弥散加权成像对短暂性脑缺血发作患者临床转归的诊断价值

目的 研究TIA患者DWI阳性病灶的意义,对发病后首次DWI检查阳性的TIA患者复查MRI或CT,比较病灶恢复与未恢复患者DWI阳性病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC),作为鉴别TIA和脑梗死的依据.方法 选择2009年8月到2011年6月包头市中心医院神经内科住院的TIA患者57例,发病24h内行MRI检查,根据检查结果将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组;对于DWI阳性患者,7d内复查MRI或CT,将其分为TIA组和脑梗死组,分别比较两组的发病特点及DWI表现,并测量ADC值、rADC值,分析其意义.结果 TIA组ADC值(630.4 ±25.9)×10-3 mm2/s,脑梗死组ADC值(495.2±60.O)×10-3 mm2/s(t=6.669,P=0.000),TIA组rADC值82.1％±5.6％,脑梗死组rADC值62.6％±7.4％(t=7.013,P=0.000),两组间比较差异有统计学意义.结论 TIA组患者DWI病灶ADC值适度下降,而脑梗死组ADC值明显下降,发病早期可以通过比较ADC、rADC值鉴别TIA和脑梗死.     

磁共振多层并采扩散峰度成像与传统扩散加权成像识别急性缺血性卒中梗死核心的研究

目的与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)传统扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对比,探讨MRI多层并采扩散峰度成像(multi-band EPI diffusion kurtosis imaging,m-DKI)界定急性缺血性卒中梗死核心的准确性。方法选择在发病3~8 h进行MRI检查的急性缺血性卒中患者,所有患者经灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)判定不存在缺血半暗带,没有接受静脉溶栓/动脉取栓治疗。基线扫描时加入传统DWI以及m-DKI序列,并在患者发病亚急性期([7±1)d]复查MRI扫描,利用Mricron软件分别对基线MRI检查表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)图以及复查MRI T_1加权成像(T_1 weighted imaging,T_1WI)责任病灶体积进行测量,分别计算ADC图、MK图与T_1WI责任病灶体积的差值,并进行比较。结果入组的19例患者,1例患者DWI显示缺血病灶,但MK图及复查MRI均未见责任病灶;1例患者病灶位于基底节区附近,影响MK图责任病灶观察及测量。余17例患者MK图显示责任病灶的体积与亚急性期T_1WI责任病灶体积的差值为(0.25±0.37),而ADC图显示责任病灶的体积与亚急性期T_1WI体积的差值为(0.73±0.72)(t=3.968,P=0.001)。MK图责任病灶的体积更接近T_1WI的体积。结论与传统DWI相比,基线m-DKI显示责任病灶的体积更接近复查T_1WI的体积,对最终梗死核心的界定更为准确。     

表观弥散系数在急性缺血性卒中分期及判断脑组织灌注状态中的作用

目的探索表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在急性缺血性卒中患者分期及判断缺血半暗带中的价值。方法收集经临床和影像确诊为急性缺血性卒中的患者,根据行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查距起病时间的长短分为6 h组,6~24 h组,24~48 h组,48~72 h组,所有患者在治疗前行MRI弥散加权像(diffusionweighted imaging,DWI)检查,评估DWI图像及常规MRI图像显示病变的情况,测定各时间段病灶的ADC、健康对侧相应位置的ADC值、病灶中心及边缘的ADC值。结果共纳入62例患者,发病时间6 h的病例10例,常规MRI图像阳性检出率为0(0/10),DWI阳性检出率为100%(10/10);发病6~24 h的病例27例、24~48 h的病例13例、48~72 h的病例12例,总共52例,其中常规MRI阳性检出率为88.4%(46/52),DWI阳性检出率为100%(52/52)。不同时间段病灶侧ADC值与健侧ADC值分别为:6 h组(0.601±0.079,1.261±0.085)×10~(-3)mm~2/s,6~24 h组(0.623±0.097,1.152±0.083)×10~(-3)mm~2/s,24~48 h组(0.635±0.103,1.036±0.112)×10~(-3)mm~2/s,48~72 h组(0.631±0.082,1.225±0.097)×10~(-3)mm~2/s;不同时间段病灶侧ADC值与健侧ADC值之间均有显著性差异(P分别为0.006,0.007,0.008和0.017)。不同时间段组病灶侧ADC值之间无显著差异。不同时间段组病灶中心及边缘的ADC值分别为:6 h组(0.547±0.089,0.624±0.096)×10~(-3)mm~2/s,两者之间有显著性差异(P=0.027);6~24 h组(0.572±0.074,0.647±0.107)×10~(-3)mm~2/s,两者之间有显著性差异(P=0.032);24~48 h组(0.615±0.104,0.636±0.082)×10~(-3)mm~2/s,两者之间无显著差异;48~72 h组(0.631±0.081,0.625±0.102)×10~(-3)mm~2/s,两者之间无显著差异。结论 DWI的ADC值可以早期准确发现急性缺血性卒中的责任病灶,而且可以区分24 h梗死灶的中心和边缘,边缘区可能为缺血半暗带,但对于急性缺血性卒中(0~3 d)的细化分期意义不大。     

