新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变3836例

目的:评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌防治方案。方法:利用新柏氏TCT液基超薄细胞学进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查3836例,对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果:宫颈细胞学阳性357例,阳性率平均为9.3%,在35～49岁年龄组段较高为10.9%。阴道镜下活检137例(活检率为38.4%),细胞学不典型磷状细胞(ASCUS)者活检约50%为宫颈上皮内瘤样病变(CIN),鳞状上皮内低度病变(LSIL)活检约2/3为CIN,鳞状上皮内高度病变(HSIL)活检主要是中、重度不典型增生和原位癌。结论:液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低,对于细胞学阳性者应在阴道镜下活检明确诊断并积极物理治疗或宫颈电环切除术或宫颈锥型切除术后每年复查1次;对于细胞学阴性者每2～3年筛查1次,可能是宫颈癌普查最为经济、合理、科学的方案。     

液基薄层细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用价值

目的评价液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对2008年3月至2008年7月850例患者进行TCT检查,97例TCT检查细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果850例涂片中检出异常涂片97例,占11.4%,其中炎性改变753例,占88.59%,不典型鳞状细胞(ASCUS)55例,占6.47%,非典型鳞状细胞—不除外高度病变(ASC-H)26例,占3.06%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,占0.59%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,占1.09%,鳞状细胞癌2例,占0.24%,不典型腺细胞0例。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像90例,占92.78%。病理检查结果为慢性宫颈炎48例,宫颈上皮内病变47例,其中CINⅠ21例,CINⅡ18例,CINⅢ8例,宫颈鳞状细胞癌2例。结论经TCT筛查子宫颈病变细胞学阳性的病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查能早期发现宫颈上皮内瘤变,防治宫颈癌。     

宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查诊断宫颈病变结果分析

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。采用有效的检查方法，提高对宫颈疾病的早期诊断率是关键。宫颈涂片细胞学检查是宫颈癌及癌前病变最常用的筛查方法，但常规巴氏涂片中有高达20％。50％的假阴性率，阴道镜则是通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态、结构加以评估病变，目前成为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和宫颈早期癌筛查的主要手段。本院采用宫颈细胞学检查配合阴道镜检查对早期宫颈病变进行筛查。现报道如下。     

HPV基因分型、宫颈刮片及阴道镜检测在宫颈病变筛查中的应用

目的对疑似人乳头瘤病毒(HPV)感染的259例患者进行HPV基因分型、宫颈刮片和阴道镜检查,以探讨其临床意义。方法对发现宫颈异常的患者同时进行HPV检测、宫颈刮片及阴道镜检查,1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准,比较3种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 259例患者中共有61例病理检测结果阳性,占23.55%。61例宫颈病理检测阳性标本中有51例HPV检测阳性,敏感性为83.6%,特异性为57.6%,阳性预测值为53.6%,阴性预测值为87.69%;18例宫颈刮片结果阳性,敏感性为29.5%,特异性为88.38%,阳性预测值为52.08%,阴性预测值为82.94%;37例阴道镜检查阳性,敏感性为60.7%,特异性为70.71%,阳性预测值为36.26%,阴性预测值为83.3%。三者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以HPV检测、宫颈细胞学及阴道镜检查相互结合,以提高检出率。     

阴道镜在HPV宫颈亚临床感染诊断中的应用

目的：探讨阴道镜在诊断宫颈HPV亚临床感染的价值。方法：将2006—11／2009—11在本院妇科门诊经肉眼醋酸试验拟诊为宫颈SPI病例共500例。结合阴道镜下特点和组织病理学诊断进行比较。结果：电子阴道镜诊断宫颈HPV亚临床感染与宫颈活组织诊断对照分析符合率97．09％。结论：阴道镜诊断宫颈HPV亚临床感染具有较好的准确性,其价值在于能检出肉眼不能识别的宫颈HPV亚临床感染,从而阻断HPV的传播,阻断宫颈癌的发生。     

