头痛头晕心悸消瘦

1 病例简介 患者，女，61岁，因反复头痛，头晕10年，伴心悸，消瘦5年，门诊以高血压痛于2005-04-19收入院。10年来，患者无明显诱因反复出现头痛、头晕，严重时伴心悸、出汗。血压持续性升高伴阵发性加重，长期在外诊断高血压病，最高血压280／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），口服伲福达、开搏通、倍他乐克等降压药，血压仍在200／95mmHg左右。5年前，因酮症酸中毒检查时发现忠糖尿病，后长期早、晚餐前皮下注射诺和灵30R，空腹血糖控制在6—8mmol／L，餐后2h血糖8～10mmol／L。既往体健。家族中无类似高血压和糖尿病病史。     

以窦房传导阻滞为特点的甲状腺功能亢进症一例

患者女，38岁，因反复发作性头晕、晕厥2年于2006年8月11日入院。2年前患者出现发作性头晕，多次活动时突发眼前发黑，随之意识不清，历时约1min能自行缓解。在当地医院测血压185／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），一直以“高血压病”诊治，但病情渐加重。发病以来，患者体重下降、多汗、乏力，未服用B受体阻滞剂等减慢心率药物。入院查体：血压165／75mmHg，无突眼，     

右侧醛固酮瘤并肾上腺髓质不规则增生一例

患者男，42岁。约6年前体检时发现高血压，未注意。近1个月出现间断头部憋胀症状伴高血压，血压呈持续性增高、阵发性加剧，常于情绪激动或精神紧张时发作，血压最高230／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），伴心悸，持续10～12min可自行缓解，无头痛、头晕、恶心、视物模糊、大汗等，无小便时晕厥。平时血压（160～170）／110mmHg，先后口服“卡托普利、苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）、美托洛尔（倍他乐克）及波依定”等，血压控制不理想。     

以TIA为临床表现的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者，男，67岁。因发作性头晕7d入院。入院前7d开始出现头晕，呈发作性，发作时视物有晃动，伴站立不稳，每次持续约10余分钟后可逐渐缓解。查体：左上肢血压112／71mmHg，右上肢血压133／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，双眼水平运动时有2次／s的持续性眼震；右手指鼻试验、对指试验较差，     

脑囊虫病误诊3年1例

1病例报告 患者，男，26岁，因反复抽搐3年并出现精神障碍加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现头痛、头晕、抽搐症状，抽搐持续1～2min可自行缓解，开始发作2次／周，近半年每月发作数次，4～5min／次自行缓解，并出现伤人毁物行为，曾在当地医院诊断为“癫痫”。给予抗癫痫药物治疗效果不明显，近1周病情反复发作，抽搐频繁而入院。查体：T37-2℃，P90次/min，R22次／min，Bp18／12kPa，神志清楚，问答切题，精神差，心肺检查未见异常，除膝腱反向活跃外未见明显的病理征，入院后考虑为癫痫，并按癫痫进行治疗，     

发作性头痛-血压升高

患者男，15岁。因“发作性头痛伴血压升高10d”入院。2006年8月5日晚患者于睡眠中无明显诱因突发头痛，呈持续性，为双颞部搏动样胀痛。伴心悸，头部出汗，恶心呕吐2次，为非喷射样，呕吐物为胃内容物。无黑矇、视物模糊、头晕、耳呜。于当地医院就诊，测血压为170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），即刻给予心痛定10mg治疗后，血压恢复为90／60mmHg，头痛缓解。     

高龄慢性硬脑下血肿1例

1病例报告 患者，男性，87岁，高级干部。间断头晕10年，加重伴走路不稳3天就诊。10年前诊断高血压病，最高180／100mmHg，近年口服尼福达、安博维降压治疗，平时血压在120～130／70～80mmHg。一月因间断头晕，查头颅MR为老年缺血性脑改变，脑内散在小缺血灶，近3天来头晕明显，伴走路不稳，说话慢，反应迟钝，无失语，无大小便失禁。就诊途中呕吐1次，为胃内容物，非喷射性。门诊以高血压病，缺血性脑病收住院。既往冠心病30年，口服扩冠药、肠溶阿司匹林，无心铰痛发作。糖尿病史多年，服用二甲双胍、达美康片，血糖控制稳定。无外伤史，对酒精过敏。     

