纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

纤维胆道镜（简称纤胆镜）治疗胆道残余结石是指应用纤胆镜经Ｔ管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。我科自１９９７年５月至１９９９年６月用纤胆镜治愈胆道术后残余结石４８例,现将护理体会报告如下：１　临床资料本组４８例,男２０例,女２８例;年龄２８～７０岁。均为胆总管探查术后经Ｔ管造影证实胆道残余结石患者。肝内胆管结石１５例,肝总管结石１０例,胆总管结石２３例。于术后５～６周,用纤胆镜经Ｔ管窦道插入取残余结石,取石１次治愈者３９例,取石２次６例,取石３次２例。术后发热１５例,导管脱出２例,胆道出血１…     

肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石临床分析

目的总结肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石的经验及疗效。方法回顾性分析池州市人民医院2000年1月-2007年12月肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石101例的治疗方法和疗效。结果根据肝内结石的分布范围决定肝切除的范围,全组术中均使用胆道镜检查及取石。术后全组无死亡病例,发生切口感染21例（占20．8％）,胆漏6例（占5．9％）,膈下脓肿3例（占2．9％）。手术后疗效优良者50例,优良率81．9％。结石复发11例,占18％。结论肝部分切除合并胆道镜的使用是治疗肝胆管结石的有效手段,可减低术后残石及结石复发率,且并发症少。     

500例纤胆镜在胆道术中、术后应用的体会

胆道结石按传统器械、方式探查取石,术后残石率高达２０％,我院１９８９～１９９８年对５００例胆道结石病人在术中、术后应用纤维胆道镜进行诊断和治疗,现将体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组５００例,其中男１４５例,女３５５例。年龄１８～７９岁,平均３６岁。术中经胆总管探查使用２５０例,经胆囊管使用４５例;术后经Ｔ管窦道使用２００例,经皮下盲袢使用５例。１．２　器械：使用纤胆镜为日产奥林巴斯系列：ＣＨＦ．Ｐ－１０,ＣＨＦ．Ｐ－２０,取石网、活检钳、气囊导管。１．３　操作方法：术中纤胆镜检查…     

168例胆道术后T管造影阴性常规纤维胆道镜复查的价值

1996年以来，我们对168例胆道术后经T管造影认为无残石的病例，在拔除T管后经其窦道常规做纤维胆道镜（纤胆镜）复查。结果仍发现残石14例（8．1％），均经纤胆镜一次取出和／或推送入十二指肠腔，弥补了胆道术后T管造影的某些不足，降低了术后胆道残石率。现总结报告如下。     

术中应用纤维胆道镜治疗胆石症

本文报告了作者对６１例胆道结石病例水平中应用纤维胆道镜进行检查，取石和狭窄矫治，对操作方法，优点和存在问题进行了讨论，本组术中常规器械取石后胆总管残石率２０．８％（５／２４），肝内胆管残石率５１．１％（１９／３７），胆道总的残石率３９．３％（２４／６１）。术中应用纤维胆道镜取石和在纤维胆道镜指引下作器械取石后，胆总管无一残石，肝内胆管残石率１８．９％（７／３７），胆道总的残石率１１．５％（７／６１     

纤维胆道镜在术后胆管检查及取石中的应用

目的 上解纤维胆道镜检查和取石对术后胆管残余结石的治疗意义。方法 用日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜（ＣＨＦ－Ｐ２０型）对２００例胆道术后患者进行经Ｔ管窦道的术后胆管检查及取石。结果 从胆管内取石１６８例，结石取净率９５．２％。结论 纤维胆道镜检查和取石对治疗术后肝内胆管残余结石有明显效果。     

纤维胆道镜在术后胆管检查及取石中的应用

目的了解纤维胆道镜检查和取石对术后胆管残余结石的治疗意义。方法用日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜（ＣＨＦ－Ｐ２０型）对２００例胆道术后患者进行经Ｔ管窦道的术后胆管检查及取石。结果从胆管内取石１６８例，结石取净率９５．２％。结论纤维胆道镜检查和取石对治疗术后肝内胆管残余结石有明显效果     

纤维胆道镜治疗术后残余结合：附30例报告

作者用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｔ２０纤维胆道镜对３０例胆道结石术后残余结石病人经Ｔ管窦道取石，共治疗９３例次，结石取净率９３．３％。术后并发发热１９例（６３．３％），无严重并发症。肝内胆管狭窄和结石嵌顿是影响取石的关键，用胆道镜等器械扩张狭窄，用凿孔术和冲洗法解除嵌顿，取出结石，使残余结石患者免于再次手术的痛苦。胆道镜经术后Ｔ管窦道取石适用于所有胆结石术后留置Ｔ管者，简便、安全。     

超声碎石镜与纤维胆道镜联合应用治疗肝胆管结石90例临床观察

近年来，手术治疗肝胆管结石的疗效很高，但术后肝胆管残石率高达４０％～９０％［１～３］，我院于１９９３年９月～１９９７年１２月应用超声碎石镜在术中碎石清除及术后纤维胆道镜（纤胆镜）清理残石９０例，取得满意效果，报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　９０例中，男３９例，女５１例，年龄２１～６５岁。左右肝内胆管和肝外胆管多发结石６１例，左肝内胆管多发结石１８例，右肝内胆管多发结石１１例。１．２　仪器设备　超声碎石镜采用ＷＯＬＦ经皮胆囊超声碎石镜，长２１５ｍｍ，镜身外径４ｍｍ×６ｍｍ，镜身钳孔道（治…     

胆道镜下液电碎石术治疗胆道结石1246例

目的 通过纤维胆道镜用液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种有效的碎石方法。方法 对１２４６例各种胆道结石患者经纤维胆道镜用液电碎石术治疗。其中胆总管结石１０６例,左肝管结石１６３例,右肝管结石１２４例,左右肝管结石７２２例,左右肝管、胆总管结石１３１例。结果 １２４６例患者中,取净结石１２２０例（９７．９％）,２６例（２．１％）仍残留少量结石。其中１次胆道镜取石６７４例（５４．１％）,两次胆道镜取     

胆石症手术结石残留原因及处理的临床分析

目的：分析胆石症手术结石残留原因,探讨纤维胆道镜在胆石症手术中的应用。方法：对100例胆石症的患者行胆道探查,术中胆道镜检查及取石。结果：60例肝外胆管结石和40例肝内胆管结石患者探查及取石后残石率分别为25％（15／60）和50．0％（20／40）,行术中胆道镜检查取石后残石率分别降低为0％（0／60）和25．0％（10／40）。结论：胆石症手术结石残留原因复杂,术中应用胆道镜可明显降低术后残石率,但有局限性。     

纤维胆道镜治疗胆道术后肝内残石240例

我院自１９８８年８月至１９９７年８月，应用纤维胆道镜经Ｔ管窦道治疗２４０例胆道术后肝内胆管残石，效果良好，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组２４０例中，男９３例，女１４７例。年龄２０～８１岁。１．２取石方法：本组胆镜取石均在术后４周以后进行。...     

肝内胆管结石及狭窄的外科治疗(附103例报告)

目的：探讨肝内胆管结石及狭窄的外科治疗方法。方法：对１０３例肝内胆管结石患者采用高位切开肝门部胆管（含胆总管、肝总管及左右１～２级肝管）取石作为基本术式,其中４５例联合肝叶／段切除术,９２例行高位胆肠大口径吻合术。结果：胆管炎、胆漏、胆道出血、腹腔感染等近期并发症为８．７４％;术后残留结石１３例（１２．６２％）。远期疗效：随访６３例（６１．１６％）,优良率８７．３％。结论：高位切开肝门部胆管取石作     

纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值探讨(附88例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法 88例胆道探查手术病人术中使用胆道镜，其中25 例并术后使用胆道镜。结果 23例肝胆管结石术中术后胆镜检及取石，残石2例，残石率8．7％(2／23)。65例胆总管结石术中胆镜及取石无残石。结论 胆道探查术中及术后应用胆道镜有助于降低胆管残石率，术后经T管窦道施胆镜技术可有效清除胆管残石。     

纤维胆道镜临床应用体会

目的 纤维胆道镜在肝胆管结石的临床应用价值。方法 对275例肝内外胆管结石，在术中、术后行胆道镜检查、取石治疗。结果 联合手术治疗，纤维胆镜能有效降低胆道结石残石率及再手术率。结论 纤维胆道镜是一种诊断治疗胆道疾病的安全、简易、有效的手段。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石330例临床分析

目的探讨纤维胆道镜（纤胆镜）在肝胆管结石手术中和术后的应用价值。方法将择期手术治疗肝胆管结石330例随机分为两组,A组165例术中配合应用纤胆镜治疗,B组165例术后应用纤胆镜治疗,比较两组残石率及A组术中纤胆镜结石取净率与B组术后纤胆镜取净率。结果两组残余结石共39例,总残石率为11．8％。其中A组残余结石13例,残石率为7．9％;B组残余结石26例,残石率为15．8％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术中纤胆镜结石取净率为82．7％（62／75）,B组术后纤胆镜取净率为60．6％（40／66）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝胆管结石术中或术后应用纤胆镜有助于降低残石率,应力争在术中取净结石。     

胆道镜在胆管残留结石防治中的作用—附108例报告

目的：探讨纤维胆道镜（胆道镜）在降低胆管残留结石发生率和治疗残石中的应用价值。方法：对10余年来胆道镜治疗的108例胆管结石进行回顾性总结。结果：手术探查认为结石取争,术中行胆道镜检查后仍有15．8％（6／38）残留结石。术后经T管窦道取石70例,取净率97．1％。结论：术中及术后应用胆道镜检查可降低残留结石的发生率,经T管窦道取石是治疗术后残留结石最安全有效的方法,可避免再次手术。     

术中胆道镜在胆管结石治疗中的应用价值

目的 探讨胆道镜在胆管结石手术中的应用价值。方法 回顾性分析术中应用胆道镜检查和治疗的126例肝内外胆管结石患者的临床资料。结果 采用传统器械取石，肝内、肝外胆管结石残石率分别为61．4％和15．8％；术中行胆道镜检查与取石后，残石率分别降为21．0％和3．9％。全组术后总的残石率为12．7％。结论 术中胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种安全、有效的方法，能降低胆管结石手术的残石率。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石（附30例报告）

作者用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｔ２０纤维胆道镜对３０例胆道结石术后残余结石病人经Ｔ管窦道取石，共治疗９３例次，结石取净率９３．３％。术后并发发热１９例（６３．３％）。无严重并发症。肝内胆管狭窄和结石嵌倾是影响取石的关键，用胆道镜等器械扩张狭窄，用凿孔术和冲洗法解除嵌顿，取出结石，使残余结石息青免于再次手术的痛苦。胆道镜经术后Ｔ管窦道取６适用于所有胆结石术后留置Ｔ管者，简便、安全。     

胆道镜经“T”管窦道检查取石930例临床分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石术后的运用价值。方法 总结930例肝胆管结石患者术后常规应用胆道镜检查取石的情况。结果 经对我院930例肝胆管结石术后患者常规应用胆道镜检查取石发现肝胆管结石术后残石率达73％；其中单纯总管结石98例患者经术中运用胆道镜其术后残石率为1％。结论 由于肝胆管结石术后患者残石率较高，术后应常规应用胆道镜反复取石，可提高手术的质量，降低残石率，减少再手术^[1]。