妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖与妊娠结局相关性分析

 【目的】 探讨妊娠期糖尿病(GDM)空腹血糖(FBG)的特点和对妊娠结局的影响?【方法】 采用回顾性研究的方法,选择 2006年1月至2007年6月在我院进行常规产前检查和住院分娩确诊为GDM的孕妇182例,根据75 g糖耐量试验(OGTT)中FBG或FBG分为FBG正常组(A组)114例和FBG升高组(B组)68例进行临床资料分析? 【结果】 ①FBG与GCT及OGTT各时点血糖呈正相关?GCT1h血糖 ≥ 11.1 mmol/L的GDM中FBG ≥ 5.8 mmol/L占71.1%?②两组孕产妇并发症比较差异无显著性(P > 0.05)?但FBG升高的GDM孕妇需胰岛素治疗发生率(19.1%)明显高于FBG正常组(5.3%),两组差异有显著性(P < 0.05)?③FBG升高组新生儿出生体重高于FBG正常组,巨大儿?新生儿窒息?新生儿高胆红素血症发病率明显增加?【结论】 ① GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L时,应先行FBG检查确诊是否为GDM?②FBG升高的GDM围产儿危险性增加,必须加强监测?     

广东地区12 000例妊娠期糖尿病筛查结果

目的 探讨广东地区50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的阈值、孕妇年龄对GDM发生的影响以及广东地区GDM的检出率.方法 采用回顾性研究,对本院2005年1月至2007年12月全部孕妇实施50 g葡萄糖负荷试验,异常者再行75 g口服葡萄糖耐量(OGIT)实验,依据美国糖尿病资料小组(NDDG)的诊断标准诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损(IGT).结果 12 000例孕妇GCT 1 h平均血糖水平为(7.37±1.75)mmol/L;以7.80 mmol/L为切点,GCT血糖异常率为35.3%;IGT的检出率为6.9%,GDM的检出率为5.4%.GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L者中,GDM的发生率为74.7%(195/261),其中36.8%(96/261)根据空腹血糖水平可以作出诊断.24岁以下孕妇GDM的发生率为0.83%.显著低于年龄≥24岁的孕妇.GCT的异常率和IGT及GDM的发生率随年龄的增加呈上升趋势.196例GCT 1 h血糖<7.8 mmol/L存在高危因素的孕妇复行GCT和OGTT后,诊断为IGT和GDM的患者分别为23、17例,分别占总检出率的2.8%(23/824)和2.6%(17/648).结论 广东地区GCT筛查GDM以7.80 mmol/L为切点是合理的,但1次GCT 1 h血糖正常的高危孕妇,复行GCT及OGTT是有必要的;GCT≥11.1 mmol/L,仍有部分孕妇必须通过OGTT才能确诊;孕妇年龄与GDM发生密切相关,应加强高龄孕妇血糖的监测及GDM管理.     

葡萄糖筛查试验异常孕妇的进一步诊断

目的: 探讨50g葡萄糖筛查试验(50g glucose challenge test,50g GCT)异常孕妇的进一步诊断策略。方法: 回顾性分析2004年1月~2005年12月行50g GCT1 055例孕妇的资料及50g GCT阳性孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。结果: 50g GCT的结果越高孕妇诊断为妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量减低(GIGT)的比例越高,当50g GCT≥10.6 mmol/L时,异常检出率明显增加(P<0.005),且诊断为GDM的平均空腹血糖仅为5.2 mmol/L;50g GCT≥12.8 mmol/L时,诊为GDM的孕妇为100%。结论: 葡萄糖筛查试验对诊断GDM十分必要,但不能用于确诊;孕期空腹血糖敏感度低,不能使用国外的诊断标准;当50g GCT≥12.8 mmol/L时可不行OGTT试验,直接诊断为GDM。     

妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)及孕期糖耐量受损(GIGT)对母儿的影响.方法:对1900例孕妇于孕24～28周进行口服50g糖筛查(50g GCT),对血糖≥7.8mmol/L进一步行75g糖耐量试验(OGTT).对50g GCT正常者具有高危因素者于32～34周重复50g GCT,以确诊GIGT及GDM.比较GIGT组、GDM组及对照组的母儿结局.结果:GIGT与GDM组的妊娠高血压综合征(PIH)、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产率明显高于正常组(P＜0.05).GDM组与GIGT组之间则差异无显著性(P＞0.05).结论:对所有孕妇进行50g GCT,及早确诊GDM及GIGT.GIGT与GDM对母儿的不良影响相似,应及时干预,从而降低母儿并发症.     