药物性勃起功能障碍

典型病例患者，男性，45岁，干部。自诉头痛头晕3个月，阳痿已经1个月。患者3个月前逐渐出现头痛、头晕，工作紧张、情绪激动或睡眠不佳时加重，休息后可缓解。曾到医院检查，血压为180／100mmHg，诊断为高血压病，给予甲基多巴、安定及低盐饮食等治疗后头痛、头晕有所减轻。近1个多月来出现阳痿、勃起不坚，且呈逐渐加重趋势，性生活由原来每周2～3次渐减至0～1次／周，伴性欲减退，射精减少，     

椎-基动脉主干狭窄致TIA反复发作1例报告

<正>1病历摘要患者男,50岁,因发作性头晕、视物旋转2年,伴发作性右半身不遂,语言不利约5min就诊。患者于2年前无明显诱因突然出现头晕、视物昏花,几分钟内缓解,未予重视。随后1年多头晕,视物旋转,复视症状多次发作(10次左右),短时间内缓解,同时伴有出汗,恶心,偶有呕吐。近一年上述症状发     

嗜铬细胞瘤误诊10年1例报告

患者女性,60岁,近10年来反复出现阵发性血压升高,阵发性头晕头痛,每日数次至数月1次。近5年来自觉阵发性胸闷、心悸、多汗,四肢冰冷及麻木。近2年来上述症状发作频繁,且激动,重体力劳动可诱发上述症状发作。近半个月来两次发作时伴不省人事约2～3分钟,于1990年8月20日送我院治     

致心律失常性右室发育不全1例

1　临床资料患者 ,男性 ,65岁 ,因反复心前区不适 1 3年 ,发作性头晕、心悸及一过性黑朦 3d入院。该患者于 1 988年因反复发作心前区不适而来院就诊。当时行超声心动检查提示右心系统增大 ,伴左心室轻度扩张。心电图示窦性心率 ,诊断为“扩张性心肌病”。给予卡托普利、倍他乐克等药物治疗。1 992年因出现心悸症状再次就诊于我院 ,行心电图检查示房颤心率 ,诊为“扩张性心肌病 ,房颤”。 2 0 0 1年 4月因出现发作性头晕、心悸、胸闷伴一过性黑朦 3d再次来我院。入院查体 :BP 1 38 1 1 0mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,P 1 1 0次 min ,R 2 2次…     

Gitelman综合征合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者女性,29岁。因反复乏力、软瘫12年余,本次发作1周,于2006年11月12日入院。患者12年前起无明显诱因反复出现发作性四肢软瘫,多在疲劳或情绪紧张时出现,伴明显手足麻木,每次发作时查血钾在1．6～2．8mmol／L之间,给予补钾治疗后四肢活动好转渐至正常。在此期间无明显头昏或头胀不适,多次测量血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。两年前因再发无力经外院中腹部CT检查示“左侧肾上腺增生伴结节”,以“左侧肾上腺增生？醛固酮瘤？”于2004年3月行左侧。     

膀胱内嗜铬细胞瘤1例

<正> 患者男性,42岁,反复发作阵发性头晕1年,伴恶心、眼花、面色苍白、出汗、心悸、气短。每7～10d 发作1次,每次持续2～3min～2h,多在小便时或小便后出现,发作时测血压波动于26.6/17.3～21.3/13.3kPa,发作渐频入院.查体:体温36.7℃,脉博76次/min,血压16.0/10.6kPa,无浮肿及贫血。心肺肝脾无异常。上腹部未听到血管杂音.神经系统无异常。血尿常规、肝功、肾     

