DNA定量分析在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床价值

目的:探讨宫颈癌及癌前病变筛查方法细胞学DNA定量分析在宫颈病变早期筛中的应用价值。方法:对1798名育龄妇女在宫颈疾病普查中给予细胞学DNA定量分析,将DNA倍体异常细胞者列为阳性病例,且在阴道镜下行宫颈组织活检。将DAN细胞学检测结果与宫颈活检病理结果作对比分析。结果:①发现DNA倍体异常细胞者共724例(40.3%),同意行宫颈组织病理活检者615例,检出CIN102例,宫颈癌12例,检出率6.34%。②宫颈癌发病年轻化,年龄最大60岁,最小25岁;宫颈细胞异倍体细胞数目越多,病变程度越高。结论:宫颈癌筛查方法宫颈细胞学DNA定量分析与阴道镜下组织学活检符合率高,是一种简便、准确、实用的宫颈癌及宫颈癌前病变筛查方法,为宫颈癌提供了早预防、早治疗的有效检查手段,建议广泛推广应用。     

液基薄层细胞学检测在子宫颈癌筛查中的应用

我科于2004年引进美国cytyc公司Thin Prep 2000液基薄层细胞学检测（Thin Prep Cytology Test,TCT）技术,运用宫颈阴道细胞学诊断方案（The Bethesda System,TBS）,对妇科人群开展了宫颈癌筛查,以评价TCT技术和TBS方案对宫颈癌筛查的准确性.     

细胞定量DNA分析方法联合阴道镜在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

本研究采用细胞定量DNA分析、常规细胞学及阴道镜检查,对细胞定量DNA分析阳性及常规细胞学检查异常者,在阴道镜指导下宫颈定位活检或宫颈管搔刮术取颈管内膜活检。以病理检查结果为金标准,通过对比研究细胞定量DNA分析联合阴道镜检查在筛查宫颈癌及宫颈颈上皮内瘤样病变(CIN)中     

TCT联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值

[目的]探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.[方法]选择2005年1月至2012年1月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进行多位点活检送病理检查.以组织病理学检查为金标准,分析TCT和阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.[结果]在982例妇女中,TCT细胞学检查出异常者有118例,对诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)的特异性为96.51%,敏感性为58.55%,漏诊率为6.42%;阴道镜检查出异常者有163例,对诊断CIN的特异性为97.47%,敏感性为93.42%,漏诊率为1.02%;TCT联合阴道镜检查,其诊断CIN的特异性为98.80%,敏感性为96.03%,漏诊率为0.71%.[结论]TCT联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的检出率,能较早期筛查出宫颈癌前病变,从而有利于早期诊断和早期治疗,提高患者的生存率.     

肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的价值研究

目的:评估肉眼醋酸试验(VIA)在宫颈癌前病变筛查中的价值.方法:在2006年9月至2007年12月间在我院宫颈病变专科门诊就诊的妇女中,随机选择383例进行VIA与宫颈液基细胞学(TCT)检查,凡VIA评估为可疑病变或以上和(或)TCT结果为不典型鳞状细胞或以上以及VIA与TcT结果均正常而阴道镜检查有可疑者均作宫颈活检,病理科专家读片和诊断,以病理学诊断作为参照研究.结果:383例中经病理诊断宫颈鳞状上皮内中度瘤变(CIN-2)20例,宫颈鳞状上皮内重度瘤变(CIN-3)71例.VIA筛查出CIN-2及CIN-3的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为84.6%、59.9%、42.3%、91.8%及1.45%(以VIA"可疑"或"异常"作为阳性诊断界值);TCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数范围分别为51.6%～96.7%、60.3%～97.3%、45.8%～87.O%、85.5%～98.1%及1.48%～1.57%(视不同的阳性诊断界值而不同).结论:经过严格培训的医生进行VIA是宫颈癌前病变筛查中的一项有效可行的方法,可推广应用于医疗资源匮乏地区.     

尿液检查恶性肿瘤细胞在临床中的应用

目的探讨尿液脱落细胞学检查恶性肿瘤在临床疾病诊断中的重要意义。方法对2000年1月至2007年4月因完全性血尿就诊的210例患者尿液沉渣检验结果进行分析。结果细胞学诊断准确性为90.15%。结论该方法简单、方便、快捷,且患者痛苦少,为临床提供了及时、准确的诊断。     

第二代杂交捕获试验在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

目的:评价第二代杂交捕获试验(Hybrid Capture Ⅱ,HC2)在宫颈癌前病变筛查中的应用价值.方法:2010年4-7月,收集于南京鼓楼医院妇科门诊就诊的424例妇女宫颈组织样本,行宫颈液基细胞学检查(TCT)及HC2检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA),TCT≥ASCUS的患者行阴道镜宫颈组织活检及必要时宫颈管诊刮,以组织病理学为金标准.病理诊断≥CIN2者为阳性组,病理诊断＜ CIN2为阴性组.结果:HPV阳性率为27.6%(117/424;95% CI:23.29% ～ 31.91%),TCT≥ASC-US的112例患者中,HPV阳性病理确诊≥CIN2者51例.HC2检出≥CIN2者的灵敏度和特异度分别为82.26%(95% CI:72.75% ～ 91.77%)和 81.77%(95% CI:77.79% ～ 85.75%),Youden指数为0.644(95% CI:0.541 ～ 0.747);HC2检出≥CIN2的ROC曲线下面积为:Z ＝ 0.906(95%CI:0.878 ～ 0.935,P ＜ 0.000 1).结论:HC2在宫颈癌前病变的筛查中具有重要的临床应用价值.     

宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值

目的 探讨宫颈液基薄层细胞学检测（Thinprep cytologic test,TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.方法 选择2006年6月至2011年7月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进行多位点活检送病理检查.以组织病理学检查为金标准,分析TCT和阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.结果 在982例妇女中,TCT细胞学检查出异常者有118例,对诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）的特异性为96 5%,敏感性为58.6%,漏诊率为6.4%;阴道镜检查出异常者有163例,对诊断CIN的特异性为97.5%,敏感性为93.4%,漏诊率为1.0%;TCT联合阴道镜检查,其诊断CIN的特异性为96.0%,敏感性为95.4%,漏诊率为0.7%.结论 TCT联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的检出率,能较早期筛查出宫颈癌前病变,从而有利于早期诊断和早期治疗,提高患者的生存率.     

巯基化合物对二甲基甲酰胺急性中毒的解毒实验研究

目的 观察二甲基甲酰胺（DMF）急性中毒对小鼠肝组织氧化酶／抗氧化酶系统的影响及不同巯基化合物对肝脏的保护作用。方法 采用DMF灌胃制备小鼠急性中毒模型；于中毒后6、12、24、48和72h取小鼠肝左叶，测定各组肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、黄嘌呤氧化酶（XOD）活性的动态变化。采用制备中毒模型后腹腔注射二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）、二巯基丁二酸（DMSA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）四种巯基化合物的方法，观察其对DMF急性中毒小鼠的保护作用；并设相应给药的4种药物对照组。DMF灌胃后24h取肝左叶，测定各组肝组织SOD和XOD活性。结果 DMF灌胃后24h小鼠肝组织XOD、SOD活性均明显升高（P均〈0．01），48～72h恢复至正常水平。用Na—DMPS、NAC、DMSA治疗后24h，肝组织SOD、XOD活性较中毒模型组均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；GSH治疗24h后，肝组织XOD活性较中毒模型组明显下降（P〈0．05），SOD则无显著变化（P〉0．05）。4种药物比较，Na—DMPS、NAC和DMSA对SOD的作用比GSH好（P均〈0．05），以Na—DMPS最佳，但Na—DMPS、NAC和DMSA组间比较差异无显著性。4种巯基化合物对XOD的影响差异均无显著性。结论 DMF干扰了体内的氧化酶／抗氧化酶系统，可能是其导致肝损伤的机制之一。Na-DMPS、NAC和DMSA可通过平衡氧化酶／抗氧化酶系统保护肝功能。     

人乳头状瘤病毒核酸检测试剂盒用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值

目的分析人乳头状瘤病毒(HPV)杂交捕获-化学发光法核酸检测试剂盒(DH3)用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值。方法收集480例妇科门诊妇女宫颈脱落细胞样本,分别采用DH3、TCT和HPV-PCR检测,对TCT≥ASC-US者行阴道镜下病理检测,以病理学结果为金标准,分析DH3诊断价值。结果病理学结果显示,正常者370例(77.08%),良性病变者(≤CINⅠ)59例(12.29%),高危者(≥CINⅡ)51例(10.63%);TCT、HPV-PCR和DH3诊断阳性率分别为26.04%、32.08%和27.08%;DH3与TCT检测一致率为94.79%(P0.01),与HPV-PCR检测一致率为93.13%(P0.01);DH3灵敏度98.18%,特异度87.57%,阳性预测值70.13%,阴性预测值99.39%,准确率为90%,检出高危型(≥CINⅡ)的ROC曲线面积Z=0.887(95%CI为0.785~0.918,P0.01)。结论 DH3试剂盒与TCT、HPV-PCR在检出HPV宫颈癌及癌前病变具有高度一致性,灵敏度、特异度和准确率高,操作便捷,临床筛查意义显著。     

血清可溶性白细胞G抗原在宫颈癌及癌前病变的临床诊断意义

目的探讨血清可溶性白细胞G抗原(sHLA-G)在宫颈癌及癌前病变中的临床诊断价值。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定同期230例宫颈癌患者、120例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者及30例健康自愿者的血清sHLA-G水平及电化学免疫发光法测定血清中宫颈癌相关抗原(TA-4)和SCC-Ag水平,分析其在各组间的差异及与宫颈癌临床病理特征之间的关系。结果 (1)血清中sHLA-Ag、TA-4及鳞形细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平的比较:血清sHLA-G浓度各组间的差异有统计学意义(P=0.000);宫颈癌组明显高于对照组和CIN各组(P=0.000,P=0.000,P=0.002,P=0.006);CINⅢ级组明显高于CINⅠ级组和对照组(P=0.001,P=0.021)。各组间血清TA-4浓度的差异有统计学意义(P=0.006);宫颈癌组明显高于对照组、CINⅠ级组和CINⅡ级组(P=0.003,P=0.008,P=0.018);CINