左旋门冬酰胺酶脱敏治疗儿童白血病淋巴瘤

左旋门冬酰胺酶(L-ASP)是一种分解门冬酰胺的酶,具有独特的抗肿瘤作用,是治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)及T细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的重要药物,尤其对ALL患儿长期缓解,防止复发具有非常重要的作用。L-ASP是蛋白制剂,易发生过敏反应,影响患儿疗效及预后。我院自2001年2月~2005年12月采用L-ASP脱敏注射法治疗儿童ALL、NHL 12例,以达到减轻或避免L-ASP过敏反应的发生,从而使L-ASP更广泛地应用到儿童淋巴系统恶性肿瘤化疗中,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男8例,女4例;1岁1例,2~10岁9例,>10岁2例。经骨髓象、病…     

左旋门冬酰胺酶在儿童淋巴系统恶性肿瘤化疗中的不良反应

目的：探讨左旋门冬酰胺酶（L－ASP）在儿童淋巴系统恶性肿瘤化疗中的不良反应。方法：对160例患儿行L－ASP治疗后出现的不良反应进行回顾分析。结果：发生不良反应13例，其中急性胰腺炎（AP）5例，高血糖，糖尿病2例，过敏反应2例，低蛋白血白病1例，颈内静脉栓塞症1例，L－ASP相关性脑病2例。结论：L－ASP的不良反应有急性胰腺炎，高血糖，糖尿病，过敏反应，血液系统异常，中枢神经系统病变等，严重时可危及生命，须引起临床的高度重视。     

左旋门冬酰胺酶诱发儿童急性胰腺炎临床分析

目的:分析左旋门冬酰胺酶(L-ASP)诱发儿童急性胰腺炎的临床特点,以降低L-ASP后急性胰腺炎发病率,提高临床预后。方法:对本院应用L-ASP后7例急性胰腺炎的诱因、临床表现、实验室检查、及治疗结果进行总结分析。结果:351例次应用L-ASP化疗的患儿中,发生急性胰腺炎7例,发生率2%,其中重症胰腺炎6例,发病前有暴饮暴食者3例,临床表现中腹痛6例、腹胀5例、发热6例、休克5例,所有病例均有血淀粉酶及脂肪酶增高,胰腺彩超均异常。7例胰腺炎中存活3例,中位年龄11岁(7~14岁),死亡4例,中位年龄4岁(2.6~6岁),均死于休克。结论:暴饮暴食、年龄7岁为胰腺炎发生的重要危险因素,儿童急性胰腺炎症状不典型,重症胰腺炎死亡率高,早期诊断是提高预后的关键。     

培门冬酶与左旋门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中的毒副作用和疗效分析

目的比较培门冬酶与左旋门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中的毒副作用和临床疗效。方法将2010年10月-2012年1月我院100例儿童急性淋巴细胞白血病患者随机分成两组各50例,对照组使用培门冬酶治疗,观察组采用左旋门冬酰胺酶治疗,治疗结束后比较两组患者的毒副作用和临床疗效。结果两组完全缓解率、总有效率、不良反应情况无统计学差异（P〉0.05）;观察组用药次数和住院时间明显多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论培门冬酶与左旋门冬酰胺酶诱导化疗儿童急性淋巴细胞白血病均有较好疗效,但培门冬酶用药次数和住院时间明显缩短,需在临床应用时加以注意。     

左旋门冬酰胺酶致糖尿病1例

1临床病例男性患者,52岁,主因确诊鼻咽部非霍奇金病(T/NK细胞型)半年入院行第5次化疗。入院查体未见明显异常体征,患者既往无糖尿病病史,化疗前血糖、尿糖均正常。入院后给予DOLP方案化疗(柔红霉素,长春地辛,左旋门冬酰胺酶,阿赛松)。用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)1万U,静点7d。用L-ASP 3d后患者出现多饮、多尿,乏力等症状,查血糖上升至22.81mmol/L,尿糖(),血、尿淀粉酶均正常。考虑为L-ASP致继发性糖尿病,在未停用L-ASP下给予正规胰岛素治疗,L-ASP用7d后患者血糖上升至37.19mmol/L,糖化血清蛋白394.5μmol/L,明显升高,尿糖(),尿酮…     