多 b 值弥散加权成像术前预测垂体瘤质地的研究

目的探讨多b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)术前预测垂体腺瘤质地的应用价值。方法选取57例术后病理证实为垂体腺瘤的患者纳入研究。所有患者均在术前进行3. 0 T MRI多b值DWI扫描(b=0,b=1 000 s/mm~2,b=2 000 s/mm~2),以及内分泌激素检查。选取两种b值(b=1 000、2 000 s/mm~2)重建ADC图,并获取肿瘤实质区域的ADC值。根据术中肿瘤质地将患者分为质软组及质韧组;比较两种b值下,质软组与质韧组ADC均值的差异性;并分析肿瘤质地与患者性别、年龄、激素分型及肿瘤胶原含量的相关性。结果 b1000中,质软组与质韧组ADC均值的差异无统计学意义(P 0. 05); b2000中,两组间ADC均值的差异有统计学意义(P 0. 05)。在b1000和b2000中,肿瘤质地与患者年龄、性别及激素分型均无明显相关性;而质软组的肿瘤胶原含量均明显低于质韧组(均P 0. 05)。结论垂体腺瘤的质地与ADC值及肿瘤胶原含量有密切关系,与患者的性别、年龄及激素分型无关。DWI和ADC可在术前预测肿瘤质地,为手术入路的选择提供影像学依据。     

表观扩散系数测量对多发性硬化各种病灶的评估价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)的定量指标表观扩散系数(ADC)值对多发性硬化(MS)各种病灶的评估价值.方法 60例临床确诊的复发缓解型MS患者做了常规MRI和DWI扫描,将直径>5 mm的病灶纳入研究对象,测量MS各种病灶平均ADC值,统计分析各种病灶ADC值是否有差别以及ADC值与临床扩展残疾功能状态量表(EDSS)评分之间的相关性.结果 (1)低信号与等信号病灶的ADC值分别为(127.5±9.3)×10-5、(95.7±6.3)×10-5 mm2/s,二者差异有统计学意义(F=55.90,P<0.05);结节性与环形强化病灶ADC值分别为(114.7±12.3)×10-5、(140.7± 11.0)×10-5mm2/s,二者差异有统计学意义(F=64.18,P<0.01);融合与分散病灶ADC值分别为(141.4±6.5)×10-5、(105.4±13.9)×10-5mm2/s,二者差异有统计学意义(t=9.04,P<0.01).(2)各种病灶的ADC值与EDSS评分之间没有明显相关性(r=0.35,P>0.05).结论 对DWI上各种病灶ADC值的定量分析在解释MS病灶的病理变化、监测其病程时有一定的价值.     

