高频喷射通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，10岁以下儿童更为多见，小儿喉乳头状瘤多发生于声带。本病以手术治疗为主，在全麻下使用高频喷射通气（HFJV）经直达喉镜行小儿喉乳头状瘤手术，操作方便，术野清晰，清除病灶较彻底。1临床资料1．1一股资料14例中男女各7例，年龄10个月～6岁（平均3．5岁），病史2个月～5年，主要症状为渐进性声嘶，部分患儿有上呼吸道感染史，2例入院时已出现呼吸困难，其中1例有三凹征行气管切开。病变部位：同时累及双侧声带7例，只累及庄或右侧声带分别为2例和5例；声带病变均位于前半部；14例中有8例还累及前联…     

原发性脾脏肿瘤16例临床分析

原发性脾脏肿瘤少见。我院自1985年1月至1995年12月在453例手术切除的脾脏中发现原发性肿瘤16例,占3.5％,均经病理检查证实,现报道如下。 临床资料 1.一般资料和病理分类:恶性肿瘤3例,其中男1例,女2例;年龄39～60岁,平均52.7岁;包括血管内皮肉瘤2例,恶性淋巴瘤1例。良性肿瘤13例,其中男4例,女9例;年龄18～66岁,平均38.2岁;包括海绵状血管瘤4例,血管淋巴管瘤3例,囊状淋巴管瘤2例,单纯性囊肿2例,假性囊肿1例,错构瘤1例。 2.临床表现:病史2天～3年不等。良性肿瘤患者以左上腹及腰胁部酸胀不适为主诉,有明显外伤史2例,健康体检中偶然发现1例,发现左上腹肿块11例。恶性肿瘤患者除上述症状及发现左上腹肿块外,还表现为乏力、消瘦、中至重度贫血(Hb 96.8～58.2g/L)及血沉增块(40～126 mm/h),其中1例脾脏恶性淋巴瘤患者因持续高热(39～40.3℃)而误诊为“脾脓肿”入院。14例术前B超检查发现脾脏内占位性病变,另2例由CT诊断为脾肿瘤。 3.治疗及预后:本组均完整切除脾脏。恶性肿瘤浸润至周围脏器者作整块切除。3例恶性肿瘤患者在术后2～7个月死亡。良性肿瘤患者中,1例脾错构瘤在术后10个月再次出现左上腹肿块,剖腹探查活检证实为纤维肉瘤,第2次术后2个月死亡;2例死于内科疾病;其余10例至今仍健在。     

CT导引下^125I粒子植入术治疗恶性肿瘤

目的评价CT导引下瘤体内植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其疗效。方法7例8个病灶CT导引下穿刺并在瘤体内植入^125I粒子，其中恶性肿瘤3例（4个病灶），原发性肿瘤2例，转移性肿瘤2例。其中男性5例，女性2例，年龄42～81岁（平均51．2岁）。在CT导引下将^125I粒子植入病灶内，采用治疗计划系统计算布源，^125I粒子的放射性活动为22，26，30，33MBq／粒，较大活度的粒子间距为1．5cm，较小活度的粒子间距为1．0cm。结果7例粒子植入均顺利完成，术中无并发症发生，粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。每个瘤体内植入^125I粒子数为10～30（平均14粒）。3例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后2～5个月复查CT，6个病灶明确缩小，1个病灶内出现坏死组织，1个病灶大小无明显变化。结论CT导引下瘤体内植入呵粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