培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病效果比较

目的观察比较培门冬酶(PEG-ASP)与左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床效果及酶活性变化。方法回顾性分析54例初发的ALL病儿,在诱导缓解期中采用L-ASP治疗27例,PEG-ASP治疗27例,观察两组病儿骨髓抑制程度、恢复时间及临床缓解程度,比较两组病儿微小残留病(MRD)值及门冬酰胺酶的活性。结果两组病儿骨髓抑制恢复时间比较差异有显著性(t=3.05,P<0.05);低、中、高危组病儿骨髓抑制程度比较差异均无显著性(P>0.05);L-ASP组低、中、高危及T系、B系ALL的临床缓解程度与PEG-ASP组相比,差异均无显著性(P>0.05);L-ASP、PEG-ASP诱导治疗后,两组MRD值比较差异均无显著性(P>0.05);L-ASP及PEG-ASP用药后活性均大于100U.L-1,且PEG-ASP活性持续2周。结论 L-ASP与PEG-ASP治疗儿童ALL疗效相当,但PEG-ASP的作用时间长,值得临床进一步推广应用。     

左旋门冬酰胺酶导致中枢神经系统并发症的护理对策

目的:探讨急性白血病病人应用左旋门冬酰胺酶后出现中枢神经系统并发症的护理方法.方法:对我院收治的27例患者进行研究.结果:27例患者中,21例获持续完全缓解达2年,5例部分缓解,1例死亡.结论:对化疗前患者进行心理护理,化疗中预防感染,密切观察用药反应,是化疗成功的重要保证.     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病副作用观察

目的 观察左旋门冬酰胺酶(L—Asp)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的主要副作用反应。方法 治疗前后观察体温变化，皮疹情况。消化道反应，肝肾功能、凝血功能、血糖、血钙以及血、尿淀粉酶等改变。结果 ALL副作用以发热多，其次是过敏反应、呕吐、腹痛，但症状多较轻，未见神经毒性、肝肾功能损害、凝血功能障碍、高糖血症及急性胰腺炎。结论 L—Asp作为治疗ALL的主要药物，应用时只要注意饮食合理，极少出现危及生命的胰腺炎。     

左旋门冬酰胺酶导致中枢神经系统并发症的护理对策

目的 :探讨急性白血病病人应用左旋门冬酰胺酶后出现中枢神经系统并发症的护理方法。方法 :对我院收治的 2 7例患者进行研究。结果 :2 7例患者中 ,2 1例获持续完全缓解达 2年 ,5例部分缓解 ,1例死亡。结论 :对化疗前患者进行心理护理 ,化疗中预防感染 ,密切观察用药反应 ,是化疗成功的重要保证     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的研究进展

近年来,随着化疗方案的不断改良完善,儿童急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia,ALL）的总体生存率已可达90％,长期无病生存率达80％。     

大剂量程序化疗中与左旋门冬酰胺酶治疗相关的急性胰腺炎 …

在大剂量程序化疗中使用左旋门冬酰胺酶共２９０例次，并发急性胰腺炎（ＡＰ）１例，观察表明使用Ｌ－Ａｓｐａｓｅ引起的ＡＰ与药物的剂量、累积负荷量及疗程无明显相关关系，而与个体体质反应差异有关；大剂量程序化疗中Ｌ－ＡｓＰａｓｅ使用具较高安全性；ＡＰ的早期诊断应警惕胰腺内分泌功能先行受损所致的糖尿病表现。     

左旋门冬酰胺酶对儿童急性淋巴细胞 白血病凝血功能的影响

目的:探讨左旋门冬酰胺酶影响儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能的机制.方法:对18例急性淋巴细胞白血病患儿在用L-Asp治疗前后检测了血浆凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),血浆纤维蛋白原定量(FIB)和外周血小板计数(Plt).结果:与用药前比较,用药结束后一天的PT、APTT、TT均显著延长,PT仍在正常范围;FIB显著降低;Plt显著增高,但仍在正常范围.用药结束后一周后的PT、APTT、TT已恢复正常,但FIB仍低于正常.结论:L-Asp主要影响蛋白质的合成而引起蛋白质成分的凝血因子减少,从而引起凝血功能障碍,且对纤维蛋白原的合成影响更为显著.     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病胰腺损伤临床报告