轻微血糖升高对不良妊娠结局的影响

目的回顾性分析轻微血糖升高对大陆地区孕妇不良妊娠结局的影响。方法符合以下入选标准:①年龄大于18岁;②单胎、头胎、胎龄符合孕周;③于孕24～32周行50 g GCT试验,1 h PG≥7.8 mmol/L者于1周内行75 g OGTT试验,且OGTT试验在正常范围内(FBG<5.1 mmol/L、1 h<10.0 mmol/L、2 h<8.5 mmol/L)。结果共有527例符合入选标准,根据血糖水平高低将FBG、1 h BG、2 h BG等各分为4个亚组,每个亚组相差一个标准差。随着FBG、1 hBG、2 h BG水平升高,大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症的发生率也随着增加;而胎儿宫腔内感染、先兆子痫、1 minApgar评分低及转儿科监护治疗的发生率并未达到差异具有统计学意义的升高。结论对于轻微血糖升高的孕妇而言,大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症的血糖阈值是4.6 mmol/L相似文献   

妊娠糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的测定及临床意义

目的：探讨高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）对早期妊娠糖尿病（ GDM）诊断的临床意义。方法：回顾性分析我院2008年1月至2012年1月收治入院的孕24-28周孕妇行葡萄糖筛查试验（GCT）,GCT异常孕妇行糖耐量（75g OGTT）筛查,用高敏感干化学微粒增强型免疫浊度法检测GCT正常孕妇组（100例）和GCT异常孕妇组（100例）的hs-CRP水平。结果：GCT正常孕妇hs-CRP阳性率为6．0％,GCT异常孕妇组hs-CRP阳性率为51．0％,GCT正常与异常两组hs-CRP水平经秩和检验,存在显著性差异（P＜0．05）。100例GCT异常孕妇根据葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断,妊娠糖尿病（GDM）20例,葡萄糖代谢耐受不良（IGT）20例,其中GDM和IGT孕妇hs-CRP高水平浓度（＞10mg/L）阳性率高于OGTT正常孕妇。 GDM、IGT组和OGTT正常组hs-CRP阳性率各为55．0％（11/20）、50．0％（10/20）和50％（30/60）。结论：高敏C-反应蛋白（hs-CRP）参与了早期妊娠糖尿病（GDM）的发生发展,检测早期孕妇高敏CRP,对妊娠糖尿病的预防与控制具有十分重要的意义。     

葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病的妊娠结局

目的 分析口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabets, GDM)的妊娠结局。方法 筛选2016年6月—2017年12月在上海交通大学医学院附属同仁医院产检诊断为GDM的668例孕妇,检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）及75g OGTT试验。根据血糖水平分为3组： FBG异常为GDM Ⅰ组（n=328）;FBG正常,OGTT 1h或OGTT 2h其中一项血糖异常为GDM Ⅱ组(n=224);FBG、OGTT 1h、OGTT 2h 3个时间点血糖均异常为GDM Ⅲ组（n=116）。分析3组孕妇的不同时间点血糖水平、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）以及母婴不良结局的发生情况。结果 GDM Ⅲ组孕妇的FBG、OGTT 1h、OGTT 2h血糖水平,及FINS水平、HOMA-IRI均明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组的以上指标水平均明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的妊娠不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05),GDM Ⅱ组的以上新生儿不良结局明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的新生儿不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组与GDM Ⅰ组的新生儿不良结局,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 GDM孕妇的OGTT试验时间点异常越多、血糖与胰岛素水平越高提示GDM程度越重,表现为妊娠不良结局、新生儿出现巨大儿发生率可能越高。     

糖代谢异常孕妇血糖水平与发生巨大儿的关系探讨

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平与巨大儿发生的关系。方法分析125例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇和21例妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇的临床资料,根据分娩情况分为巨大儿组（n=36）和非巨大儿组（n=110）。采用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常孕妇OGTT血糖水平与巨大儿发生的关系。结果①两组孕妇空腹血糖（FPG）和OGTT 1 h血糖差异有统计学意义（P〈0.05）,50 g葡萄糖筛查（GCT）值、OGTT 2 h血糖和OGTT3 h血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。②孕妇FPG〈5.3 mmol/L各水平级别相对危险度（OR值）均〈1,发生巨大儿风险较低;FPG≥5.3 mmol/L各水平级别OR值均〉1,为巨大儿发生的危险因素。③孕期随体质量增加,OR值增高;体质量增加越快,巨大儿发生的风险越高;FPG〉5.1 mmol/L,体质量增长〉16～18 kg的孕妇其巨大儿发生率明显升高。结论妊娠期糖代谢异常孕妇FPG水平升高为发生巨大儿的主要危险因素,孕期血糖控制不佳可能导致巨大儿及相关并发症发生。     

