静脉注射硫酸镁的电生理效应及对房室结双径路的影响

本试验对９例房室结双径路者，静注２５％硫酸镁溶液后，经食管心房调搏观察其电生理参数的变化及对房室结双径路的影响。结果表明，静注硫酸镁后窦房传导时间，房室结快径路有不应期、慢径路传导时间及心电衅的Ｐ－Ｒ间期延长。     

房室结双径路并隐匿性房室旁路中的室上性心动过速

房室结双径路和隐匿性房室旁路都是室上性心动过速常见的电生理机制。当两者并存时如何分析它们在心动过速中的作用?现结合1例分析讨论如下。临床电生理分析男患,32岁。阵发性心动过述反复发作10年,临床未发现心脏器质病变。平时心电图(图1上行):窦性心律,PR=0.14s,QRS=0.08s,示正常心电图。心动过速发作时心电图(图1下行):RR:0.29s,QRS呈 LBBB 型,食道导联(E)在每个 QRS 后     

房室结折返性心动过速的心内电生理研究

采用下位法消融了51例房室结折返性心动过速(AVNRT)的病人.将其消融前后电生理特征进行了对比研究.结果:10例病人消融后慢道仍具有前传功能.其消融前后不应期分别为222±53ms和236±79ms(P>0．05)。消融后49例病人快道前传功能仍存在.其消融前后不应期分别为326±73ms和260±69ms(P<0.001).28例病人测出了快道逆向不应期.其消融前后不应期分别为360±41ms和354±24ms(P>0．05).消融后房室结前传文氏点分别为194±26次/分和178±29次/分(P<0.05).逆传文氏点分别为188±24次/分和180±19次/分.因此AVNRT具有其电生理基础和解剖基础.     

房室结双径路的食道电生理检查和诊断

经食道心房调搏检查 AVNDP 7例,诱发 PSVT 4例,房性反复心律1例。结果表明经食道心房调搏可简便无创地诊断 AVNDP,对探索PSVT 的发生机理有一定价值。     

儿童房室结双径路电生理特性与房室结折返性心动过速的关系

目的探索房室结双径路(DAVNP)的电生理特性与房室结折返性心动过速(AVNRT)间的关系.方法采用经食管左心房调搏检查术(TEAP)对71例DAVNP儿童实施S1-S2刺激,测定房室结快径路前传时间(FP)、有效不应期(FPERP)、功能不应期(FPFRP)、相对不应期(FPRRP)、房室结慢径路前传时间(SP)及有效不应期(SPERP)、功能不应期(SPFRP)及S2-R跳跃幅度,计算SP与FP间、FPERP与SPERP间、SPFRP与FPFRP间的差值.诱发AVNRT后,计算其频率.结果71例经TEAP诱发AVNRT发作25例,均为慢-快型,诱发率为35.2%;诱发与未诱发AVNRT组SP及不应期、S2-R跳跃、FP及不应期、SP-FP、FPERP-SPERP比较,差异无统计学意义;2组间SPFRP-FPFRP差异有统计学意义,P＜0.01;诱发AVNRT组SPFRP均大于FPFRP,而未诱发AVNRT组12例SPFRP小于FPFRP.结论SPFRP-FPFRP的值越大的DAVNP越容易发生AVNRT,SPFRP小于FPFRP的DAVNP儿童不容易发生AVNRT.     

房室结三径传导2例

居室结三径传导（TripleA－yNodalPathwasTAVNP）周少见现象．我院在76例接受食江心房根博检查者中发现2例，现报告如下．临床及食道心房调搏资料倒1：患者女性，27岁，因发作性心动过这2年求诊，每次发作数分钟，突发夹止，一年发作10～15次，发作时感心悸，乏力．常规体格检查未见异常，程序心房调抽检查：＆St600ms，SIS：600ms，每次送话10ms反扫．＆S：520m。至510ms时，S：R从220ms跳跃到300m8，S；S：从320ms至310m时，S：R从400跳跃到48（）nl，S：R240ms时，S：脱落，房宣传导中断．S．R呈两次跳跃式延长，每次跳跃但大…     

房室结慢径消融术对AVNRT患者冠状静脉窦电生理的影响

目的：：探讨房室结折返性心动过速(AVNRT)患者房室结慢径消融术前、后冠状静脉窦(CS)电生理的改变。方法：48例均经心内电生理检查确诊为 AVNRT患者,分别测量房室结慢径消融术前、后 CS近端(CSp)CS9~10,CS中端(CSm)CS5~6,CS远端(CSd)CS1~2的有效不应期(ERP),应用程序刺激 S1 S1500,400,350,300,280 ms 分别起搏 CSp 及 CSd,分别测量 CSp~CSd及CSd~CSp的A波传导时间。结果：(1)房室结慢径消融术前、后CS不同部位的ERP分别为CSp(213.75±24.98)ms,(223.54±16.44)ms(P <0.00001);CSm(222.71±22.67)ms,(230.00±14.14)ms(P <0.001);CSd(229.17±36.83)ms,(235.83±22.86)ms(P <0.05)。CS 的 ERP 离散度分别为(26.88±25.94)ms,(20.83±13.81)ms(P <0.05)。(2)应用程序刺激 S1 S1500,400,350,300,280 ms分别起搏 CSp 及 CSd,分别测量房室结慢径消融术前、后 CSp~CSd及CSd~CSp的 A波传导时间,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：AVNRT患者房室结慢径消融术前、后 CSp,CSm, CSd的 ERP均延长,CS的 ERP离散度减小,而CS的 A波传导时间无明显改变,可能与房室结慢径消融术导致的迷走神经功能改变有关。     

逆向型房室结双径路的电生理特征

目的：研究逆向型房室结双径路的电生理特征。方法：对１５０例房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者行常规高右房递增起搏（Ｓ１Ｓ１）及程序刺激（Ｓ１Ｓ２）和右心室心尖部递增起搏及程序刺激。结果：１８例（１２％）出现逆向型房室结双径路，右室Ｓ１Ｓ１起搏时发生经慢径逆传的Ｓ１Ｓ１周长为（４３０±５７）ｍｓ，快、慢径逆传的Ｖ－Ａ值差为（１５０±５６）ｍｓ，右室Ｓ１Ｓ２刺激发生快、慢径跳跃时Ｓ１Ｓ２间期为（３３０±５８）ｍｓ，Ｖ－Ａ值延长（１７０±６５）ｍｓ。当心室激动经快径逆传时ＨＢＥ上的Ａ波较ＣＳｐ上Ａ波早（２０±９）ｍｓ，经慢径逆传时ＣＳｐ上Ａ波较ＨＢＥ上Ａ波早（１０±９）ｍｓ。其中１６例激动经慢径逆传时仅能逆传１～２个心室激动就发生阻滞，仅２例在右室Ｓ１Ｓ１刺激时可持续经慢径逆传。所有１８例均可见逆向型房室结折返性心室回波。１８例中，１４例发生慢－快型房室结折返性心动过速，２例发生慢－慢型房室结折返性心动过速，仅２例为典型的快－慢型房室结折返性心动过速。结论：房室结双径路患者的房室结内慢径虽有逆传功能，但绝大多数病例慢径的逆传功能脆弱，慢径有逆传功能并不意味着就能发生快－慢型房室结折返性心动过速     

房室结慢经消融后食管电生理检查随访

采用导管射频消融改良房室结治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）是众所公认的有效方法。其最常用的是消融慢径路（SP）。保快径路（FP）。为了解射频消融改良术后对房室结功能的疗效观察,我们对行射频消融SP的患者进行改良术后食管电生理随访检查,以评价房室结功以。     

40例房室旁道患者房室结电生理特性的临床研究

目的：探讨房室旁道患者房室结的电生理特性。方法：４０例房室旁道患者被分为显性预激组（Ⅰ组）与隐匿性房室旁道组（Ⅱ组）,１８例房性心动过速、心房扑动患者或不明原因心悸者为对照组,在射频消融术后行心内电生理检查,分别测量用药（美托洛尔及阿托品）前、后窦性心律周期长度（ＳＣＬ）、ＡＨ或ＨＶ间期、房室阻滞周长（ＡＶＢＣＬ）、房室结有效不应期（ＡＶＮＥＲＰ）、室房阻滞周长（ＶＡＢＣＬ）及室房有效不应期（ＶＡ     

房室结折返性心动过速的慢径路消融对进入房室结内的心房下部组织电生理特性的影响

延伸至房室结内的心房下部组织被认为与慢径路的解剖学基础相关,但是其在房室结折返性心动过速(AVNRT)中的作用仍不太清楚。本试验以10例慢-快型AVNRT患者为研究对象,在成功施行慢径路消融术前及术后进行了研究。在左和右下间隔旁起搏时进行间隔左和右侧同步希氏束记录。测量显     

房室结折返性心动过速的电生理研究和射频消融

房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是室上速的常见类型。近年来由于采用了射频消融方法治疗ＡＶＮＲＴ，使得ＡＶＮＲＴ的治疗获得了明显改观。本文仅对ＡＶＮＲＴ的电生理特性、导管消融治疗的技术和房室传导阻滞的预防作一文献综述。１　ＡＶＮＲＴ的电生理特征ＡＶＮＲＴ的最常见类型是慢—快型即慢经前传快经逆传形成的，这种类型约占全部ＡＶＮＲＴ的病例近９０％。因为心房和心室激动几乎同时发生，这种类型心动过速的体表心电图是以Ｐ波或看不到或出现在ＱＲＳ复合波的终末部分。极少情况Ｐ波出现ＱＲＳ波前。用心内电生理记录，…     

