占总病原菌14.89%;金黄色葡萄球菌39株,占总病原菌11.85%;凝固酶阴性葡萄球菌38株,占总病原菌11.55%.大多数病原菌对青霉素、氨苄西林耐药,而对万古霉素、亚胺培南等药物敏感性较好,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和耐万古霉素凝固酶阴性葡萄球菌.结论 在ICU内细菌以革兰阴性杆菌为主,药敏试验呈多重耐药,治疗上应根据药敏结果选择敏感抗菌药物,避免滥用.     

ICU患者医院感染病原菌耐药性变化的临床观察

目的：观察两种抗生素轮换策略指导下ICU患者医院感染的病原菌及其耐药性变化特点。方法：根据抗生素轮换方案将2011-01-2011-12我院ICU收治的22例医院感染患者分为升阶梯治疗组和降阶梯治疗组,观察医院感染病原菌及其耐药性特点,并与我院全年流行病学数据进行比较。结果：两组检出致病菌耐药率及中敏率均显著高于全年流调水平,敏感率显著低于全年流调水平。结论：两种抗生素轮换策略均不能减少耐药菌的产生,但耐药菌的种属及耐药谱存在差异。     

138例急诊重症监护室中毒患者分析

目的 分析重症中毒病例的临床特点,为规范救治重症中毒患者提供参考数据.方法 回顾性分析2008年2月至2010年3月期间,北京协和医院急诊重症监护室收治的所有重症中毒患者的临床流行病学特点和救冶情况.结果 共138例患者,其中男性45例,女性93例;平均年龄39.2岁;自杀为第一位中毒原因(占76.8％),其次是饮酒(占8.7％)和乱服药(占5.8％);96.4％的患者为经口摄入毒物;45.7％的患者接受了洗胃治疗;15.2％的患者接受了血液净化治疗;病死率3.62％.结论 这些数据提供了大型综合性医院重症中毒患者的临床信息和当前救治情况.     

重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者院内感染细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性总结2004年5月至2006年6月本院重症监护病房103例院内感染(nosocomial infection,NP)患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析。结果103例感染患者共分离出细菌117株,以G-杆菌为主(占68.4%),球菌比例较低(占21.4%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(31.6%),其次为大肠埃希氏菌(18.8%)、肺炎克雷伯菌(17.1%)。球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)占46.2%。G 菌占35.2%,真菌占18.3%。结论ICU患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G 菌对万古霉素敏感应根据药敏选择抗菌素。     

新生儿重症监护病房多重耐药菌筛查及耐药性分析

目的分析新生儿重症监护病房（NICU）住院患儿多重耐药菌的定植状况以及耐药特点,为预防和控制多重耐药菌在院内的传播及临床合理用药提供科学依据。 方法对2018年5月1日至10月31日期间在广西壮族自治区妇幼保健院NICU住院患儿176例,入院1 h内采集肛拭子进行定植菌筛查。筛查阳性者,进行耐药性分析,了解NICU住院患儿细菌定植及耐药情况。采用χ²检验比较不同分娩方式患儿中细菌培养结果及不同日龄患儿细菌分离率的差异。 结果在23例患儿标本中检测出多重耐药菌,多重耐药菌定植率13.1%（23/176）,日龄<3 d新生儿多重耐药菌筛查阳性率低于日龄3~28 d的新生儿,差异具有统计学意义（χ²=4.099,P=0.043）。其中23株多重耐药细菌包括：11株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌,10株耐万古霉素肠球菌（VRE）,2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。11株产ESBLs肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素耐药率达100%;10株VRE对万古霉素、青霉素、氨苄西林耐药率达100%,对替考拉宁和利奈唑胺完全敏感。2株MRSA除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感,对青霉素类、头孢菌素类、红霉素完全耐药。 结论NICU住院患儿肠道多重耐药菌定植情况比较严重,以产ESBLs肠杆菌、VRE为主,耐药现象严重。应重视日龄≥3 d新生儿肛拭子多重耐药菌的筛查,加强监测,避免多重耐药菌在医院内暴发流行。     

Antibiotic resistance in the intensive care unit setting

Antibiotic resistance is an important factor influencing clinical outcome for patients in intensive care units. It is also associated with increased healthcare costs resulting from prolonged patient stays. The problem of antibiotic resistance is particularly acute in intensive care units because they house seriously ill patients who are predisposed to infection, as a result of which, antibiotic use is extremely common. Strategies for controlling resistance in intensive care units have focused on attempting to reduce unnecessary antibiotic use, while at the same time ensuring adequate antibiotic cover is provided. The formulation of policies for the effective use of antibiotics in individual intensive care units requires a multidisciplinary approach, entailing regular epidemiological surveillance, together with input from critical care specialists, infectious disease specialists and pharmacists.     

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）感染患者病原菌分布和耐药情况,为临床细菌感染性疾病经验性治疗及合理使用抗生素提供依据。方法对天津医科大学总医院急诊ICU送检标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验并对其结果进行统计学分析。结果 2009年1-12月送检标本中共分离出病原菌302株,革兰阴性菌163株（54.0%）,其中不动杆菌（35株）、肺炎克雷伯菌（31株）、铜绿假单胞菌（28株）、大肠埃希菌（26株）、阴沟肠杆菌（14株）;163株革兰阴性菌中共检出超广谱β内酰胺酶（ESBLs）19株,检出率11.7%,其中产ESBLs的肺炎克雷伯菌6株,产ESBLs的大肠埃希菌13株,其余菌种中均未检出产ESBLs。革兰阳性菌49株,主要革兰阳性菌为葡萄球菌19株;肠球菌23株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占葡萄球菌的52.6%,耐高浓度氨基糖苷类肠球菌占肠球菌的73.9%。真菌90株,以白色假丝酵母菌为主,占真菌分离数的78.9%。所检测病原菌对抗生素均有不同程度的耐药,其中革兰阴性菌对临床常用抗生素总体耐药率最低的是美罗培南、亚胺培南,分别为4.7%和2.2%,而氨苄西林的耐药率最高,为86.6%（116/134）。结论了解急诊ICU患者常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要。     

重症监护病房医院内感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院内感染的临床特点及病原菌种类、分布及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2008年4月至2010年3月我院ICU收治的392例住院患者临床资料进行统计分析.结果 发生医院感染78例,医院感染发生率为19.89%(78/392),感染112例次(28.57%);感染部位以下呼吸道为主,占54.46%(61/112),其次是泌尿道感染,占15.19%(17/112),血液感染占11.61%(13/112);分离出病原菌152株,以G-杆菌为主,占69.7%(106/152),其次是G+球菌,占17.8%(27/152),真菌占12.5%(19/152);主要病原菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等对多种抗菌药物表现为高度耐药、多重耐药甚至泛耐药.结论 重症监护病房医院内感染发生率高,以下呼吸道感染为主,主要病原菌对抗菌药物耐药情况严重.规范、合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌在ICU内的传播和流行,可减少ICU医院内感染的发生.