晚期癌症患者的心理支持和护理

良好的心理支持和护理，可转变患者的消极情绪为积极情绪，使其成为与疾病做斗争的动力。现将笔者对晚期癌症患者的心理支持和护理体会报告如下。 1与患者建立良好的关系，增强患者的信任感 对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法，要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从而对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。     

晚期癌症患者134例的心理护理

家庭成员中一人患癌症就可能破坏整个家庭的日常生活模式,患者与家属的关系也随疾病发展的各个阶段变化。护理人员应予以适当的护理指导和心理干预。笔者对本院2008-01—2009-01的134例癌症患者及家属进行了心理护理干预,分析如下。     

癌症患者的心理护理

随着社会、环境等因素的变化,癌症已成为中青年主要杀手之一,在整个癌症的发生、发展、转归过程中,心理因素已越来越引起癌症专家的重视。现已有大量实验和临床资料证明：癌症患者的心理状况决定着癌的全过程。笔者对癌症患者的心理护理总结如下。     

基于同感心的心理支持方法对晚期癌症患者情绪障碍调解的效果评估

目的：建立基于同感心的心理支持方法，评价其对晚期癌症患者的应用效果，并与常规心理支持方法相比较。方法：选择2001/3-2002/5在广西医科大学第一附属医院宁养院接受服务的家居晚期癌症患者325例为对照组，并选择2003/12-2004/6在宁养院接受服务的家居晚期癌症患者329例为观察组，两组在接受癌痛控制、症状处理（宁养服务）的同时分别接受基于同感心的心理支持和常规的心理支持治疗。基于同感心的心理支持方法为按同感心的原理，设身处地患者的情境，感同身受患者的情绪和需求，医务人员及患者家属以平等、尊重、接纳的态度，站在患者的立场对待患者，使患者能表达自己的感受，渲泻情绪等。分别于治疗前及治疗后1个月采用问卷调查法对患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒、绝望、自杀倾向进行评估。①汉密顿焦虑量表：评估患者的焦虑状况，包括14个项目，分界值为14分，总分〉14分肯定有焦虑存在；②汉密顿抑郁量表：包括24项，主要评估患者的抑郁状况、绝望及自杀倾向，采用0-4的5级评分，总分〉20分，肯定有抑郁存在：③自拟调查表：调查患者的一般资料、孤独感、愤怒情绪、对宁养服务的满意度（仅在心理支持治疗1个月后调查），均采用0-4级评分，均以2分以上为肯定（阳性）。主要观察不同心理支持治疗对两组患者情绪障碍的治疗有效率[有效率=（治疗前该情绪的阳性人数-治疗后阳性人数/治疗前该情绪的阳性人数）&;#215;100％]，计数资料用χ^2检验，计量资料用u检验。结果：对照组、观察组分别有13例、9例患者因死亡而心理支持治疗不足1个月而被剔除。因此两组分别有312例、320例纳入结果分析。观察组焦虑、孤独、抑郁、愤怒的治疗有效率显著优于对照组（r=4．117-5．788．P〈0．05）。观察组患者对宁养服务感到满意的有304例，占95．0％，对照组感到满意的有281例，占90．1％，两组比较差异有显著性（χ^2=-5．591，P=0．018）。结论：基于同感心的心理支持治疗可明显改善晚期癌症患者的抑郁、焦虑、孤独及愤怒情绪，其疗效明显好于常规心理支持治疗，可广泛应用于宁养服务中。     

癌症患者心理治疗分析

癌症患者的心理治疗已成为癌症综合治疗中的一个重要组成部分。我们曾对60例肺癌和50例乳腺癌患者在行放、化疗的同时进行心理治疗,现总结如下。1对象和方法1.1对象患者110例,年龄25~65岁,生存期预计0.5 a以上。随机分为常规治疗结合综合性心理治疗组(研究组)和常规治疗组(对照     

癌症患者的心理护理体会

癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病。癌症患者的心理特点,存在于整个疾病的过程中,对癌症患者做好心理护理,必须以癌症患者的心理需求为基础进行心理护理,尽可能减轻其精神上的痛苦,使患者在生命最后阶段提高生活质量。     

心理行为干预对瓣膜置换术患者围手术期负性情绪的影响

目的：探讨认知心理和认知行为干预对心脏瓣膜置换术患者围手术期负性情绪的影响。方法：将泸州医学院附属医院胸心外科择期行心脏瓣膜置换术患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予综合性心理行为干预，对照组只作一般性解释。分别于干预前、干预后2d、1周、2周、3周采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果：入院时80例患者均存在焦虑或抑郁等负性情绪；治疗后治疗组发生焦虑、抑郁人数明显少于对照组，差异有显著性意义(x^2=4．025～8．350，P=0．003～0．044)；SAS，SDS评分显著低于对照组，差异均有显著性意义(t=3．460～6．219，P均&;lt;0．001)。结论：心理行为干预能较好的改善心脏瓣膜置换术患者围手术期负性情绪，有利于围手术期患者的康复。     

