内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌和癌前病变102例

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌及癌前病变的疗效和安全性。方法选择2010年至2013年经内镜、超声内镜检查发现的消化道早癌及癌前病变102例,进行ESD治疗,完整剥离病变后送病理检查,所有病例术后1、3、6、12、24个月随访。结果 99例病变一次性完整剥离,ESD完整剥离病变成功率97.1%(99/102)。ESD术中及术后出血各1例,出血率1.96%(2/102),穿孔6例,均在内镜下缝合,ESD穿孔率5.88%(6/102),穿孔成功修补率100%。经随访ESD术后复发率4.90%(5/102)。结论ESD能一次性完整剥离较大的黏膜及黏膜下层病变,治疗消化道癌前病变及早癌,提供完整的病理诊断资料,安全、有效,值得推广。     

蓝激光成像技术与智能分光比色技术对早期胃癌诊断价值的研究

目的评价蓝激光成像技术(BLI)与智能分光比色技术(FICE)对早期胃癌的诊断价值。方法收集2017年12月-2018年2月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化内科行普通白光内镜下疑似胃早癌及癌前病变的病例。每个病例均行BLI与FICE检查,依据观察微血管结构(V)与表面微细结构(S)(VS标准)评估内镜图像而做出镜下诊断,以病理为金标准,采用χ~2检验评价对比BLI及FICE与病理诊断的一致性,从而评估两者对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。结果共纳入72名患者,最终确定癌性病变9例,其中BLI镜下诊断与病理符合率为98.61%(71/72),FICE为90.28%(65/72),两组差异有统计学意义(χ~2=4.17,P 0.05)。结论相比FICE,BLI与病理结果有较好的一致性,BLI能够更准确地评估早期胃癌及癌前病变,对于镜下准确诊断有一定的临床意义。     

内镜联合窄带成像技术靶向活检用于早期胃癌诊断的研究

目的探讨普通胃镜与内镜联合窄带成像技术靶向活检用于早期胃癌诊断中的价值。方法选择2016年10月至2017年10月来我院行普通胃镜检查发现有可疑病变的50例患者作为观察对象,采取NBI-ME进一步观察,并于病变区取活检行常规病理检查。以病理结果作为金标准,比较NBI-ME与普通胃镜诊断早期胃癌的检出率。结果纳入病例的50例患者中,病理结果提示早期胃癌的为7例,普通胃镜及NBI-ME诊断早期胃癌例数分别为13例和9例。NBI-ME较普通胃镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为:57.1%、79.1%、20.9%、42.9%、30.8%、91.9%、76.0%和85.7%、93.0%、7.0%、14.3%、66.7%、97.6%、92.0%。其中NBI-ME组诊断早期胃癌灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、准确率均高于普通胃镜组,差异有统计学意义(χ2=20.028 0、P=0.0000,χ2=8.047 8,P=0.004 6,χ2=8.047 8,P=0.004 6,χ2=20.028 0、P=0.0000,χ2=25.792 3,P=0.0000,χ2=36.945 2,P=0.0000),而在阴性预测值的比较中,两组无明显差异(χ2=3.265 7,P=0.070 7)。结论普通胃镜是用于筛查早期胃癌常用的方法,对于考虑为早期胃癌的患者,可采取内镜联合窄带成像技术靶向活检帮助诊断,NBI-ME诊断早期胃癌与病理诊断结果存在较好的一致性,有助于提高内镜下早期胃癌的检出率。     