髋臼部位肿瘤手术治疗的临床分析

目的：髋臼肿瘤发病率较低,由于肿瘤部位特殊,临床治疗有相当大的难度。文中探讨髋臼部位肿瘤患者的手术操作方法、疗效与并发症。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2005年10月至2013年10月收治的36例髋臼肿瘤患者的临床资料,其中男21例,女15例,年龄15～64岁,平均（45．2±6．3）岁。良性肿瘤8例,占22％,其中单纯性囊肿4例,韧带样纤维瘤1例,纤维结构不良1例,血管瘤2例。恶性肿瘤28例,占78％,其中骨肉瘤5例,软骨肉瘤12例,脊索瘤1例,骨巨细胞瘤2例,恶性软骨母细胞瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤2例,转移性肿瘤5例。良性肿瘤患者行单纯肿瘤切除＋植骨＋钢板内固定术,恶性肿瘤患者行脊柱钉棒系统联合骨水泥重建术。结果围手术期间无死亡病例,术后5例患者出现可控性并发症。术后随访时间5～96个月,1例良性肿瘤患者失访,其余患者均获随访。7例良性肿瘤患者均无复发,髋关节活动正常;恶性肿瘤患者中骨肉瘤4例、软骨肉瘤6例出现肺部转移,均死于呼吸功能衰竭,其余无瘤生存;恶性纤维组织细胞瘤1例死于术后2年,1例带瘤生存;截至末次随访日骨巨细胞瘤、恶性软骨母细胞瘤及脊索瘤患者未见局部复发或肺部转移;转移性肿瘤5例均死于术后3年内。术后3个月,患者肢体功能评价参照人工髋关节置换术后Harris评分,良性肿瘤患者7例＞90分,恶性肿瘤患者9例70～79分,19例＜70分。结论恶性肿瘤患者采用脊柱钉棒系统联合骨水泥重建术,能满足一般日常活动;手术前髂内动脉栓塞可明确减少出血和提高手术安全性;术后应尽量减少并发症的发生。     

脾肿瘤68例诊断和治疗体会

目的：总结脾肿瘤的临床特点及诊治的经验。方法：回顾性分析收治的68例脾肿瘤患者的临床病理资料。结果：脾良性肿瘤31例（45.59%）,包括脾囊肿15例,血管瘤12例,淋巴管瘤3例,淋巴瘤11例。术前B超诊断为占位性病变者57例（83.82%）,CT诊断为占位性病变者62例（91.18%）。59例行脾切除术,6例行脾部分切除术,2例行脾囊肿穿刺引流术,1例行穿刺活检术。良性肿瘤22例获13～114个月随访,均生存良好。恶性肿瘤23例获12～79个月随访,8例淋巴瘤生存时间为14～79个月,中位生存时间33个月,其他恶性肿瘤15例,仅3例生存〉2年,其余均在3～12个月内死亡。结论：B超和CT检查是脾肿瘤的主要诊断手段,治疗上应以手术治疗为主。良性肿瘤无论行脾切除术或脾部分切除术,术后均无需特殊处理;恶性肿瘤应以手术为主,恶性淋巴瘤在脾切除术基础上行辅助化疗对延长生存期有意义,对转移癌患者尚需在术后行相应的辅助性治疗。     

回盲部炎性假瘤11例分析

资料与方法 收治回盲部炎性假瘤11例，男7例，女4例；年龄24～76岁，平均52岁；病程1～21个月，平均5．5个月。右下腹痛及腹块9例，腹痛、腹胀6例，消瘦8例，慢性腹泻3例，不全梗阻1例，低热7例（经术前应用抗生素后均恢复正常）。全部病例无腹水、血便、贫血等症状。     

手指血管球瘤的诊断和治疗(附7例报告)

血管球瘤是发生于正常血管球的良性肿瘤 ,临床上很少见的良性肿瘤 ,好发于四肢甲下 ,其他部位极少见 ,易被误诊 ,甚至因延误而要截肢者 ,如能及时确诊 ,手术彻底切除肿瘤 ,疗效极佳。 1 994年以来 ,本院共行手术切除手指血管球瘤 7例 ,效果极佳 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组共 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 1 8岁～ 4 5岁 ,病程最短 1年 ,最长 7年 ,肿瘤发生部位 :手指甲下 6例 ,指甲外 (末节指腹 ) 1例 :示指 4例 ,中指 2例 ,环指 1例。均为单发。瘤体 2～4mm。 7例无 1例为首诊确诊 ,误诊时间最长 7年 ,平均 2 6个月。…     

