桥式阴道壁修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂临床分析

目的探讨桥式阴道壁修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法 26例盆腔脏器脱垂患者在本院进行全子宫切除术＋阴道前后壁桥式修补术。对患者手术时间、手术中出血、手术后恢复、术后复发等情况进行临床分析,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性。结果 26例患者手术成功率100%;手术时间1.5~2.0 h;术中出血量50~150mL,术后平均住院时间（6.02±0.57）d;手术前后阴道长度无差异。术后随访平均2.5年,患者膨出的症状明显改善,无残端感染、尿漏、粪漏发生,无性交困难和复发。结论自体组织＂桥＂式阴道前后壁修补术是治疗妇女盆腔脏器脱垂的一种有效的方法,具有安全、有效、微创、简便及经济等优点,值得临床推广运用。     

保留子宫全盆底悬吊术的临床应用

目的探讨应用保留子宫的盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的有效性及可行性。方法对22例女性盆腔脏器脱垂患者进行全盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时行尿道中段无张力悬吊术,根据子宫脱垂定量分期法（POP-Q）评价手术效果。结果22例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,术后随防1-14个月患者的盆底结构基本正常,均无阴道肿物脱出,增加腹压时无小便溢出。结论保留子宫的全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂微创、安全、有效,是一种较好的治疗方法。     

盆腔脏器脱垂患者行盆底重建术的护理

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,常见疾病有:子宫脱垂、阴道前后壁膨出,绝经后妇女的发生率为60%[1].严重影响中老年妇女的健康和生活质量,常规手术采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术.     

阴式子宫切除并阴道前后壁修补术临床观察

目的探讨阴式子宫切除并阴道前后壁修补用于治疗中老年女性子宫脱垂并膀胱直肠膨出的治疗效果。方法收集2005年1~12月在辽宁省人民医院妇科就诊,因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出;并伴有阴道块物、腰酸下坠感排尿排便困难、尿储留或张力性尿失禁的70例病例进行分析,其中子宫Ⅱ度及以上脱垂并阴道前壁膨出10例,并阴道前后壁同时膨出60例,其中4例伴有张力性尿失禁,子宫脱垂并阴道前壁膨出有症状的8例,阴道前后壁同时膨出有症状的52例,有症状者占88.8%。结果阴式子宫切除并阴道前后壁修补术后,症状消失56例,有效率83.3%,仅4例术后仍有不适感,4例术后一周发生切口感染。结论阴式子宫切除并阴道前后壁修补术是治疗中老年女性子宫脱垂伴膀胱直肠膨出的理想方法。     

腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选取本院2015年4月~2017年6月收治的94例老年性盆腔脏器脱垂患者。按不同手术方式分为研究组和对照组各47例。研究组行腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗,对照组行阴道前后壁修补术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间,对比两组术后并发症发生率及复发率。结果研究组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为2.13%,显著低于对照组的12.77%,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后无复发情况,对照组复发率为2.13%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年POP患者,效果显著,可降低并发症发生率及复发率。     

桥式阴道前后壁修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂中的应用

子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂常见于多产,产伤,重体力劳动,长期便秘,慢性咳嗽年老体弱妇女,给患者及家庭带来极大痛苦。手术是治疗此病最有效方法。随着社会经济发展,农村合作医疗的推广,此病就诊率有所上升,患者对手术的要求不断提高。2007年以来作者对子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者采用传统阴式全子宫切除加桥式阴道前后壁修补术取得满意疗效,现将体会分析如下。     

桥式阴道前后壁修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂中的应用

子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂常见于多产,产伤,重体力劳动,长期便秘,慢性咳嗽年老体弱妇女,给患者及家庭带来极大痛苦.手术是治疗此病最有效方法.随着社会经济发展,农村合作医疗的推广,此病就诊率有所上升,患者对手术的要求不断提高.2007年以来作者对子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者采用传统阴式全子宫切除加桥式阴道前后壁修补术取得满意疗效,现将体会分析如下.     