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访结果分析

①目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后2个月75g葡萄糖耐量（OGTT）试验结果及其相关的临床因素。②方法对98例GDM孕妇于产后2个月行OGTT试验，根据结果进行再分类，分为糖尿病（DM）组21例、糖耐量减低（IGT）组24例和血糖正常组53例，对其相关的临床因素进行分析。③结果DM组诊断为GDM的孕周早于其他两组，孕期的50g葡萄糖筛查试验（GCT）血糖水平及OGTT中的空腹血糖水平均高于其他两组，差异有显著性（F=4．40～8．30，q=3．19～5．75，P〈0．05）。DM组孕妇胰岛素使用率高于正常组（χ^2=5．47，P〈0．05），开始使用胰岛素孕周早于其他两组（F=4．97，q=4．39、3．19，P〈0．01）。④结论GDM孕妇中表现为发病早、GCT血糖值高、空腹血糖高、胰岛素使用率高者常预示产后糖代谢异常将持续存在。     

对583例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的初步了解本地妊娠期糖耐量降低(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)的患病率;分析适合本地GDM筛查的GCT切点和孕妇高危年龄界定.方法对583例孕妇以口服50g葡萄糖负荷试验(GCT)的方法行GDM筛查,取1h静脉血糖值≥7.8mmol/L为阳性.阳性者不控制饮食3d后行口服葡萄糖耐量实验(OGTT),若2项或2项以上等于或超过上限值诊断为GDM;4项中有1项≥上限值或第2小时在6.7～9.1mmol/L之间,诊断为GIGT.结果 (1)GCT阳性率24.01%,确诊GDM15例,GIGT61例,GDM和GIGT患病率分别为2.57%和10.46%.若取8.3mmol/L为GCT切点,将减少25.71%的OGTT检查率而能发现100%的GDM和91.8%的GIGT.(2)有DM家族史者66.67%发生不同程度糖耐量异常;且有DM家族史者占GDM组患者的7/15(46.67%),DM家族史为高危因素之首.(3)年龄≥25岁者占74.96%;而68.88%集中在25～30岁之间.结论本地GIGT和GDM有相当的患病率,应加强筛查工作.GDM筛查GCT的切点取值以8.3mmol/L为宜.高危年龄界定在≥25岁漏诊率最低.为减少漏诊,建议在城市实行普遍筛查.     

POCT血糖仪测定末梢血糖对妊娠糖尿病早期筛查作用研究

目的:探究床旁血糖仪测定末梢血糖对妊娠糖尿病筛查的价值。方法:选择156例孕妇进行空腹GCT试验,比较POCT血糖仪和全自动生化仪器测得的血糖结果相关性。对于生化分析仪测定血糖值≥7.8 mmol/L的孕妇,再进行OGTT确诊。结果:POCT血糖仪和生化仪器测定的末梢血糖与静脉血糖结果相关性较好。其中施行OGTT试验测定71例孕妇中,有26例患者确证GDM,与末梢血糖结果一致。结论:POCT血糖仪测定孕妇末梢血糖有助于GDM的早期筛查。     

首次孕检空腹血糖在妊娠期糖尿病诊断中的价值

目的：探讨首次孕检空腹血糖在诊断妊娠期糖尿病（GDM ）中的价值。方法1018例孕妇在确诊妊娠后首次孕检（孕12～13周）检测空腹血糖（FBG）,孕24～28周行75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）检测。结果1018例孕妇首次孕检 FBG为（4．62±0．54）mmol／L 。其中确诊为 GDM 198例（19．4％）,GDM 孕妇首次孕检空腹血糖为（5．05±0．62）mmol／L 。当首次孕检 FBG 为5．60 mmol／L 以上时,诊断 GDM 的特异性为0．99以上。结论应重视首次孕检 FBG ＞5．60 mmol／L 的 GDM 高风险孕妇群,加以医学指导和生活干预,减少不良妊娠结局。     

POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病中的应用价值

目的:探讨POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病(GDM)中的应用价值。方法:用50 g葡萄糖筛查试验(GCT),对POCT血糖仪检测餐后1 h末梢血糖值≥7.8 mmol/L的220例孕妇,立即采集静脉血,用POCT血糖仪及生化分析仪氧化酶法测定血糖,并比较末梢与静脉血糖值。生化分析仪测定血糖值≥7.8 mmol/L的孕妇再行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:POCT血糖仪测定的末梢血糖结果与静脉血糖及生化分析仪氧化酶法测定的静脉血糖结果有较好的相关性(r分别为0.81和0.79,P<0.01);以末梢血糖≥8.9 mmol/L作为血糖异常标准,其敏感性为83.8%,特异性为90.0%,ROC曲线右下面积为0.949。GCT 1小时静脉血糖≥7.8 mmol/L者130例,均行75gOGTT,诊断为GDM者34例患者,其末梢血糖均≥8.9 mmol/L。结论:在建立了质量保证措施并落实到血糖仪检测的全部过程后,POCT血糖仪测定的末梢血糖可以用于筛查妊娠期糖尿病。     

５０g葡萄糖筛查阳性与妊娠期糖尿病关系的探讨

目的：进一步探讨50g葡萄糖筛查（糖筛查）阳性与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法：选择1997年3月-2000年6月在我院门诊检查孕妇中50g葡萄糖筛查阳性的216例服老奶奶,全部通过糖耐量（OGTT）试验,并分为三组;正常组、OGTT异常（IGT）组、GDM组,并就研究项目进行分组对照研究。结果：（1）糖筛查阳性与OGTT异常检出密切相关;（2）伴随高危因素其糖筛查阳性的OGTT异常检出率明显增加;（3）糖筛查值≥10mmol/L时,其GDM发生率上升明显。结论：糖筛查对诊断GDM是十分必要的,特别是伴有高危因素的孕妇,或糖筛查值≥10mmol/L的孕妇,应高度警惕GDM的发生,及时行OGTT试验,及早发现,及早处理。     

妊娠合并糖代谢异常对新生儿血糖及预后的影响

目的探讨妊娠合并糖代谢异常与新生儿血糖及预后的关系。方法对该院2007年1月1日～12月31日在该院产检及分娩的532例孕妇及其所生的535例新生儿，按50g葡萄糖负荷试验和75g葡萄糖耐量试验结果分为GCT（＋）、GIGT、GDM，并随机抽取糖筛正常孕妇作对照，分别统计4类产妇分娩新生儿中低血糖数，高胆红素血症、肺炎、红细胞增多症的发病数。结果GDM、GIGT孕妇新生儿生后1h低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比，差异有非常显著性（P〈0．01），而GCT（＋）孕妇新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比，差异无显著性（P〉0．05）。GCT（＋）、GIGT、GDM孕妇所生新生儿高胆红素血症、肺炎、红细胞增多症的发病率稍高于血糖正常孕妇新生儿，差异无显著性（P〉0．05）。结论妊娠期糖代谢异常是影响新生低血糖儿的重要因素，此类患儿需密切监护。     

葡萄糖负荷试验筛查妊娠并发糖尿病896例结果分析

妊娠合并糖尿病包括孕前患有糖尿病者以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。GDM孕妇通常无明显自觉症状,多数空腹血糖正常,但对胎儿和新生儿有影响。因此,孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成GDM漏诊而延误治疗。根据国际上通用WHO的诊断标准和美国糖尿病协会(ADA)建议,所有非糖尿病孕妇做50g葡萄糖筛查试验(50g GCT),异常者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),以便及时做出GDM的诊断。2006年6月至2007年2月我院对896例孕妇进行了50gGCT,现将结果分析如下。1资料和方法1.1资料在我院门诊就诊并住院分娩的896例孕妇,妊娠24周~28周常规行50g糖筛查试验。1.2糖筛查方法50g葡萄糖溶于250ml水中,一次(3min~5min内)服下,服糖1h后取静脉血查血糖。血糖检查用葡萄糖氧酶法。糖筛查结果血清葡萄糖含量≥7.8mmol/L进行75g OGTT。1.3GDM诊断标准我院按照NDDG的诊断标准,即血清葡萄糖含量空腹5.8mmol/L,服75g糖1h后10.56mmol/L,2h后9.2mmol/L...     

妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的关系

目的探讨妊娠合并糖代谢异常(包括妊娠期糖代谢异常和糖尿病合并妊娠)与新生儿低血糖的关系。方法对该院2004年1月1日～12月31日在该院产检及分娩的1156例孕妇及其所生的1169名新生儿,按50g葡萄糖筛查和75gOGTT检查结果分为GCT( )、GIGT、GDM和DM合并妊娠,分别统计该4类产妇分娩新生儿中新生儿低血糖数。结果GDM孕妇新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比,差异有显著性(P<0.01)。而GCT( )、GIGT、DM合并妊娠的孕妇的新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论GDM孕妇新生儿低血糖发病率升高,而GCT( )、GIGT、DM合并妊娠的孕妇的新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇新生儿低血糖发病率比较无明显变化。     

葡萄糖激发试验对妊娠糖尿病的评估研究

目的为了确定口服50克葡萄糖激发试验（50-gram glucose challenge test,50 g GCT）筛查妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的评估价值。方法回顾性研究孕24～28周在我院做50 gGCT的孕妇,按照是否存在葡萄糖不耐受的危险因素,分为试验组和对照组,GCT〉=7.2 mmol/L（130mg/dl）,作2 h～75 g口服葡萄糖耐量试验（2 hour～75 gram oral glucose tolerance test,2 h～75 g OGTT）,并分析试验检测的血糖值。结果试验组362人,发现了48例（13.3%）妊娠糖尿病,对照组874人,患病76例（8.7%）,（P=0.816）,本研究的总患病人数为124例（患病率10.1%）。筛查值为7.2 mmol/L和7.8 mmol/L（140 mg/dl）的敏感度和阴性预测值相似,而7.2 mmol/L的特异度为64.8%,7.8 mmol/L的特异度较高,为78.1%,但这没有统计学意义（P=0.619）。结论 50 g GCT所用的血糖阈值应该取7.8 mmol/L,因为与7.2 mmol/L相比,它有高敏感度和较高的特异度。24～28孕周做50 g GCT,1小时后如果静脉血糖水平低于7.8 mmol/L,GDM发生的可能性很小。     

909例孕妇50g葡萄糖筛查试验结果分析

目的探讨50g葡萄糖负荷试验（50gGCT）对妊娠期糖尿病（GDM）的检出意义。方法选择2005年6月至2008年3月在我院行产前检查并接受50gGCT的孕妇909例，对筛查结果阳性（即血糖值≥7．8mmol／L）的224例再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果①909例中有224例50g GCT筛查阳性，诊断GDM56例，GIGT80例。②高龄、肥胖和糖尿病家族史是GDM的高危因素。③GDM孕妇巨大儿、早产的发生率和剖宫产率均显著高于健康孕妇。结论GDM母儿并发症多，50g GCT对GDM的及时发现和治疗具有重要意义，高龄、肥胖和糖尿病家族史是GDM的高危因素，具有高危因素的孕妇更应及早筛查。     

葡萄糖筛查试验阳性孕妇血清瘦素水平与糖代谢的关系

目的 探讨葡萄糖筛查试验(GCT)阳性孕妇血清瘦素(LP)水平与糖代谢的关系及其妊娠结局.方法 采用放射免疫法分别测定23例GCT阳性但口服葡萄糖耐量试验(OGTT)阴性孕妇、20例糖耐量低下(IGT)孕妇、20例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇(以上为观察组)和30例正常孕妇(对照组)的血清LP、空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FBG)水平,对各组血清LP水平、FINS水平、FBG水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-IS)进行分析比较,并比较妊娠结局.结果 ①观察组血清LP水平、FINS水平、FBG水平、HOMA-IR及HOMA-IS与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);糖代谢异常孕妇血清LP水平与FINS水平、FBG水平、HOMA-IR及HOMA-IS呈正相关(P＜0.01).②各观察组的血清LP水平、FINS水平、FBG水平、HOMA-IR及HOMA-IS相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③分娩孕周、因胎儿大和胎儿宫内窘迫而进行的剖宫产率及新生儿体质量,观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而各观察组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖代谢异常孕妇存在胰岛素抵抗和高胰岛素分泌,与血清LP水平升高密切相关;GCT阳性但OGTT阴性孕妇已存在糖代谢异常,并与妊娠结局相关.