HR-HPV持续感染宫颈病变患者细胞免疫状态分析

[目的]探讨宫颈病变后患者外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的表达水平及意义.[方法]选择慢性宫颈炎+CIN Ⅰ级30例(A组),CINⅡ～Ⅲ级30例(B组),宫颈癌30例(C组),用流式细胞仪检测并比较HR-HPV阳性且发生宫颈病变患者外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的表达水平.[结果]A组、B组、C组的CD3、CD4水平依次呈下降趋势,而CD8逐渐上升;C组的CD4/CD8比值显著低于A组、B组,并出现倒置现象.A组与B组CD3略下降,但差异无显著性(P＞0.05),余各组间CD3、CD4、CD8、CD4/CD8淋巴细胞的比较均具有差异性(P＜0.05).[结论]随着宫颈病变程度的加重,机体细胞免疫逐渐发生免疫功能低下,甚至出现免疫抑制状态.     

宫颈液基细胞学检查2518例结果分析

传统的巴氏涂片法在很长一段时间里，于宫颈癌及癌前病变的筛查中作出了巨大贡献，然而随着液基薄层细胞学技术（LCT、TCT）的应用及TBS的广泛推广，使得细胞学的发展迎来了更大的机遇。我院于2006—02开始使用TCT制片，对宫颈液基涂片患者结果分析如下。     

宫颈膜式液基薄层细胞学检查520例结果分析

我院2006-05～2006—08共有520例自愿选择宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查，现将结果分析如下。     

2860例宫颈涂片细胞学检查结果分析

宫颈涂片细胞学检查操作简单，便于追踪复查，有利于早期宫颈癌及癌前病变的筛查，对降低宫颈癌的发生率及死亡率具有重要意义。现报告我科２８６０例宫颈涂片细胞学检查结果，并结合组织病理学检查进行对比分析。１材料和方法１．１标本来源：１９９９年５月至２０００年４月一年间，我科门诊及住院病人宫颈涂片细胞学检查２８６０例，年龄最小１８岁，最大８５岁。妇科常规检查中有宫颈糜烂，接触性出血或及老年性阴道炎病的宫颈涂片。１．２细胞学诊断标准：经巴氏染色后按５级进行分级报告。Ⅰ级为阴性涂片，片中细胞均无异常；Ⅱ级为炎…     

阴道微环境改变与宫颈病变的相关性分析

目的探讨阴道微环境改变与宫颈病变的相关性。方法选取门诊就诊妇女为研究对象。根据病理学结果分组,研究组159例为宫颈组织病理学结果提示宫颈癌和低级别、高级别鳞状上皮内病变患者,对照组159例为宫颈组织病理学结果正常就诊者。检测两组研究对象阴道分泌物中人类乳头瘤病毒(HPV)、病原体及阴道微生态指标,结合病理结果进行比较分析。结果研究组中HPV、细菌性阴道病、需氧型阴道炎、滴虫检出率分别为88.05%、39.62%、33.33%和13.21%,明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者阴道分泌物清洁度III-IV度、p H>4.5、菌群多样性异常(I、IV级)和过氧化氢阳性的比例分别为50.31%、55.35%、59.75%和72.33%,显著高于对照组(P<0.05)。结论阴道内病原体感染可能增加宫颈病变发生,阴道微环境改变是参与宫颈病变发生发展的重要因素之一。     

2255例宫颈液基细胞学筛查的结果分析

目的通过对宫颈ThinPrep液基薄层细胞学(TCT)检查结果的分析,评价其在宫颈癌筛查中的敏感性和价值.方法对2255例TCT检查标本用TBS诊断系统进行分析,再对阳性标本的病人进行阴道镜检查和病理组织活检,以病理组织活检结果为标准按照相差一级的原则统计其符合率.结果2255例标本中检出宫颈癌10例(其中含原位癌3例和腺癌1例)、上皮内高度病变30例、上皮内低度病变68例,ASCUS 128例、AGS 7例.癌、高度病变、低度病变和病理活检的符合率分别为100%、90%、75%.结论TCT检查敏感性高,其对宫颈癌早期和高度病变检出率较高.     