口腔颌面部721例肿瘤病理统计分析

目的：探讨口腔颌面部良恶性肿瘤的发病情况及其构成比、年龄和性别分布情况.方法：对1994～2003年在贵阳医学院附属医院口腔颌面外科住院的并经过病理确诊的721例肿瘤和瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果：721例肿瘤及瘤样病变患者中良性肿瘤43.6%,恶性肿瘤37.7%,瘤样病变18.7%,良性肿瘤与恶性肿瘤之比为1.15：1.在良性肿瘤患者中,年龄最大81岁,最小9个月,平均年龄40岁;在恶性肿瘤患者中,年龄最大89岁,最小6岁,平均年龄53岁.口腔颌面部恶性肿瘤患者中性别分布男72.8%,女27.2%;在良性肿瘤中男女性别分布相近.在病理分型上良性肿瘤中最常见的是混合瘤,恶性肿瘤中最常见的是鳞癌.结论：我院口腔颌面部肿瘤患者发病年龄和常见病理类型与国内外报道相同,但良、恶性肿瘤比例与国内其他省份的统计存在差异,特别在恶性肿瘤中男女比例较大（2.7：1）.     

小儿卵巢肿瘤

目的：了解小儿卵巢肿瘤的临床特点，探讨合理的治疗方案，以提高早期诊断和治愈率。方法对38例小儿卵巢肿瘤的临床特点，治疗方法等进行分析。结果38例年龄最小13个月，最大15岁，良性肿瘤30例（78．9％）恶性肿瘤8例（21．1％）以腹部肿块就诊17例，以腹痛就诊15例，下腹部有压痛9例，伴反跳痛6例；腹部B超检查28例，确诊卵巢肿瘤26例，误诊为肠系膜囊肿1例，大网膜囊肿1例；并发扭转8例，其中坏死5例，扭转肿瘤的直径平均值为9．0cm，广泛转移1移，均行手术治疗，良性肿瘤中单纯行肿块切除术15例，恶性肿瘤中单纯行附件切除5例，根治手术2例，良性肿瘤中随访10例3－8年均正常，恶性肿瘤中随访7例2－5年，3例2年内死亡。结论重视腹痛，结合早期腹部B超检查，能提高早期诊断率；正确的手术方法，辅以合适的化疗方案有助于提高治愈率。     

47例腮腺肿瘤患者的围术期护理分析

1临床资料 该组腮腺肿瘤患者47例，男性30例，女性17例；年龄（22～81）岁，平均年龄56．5岁；病程（2～10）a；瘤体原发于腮腺浅叶37例，深叶10例，其中5例复发性腮腺肿瘤，肿瘤直径（2～7）cm；病变均位于耳前、耳垂下，颌后部。良性肿瘤42例，恶性肿瘤5例，其中2例恶性程度高（低分化粘表），均行腮颈联合根治术；3例恶性程度低，行全腮腺切除术。     

心内占位病变患者的诊断和外科治疗（附47例分析）

目的：总结心内占位病变诊断和外科治疗经验。方法：1995年6月至2011年4月我院收治的47例心内占位病变患者的临床资料,其中良性肿瘤43例（91．4％）,均为粘液瘤,分布于左房41例,右房1例,右室1例;恶性肿瘤2例,分别为右室横纹肌肉瘤和左房肺动脉内膜肉瘤;左室附壁血栓1例;左心耳内翻1例。所有患者均在中度低温体外循环下手术,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术1例。结果：1例粘液瘤术后2年复发,分布于左房及右房,再次手术切除。2例恶性肿瘤均于术后6个月内死亡。其余心内占位病变恢复良好。结论：典型粘液瘤经超声心动图即可确诊,非典型粘液瘤及其它非典型部位的心内占位病变需借助CT、MRI及PET进一步明确诊断。心脏占位病变一经诊断应尽快手术,即使发生脑梗塞也非手术禁忌,良性肿瘤预后较好．恶性肿瘤预后较差。     

青海地区1204例口腔颌面部肿瘤,囊肿,瘤样病变分析

本文对青海地区1204例口腔颌面部肿瘤、囊肿、瘤样病变的病变部位、性质、年龄及性别进行分析。结果为良性肿瘤634例（52．66％），以血管瘤和涎腺混合瘤最多见。恶性肿瘤232例（1．27％），以鳞状细胞癌居第一位，平均患病年龄48岁，随年龄增长，逐年递增。囊肿306例（25．41％），多发生在去下腺。瘤样病变32例（2．66％），多为牙龈瘤。本组良性肿瘤女性高于男性，血管瘤居第一位。良恶性肿瘤之比为2．73∶1，与国内有关报道略有不同。     