全血C-反应蛋白与血常规联合检测对儿童细菌感染性疾病的诊断价值

目的探讨全血C-反应蛋白(CRP)与血常规联合检测在儿童细菌感染性疾病中的诊断价值。方法收集2015年1月12日—2017年3月12日在德州联合医院就诊的120例细菌感染性疾病患儿的血液标本,根据检测方法的不同将其分为常规检测组(单纯进行血常规检测)和联合检测组(进行全血CRP与血常规联合检测),每组各60例。比较两组患儿各类型感染(包括肺炎、肠炎、脑膜炎、尿路感染等)的疾病检出率以及诊断准确率,并进行统计学分析。结果与常规检测组比较,联合检测组患儿肺炎、肠炎、脑膜炎、尿路感染的检出率明显升高[肺炎:93.3%(14/15)比62.5%(10/16),χ~2=4.210 2,P=0.040 1;肠炎:93.3%(14/15)比46.7%(7/15),χ~2=7.777 8,P=0.005 3;脑膜炎:91.7%(11/12)比38.5%(5/13),χ~2=7.666 7,P=0.005 6;尿路感染:92.3%(12/13)比50.00%(6/12),χ~2=5.540 3,P=0.018 6],其他类型疾病的检出率联合检测组也高于常规检测组[1.0%(5/5)比0%(0/4),χ~2=9.000 0,P=0.002 7],总诊断准确率明显升高[93.33%(56/60)比46.67%(28/60),χ~2=31.111 1,P=0.000 0]。结论对细菌感染性疾病患儿进行血常规与全血CRP联合检测,可保证较高的阳性检出率和诊断准确率,从而指导该疾病的临床诊断与治疗,值得采纳。     

预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果

目的研究预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果。方法选取行关节置换手术的患者103例。其中2015年仍采取常规护理方式的51名患者作为对照组。2016年开始使用预防便秘指导卡片与常规护理方式相结合的护理方式的52名患者作为观察组。对两组患者的便秘防控效果做出比较。结果观察组患者在术后2 d内首次排便状况[28例(53.8%)比12例(23.5%),χ2=5.021,P=0.009]、自觉通畅度[42例(80.7%)比20例(39.2%),χ2=5.129,P=0.007]以及患者满意度[52例(100.0%)比42例(82.4%),χ2=4.856,P=0.015]均明显优于对照组患者;观察组患者排便费力[10例(19.2%)比28例(54.9%),χ2=4.713,P=0.031]、大便干燥[13例(25.0%)比34例(66.6%),χ2=4.847,P=0.020]、排便不尽感[10例(19.2%)比19例(37.2%),χ2=4.854,P=0.016]以及药物辅助情况[6例(11.5%)比10例(19.6%),χ2=4.851,P=0.018]均要优于对照组患者(P0.05);除饮食调节外,观察组患者情绪调控[36例(69.2%)比13例(25.5%),χ2=4.850,P=0.019]、适当运动[35例(67.3%)比26例(50.9%),χ2=4.847,P=0.020]、合理用药情况[42例(80.7%)比28例(54.9%),χ2=4.856,P=0.015],以及对便秘危害认识[43例(82.6%)比13例(25.5%),χ2=4.713,P=0.031]都与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论预防指导卡可以有效地减少关节置换手术患者便秘的发生。     

消化道类癌的内镜诊治及临床分析

目的:探讨消化道类癌的内镜病理特点以及内镜下治疗方法。方法:对1995年1月至2006年10月确诊的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:23例类癌中,位于食管5例(21.7%),胃体6例(26.1%),直肠9例(39.1%),贲门、十二指肠球部及乙状结肠各1例(各占4.3%),1例为直肠多发分布。5例食管类癌均为隆起型病灶,直径0.8～2.5cm,表面糜烂,边界清楚,6例胃类癌中2例为直径0.5～1.0cm宽基息肉样,表面糜烂,4例为溃疡浸润性肿物,边界不清,病变2cm以上,最大者6cm×8cm。十二指肠1例类癌呈0.3cm光滑结节;直肠9例类癌,3例表现为0.5～1.0cm宽基息肉样隆起,其余均为典型黏膜下病变,呈半球状隆起,表面黏膜光滑,淡黄色或稍充血,实质感;直径0.8～1.2cm,同时检出伴腺瘤性息肉1例,多发类癌1例。乙状结肠1例为0.5cm×1.0cm隆起,表面黏膜破坏,术后经病理证实。结论:胃肠镜检查是消化道类癌早期发现的重要手段,内镜超声及病理学、免疫组化检查是确诊方法,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性消化类癌的首选。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的应用评价