2255例宫颈液基细胞学筛查的结果分析

目的 通过对官颈ThinPrep液基薄层细胞学（TCT）检查结果的分析，评价其在官颈癌筛查中的敏感性和价值。方法 对2255例TCT检查标本用TBS诊断系统进行分析，再对阳性标本的病人进行阴道镜检查和病理组织活检，以病理组织活检结果为标准按照相差一级的原则统计其符合率。结果 2255例标本中检出官颈癌10例（其中含原位癌3例和腺癌1例）、上皮内高度病变30例、上皮内低度病变68例，ASCUS128例、AGS7例。癌、高度病变、低度病变和病理活检的符合率分别为100％、90％、75％。结论 TCT检查敏感性高，其对官颈癌早期和高度病变检出率较高。     

高危型HPV检查和TCT在宫颈癌及癌前病变的早期诊断临床研究

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)检查及薄层液基细胞学技术(TCT)在宫颈癌与癌前病变的早期诊断的临床应用价值。方法回顾性分析高危型HPV检查及TCT对1 248例宫颈癌筛查对象的检查结果。比较两种方法及联合应用的临床诊断价值。结果病理组织学CINⅠ期组、CINⅡ期组、CINⅢ期组、宫颈癌组高危型HPV感染率及TCT阳性率与正常及炎症组比较均有统计学差异(P<0.05);CINⅠ-Ⅲ期及宫颈癌组高危型HPV感染率、TCT阳性率均高于正常及炎症组;高危型HPV检测与TCT两种方法联合检测灵敏度(92.2%),正确诊断指数(0.71)、阴性预测值(99.6%)及阳性预测值(40.2%)均有不同程度的提高。结论高危型HPV检测与TCT联合对宫颈癌早期发现、早期诊断有重要的临床意义。     

宫颈液基薄层细胞细胞学检测1 678例结果及临床分析

目的应用薄层液基细胞学技术及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法对1678例受检者的宫颈脱落细胞采用液基薄层细胞（TCT）检测和TBS分类诊断,将不典型鳞状上皮细胞（ASC—US）以上病变列为细胞学阳性病例,分析不同宫颈病变及其与临床的关系。结果1678例受检者TCT标本满意率为96．36％,细胞学阳性病例206例,总检出率12．28％,其中ASC—US＋不典型腺上皮细胞（AGUS）占6．32％;低度鳞状上皮内病变（LSIL）占2．74％;高度鳞状上皮内病变（HSIL）占3．10％;鳞状细胞癌和腺癌（CA）占0,12％;人乳头瘤病毒（HPV）感染174例（10．37％）,在206例TCT阳性病例中：宫颈光滑-轻糜纽与中-重糜纽分别占50．00％和50．00％;正常或轻度炎组占34．95％,中度炎组占26．67％,重度炎组占32．52％。,结论TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况,HPV是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的重要相关因素,预防HPV感染、筛查和监测HPV感染对象、治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌的关键。     

HPV感染与液基细胞学联合检测宫颈病变的临床意义

目的研究HPV感染与液基细胞学联合检测宫颈病变的临床意义。方法对本院门诊就诊的患者行宫颈病变的筛查(LCT、HCⅡ及电子阴道镜),共532人完成。结果LSIL及HSIL与CIN符合率73.22%、84.21%,随着级别增高,其符合率增加。HPV的感染率随着宫颈病变的级别升高而增加,但即使是宫颈癌前病变,其HPV感染仍有可能为阴性,应结合阴道镜检查来提高准确率。结论LCT与HPV联合检测宫颈病变可以防止漏诊,提高诊断的准确率。     