老年糖尿病低血糖31例分析

临床资料：男26例，女5例，年龄60～78岁均为！型糖尿病。病程4个月至26年。单纯控制饮食2例，控制饮食及口服优降糖12例，服美吡达8例，服优降糖及降糖灵4例，服消渴丸2例，注射胰岛素3例。诊断标准：老年糖尿病患者出现饥饿、软弱、乏力、倦怠、出汗、心慌、肢端震颤、或出现脑神经功能障碍的症状，发作时血糖低于2．8mmol／L。本组对例中出汗、饥饿、软弱、乏力14例，心慌、心动过速7例，头晕、烦躁、指震颤4例，表情淡漠、嗜睡3例，昏迷2例，上消化道出血伴昏迷1例。发作时血糖224～28mmolYL17例，1．68～2．17mmol／L9例，1．12～1．…     

空蝶鞍综合征1例

1病历摘要 女性,82岁,因间断头晕、头痛20余年,加重伴腹胀、恶心4天于2010-1-20入院。患者于1990年左右无明显诱因出现间断头晕、头痛、心慌,诊断为高血压病、冠状动脉硬化性心脏病。规律服用硝苯地平缓释片20mg/12h、北京降压0号1片/d,血压波动在＂120～150/70～90mmHg＂,曾多次入住心内科,诊断高血压病,予以降压治疗后头痛头晕能暂时缓解,但症状反复出现,近1年头晕加重,自诉收缩压达130mmHg即感头晕头痛不适。     

线粒体脑肌病误诊1例

1病例资料 患女性，22岁。因反复发作抽搐伴头痛、视物闪光2年收住院。既往体健，否认家族遗传病史。患2年前无明显诱因出现发作性四肢抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，伴有意识丧失。持续约3分钟可自行缓解。每年发作一至两次。到当地医院就诊，诊断为原发性癫痫，予口服丙戊酸钠治疗，以后仍间断发作且伴头痛及视物时闪光。近1周受凉后再次出现上述症状，发作抽搐持续约10分钟，共发作两次而来我院就诊并收入院诊治。查体：体温正常，血压110／70mmHg。脉搏90次／分。呼吸20次／分。     

罕见希氏束性无体止性心动过速性心肌病1例

患者,男,37岁.反复心悸8年,再次发作3天,夜间突发阵发性呼吸困难,端坐呼吸于2000年8月13日急诊人院.8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷,持续1～2小时,不伴胸痛.上述症状反复发作,多于感冒后就诊,HR120～130次/分,能胜任体力活.人院前1年体检发现血压升高,最高140/110mmHg(1mmHg＝0.133kPa),多数130/100mmHg,未降压治疗.     

幽门不全梗阻致Wernicke-Korsakoff综合征一例

患者，男，39岁，主因反酸、嗳气5年，加重伴恶心、呕吐3月余入院。患者近5年来反复发作反酸、嗳气及腹胀，近3个月来加重，并出现恶心、呕吐，4～5次／d，呕吐物为胃内容物，偶有酸臭味，无呕血及黑便，3个月体重下降10kg。患者既往体健，无嗜酒史。入院查体：Bp90／60mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，P120次／min，营养差，中度脱水貌，精神差，表情呆滞，言语缓慢，定向     

表现为心前区疼痛的老年人胃癌1例

病历资料 患者，男，80岁。因发作性心前区闷痛30天。加重4天入院。患者30余天前无明显诱因出现心前区闷痛，持续10分钟-1小时，向背部放散，发作时伴出汗、气短，平均1—2天发作1次，大多在夜间发作。查体：T36．8℃，P68次／分。BP110／80mmHg。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心音略低钝，律齐，心率68次／分。     

腹腔镜辅助下切除胰腺钩突部胰岛细胞瘤1例

1临床资料 女性患者，72岁。因发作性意识不清3个月入院。患者于2004．年4月始无明显诱因出现意识模糊、出汗、四肢不自主抖动，表情呆板，近事遗忘，持续数分钟至20min左右缓解。症状1-2周发作一次，一般在早晨发作。在当地医院就诊，多次查空腹血糖在1．1～1．4mmol／L，餐后2．8—3．75mmol／L。入院查体：腹部无明显阳性体征。入院后多次测血糖低于2．8mmol／L。