小儿原发性肝脏肿瘤14例报告

临床资料本组14例中男9例,女5例,年龄最小7月、最大7岁,3岁以下共10例。经病理检查证实,12例为恶性肿瘤,其中肝母细胞瘤7例(胚胎型1例,胎儿型5例,混合型1例),原发性肝癌5例。2例良性肿瘤中有肝细胞腺瘤及血管内皮细胞瘤各1例。超声波检查共10例,均探得丛状波。采用~(198)Au示综剂进行肝扫描共作6例,均提示有占位性病变。血清AFP对流法测定7例,呈阳性结果6例。14例均行手术检查。肿瘤位于右叶10例,左右二叶4例。12例恶性肿瘤中行非规则性或部分肝切除4例,术后存活最短为2个月,最长为15个     

鼻(鼻型)NK/T细胞淋巴瘤23例临床分析

1资料与方法 1．1临床资料 23例均经病理确诊患，男性18例，女性5例，男女之比为3．6：1；中位年龄49岁（23-69岁），中位病程为4个月（1～10个月）。临床表现为鼻塞17例（73．9％）流涕及鼻衄16例（69．6％），伴发热9例（39．1％），5例（21．7％）出现面部肿胀、麻木、头痛、视力下降等症状。     

舌体肿瘤25例临床分析

自 198 6年 12月～ 1996年 12月 ,我科共收治舌体肿瘤 2 5例 ,现就治疗中的体会总结如下 :临床资料1 男性 14例 ,女性 11例 ,男女之比为 1 2 7:1。年龄15～ 82岁 ,平均年龄 44 4岁。其中 7例舌癌病例年龄最小为 5 3岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1 7岁。2 临床分析 :舌癌 7例 (鳞癌 5例 ,腺样囊性癌及未分化癌各 1例 ) ,血管瘤 7例 ,神经鞘膜瘤 3例 ,乳头状瘤 3例 ,舌囊肿 1例。恶性肿瘤与良性肿瘤之比为 1:2 5 7。3 治疗方法 :2 5例中 19例行手术治疗 ,其中 7例舌癌中 3例行舌颌联合根治术 ,对舌体良性肿瘤及 4例血管瘤手术切除 ,对 3例血管瘤…     

鼻腔、鼻咽、副鼻窦纤维组织的肿瘤CT表现及鉴别

目的：探讨鼻腔，鼻咽，副鼻窦几种常见纤维组织肿瘤的CT诊断和鉴别。方法：对经手术和病理证实的41例[纤维瘤5例，纤维肉瘤3例。神经纤维瘤7例（含恶性神经纤维瘤1例），神经血管瘤20例，骨化纤维瘤6例]病人的临床，病理及CT表现进行分析对照。CT扫描采用轴位，层厚及间隔5mm，部分病例用静脉团注增强后扫描，测量增强前后肿瘤的平均CT值。结果：4种良性肿瘤的不同病理改变决定了各自不同的CT特征。它们在好发部位，病变大小，形态，钙化，增强等均有不同，两种恶性肿瘤则有相同的CT表现。结论：（1）根据CT表现可将这4种良发表中瘤进行诊断和鉴别。（2）纤维肉瘤和恶性神经纤维瘤的CT表现相同且与该部位 其它恶性肿瘤无法鉴别。     

原发性脾脏肿瘤58例临床分析

目的探讨原发性脾脏肿瘤的诊断与治疗。方法选取2006年1月—2014年12月期间收治的58例原发脾脏肿瘤患者进行临床观察。结果脾脏良性肿瘤45例,其中脾血管瘤21例,脾囊肿11例,脾淋巴管瘤8例,脾脏窦岸细胞血管瘤3例,脾错构瘤1例,脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例;脾脏恶性肿瘤13例,其中脾脏B细胞淋巴瘤11例,脾脏霍奇金淋巴瘤及脾脏血管肉瘤各1例。B超和CT是主要的检查方法。全组行脾切除术51例,其中开腹脾切除术23例,腹腔镜脾切除术28例;部分脾切除术5例;脾切除+胰腺体尾部切除术2例。所有病例无手术并发症。术后随访9个月~9年,平均随访时间(43.8±21.3)个月,41例脾脏良性肿瘤患者预后良好,无复发和转移;11例脾脏恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为81.8%、63.6%和27.2%。结论原发性脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。手术切除不仅是脾脏肿瘤一种有效的治疗手段,也是重要的确诊方法。脾脏局限性良性肿瘤可选择部分脾切除术以保留脾脏功能。早期手术及术后联合放化疗可改善脾脏恶性肿瘤的预后。     