阴道镜宫颈活检联合 LEEP 术对宫颈癌前病变的诊断评价

目的评价阴道镜下宫颈活检联合宫颈环形电切术（LEEP术）对宫颈癌前病变的诊断准确性方法从2012年7月~2014年7月,收集到我院妇科门诊就诊行阴道镜检查及LEEP术治疗的87例患者。比较阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理结果。结果阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理总符合率为74.71%。以LEEP术后组织病理结果为标准,阴道镜诊断CINⅠ符合率为57.14%,诊断CINⅡ符合率为73.68%,诊断CINⅢ符合率为89.26%。其中,诊断CINⅢ的准确率高于CINⅠ（P<0.05）及CINⅡ（P<0.05）。CINⅡ与CINⅠ的差异无统计学意义（P<0.05）。结论阴道镜下宫颈组织活检有漏诊癌前病变及宫颈癌的风险。阴道镜联合LEEP术可实现宫颈癌前病变及宫颈癌的正确诊断。     

高危型HPV病毒含量与宫颈癌前病变程度的关系研究

目的分析高危型人乳头瘤病毒与子宫颈癌前病变的关系。方法选择来我院宫颈病-宫颈癌筛查防治中心就诊的892例病例,运用第二代基因杂交捕获信号放大技术（Hybrid CaptureⅡ,HC-Ⅱ）检测高危型HPV DNA含量,且同时行阴道镜病理活检。按病理结果将病例分为正常组、CIN-Ⅰ组、CIN-Ⅱ～Ⅲ组。以对数Log10转换原始的RLU/CO结果作为HR-HPV DNA的定量结果。统计各病例组阳性结果的病毒含量分布,验证数据的频数分布规律。应用SPSS 13.0软件一元线性回归分析HR-HPVDNA病毒含量与CIN病变程度的关系。结果 HR-HPV DNA阳性率分别是：正常组32.3%（223/693）,CIN-Ⅰ53.7%（66/123）、CIN-Ⅱ为78.7%（37/47）、CIN-Ⅲ为93.1%（27/29）。各组阳性病例HPV DNA定量的均值和95%置信区间分别是：正常组1.56、1.42～1.70;CIN-Ⅰ组1.67、1.43～1.91;CIN-Ⅱ～CIN-Ⅲ组1.76、1.55～1.97,子宫颈癌前病变程度与HPV病毒DNA含量不呈线性关系（P〉0.05）。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变的发生相关,并随病变程度的加重,感染率增高;HPV病毒含量的高低,不代表CIN病变的严重程度,然而,病毒含量越高,患高度病变的可能性越大。     

高危型HPV病毒含量与宫颈癌前病变程度的关系研究

目的 分析高危型人乳头瘤病毒与子宫颈癌前病变的关系.方法 选择来我院宫颈病-宫颈癌筛查防治中心就诊的892例病例,运用第二代基因杂交捕获信号放大技术(Hybrid CaptureⅡ,HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA含量,且同时行阴道镜病理活检.按病理结果将病例分为正常组、CIN-I组、CIN-Ⅱ～Ⅲ组.以对数Log10转换原始的RLU/CO结果作为HR-HPV DNA的定量结果.统计各病例组阳性结果的病毒含量分布,验证数据的频数分布规律.应用SPSS 13.0软件-元线性回归分析HR-HPVDNA病毒含量与CIN病变程度的关系.结果 HR-HPV DNA阳性率分别是:正常组32.3%(223/693),CIN-I 53.7%(66/123)、CIN-Ⅱ为78.7%(37/47)、CIN-Ⅲ为93.1%(27/29).各组阳性病例HPV DNA定量的均值和95%置信区间分别是:正常组1.56、1.42～1.70;CIN-I组1.67、1.43～1.91;CIN-Ⅱ-CIN-Ⅲ组1.76、1.55～1.97,子宫颈癌前病变程度与HPV病毒DNA含量不呈线性关系(P>0.05).结论 高危型HPV感染与宫颈癌前病变的发生相关,并随病变程度的加重,感染率增高;HPV病毒含量的高低,不代表CIN病变的严重程度,然而.病毒含量越高,患高度病变的可能性越大.