肱骨小头骨折治疗的长期随访研究

我院自2003年5月至2005年5月共收治30例肱骨小头骨折，现将治疗及随访研究结果报告如下：[第一段]     

单纯肱骨小头骨折5例报告

我科自 1 991年 9月～ 1 999年 3月间共收治单纯肱骨小头骨折 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 48岁 ,均为闭合性损伤。受损原因 :车祸伤 2例 ,跌伤 2例 ,高处坠伤 1例。其中移位骨折 3例 ,无移位骨折 2例。1 2　治疗方法1 2 1　保守治疗　对于无移位的肱骨小头骨折 ,采用屈肘 90度的管形石膏固定 6周 ,拆石膏后逐渐练习肘关节功能。1 2 2　手术治疗　对于移位型中青年的肱骨小头骨折 ,采用切开复位克氏针固定手术。取肘外侧切口 ,把骨折片固定于外侧髁处 ,用一或二枚…     

肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折6例

目的 探讨肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折的疗效.方法 自2003年3月～2006年3月,采用肘前入路空心钉治疗肱骨小头骨折6例,其中男4例,女2例;年龄16～38岁,平均27岁;左侧2例,右侧4例.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型(完全型)肱骨小头-滑车骨折.结果 6例手术术中均无血管、神经损伤,术后均获随访,随访时间6个月～2年,平均1年.6例骨折均获骨性愈合,肘关节功能按Broberg等提出的评价标准评分均为优良.结论 肘前入路治疗肱骨小头骨折,复位及实施内固定容易.     

肘前入路可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折9例分析

目的 探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法 自2003年1月～2006年6月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入可吸收螺钉固定治疗肱骨小头骨折9例.男6例,女3例;年龄为15～21岁,平均15.5岁;左侧5例,右侧4例.致伤原因骑自行车跌伤4例,骑摩托车跌伤3例,打篮球跌伤2例.本组均为新鲜闭合性骨折,未合并血管、神经损伤.手术时间为伤后3～5d.按陆裕朴等的分型,本组均为Ι型肱骨小头-滑车骨折.结果 本组9例患者均切口一期愈合,术后X线片显示骨折解剖复位.骨折临床愈合时间平均为4wk.随访时间最短6mo,最长3a,平均1.8a.无血管、神经损伤,肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症.根据Morrey等制定的肘关节功能评定标准进行评价,结果优6例,良3例.结论 肱骨小头骨折为关节内骨折,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术,手术采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,准确复位,用可吸收螺钉有效固定,早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,疗效较佳.     

肱骨小头骨折的诊治(附19例报告)

肱骨小头骨折由于涉及关节面,加之骨折自身特点及临床缺乏认识,以致延误诊断和治疗,常造成关节不同程度的功能障碍。我们自１９８８—１９９７年共收治１９例肱骨小头骨折患者,现将治疗结果报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１９例,男１１例,女８例,年龄８—...     

克氏针钢丝张力带治疗肱骨小头骨折13例疗效观察

目的:探讨克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨小头骨折临床疗效。方法 :收集肱骨小头骨折28例,传统组15例采用无头加压螺钉固定治疗;改良组13例采用克氏针张力带固定治疗。比较了两组骨折愈合时间以及肘关节功能的恢复。结果:两组患者骨折分类无差异,术中所有骨折均达牢靠固定,所有患者均获得随访,随访时间为术后6~21月,平均11.4月。传统组、改良组骨性愈合时间分别为65.2±3.4d、45.6±2.8d;对肘关节术后功能根据Cassebaum评分系统进行评价,传统组关节功能为优10例,良3例,一般2例,优良率86.7%;改良组关节功能为优11例,良1例,一般1例,优良率92.3%;两组优良率比较有统计学意义。结论:对于肱骨小头骨折,克氏针张力带较无头加压螺钉能提供更坚强固定,允许早期功能锻炼,临床效果较好。     

双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折1例报告

1病例资料患者,女性,65岁,因"摔伤致双上臂疼痛肿胀伴活动障碍5h"入院。查体:双上臂肿胀明显,畸形,伴压痛,可触及骨擦感,活动明显受限。双上臂X线片示:双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折(见图1)。入院诊断:(1)双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折;(2)右肩关节脱位;(3)骨质疏松症;(4)蛛网膜下腔出血。入院后行双侧尺骨鹰嘴持续骨牵引(见图2),复查X片(见图3),颅脑情况稳定后行双侧肱骨骨折切开复位植骨内固定术(见图4)。采用Constant-Murley评分系统,术后6个月肩关节功能评分为:左侧,疼痛10分,日常生活活动能力15分,关节活动度30分,肌力20分,疗     

小儿肱骨小头骨折58例临床治疗分析

目的 探讨小儿肱骨小头骨折的临床治疗方法及特点.方法 分析我院骨科2008年5月至2011年10月收治的58例小儿肱骨小头骨折患者的临床诊治资料.结果 所有患者随访,时间1～8年,结果是优37例,良15例,差6例,优良率为89.7%.结论 根据小儿肱骨小头骨折的不同类型,积极手术治疗和术后正确的功能锻炼可获得满意疗效.     

