脑缺血性疾病的血管内治疗

脑缺血性疾病的血管内治疗已成为相关研究的热点之一.综述了血管内治疗脑缺血性疾病的主要方法,如超选择性脑动脉溶栓治疗、颅内动脉支架置入术、血管内血栓切除术及血栓机械碎裂术等方法.     

脑缺血性疾病的血管内治疗

脑缺血性疾病的血管内治疗已成为相关研究的热点之一.综述了血管内治疗脑缺血性疾病的主要方法,如超选择性脑动脉溶栓治疗、颅内动脉支架置入术、血管内血栓切除术及血栓机械碎裂术等方法.     

血管内超声溶解外周动脉血栓的研究

目的 评价血管内超声溶栓治疗急性外周动脉血栓形成的疗效。材料与方法 ２４例患者经血管造影证实，股浅动脉血栓形成２１例，Ｇｕｏ动脉血栓形成２例，肱动脉血栓形成１例。对下肢动脉血栓采用对侧或同侧股动脉穿刺，插入超声导管溶栓；对上肢动脉血栓采用股动脉穿刺，插入超声导管至上肢动脉深栓。２４例患者均进行４～６分钟血管内超声溶栓治疗。结果 ２４例治疗后即刻造影显示血管内超声成功溶解了动脉内血栓，有１例治疗２４     

溶栓疗法的临床应用

对于急性动脉血栓形成、亚急性动脉血栓栓塞，甚至慢性动脉血栓，经动脉插管至局部血栓部位灌注溶栓药物，都显示了较好的疗效，尤以对急性动脉血栓形成的溶栓效果最好。除了可对动脉血栓行局部插管溶栓治疗外，还可经静脉插管至局部灌注溶栓药物治疗静脉血栓形成。下面就...     

大脑中动脉闭塞的超选择性动脉内溶栓治疗

目的 :探讨超选择性动脉内溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的价值。方法 :经股动脉穿刺 ,将微导管超选择插至闭塞血管远端或置于血块内注入尿激酶 (UK)进行溶栓治疗。 12名急性大脑中动脉闭塞患者接受了溶栓治疗。结果 :8例获得大脑中动脉完全再通 ,3例获得部分再通 ,1例没有发生再通。随访 5个月 ,6人生活能完全自理 ,2人生活部分自理 ,3人无法生活自理 ,1人死亡。结论 :超选择性动脉内溶栓治疗可作为急性大脑中动脉闭塞可供选择的治疗方法之一。     

脑血栓的微导管溶栓治疗

目的 探讨脑血栓用微导管溶栓治疗的时间、方法及后处理,以提高脑血栓治疗的疗效。资料与方法 本组16例,其中颈内动脉血栓形成5例,大脑中动脉血栓形成8例,椎基底动脉血栓形成3例。从出现症状到溶栓治疗时间：10min 1例,4h1例,6h7例,8h5例,22h2例。15例经CT证实无脑出血。行股动脉穿刺插管选择性动脉造影,明确血栓部位,将微导管超选择插入靶动脉内,采用接触＋贯穿法溶栓。尿激酶用量最大者60万U,最小35万U。结果 颈内动脉和大脑中动脉血栓形成13例,其中11例血栓完全溶解,肌力从0级升至Ⅳ级,肢体运动功能恢复,预后良好;2例血栓不全溶解,动脉造影复查显示靶动脉通畅70％,3d后肌力从0级升至Ⅱ级。3例椎基底动脉溶栓后造影显示2例血栓完全溶解,1例血管复通40％;3例中,1例预后良好,2例死于呼吸衰竭。结论 （1）溶栓时间越早越好,如果能在超梗死期开始溶栓其预后是良好的。（2）接触＋贯穿法溶栓,可加速血栓溶解,缩短脑细胞的缺血时间,提高溶栓效果,同时可明显减少尿激酶的用量。     

超早期脑梗死的动脉内接触性溶栓

目的 探讨急性脑梗死的动脉内超早期溶栓治疗。方法 对１９９６年８月～２０００年２月用尿激酶进行超早期（发病至溶栓时间〈６ｈ）动脉内抵触性溶栓治疗１７例急性梗死病例进行回顾性分析。结果 １７例病人血栓或栓子位置分别为：大脑中动脉Ｍ１段１０例,大脑前动脉Ａ段１例,大脑后动脉Ｐ段１例,椎－基底动脉５例。溶栓后血管再通１５例,但１１例有残余狭窄。临床症状完全恢复者１２例,部分恢复者３例,死亡２例,结论 超     

大脑中动脉闭塞的超选择动脉同溶栓治疗

目的：探讨超选择性动脉内溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的价值。方法：经股动脉穿刺,将微导管超选择插至闭塞血管远端或置于血块内注入尿激酶（UK）进行溶栓治疗,12名急性大脑中动脉闭塞患者接受了溶栓治疗。结果：8例获得大脑中动脉完全再通,3例获得部分再通,1例没有发生再通。随访5个月,6人生活能完全自理,2人生活部分自理,3人无法生活自理,1人死亡,结论：超选择性动脉内溶栓治疗可作为急性大脑中动脉闭塞可供选择的治疗方法之一。     

急性缺血性脑卒中的急诊溶栓治疗

目的：为了评价超选择性动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的适应证、疗效及安全性。材料和方法：本组20例病人接受了超选择性动脉内灌注尿激酶的治疗方法，尿激酶用量20万单位一100万单位，溶栓治疗时间45至200分钟。临床疗效评价于溶栓治疗后一个月进行。结果：6例血管完全再通，12例部分再通；2例本通，再通率90％，临床治疗有效率80％，显效率60％。20例中有2例术后对侧出现脑梗塞且临床症状加重，20例中无一例并发颅内出血。结论：我们认为急诊溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。     

周围动脉急慢性闭塞疾病的综合介入治疗

目的:探讨血管内局部溶栓,血栓碎吸,经皮血管成形(percutaneous transcatheter angioplasty,PTA) 和内支架置入,联合治疗急慢性动脉闭塞性疾病的临床效果和应用价值.方法:周围动脉阻塞接受了介入治疗共259例.急性动脉血栓性闭塞58例,局部溶栓+血栓碎吸;动脉狭窄合并急性血栓闭塞61例,局部溶栓+PTA;慢性动脉狭窄阻塞140例,局部溶栓+PTA+内支架置入.结果:全组总的介入治疗成功率98.8%(256/259).局部溶栓+血栓碎吸成功率 100%(58/58),血管完全开通91.4%(53/58),部分开通8.6%(5/58).局部溶栓+PTA治疗成功率85.2%(52/61),9例辅以内支架置入治疗获得成功;PTA+内支架置入治疗成功率97.8%(137/140).并发症发生率7.7%(20/ 259),局部溶栓+血栓碎吸8.6%(5/58),局部溶栓+PTA14.8%(9/61),PTA+内支架置入4.2%(6/140).结论:经皮经腔综合介入治疗周围动脉急慢性闭塞疾病是安全有效的方法.恰当选用局部溶栓、血栓碎吸、PTA 和内支架置入技术并个体化有机地组合应用,可显著提高成功率和疗效并减少并发症发生.