小儿肠造瘘22例临床体会

小儿肠造瘘是临床常用救治术式。作者于2003—02-2009—06收治22例小儿肠造瘘病例,体会如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例。男19例,女3例。年龄3天~15岁。其中外伤3例（升结肠损伤1例,肛门直肠损伤2例）,中高位肛门直肠闭锁5例,巨结肠3例,结肠闭锁2例,肠坏死、穿孔9例。1.2方法22例均行暂时性肠造瘘。小肠（回肠）造瘘5例,结肠造瘘16例,小肠、结肠造瘘1例。     

直肠癌术后结肠造口患者护理探讨

目的：探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法和健康指导。方法：对132例直肠癌术后患者中的106例结肠造瘘口患者进行观察。由于术后造瘘口,并发症,人工肛门排便等问题和对患者心理,生理,及生活质量带来一定的影响,对此,对患者术前、术后采取各种护理措施。结果：6个月有56例（52％）患者排便规律,体重增加（平均增加7．5kg）,排便时无不适者70例（66％）。结论：采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作,提高生活质量的主要措施。     

先天性肛门闭锁6例诊疗体会

目的探讨中高位先天性肛门闭锁的临床治疗方法。方法随机选取来我院进行诊治的先天性肛门闭锁中高位患者6例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例先天性肛门闭锁中高位患者均采用后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena术)法进行治疗,6例患者均顺利完成结肠造瘘-肛门成形-造瘘口关闭三期手术过程,术后6例均获得随访,随访时间为5个月～2年,2例偶有污粪,1例偶有便秘情况,其余3例大便2～3次/天,为成形软便,无肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等并发症。结论先天性肛门闭锁中高位施行Pena法进行治疗,其治疗效果显著,具有治愈率高、创伤小、并发症少等优点,是较为可靠的手术方法,值得临床广泛应用。     

结肠造瘘术并发症的预防和护理

直肠癌病人行Ｍｉｌｅｓ直肠癌根治、永久性腹壁造口术 ,结直肠损伤或晚期结直肠癌病人为解除梗阻可行结肠造口粪便转流术。但结肠造瘘给病人的生理和心理上造成了巨大负担 ,结肠造瘘口并发症的预防和护理可以减轻病人的心理负担 ,提高病人生活质量。自 1990年 1月至 2 0 0 2年 3月我院共行结肠造瘘 15 3例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组共 15 3例 ,其中男 10 7例 ,女 4 6例 ;年龄最大者 72岁 ,最小 18岁 ,中位年龄 5 3岁。直肠癌病人行Ｍｉｌｅｓ手术138例 ,晚期结直肠癌并肠梗阻行结肠腹壁双腔造口术 7例 ,Ｈａｒｔｍａｎ手术 6…     

回肠造口预防直肠癌低位前切除术后并发症效果

目的了解回肠造口术预防直肠癌低位前切除术后并发症效果。方法回顾性分析我院收治的直肠癌患者201例的病例资料,其中预防性回肠造口87例（试验组）,未造口114例（对照组）。对比两组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、死亡的发生率和术后生存情况。结果试验组发生吻合口瘘2例（2．3％）,对照组14例（12．3％）,差异有统计学意义。试验组术后肠梗阻4例（4．6％）,切口感染5例（5．7％）．对照组术后肠梗阻5例（4．4％）,切口感染7例（6．1％）;两组差异无统计学意义。试验组围术期无死亡病例,对照组死亡2例。两组各有43例获得随访,试验组中位生存期为44个月,对照组为39个月。结论预防性回肠造口可降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率。     

镜湖医院腹腔镜结直肠癌手术回顾性分析

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析2005年1月－2006年12月间共59例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验。结果平均年龄为60岁（30—89负），男女比例为1．1：1。结直肠恶性肿瘤占腹腔镜手术的91％，Ⅱ期占22％，II期占45．8％，III期占24％，IV期占7％．手术类型包括右半结肠切除21例，左半结肠24例，直肠前切除占17例，经腹会阴切除占3例，而同时行右半结肠加乙结肠切除占1例，2例乙结肠人工肛造口还纳术．中转手术为9．2％，全组无手术死亡。手术时间平均为184分钟（3小时）．术中出血平均为lOOml．，平均术后第2天可进食全流质，术后第4天进食半流质，术后住院时间10天。伤口感染21％：术后尿潴留4．6％：术后肠梗阻占3％；胰腺损伤1例（占1．5％）．术后追踪，死亡3例（占4．6％），均为lV期肠癌患者．死亡时间一例在术后半年，另两例在1年2个月。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