癌症患者心理干预治疗10年文献分析

目的：总结近10年中国从心理社会角度探讨癌症患者生活质量改善的有关进展。 资料来源：检索中国学术期刊全文数据库1994—01／2005—12关于癌症患者心理干预研究的文章，检索项为“篇名，关键词，摘要”，检索词“癌症，心理”，检索范围为“核心期刊”。 资料选择：对资料进行初审。纳入标准：从生理-心理-社会模式探讨癌症患者治疗的文章。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到141篇关于癌症患者心理干预的文章，121篇文献符合纳入标准。排除的20篇文章为重复性研究。 资料综合：121篇文章包括48篇定性研究和73篇定量研究，内容涉及癌症患者心理发展特征，癌症易患人群的人格特征，癌症患者心理需求，对癌症患者的生活质量如何评定，对癌症患者如何进行心理干预，以及心理干预的效果的评估。 结论：心理干预能够提高癌症患者的生活质量。但现有的研究仍存在研究方法单一，研究深度不够，研究工具所用自制量表较少等缺陷。今后应综合多种研究方法，拓展和深化研究内容。     

癌症患者心理干预效果分析

目的 探讨心理干预对改变癌症患者生活质量及延长寿命的效果.方法 对92例癌症患者进行动态心理观察,根据干预组癌症患者不同心理状态,及时实施相应的心理干预,协助患者控制消极心理,增强信心,积极参与治疗.观察记录心理干预4周后的心理、饮食、睡眠、活动等生活质量情况.结果 干预组患者经心理干预后在食欲、睡眠、精神状态、对家庭的理解与配合、对癌症的认识、治疗的态度、日常生活和面部表情、治疗效果等生活质量方面明显好于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 癌症患者的心理健康状况较差,针对癌症患者不同心理反应开展有针对性的心理干预.对提高癌症患者的心理健康水平和生活质量具有显著意义.     

基于同感心的心理支持方法对晚期癌症患者情绪障碍调解的效果评估

目的:建立基于同感心的心理支持方法,评价其对晚期癌症患者的应用效果,并与常规心理支持方法相比较。方法:选择2001/3-2002/5在广西医科大学第一附属医院宁养院接受服务的家居晚期癌症患者325例为对照组,并选择2003/12-2004/6在宁养院接受服务的家居晚期癌症患者329例为观察组,两组在接受癌痛控制、症状处理(宁养服务)的同时分别接受基于同感心的心理支持和常规的心理支持治疗。基于同感心的心理支持方法为按同感心的原理,设身处地患者的情境,感同身受患者的情绪和需求,医务人员及患者家属以平等、尊重、接纳的态度,站在患者的立场对待患者,使患者能表达自己的感受,渲泻情绪等。分别于治疗前及治疗后1个月采用问卷调查法对患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒、绝望、自杀倾向进行评估。①汉密顿焦虑量表:评估患者的焦虑状况,包括14个项目,分界值为14分,总分>14分肯定有焦虑存在;②汉密顿抑郁量表:包括24项,主要评估患者的抑郁状况、绝望及自杀倾向,采用04的5级评分,总分>20分,肯定有抑郁存在;③自拟调查表:调查患者的一般资料、孤独感、愤怒情绪、对宁养服务的满意度(仅在心理支持治疗1个月后调查),均采用0-4级评分,均以2分以上为肯定(阳性)。主要观察不同心理支持治疗对两组患者情绪障碍的治疗有效率[有效率=(治疗前该情绪的阳性人数—治疗后阳性人数/治疗前该情绪的阳性人数)×100%],计数资料用χ2检验,计量资料用u检验。结果:对照组、观察组分别有13例、9例患者因死亡而心理支持治疗不足1个月而被剔除,因此两组分别有312例、320例纳入结果分析。观察组焦虑、孤独、抑郁、愤怒的治疗有效率显著优于对照组(χ2=4.117～5.788,P<0.05)。观察组患者对宁养服务感到满意的有304例,占95.0%,对照组感到满意的有281例,占90.1%,两组比较差异有显著性(χ2=5.591,P=0.018)。结论:基于同感心的心理支持治疗可明显改善晚期癌症患者的抑郁、焦虑、孤独及愤怒情绪,其疗效明显好于常规心理支持治疗,可广泛应用于宁养服务中。     

76例晚期癌症病人的心理分析及护理

对于医学上已经判明无法治愈的晚期癌症病人,护理的主要任务已不是使病人康复,而是在有限的时间里,让病人更好地感受到舒适、满足.所以充分了解和掌握病人的心理状态,对其进行积极、正确的心理护理,成为提高护理质量的重要环节.     