肱骨小头骨折漏诊误诊分析与防范

肱骨小头骨折,临床并不多见,约占肘部损伤的0．5％～1％。然而,其漏诊误诊率较高,有报道达42．8％。因此,加强对其诊断的认识,切实防范漏诊误诊的发生十分必要。现总结本院2001年1月～2009年5月门诊接诊外院及本院漏诊误诊肱骨小头骨折15例,分析如下。     

复杂性肱骨髁间骨折57例治疗体会

肱骨髁间骨折是发生在肘关节的一种严重损伤，多见于青壮年，采取非手术治疗往往难以使骨折满意复位，效果不好。而严重移位、粉碎、滑车关节不平的髁间骨折处理更是较困难。我院从1991年至2003年手术治疗57例，经随访效果满意，现报告如下。     

肘关节脱位合并桡骨小头骨折

1　临床资料1.1　一般资料 :1990年 1月至 1999年 1月收治肘关节后脱位合并桡骨小头骨折共 6例病人 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄 :2 6～ 41岁 ,右侧 4例 ,左侧 2例。受伤原因 :自行车摔伤 1例 ,车祸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,行走跌伤 1例 ,合并内上髁撕脱性骨折 2例 ,合并内 ,外上髁撕脱骨折 1例。 5例病人在伤后 1～ 4小时内就诊 ,1例伤后 4天在他院处理后来我院就诊。桡骨小头骨折类型 :按 Masson分类〔1〕: 型 2例 , 型 2例 , 型 2例。 6例病人均陈述受伤时身体前倾 ,手掌着地 ,暴力较大 ,伤后即感肘关节疼痛 ,肿胀 ,畸形 ,活力受限。 6…     

肱骨小头伴滑车骨折的诊治

肱骨小头伴滑车骨折临床上较为少见 ,常有漏诊、误诊。及时诊断和进行可靠的内固定对于功能恢复、减少并发症具有十分重要的临床意义。我科自 1982年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治 18例该类患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 6 8岁。均为闭合性骨折 ,其中 15例为粉碎性骨折 ,在伤后 1～ 7d内手术治疗。1.2　治疗方法所有病例均为手术治疗 ,置患肢于辅助手术台上 ,常规消毒、铺巾 ,上臂气囊止血带下取肘关节后外侧改良“BoBed”切口 ,可以避免伤及桡神经 ,于肱骨外上髁后方向前剥离伸肌肌腱 …     

经肘外侧入路内固定治疗肱骨小头骨折23例临床分析

目的:探讨肱骨小头骨折手术治疗的方法.方法:对23例肱骨小头骨折病例的损伤机制、手术方法、随访结果进行分析.结果:随访23例,时间1～8年.优18例,良4例,差1例.结论:早期手术治疗和积极正确的功能锻炼可获得满意疗效.     

肱骨小头与滑车骨折的治疗进展

肱骨小头和滑车骨折的发生率较低,多为间接传导暴力所致,且常伴有尺、桡侧韧带损伤。骨折的诊断分型、治疗方式和固定物的选择较多。X线、CT、MRI可充分明确诊断。保守治疗易影响肘关节功能,多数学者认为首选切开复位内固定术,但此型复杂的骨折对治疗技术的要求仍是很高。本文依据中外文献报道,就肱骨小头和滑车骨折的诊治策略和治疗建议作一综述。     

经前外侧入路治疗儿童肱骨小头Kocher-Lorenz型骨折1例并文献复习

肱骨小头骨折是一种肱骨远端关节冠状面的骨折,临床中多见于儿童,发病率较低且容易漏诊,目前临床中多采用肘关节外侧入路进行手术治疗,我院采用肘关节前外侧入路对1名Kocher-Lorenz型肱骨小头骨折患者实施手术治疗并获得了良好的临床疗效.     

Herbert螺钉内固定治疗肱骨小头骨折

目的评价Herbert螺钉固定治疗Bryan—MorreyI型及IV型肱骨小头骨折的临床效果。方法2006--2012年应用切开复位Herbert螺钉内固定治疗有移位的肱骨小头骨折7例,按Bryan—Morrey肱骨小头骨折分型：I型5例,IV型2例。结果随访12—24个月,7例患者均获得骨愈合而未出现缺血坏死,肘关节稳定、无痛、活动良好,肘关节活动度130度,旋转功能完全恢复,仅1例患者出现轻度关节退变。结论Herbert螺钉固定治疗肱骨小头I型及IV型骨折时可以提供牢固的内固定,使患者术后早期进行肘关节功能康复,获得稳定活动良好的肘关节功能。     

经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折

目的:探讨经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折的疗效和方法。方法:从2008年5月-2014年2月在本院对14例Ⅰ型(Haln-Steinthal骨折)肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗,所有患者均为新鲜闭合性骨折,外伤原因为不慎摔伤,未合并血管、神经损伤。手术时间为伤后3~7 d。结果:术后所有患者均获得随访,时间为6~24个月,所有患者均取得骨性愈合,未出现神经症状、骨化性肌炎、肱骨小头坏死、创伤性关节炎、内固定松动等并发症。根据改良Cassebaum评分标准评定肘关节功能:优11例,良2例,可1例。结论:采用经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折,可直视下暴露及复位骨折块,复位准确,固定可靠、能早期功能锻炼,关节功能满意,且避免二期取内固定物。     

桡骨小头骨折碎块游走至肱骨内上髁1例

1　临床资料患者女性 ,2 8岁 ,因右肘部摔伤后肿痛活动受限 1d入院。查体 :生命体征平稳 ,一般状态可。专科检查右肘部肿胀 ,内外两侧均压痛明显 ,桡骨上端可触及骨擦感 ,肱骨内上髁下方可触及一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的不规则形碎骨块 ,位置表浅 ,肘关节活动受限。桡动脉搏动佳 ,各手指感觉及活动正常 ,腕关节活动正常。X浅片示右桡骨小头粉碎性骨折 ,关节面下方可见局限密度减低区 ,肱骨内上髁下方可见一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的桡骨小头骨折片脱出关节囊 ,游走至肱骨内上髁下方 ,取出之并可以将其与切除的其他骨折碎…