短暂性脑缺血发作的DWI表现和临床因素的关系

目的:评价磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MRI,DWI)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的应用价值,以及DWI异常与临床因素的关系。方法:研究2006年3～9月间在发病后7天内进行常规MRI和DWI检查的81例TIA患者。对TIA患者DWI表现和临床因素的关系进行分析。结果:32例TIA患者有DWI异常(32／81,39％),49例无DWI异常(49／81,61％)。DWI异常者更多见于TIA持续时间较长(≥30分钟),发作频繁,有运动障碍,失语,脑卒中或TIA史,糖尿病和房颤者。32例有DWI异常者中13例在常规MRI上未显示病灶, 19例在常规MRI(T2和FLAIR)上也显示异常。结论:在临床诊断的TIA患者中,症状持续时间较长,发作频繁,运动障碍,失语,脑卒中或TIA史,糖尿病和房颤者是与DWI异常显著相关的因素。     

桥脑梗死患者临床及影像学特点

目的分析经磁共振成像(MRI)证实的15例桥脑梗死患者的临床及影像学特点。方法通过对15例桥脑梗死患者进行常规MRI和弥散加权成像(DWI)扫描,比较同一层面的所有磁共振图像,分析其临床表现及影像学特点。结果除1例急性桥脑梗死患者的临床表现符合经典定位理论外,其余大部分桥脑梗死患者均以一侧中枢性面、舌瘫,肢体偏瘫为主要临床表现。15例患者经MRI和DWI扫描,均可发现梗死灶,其中1例为发病3 h内的超急性期患者,DWI可见病灶显影,T_2WI未见异常。随着时间的推移,DWI逐渐变为等信号和低信号。结论大部分桥脑梗死患者的临床表现与幕上大脑半球基底核区的梗死相似。DWI可以显示超急性期桥脑梗死病灶,DWI结合T_2WI有助于多次脑梗死患者责任病灶的确定。     

Balo同心圆性硬化磁共振成像与弥散加权成像特点及其机制

目的 总结同心圆硬化的MRl及弥散加权成像(DWI)特点,并探讨其影像学变化与可能发生机制的相关性.方法 总结临床确诊的同心圆硬化患者3例,均行头颅MRI及DWI检查,其中1例患者行氢质子波谱成像(1H-MRS).结果 3例患者均为多发病灶,病灶多位于中央白质区,均可见特征性的"同心圆样"或"洋葱皮样"改变,增强扫描旱环形或半环形强化.DWI见病灶呈高、低交替环形信号,表观扩散系数(ADC)值随同心圆病理的脱髓鞘区与髓鞘保留区相问存在而出现高低相间变化.结论 Balo同心圆硬化MRI和DWI表现具有特征性,可与病理改变对应,为加深该病发生机制认识提供影像学证据.     

短暂性脑缺血发作的DWI异常表现和临床特点的关系

目的探讨磁共振弥散成像(DWI)责任病灶在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断与治疗中的价值及相关因素分析。方法 124例TIA患者在发病3天内行头颅MRI及DWI检查,根据DWI有无异常,分为两组(DWI正常组及DWI异常组),并比较这两组的临床资料情况。结果 48例患者有DWI异常(38.7%),76例无异常(61.3%),发作持续时间较长(≥60min)、发作频繁、有运动障碍、失语、脑卒中或TIA史及糖尿病的TIA患者更易于出现DWI异常。结论在临床诊断的TIA患者中,症状持续时间较长、发作频繁、运动障碍、失语、脑卒中或TIA史及糖尿病是与DWI异常显著相关的因素。     

磁共振扩散加权成像在脑脓肿与脑内囊性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)在脑脓肿(BA)与脑内囊性肿瘤(BCT)鉴别诊断中的价值。方法收集经确诊的21例BA和33例BCT患者,所有病例行常规MRI及DWI检查,测量BA与BCT囊变区的ADC值。结果 21例BA患者在DWI上均呈不同程度的高信号,平均ADC值为(0.62士0.18)× 10~3mm~2/s;33例BCT患者中30例在DWI上呈低信号,另3例呈等信号,囊性肿瘤的平均ADC值为(2.37±0.34)× 10~3mm~2/s。BA与BCT的平均ADC值比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论 DWI与ADC值能有效区分BA与BCT病灶内囊液的水分子扩散差别,对BA和BCT的鉴别诊断具有重要价值。