Psychological effects of cetuximab-induced cutaneous rash in advanced colorectal cancer patients

Goals of work  

Advanced colorectal cancer (CRC) has recently been treated with monoclonal antibodies, such as cetuximab. Skin toxicity is a peculiar side effect of cetuximab that may induce patients to interrupt therapy if it becomes serious. This study investigates the psychological and social sequelae of skin rash.     

术前化疗对晚期卵巢癌患者的心理影响及护理对策

目的了解术前化疗对晚期卵巢癌患者心理状态的影响,实施有效的护理对策。方法对48例临床明确诊断的晚期卵巢癌术前化疗患者进行心理评估,针对不同的患者实施心理干预。结果48例晚期卵巢癌患者在将要进行术前化疗之前,存在不同程度的不良心理反应。结论晚期卵巢患者在术前化疗之前存在不同的精神症状,正确评估患者的心理状态,有针对性地开展心理护理,增强患者的自信心,对顺利完成化疗方案、改善和提高晚期卵巢癌患者的生活质量有十分重要的意义。     

术前化疗对晚期卵巢癌患者的心理影响及护理对策

目的 了解术前化疗对晚期卵巢癌患者心理状态的影响,实施有效的护理对策.方法 对48例临床明确诊断的晚期卵巢癌术前化疗患者进行心理评估,针对不同的患者实施心理干预.结果 48例晚期卵巢癌患者在将要进行术前化疗之前,存在不同程度的不良心理反应.结论 晚期卵巢患者在术前化疗之前存在不同的精神症状,正确评估患者的心理状态,有针对性地开展心理护理,增强患者的自信心,对顺利完成化疗方案、改善和提高晚期卵巢癌患者的生活质量有十分重要的意义.     

Cachexia in patients with advanced cancer

Cancer cachexia generally is considered to be the end stage in the progression of nutritional deterioration and wasting of malignancy (Ottery, 1995). In patients with advanced cancer, this condition is very common and decreases quality of life, as well as survival (Fearon et al., 2001; Ottery; Smith & Souba, 2001; Whitman, 2000). However, if early diagnosis and intervention can control cachexia, the potential exists to greatly improve a patient's quality of life and prolong survival. Because metabolic alterations inhibit the effective use of conventional nutritional support, anti-inflammatory agents or fish oil are possible options. Orexigenic agents may be prescribed if patients wish to improve oral intake. Steroids and progestational agents may be used to attempt to improve mood and appetite. Nutrition affects symptoms that need to be managed effectively. Nurses should work aggressively to correct factors that contribute to decreased food intake (e.g., nausea, pain) and correct factors that worsen debility (e.g., anemia). Information must be presented so that informed choices can be made and realistic eating goals set. An interdisciplinary approach that involves the nurse, physician, dietician, and possibly social worker or case manager, as well as the patient and family, is necessary to identify nutritional alterations, assess specific needs, and plan individual interventions. Whitman (2000) stated that counseling is the most effective and least expensive intervention. It may be conducted by any member of the healthcare team and should be combined with other interventions. Palliation of cachexia in patients with advanced cancer is a challenge for nurses. Hopefully, early and judicious use of these interventions may decrease the significant morbidity and mortality that result from cancer cachexia.     

Depression in patients with advanced cancer

Sadness is a normal reaction to the fears, anxieties, and uncertainties during any stage of cancer but is especially problematic during the advanced stage. Depressive symptoms and syndromes frequently coexist during this time and affect quality of life. Depression is an overlooked and undertreated symptom during late-stage cancer. This article provides an overview of the epidemiology, neurophysiology, diagnostic and screening approaches, risk factors, and treatment modalities for depression in patients with advanced cancer.     

Xerostomia in patients with advanced cancer

The aim of the study was to investigate the features of xerostomia in patients with advanced cancer. The protocol involved completion of the Memorial Symptom Assessment Scale, and measurement of the unstimulated whole salivary flow rate (UWSFR) and the stimulated whole salivary flow rate (SWSFR). One hundred twenty patients participated in the study. Xerostomia was the fourth most common symptom (78% of patients). It was associated with a poor performance status (P = 0.01). The usual cause of xerostomia was drug treatment. There was an association with the total number of drugs prescribed (P = 0.009): the median number of xerostomic drugs prescribed was 4. Xerostomia was ranked the third most distressing symptom. Its severity was correlated with the severity of oral discomfort, dysgeusia, dysmasesia, dysphagia, dysphonia, and anorexia. The UWSFR was a relatively sensitive, but nonspecific, investigation. In contrast, the SWSFR was a relatively specific, but insensitive, investigation.     

Fatigue in patients with advanced cancer

In recent years, as treatment options for cancer sufferers have become more successful but also more exhausting, fatigue has become increasingly distressing and extreme for these patients. Despite this, the assessment and management of fatigue is frequently overlooked by health-care professionals. This article will focus on the assessment and management of cancer-related fatigue in patients with advanced cancer, assessing the evidence base in order to guide practice in a subject that poses a particular challenge to palliative care practitioners.