目的 探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血患者的诊断价值及安全性.方法 检索国内2002～2009年文献,共获得胶囊内镜检查不明原因消化道出血患者906例,联合该院54例共960例,双气囊小肠镜对照组685例,进行回顾性分析.结果 胶囊内镜及双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病变总体检出率分别为72.1%,83.1%,两者差异有显著性(P＜0.05),双气囊小肠镜对小肠憩室和肿瘤性病变的检出率显著高于胶囊内镜(P＜0.05),而在血管性病变、炎症性病变、息肉、克罗恩病方面两种方法的检出率差异无显著性(P＞0.05).两组患者均能耐受检查,胶囊内镜组和双气囊小肠镜组不良事件构成比分别占4.3%(41例)和4.1%(28例),两者差异无显著性(χ2=0.855,P＞0.05).结论 尽管胶囊内镜对不明原因消化道出血的病变检出率低于双气囊小肠镜,但仍有较高的诊断价值,且操作简单、无痛苦,有较好的耐受性和安全性.     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变长期疗效的单中心回顾性队列分析

目的研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌或癌前病变的长期疗效以及术后复发的影响因素。方法收集73例患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier法,Log-rank和Breslow检验,以及Cox风险比例模型进行统计学分析。结果胃和结直肠ESD术后中位无复发生存时间(DFS)大于该研究最长随访时间(65个月),食管中位生存时间为44.5个月;与胃和结直肠相比,食管ESD术后DFS明显减少(χ~2=12.61,P=0.000;χ~2=7.09,P=0.008);病灶异型程度(浸润深度)和病灶面积影响ESD术后DFS(P=0.027,OR=2.38,95%CI:1.10~5.12;P=0.074,OR=0.90,95%CI:0.80~1.01)。结论 ESD术是切除消化道早期癌和癌前病变并维持长期不复发的有效内镜下手术方法 ;异型程度(浸润深度)是影响ESD术后DFS的独立危险因素;病灶面积在影响ESD术后的DFS方面具有临床意义。     

高危型人乳头状瘤病毒16,18型DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的评价高危型人乳头状瘤病毒16,18型(HPV16,18)DNA检测在宫颈病变筛查中的价值。方法收集209例病理组织学结果为癌及癌前病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌]和296例病理组织学为良性病变(炎症、息肉等),并同时做了液基细胞学检查、HPV16,18 DNA检测的病例,统计比较HPV16,18 DNA检测与液基细胞学检查对癌及癌前病变的敏感性、特异性及阴性预测值;比较不同病变程度分类患者中HPV16,18的检出率。结果 209例癌及癌前病变患者中HPV16,18阳性158例,液基细胞学阳性[低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、不除外高级别鳞状上皮细胞(ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌]128例。296例宫颈良性病变患者HPV16,18阳性43例,液基细胞学阳性2例。HPV16,18 DNA检测对癌及癌前病变的敏感性为75.6%,液基细胞学为61.2%,两者比较差异有统计学意义(χ2=12.69,P<0.01),HPV16,18 DNA对癌及癌前病变的检出率明显高于液基细胞学。HPV16,18 DNA检测特异性为85.5%,阴性预测值为83.2%;液基细胞学特异性为99.3%,阴性预测值为78.4%;CINⅡ病变的HPV阳性检出率明显高于CINⅠ(χ2=6.69,P<0.05)。结论高危型HPV16,18感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生、发展密切相关,HPV16,18 DNA检测对癌前病变和宫颈癌的敏感性高于液基细胞学、特异性低于液基细胞学,对宫颈炎、息肉等良性病变的阴性预测值高于液基细胞学,检测HPV16,18 DNA有着重要的临床价值。     

前瞻性全期护理在胃肠镜联合检查老年病人中的应用分析

[目的]观察前瞻性全期护理在胃肠镜联合检查老年住院病人中的应用效果。[方法]将前瞻性全期护理实施前(2015年1月—2015年3月)和实施后(2015年4月—2015年6月)于我院接受胃肠镜联合检查的老年住院病人各220例作为研究对象,实施前后病例组分别设为对照组和试验组。对照组接受常规无痛胃肠镜联合检查护理,试验组接受前瞻性全期护理,对两组无痛胃肠镜联合检查病人干预后的相关指标进行比较。[结果]验组病例干预后的无痛内镜并发症发生率和检查耗时均低于对照组,护理满意度评分则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对胃肠镜联合检查老年住院病人施以前瞻性全期护理干预,能降低该类受检者的内镜并发症发生率,缩短检查耗时,提高护理满意度。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.