电话干预对低位直肠癌结肠造口术后患者自我护理的影响

目的探讨低位直肠癌结肠造12术后患者采取电话干预的措施对其自我护理能力产生的影响。方法选择2011年2月至2013年2月实施Miles术的癌肿下缘距肛门5em的直肠癌患者60例，出院后第1个月内护士分别于第1～3天、第4～10天、第11～15天、第15～20天、第20一3天内通一次电话，第2个月之后平均每5d通1次电话，通话时间不少于15min，持续6个月向患者讲解结肠造口的自我护理内容。患者于出院后6个月进行观察指标的评定。内容包括患者对相关知识的需求、通过电话指导解决了哪些问题、电话干预后第1个月、3个月和6个月患者造1：7自理状态的评价以及患者对电话干预方式的效果评价。结果患者对造12相关知识的需求其中粪袋的清洁和更换、造12用品的选择、生活注意事项位居前三位，分别占100％、90％、83．33％，更换、清洗造口袋、衣食住行等日常生活以及社交活动的进行是可以通过电话干预完全解决的问题，患者完全掌握的比例在100％，但是造口周围炎症的处理、负性情绪以及并发症的护理不能掌握的患者大约58．33％、48．33％、46．67％，所占比例居第前3位。患者对结肠造口的自我护理有了显著提高，能完全自理的患者占95％，没有不能自理的患者，而且患者的满意度高达91．67％。结论电话干预能在一定水平上提高低位直肠癌结肠造口患者术后的造口自我护理能力，解决部分患者的问题，是经济、简便的随访方式。     

结肠造口后灌洗23例的观察

过去 ,人们仅对肠口的技术及防治术后并发症加以注意 ,而对肠造口本身的治疗及护理不甚关心。我们自 1989年 2月至 2 0 0 1年 1月共进行和随访指导永久性结肠造口灌洗 2 3例。收到满意效果。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组因直肠癌结肠造口者 2 1例 ,乙状结肠扭转坏死切除结肠造口而不愿二期手术者 2例。在本院造口者 5例 (在腹直肌处造口者 3例 ) ,外院造口后来本院要求灌洗和指导者 18例 (腹直肌处造口者 2例 )。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 6 6岁。其中男性 14例 ,女性 9例。手术至灌洗时间最短 7天 ,最长 14 1天 ,平均 6 …     

欧瑞姆自理理论在腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术术后护理中的应用

目的：探讨欧瑞姆自理理论在腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术术后护理中的应用效果。方法将35例腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术患者按入院顺序分为对照组18例和观察组17例，对照组按术后常规进行护理，观察组在常规护理基础上应用欧瑞姆完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统进行护理干预，观察两组术后离床活动时间、造口护理能力及相关知识的掌握情况、病员满意度。结果观察组离床活动时间、造口排气排便时间分别为（22．5±12．6）h、（21．6±13．7）h，均短于对照组的（30．3±17．6）h、（29．7±15.6）h（t＝2．21、2．17，均P＜0．05）；观察组造口护理能力掌握比例、患者对术后护理工作的满意度分别为76.5％、94．1％，均优于对照组的55．6％、76．5％（χ2＝9．63、6．35，均P＜0．05）。结论将Orem自理理论用于腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术术后护理中，能促使患者积极地认知所患疾病，发挥患者的主观能动性，全面提高了自我护理能力，并有利于护患关系的改善。     

新生儿肠造口术的并发症及防治(附213例报告)

肠造口术是治疗新生儿结、直肠疾病的重要方法 ,但也会产生许多并发症 ,甚至引起死亡。我院1 986～ 1 999年 4月共进行新生儿肠造口术 2 1 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1 3例新生儿肠造口术中 :乙状结肠双腔造口术 1 58例 ,横结肠双腔造口术 37例 ,回肠末端单腔造口术 1 8例。肠造口的病因 :高位肛门直肠畸形 1 59例 ,常见型先天性巨结肠合并小肠结肠炎 2 5例 ,长段型先天性巨结肠 1 7例 ,全结肠型先天性巨结肠 1 2例。肠造口时年龄 :生后 7天以内 1 65例 ,7～ 2 8天 48例。2　肠造口的并发症2 1 3例新生儿肠造口术…     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法 回顾分析我院2000年1月-2006年12月收治的46例结直肠癌致急性肠梗阻外科手术治疗资料。结果 行一期右半结肠切除15例；一期行左半结肠切除27例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合7例；肿瘤无法切除行乙状结场或横结肠造瘘4例。术后无吻合口瘘发生，术后并发症发生率13％（6／46），围手术期病死率4．3％（2／46）。结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

直肠癌术后结肠造口的护理体会

【摘要】目的探讨直肠癌术后结肠造口的护理。方法对85例直肠癌术后结肠造口患者进行观察,术后加强护理,进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果所有患者通过结肠造口的护理都提高了生活质量,其中有1例发生造口狭窄、2例发生造口周围感染,术后3个月排便有规律者占41．18％。结论采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是提高患者生活质量的主要措施。     

低位直肠癌保肛手术治疗68例

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的手术原则、手术方法及其疗效分析。方法回顾性分析我院2005年-2011年收治的68例低位直肠癌患者行保肛手术的临床病例资料。结果术后出现吻合口瘘5例（7．3％,5／68）;吻合口狭窄2例（2．9％,2／68）;术后出现盆腔神经功能紊乱3例（4．4％,3／68）;肛门功能障碍8例（11．7％8／68）;无手术死亡病例,术后5年生存率67．5％。结论对于低位直肠癌患者,严格掌握适应证,选用保肛手术在保证了手术疗效的同时改善了患者的生存质量。     