目的探讨左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合化疗胰腺损伤。方法回顾分析19例病人56例次L-ASP联合化疗,总结胰腺损伤情况,并分析防治措施的有效性。结果56例次化疗,发生胰腺损伤5例次。结论L-ASP联合化疗可引起胰腺损伤,采取积极防治措施,能保证化疗顺利进行。     

1例白血病患儿应用左旋门冬酰胺酶致糖尿病的护理体会

急性淋巴细胞性白血病(ALL)是儿童最常见的白血病,其缓解率高达90%以上, 目前它的主要治疗方法为化疗,而左旋门冬酰胺酶(L-ASP)是治疗ALL的最主要的化疗药物,但它的不良反应也引起了人们的重视,本文介绍我科1例ALL患儿应用L-ASP后2次致糖尿病的病例,现将临床资料及护理体会报道如下.     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病胰腺损伤临床报告

目的 探讨左旋门冬酰胺酶(L- ASP)联合化疗胰腺损伤.方法回顾分析19例病人56例次L - ASP联合化疗,总结胰腺损伤情况,并分析防治措施的有效性. 结果 56例次化疗,发生胰腺损伤5例次.结论 L - ASP联合化疗可引起胰腺损伤,采取积极防治措施,能保证化疗顺利进行.     

左旋门冬酰胺酶为主强化治疗急性淋巴细胞白血病34例

1 临床资料 1996-01/2004-12采用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)为主强化治疗的急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia, ALL)患儿34 (男20,女14) 例,年龄2.5～5岁. 诱导首选VDLP方案 [强的松、长春新碱、柔红霉素(DNR),L-Asp]. 早期强化、维持强化阶段的大强化方案也首选VDLP.     

左旋门冬酰胺酶在小儿急性淋巴细胞性白血病治疗中的副作用及观察

急性淋巴细胞性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)占儿童期肿瘤性疾病的首位.近年来随着蒽环类药物及左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的应用,化疗方案的不断完善,使儿童ALL的完全缓解率达到95%以上,长期无病生存率达到75%以上[1,2].左旋门冬酰胺酶是一种酶抑制剂,是ALL化疗中必不可少的药物之一,能够有效地提高患儿的长期生存率.但由于L-ASP特殊的药理作用,使其在应用过程中会出现一系列副作用,严重者甚至危及生命.2008年7～12月,我们收治ALL患儿30例,对出现副作用进行观察和总结,以提高应用L-ASP的安全性.     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用及防治

我国小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高，其中80％以上为急性淋巴细胞白血病（ALL）。常用的治疗是以化疗为主的综合治疗。左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase，L—ASP）是治疗儿童ALL的基本药物之一，其临床疗效已得到公认，它显著提高了患儿的无病生存率；并可降低髓外白血病的发生率。但L—ASP存在一定的毒副作用，且有的比较严重，直接关系到化疗能否继续进行和成功，甚至威胁到患儿生命。因此，严密观察，及时发现和认识L—ASP的毒副作用，并采取有效的防治措施，在儿童ALL的治疗中显得非常重要。我们2004年10月-2006年9月使用L—ASP联合化疗30例ALL患儿，现就治疗所产生的毒副作用及其防治措施，报告如下。     

左旋门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病临床应用的安全性分析

左旋门冬酰胺酶（L-ASP）作为儿童急性淋巴细胞白血病治疗联合化疗方案中的最基本药物之一,在对维持患儿长期处于带病生存状态中起着极为重要的作用。但长期以来其在儿童临床应用的安全性也一直是人们关注的重点。就近些年L-ASP在国内外儿童临床应用引起不良反应的类型、原因以及发展方向等方面的研究进展进行综述。