改良阴道前壁修补术36例分析

目的 探讨改良阴道前壁修补术的临床可行性及应用价值.方法 对36例阴道前壁脱垂、阴道前后壁脱垂和(或)子宫脱垂患者进行改良阴道前壁修补术,术后电话联系和门诊随访,根据患者主诉和妇科检查评价复发情况.结果 36例患者仅1例复发,但主观症状较术前减轻,无需再次手术.结论 改良阴道前壁修补术临床效果满意,复发率低,适合在基层医院推广应用.     

盆底组织重建患者的术后护理

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍而脱离其正常解剖位置所致,常见疾病有子宫脱垂、膀胱及直肠膨出、阴道壁膨出等,绝经后妇女发生率为60％[1].此病常为多脏器脱垂,手术是主要的治疗方法.盆底组织重建术是通过使用无张力阴道吊带或补片对过于松弛的组织进行悬吊、支撑、修补,重建盆底组织结构,提升并承托盆腔脏器,达到盆底解剖及功能恢复的目的[2].     

圆韧带悬吊阴道顶端术探讨

子宫切除术后阴道穹隆脱垂是一种常见并发症，严重影响女性的健康与生活质量，传统的子宫切除术后，随着年龄的增加，其盆底越来越松弛，阴道穹隆脱垂发生率越来越高，在临床上是个很棘手的问题。其传统的治疗方法主要为子宫切除术＋阴道前后壁、会阴修补术，但复发率高。为此，我们自2003年起子宫切除患者的阴道顶端行圆韧带悬吊术，经随访发现，此术可有效防止阴道穹隆脱垂发生，改善阴道长度现报告如下。     

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂82例

目的探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法对行腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术82例患者的临床资料进行回顾性分析,POP-Q评估手术效果,生活质量问卷评估生活状况。结果 82例患者中58例(70.7%)子宫脱垂Ⅰ度,24例(29.2%)Ⅱ度。腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术手术时间(76±21)min,术中出血量(50±26)ml,手术并发症包括泌尿系损伤1例,术后住院日(5.6±1.5)d。平均随访(36±9)月,患者主观满意率100%,客观治愈率94.4%,复发2例。结论腹腔镜联合经阴道子宫颈悬吊术是治疗老年子宫脱垂患者的微创,复发率少,疗效好的手术方式。     

宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者的护理

目的探讨女性盆腔脏器脱垂（POP）患者行宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术的围术期护理经验。方法回顾性分析12例不同程度POP患者采用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗的临床和围术期护理资料。结果12例患者手术均顺利完成,术后2～5d出院,无并发症发生。术后随访患者自觉症状消失,根据盆腔脏器脱垂定量分期法（POP—Q）评判,盆底结构基本正常,无复发病例。结论宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗不同程度盆腔器官脱垂疗效满意,手术简单易行,严密的围术期护理及健康指导是保证手术成功、促进患者术后康复的重要环节。     

阴式全宫切除术加"桥"式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的临床分析

目的:探讨阴式全宫切除术加阴道后壁"桥"式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的效果.方法:采用回顾性分析我院60岁以上盆腔脏器脱垂患者162例,其中行阴式全宫切除术加阴道前壁修补术加阴道后壁"桥"式修补术患者76例(桥式组),另行传统阴式全宫切除术加阴道前后壁修补术患者86例(传统组),对两组患者进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复及近期疗效等情况,以了解老年妇女盆腔脏器脱垂的手术安全性及哪种术式为优.结果:两种术式均获成功,单纯阴道后壁修补时,桥式组平均手术时间16.7min,出血量20.9 mL,传统组平均手术时间28.9 min,出血量50.5 mL.桥式组术后随访期间未见复发,传统组有1例在术后1年复发.结论:两种术式治疗老年妇女盆腔脏器脱垂均较安全、可行,而阴道后壁"桥"式修补术组出血较少、手术时间短、短期疗效较好.     