对房室结双径路不同电生理传导现象的本质探讨

目的为探讨房室结双径路不同电生理传导现象的本质。　方法根据房室结双径路的不同电生理传导现象,将房室结折返性心动过速分为曲线平滑型(A组)和曲线中断型(B组),并在射频消融慢径路前后对各项电生理参数进行比较分析,以观察房室结功能曲线的变化。　结果A组消融慢径后,房室结有效不应期从(268±36)ms增至(336±32)ms(P<0.01),心房起搏时最长,AH从(266±24)ms减至(196±66)ms(P<0.01);B组消融后,房室结有效不应期从(279±42)ms增至(346±48)ms(P<0.01),心房起搏时最长,AH从(291±32)ms减至(192±54)ms(P<0.01)。　结论房室结折返性心动过速平滑曲线的实质也是由快径和慢径两种成分组成,消融慢径后,可使曲线的“尾部”消失,这对射频消融慢径终点的判断具有重要的临床意义。     

食管左房调搏诊断房室结多径路20例分析

食管左房调搏诊断房室结多径路２０例分析赵忠仁，翟魁敏，孔祥泉，杨桂华（聊城地区复退军人医院，聊城地区人民医院，２５２０００）关键词食管左房调搏；房室结多径路；电生理；病例分析我院自１９９０年以来，应用食管心房调搏术对１０２例心律失常者进行电生理检查，...     

经食道心房程序调搏检测房室结双径路——附23例检查报告

本文通过食道心房程序调搏检测出典型房室结双径路23例,其中12例诱发室上性心动过速(占52%);占17例有心动过速发作史者的70.6%。本文着重分析了房室结双径路与室上性心动过速的关系。     

房室结折返性心动过速的电生理特征和射频消融

目的　观察房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理特性 ,探讨AVNRT的消融方法学及疗效判断终点。方法　对 42例AVNRT患者进行射频消融治疗 ,测量术前快经路前传有效不应期 (FERP -B)、术后快经路前传有效不应期 (FERP -A)、术前和术后房室结前传文氏周期 (Wen -AVN)、心房程序刺激最长A2 H2 间期 (AHmax)、心动过速时A2 H2 间期 (AHsvT)及心动过速周长 (CL)。结果　 42例AVNRT患者中 ,慢—快型 40例 ,慢—慢型 1例 ,快—慢型 1例。所有患者消融慢径路后均未诱发AVNRT ,成功率为 10 0 %。消融前后房室结前传文氏周期分别为3 2 9.14± 5 2 .3 4ms和 3 18.47± 46.2 5ms,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。消融FERP -B和FERP -A分别为 :3 12 .14± 5 1.3 6ms和 2 67.62± 48.80ms,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　彻底阻断慢径传导 ,可改善房室结传导功能 ,是RF CA治疗AVNRT安全、有效、理想的消融终点。     

射频消融房室结慢径对房室结折返性心动过速患者房室结传导功能的影响

目的　探讨射频消融房室结慢径对房室结折返性心动过速患者房室结的传导功能影响及其与复发的关系。方法　 2 8例确诊房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者进行房室结慢径消融 ,术前术后分别测房室结文氏周期(Wen AVN) ,房室结快径有效不应期 (ERP FP)观察慢径消融对房室结传导功能的影响。结果　 2 8例消融前后Wen AVN由 (373 5 7± 39 6 5 )ms缩短为 (336 4 3± 34 13)ms,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,ERP FP由 (32 6 79± 38 0 1)ms缩短至 (2 6 2 96± 4 2 6 9)ms,差异有显著性 (P <0 0 5 )。随访发现 2例复发 ,复发组均存在逆P。结论　慢径的消融改变了房室结的电生理功能 ,主要表现为快径的传导功能的改善 ,慢径残存可能与复发有关     

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双路并房室结折返性心动过速心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１刺激可出现氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ－Ａ值终恒定不变，余５９％病例Ｖ－Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的递减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２－Ｈ２随ＳＡＳ１缩短缩短而延     

房室结双径路1:2传导引起室上性心动过速1例

<正>患者,女,31岁,持续性心悸10余年。多次心电图均提示"窦性心律伴交界性早搏二联律",呈有规律的长短交替节律,心率140次/min;曾服用β受体阻滞剂或异搏定等抗心律失常药物治疗无效,于2009年9月收入我院治疗。入院时血压105/65 mm Hg,血生化及肝肾功能正常。胸部X线摄片提示心影增大。心脏B型超声提示左室轻度扩大(舒张末内径57