腮腺恶性肿瘤磁共振波谱及扩散成像的初步研究

目的：回顾性分析腮腺恶性肿瘤1H-MRS及DWI的特点。方法：应用3.0T MR成像仪,对32例腮腺肿瘤患者进行常规MR成像（MRI）、扩散加权成像（DWI）及质子磁共振波谱（1H-MRS）检查。①DWI采用单次激发SE-EPI序列,扩散敏感系数（b值）为0 s/mm^2及800 s/mm^2,并计算每个患者平均ADC值和高、中、低ADC值所占的比例;②1H-MRS采用单体素PRESS序列,TR/TE为1 500 ms/136 ms,在谱线中计算胆碱与肌酸的比值（Cho/Cr）。最后与肿瘤的组织病理学结果进行对比,进行非参数秩和检验。结果：32名腮腺肿瘤患者中恶性肿瘤7例（腺囊腺癌3例、黏液表皮样癌3例、混合腺癌1例）,良性肿瘤25例（混合瘤18例,腺淋巴瘤7例）。DWI：ADC图提示良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值分别为（1.65±0.41）×10^-3mm^2/s和（1.15±0.39）×10^-3mm^2/s,其间无明显差异,但是恶性肿瘤与混合瘤之间有差异。1H-MRS：在136 msec的回波时间时共获得满意的波谱曲线31例,计算得出恶性肿瘤、腺淋巴瘤、混合瘤的胆碱与肌酸的比值分别为1.69±0.51、5.89±1.42、2.01±0.72,恶性肿瘤与良性肿瘤之间均存在显著差异。结论：DWI及1H-MRS可以作为诊断腮腺恶性肿瘤的特异性检查手段,但仍需要大量研究样本来进行验证。     

青少年卵巢肿瘤47例临床诊治分析

目的分析青少年卵巢肿瘤临床特点、诊治及预后。方法对47例青少年经手术病理证实的卵巢肿瘤进行回顾性总结分析。结果青少年卵巢肿瘤发病率为6.3%（47/746）。良性肿瘤占95.7%（45/47）,恶性肿瘤占4.3%（2/47）;生殖细胞肿瘤最多,占44.7%（21/47）,其中畸胎瘤占90.5%（19/21）;上皮细胞肿瘤占31.9%（15/47）及瘤样病变占27.7%（13/47）。47例均行保留生育功能的手术治疗,其中2例恶性肿瘤患者术后辅以化疗。随访45例良性肿瘤患者均无复发,2例恶性肿瘤患者均死亡,生存期分别为6个月和2年4个月。结论青少年卵巢肿瘤以良性肿瘤多见,其中生殖细胞肿瘤最多;定期B超检查是早发现肿瘤最简便、有效方法;治疗首选保留生育功能手术;良性肿瘤术后疗效佳,对恶性肿瘤术后辅以化疗以延长生存期。     

小儿神经母细胞瘤19例分析

神经母细胞瘤（nenroblastoma，NB）是儿童常见的与遗传有关的恶性肿瘤，在儿童实体瘤中占第二位，临床发病率为1／万、死亡率高。本病初诊时往往误诊其它疾病，确诊时已属晚期，使患儿失去手术机会。本文将我科经病理组织学、（手术取材11例、颈淋巴结取材5例）．骨髓细胞学（典型菊花团改变3例）及其它相关检查确诊的19例报告如下。临床资料一、一般资料：男10例，女9例；年龄最小7个月，最大10岁、中位数年龄4岁。二、首发症状及临床表现：除肿瘤共有的贫血、消瘦、乏力、发热及代表淋巴结肿大等症状外，本组见到双目失明、一侧或双侧眼…