女性盆腔脏器脱垂的防治体会(附39例报告)

女性盆底障碍性疾病系表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁(SUI)等一系疾病.盆腔脏器脱垂(POP),是当盆底组织退化、创伤,先天发育不良或某些因素引起损伤,张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,临床主要表现为阴道前壁脱垂,阴道后壁脱垂和子宫脱垂.随着人口的老龄化和对生活质量的日益重视,盆腔脏器脱垂的发病、预防和修复逐渐受到重视,现就本院2005年3月～2009年7月收治的女性盆腔脏器脱垂39例的防治体会,报告如下.     

不同术式治疗盆腔脏器脱垂患者的临床疗效

目的分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素。结果采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005)。在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)m L少于其他组别,差异有统计学意义(P0.01)。在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式。     

张力性尿失禁及阴道前壁膨出伴子宫脱垂的围术期护理

总结了19例张力性尿失禁及阴道前壁膨出伴子宫脱垂行尿道中段悬吊联合前盆腔悬吊术患者的护理方法,包括术前做好心理护理、阴道准备及盆底肌肉锻炼,术后加强基础护理、排尿功能的锻炼及预防切口感染,认为全面的护理是手术成功的关键.     

张力性尿失禁及阴道前壁膨出伴子宫脱垂的围术期护理

总结了19例张力性尿失禁及阴道前壁膨出伴子宫脱垂行尿道中段悬吊联合前盆腔悬吊术患者的护理方法，包括术前做好心理护理、阴道准备及盆底肌肉锻炼，术后加强基础护理、排尿功能的锻炼及预防切口感染，认为全面的护理是手术成功的关键。     

盆腔脏器脱垂患者行盆底重建术的护理

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,常见疾病有：子宫脱垂、阴道前后壁膨出,绝经后妇女的发生率为60%。严重影响中老年妇女的健康和生活质量,常规手术采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。近年来,随着各种修补网片材料的发明及应用,盆底修补和重建术有了较大的进展,女性盆底重建外科正逐渐成为一门新兴的学科。     

经阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底功能的影响

目的观察经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及对患者生活质量和盆底功能的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月西安交通大学第一附属医院收治的80例行经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术的POP患者的临床资料,统计所有患者的术中和术后观察指标、临床治疗效果,以及随访术后6个月、12个月、24个月的生活质量[盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)评分、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分]及盆底功能[盆腔器官脱垂定量系统(POPQ)评分]。结果手术均一次成功,成功率为100%。手术时间为(62. 44±21. 31) min,术中出血量为(135. 27±29. 55)ml,术中未发生邻近脏器损伤及大出血等并发症。术后排气时间为(23. 58±2. 19) h,住院时间为(7. 21±2. 08) d,所有患者伤口甲级愈合;术后6个月的客观治愈率为100%,术后24个月的客观复发率为7. 50%;术后6个月的PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PISQ-12较术前显著降低(P 0. 05),术后12个月的上述3个指标均较术后6个月显著降低(P0. 05),术后12个月的上述3个指标与术后24个月比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后6个月盆腔位点Aα、Bα、C、Ap、Bp均较术前改善(P 0. 05),术后12个月的盆腔位点Aα、Bα、C、Ap、Bp均较术后6个月显著改善(P 0. 05),术前、术后6个月、12个月、24个月的阴道总长度(TVL)差异无统计学意义(P 0. 05)。结论经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术对POP的中远期临床效果良好,并可以有效改善患者的生活质量及盆底功能。     

经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究

目的探讨经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的远期疗效。方法回顾性分析因子宫脱垂或子宫脱垂合并阴道膨出行经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术的患者的病历资料及随访情况。结果 23例患者(其中13例合并有生殖器官的病变)手术时间(83.36±10.20)min,出血量(69.35±12.38)m L,术后排气时间(2.3±0.12)d,术后住院时间(5.26±0.28)d。患者术后无感染、出血等并发症发生。术后随访23例,随访时间3~24个月,患者术后无复发,术后生活质量调查表评分及盆腔器官脱垂量化分期法各指示点位置均较术前明显改善。结论经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂利用自体韧带加强盆底功能,术式简单,微创,治愈率较高,疼痛反应小,术后复发少。