胃大部切除术后并发吻合口水肿梗阻9例报告

我院１９８７～１９９８年,行胃大部切除胃肠吻合术４３２例,术后并发胃瘘１例,十二指肠瘘１例,吻合口水肿梗阻９例。现讨论如下。１　一般资料本组４３２例胃大部切除胃肠吻合术中,十二指肠溃疡８２例,胃溃疡１７５例,胃癌１６７例,胃粘膜脱垂并幽门不全梗阻１例,胃结核１例,出血性胃炎６例。本组吻合口口径４ｃｍ４例,３ｃｍ２６９例,无１例发生吻合口水肿梗阻。２ｃｍ１１９例,发生吻合口水肿梗阻４例,占３．４％。１．５ｃｍ４０例,发生吻合口水肿梗阻５例,占１２．５％。ＢｉｌｌｒｔｈⅡ式结肠前１３９例,发生吻合口…     

球囊扩张术治疗食管-胃吻合口狭窄

食管胃手术后吻合口狭窄是临床经常遇到的问题。治疗手术后吻合口狭窄，除了采用再次手术外，传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器，进行治疗。该方法具有易复发和穿孔的危险。本组对２１例食管胃吻合口术后狭窄病人，采用电视导引下球囊扩张治疗，现作回顾性分析。材料和方法一、病例自１９９６年１月到１９９９年２月，对手术治疗后的食管胃吻合口狭窄的２１例病人，实施球囊扩张术。本组２１例，男１６例，女５例，年龄５４～７２岁。平均年龄６３岁。食管贲门癌１２例（其中１例术后吻合口放置金属内支架）。食管下端静…     

食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗体会

1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38～72岁,病程6～13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2～22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3％双氧水、0.2％甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双     

食管-胃吻合口严重瘢痕性狭窄大球囊过度扩张治疗

目的探讨大球囊扩张成形治疗食管-胃吻合口严重瘢痕性狭窄的疗效和价值。方法透视下应用直径27～30mm的大球囊导管对36例食管-胃吻合口瘢痕性狭窄患者进行扩张治疗。结果26例(72．2％)一次性扩张治愈,8例(22．2％)扩张2次,2例(5．6％)扩张3次。术后随访6～40个月,吞咽困难缓解率100％,均无严重并发症和复发。结论利用大球囊扩张成形治疗食管一胃吻合口瘢痕性狭窄安全、有效,可取代内支架置入达到根治目的,值得大力推广。     

食管癌术后吻合口狭窄的介入治疗

食管癌术后吻合口狭窄是临床常见的严重并发症之一,文献报道发生率为0·5%~5·9%〔1〕。其常见原因为:①术后纤维增生瘢痕性狭窄;②术后吻合口肿瘤复发;③术后吻合口放疗纤维瘢痕性狭窄。以往的治疗手段如再次手术、激光切除术、旁路再造术及橡胶金属材料扩张器扩张术等,但因多     

直肠癌术后吻合口漏的护理

目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的护理.方法 充分的肠道准备,注重心理护理,密切观察病情变化,有效引流,加强肛周皮肤护理.结果 945例直肠癌保肛术,其中有30例发生吻合口漏,占3.9％,其中25例经保守治疗,23 ～41天漏口愈合,5例先行造瘘,90天后漏口愈合回纳造口.结论 细致的心理护理,重视肠道准备,有效引流,加强肛周皮肤护理对漏口愈合极为有效,提高了漏口愈合率.     

食管癌术后吻合口瘘23例

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,国内资料显示吻合口瘘发生率为2．6％-6．4％,病死率是38．4％～53．6％,术后早期诊断和及时治疗是降低吻合口瘘病死率的关键。我院自2000-01至2010—10共开展食管癌手术1443例,术后发生吻合口瘘23例。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗及护理进展

近年来,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累,吻合口瘘的发生率和死亡率均较过去有明显的降低,但其发生率仍有3.4%～26%。一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加病人的经济负担,而且危及病人的生命,尤其是胸内吻合口瘘。护理质量的高低与治愈率有着密切的关系,现将有关吻合口瘘发生原因、治疗方法、护理进行综述。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗方式。方法 2001年1月—2010年12月我科共发生13例食管、贲门癌术后胸内瘘,非手术治疗8例,手术治疗5例。结果 13例中12例治愈、1例死亡,死亡病例为非手术治疗患者。结论对食管、贲门癌术后吻合瘘患者首先采用非手术治疗,如无好转应尽早手术治疗。治疗目的在于通畅引流,辅以肠内营养可取得较好治疗效果。     

内镜治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄25例

1998～2003年,我们对食管贲门癌术后吻合口狭窄25例,采用内镜下扩张和射频灼扩术,梗阻症状均缓解。     

食管胃吻合口瘘的内支架治疗

目的 评价国产带膜金属内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。材料和方法 本组１８例，食管下段癌１５例，贲门癌３例，选用２国产镍钛热记忆合金带膜支架与自工不锈钢丝“Ｚ”型带膜支架（ＣＥＳ）。支架一电视监视下进行１４例，于胃镜直视下进行４例，术后给予抗生素、止血药及镇静止药。结果 １８例支架国入术成功率１００％瘘，瘘口安全封堵，第２，３天即能进半流质或普食，随访１月－１年，全部存活，无１例支架滑脱，结论     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管手术最为严重的并发症之一，食管癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间，吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％，食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘，治疗困难。随着近几年护理、治疗、检查手段的提高，以及胃肠内和胃肠外营养的发展，吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。2003年1月至2007年10月，我科食道癌术后发生胸内吻合口瘘8例，经精心治疗护理后，5例治疗好转出院，3例死亡。现将有关护理报告如下。     

贲门癌术后吻合口再发癌手术治疗5例

2002年3月-2005年10月我们收治了贲门癌术后吻合口再发癌5例。现就手术治疗的方法和体会总结如下。     

透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘

目的 回顾性分析并评价瘘腔引流管在治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘中的价值.方法 2004年5月- 2010年9月共诊治食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘78例.32例患者(Ⅰ组)采用胸腔引流管为主的"三管"法传统治疗,即透视下放置胃肠减压管,空肠营养管,术后常规放置胸腔引流管.46例患者(Ⅱ组)采用透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新"三管"法介入治疗,即透视引导下放置胃肠减压管,空肠营养管,瘘腔负压引流管.胸腔引流管在瘘腔引流管置放成功后即拔除.结果 所有患者均在DSA透视引导下一次置管成功,胸腔引流管在Ⅰ组患者术后常规置放,位置准确.Ⅰ组24例存活患者的瘘腔平均治疗时间为(54.6 ± 7.9) d;死亡8例,病死率为25.0%.而Ⅱ组44例存活患者的瘘腔平均治疗时间为(31.0 ± 8.1) d;死亡2例,病死率为4.3%.两组患者的瘘腔治疗时间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 DSA透视引导下留置胃肠减压管,空肠营养管,瘘腔引流管治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘安全,有效,经济.经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘可明显缩短患者住院治疗时间,降低住院病死率.     

MEBO治愈胃大部切除术后吻合口瘘一例

一、病例介绍病例：女,59岁,2005年8月11日因患十二指肠球部溃疡伴穿孔12小时入院,于当日作胃大部切除、胃空肠吻合、腹腔冲洗引流术,吻合口周围置引流管。术后禁食,持续性胃肠减压、抗炎、止血、纠正水与电解质失衡、支持疗法等。术后第