预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用

目的探讨预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的临床效果。方法选取2011年1月～2014年1月收治的30例低位直肠癌术后结肠造瘘口患者作为观察对象,观察组患者采用日常护理加预见性护理,对照组患者单纯采用日常护理,出院前进行疗效对比。结果经过预见性的护理,观察组患者术后结肠造瘘口无狭窄、出血及坏死等并发症,仅1例出现造瘘口周围皮炎,经治疗恢复,且术后随访发现,所有患者均可规律排便;对照组患者术后可见7例并发症的发生,经治疗好转。结论对低位直肠癌根治术后结肠造瘘口进行预见性护理,可以明显减少各种并发症的发生,促进患者康复及规律排便,最大程度提高患者的生存质量。     

延续护理服务对直肠癌Miles根治术后造口患者生活质量的影响

目的：探讨延续性护理服务对直肠癌Miles根治术后造口患者自理能力和生活质量的影响。方法选取直肠癌Miles根治术后造口患者98例,按照入院顺序分为观察组和对照组各49例。观察组患者开展延续性护理服务,对照组患者仅予出院指导及电话回访。采用造口相关知识调查问卷及生活质量综合评定问卷（ QOL）对患者的造口相关知识掌握情况以及生活质量指数进行评估。结果观察组患者出院时、出院后3个月、出院后6个月造口相关知识掌握情况总评分分别为（60．87±3．65）分、（78．31±4．48）分、（92．81±3．05）分,患者出院时、出院后3个月及6个月造口相关知识掌握情况评分差异有统计学意义（ F＝483．41,P＜0．01）;观察组患者延续性护理干预6个月后生活质量QOL评分为（626．2±102．58）分,对照组QOL为（507．42±103．07）分,两组差异有统计学意义（t＝5．72,P＜0．01）。结论延续性护理服务能够有效提高直肠癌Miles根治术后造口患者的自我护理能力和生活质量。     

直肠癌术后结肠造口患者的护理

目的：探讨直肠癌术后结肠造口患者的护理措施。方法回顾性分析我院于2011年5月至2012年10月收治的62例直肠癌术后结肠造口患者的临床资料。结果本组62例直肠癌术后结肠造口患者经过我院的精心护理,术后排便规律者39例（62.90%）,排便时无不适者46例（74.19%）。结论实践证明,对直肠癌术后结肠造口患者提供优质的护理服务,能够有效预防并发症的发生,促进患者自理能力的恢复,延长患者的生存时间,改善患者的生活质量。     

预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用

目的 研究分析应用预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的作用.方法 对 2009年 3月 ~2013年 3月本科收治的 58例低位直肠癌术后结肠造瘘患者的资料进行回顾分析.结果 58例患者中,无造瘘口周围皮炎、造瘘口狭窄、造口肠管坏死及造口出血等并发症发生,术后半年随访,均可规律性排便.结论 预见性的对低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者进行心理疏导、加强瘘口护理、能够有效的降低各种并发症的发生、缩短患者的住院时间、促进患者的康复、提高患者术后的生存质量.     

结肠造瘘术常见并发症原因分析及防治

目的探讨结肠造瘘术常见并发症原因及防治措施。方法回顾性分析101例结肠造瘘术患者的临床资料,分析各种并发症的发生原因及治疗效果。结果101例结肠造瘘术后发生并发症66例（65．3％）,其中瘘口坏死15例、接触性过敏性皮炎12例、瘘口回缩7例、瘘口旁脓肿6例、出血6例、狭窄5例、瘘口脱垂5例、瘘口周围疝4例、内疝3例、瘘2例、穿孔1例。治疗方法：保守治疗29例、二次手术37例,均治愈出院。结论结肠造瘘术后并发症发生率较高,依据患者情况可采取保守治疗或二次手术治疗。     

新生儿肛门成形术后护理

先天性肛门闭锁是小儿外科常见的消化道畸形 ,发病率在新生儿为 1/10 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ]。术后良好的肛门护理是手术成功及术后肛门功能良好的重要保证 [1 ]。现将我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月手术治疗的 4 6例新生儿先天性肛门闭锁的术后护理体会报告如下。1　临床资料共手术治疗新生儿先天性肛门闭锁 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄为 7h～ 2 8d。高位肛门闭锁 8例 ,包括直肠阴道瘘、直肠前列腺尿道瘘及未合并瘘 ;中位肛门闭锁 2 3例 ,包括直肠尿道球部瘘、直肠阴道瘘及未合并瘘 ;低位肛门闭锁 15例 ,包括直肠皮肤瘘、直肠…     

经肛内吻合治疗低位直肠癌82例分析

目的：探讨低位直肠癌保肛治疗新的手术方式。方法：对82例直肠癌患者采用经肛内吻合术式治疗。结果：82例术后2～4d开始进食,术后一个月随访,每天排便1～5次／（1,3个月～1年为1～3次／d,无大便失禁及污粪。结论：经肛内直肠癌根治术术后并发症少,肛门功能全部优良,免除结肠造瘘,避免吻合口瘘。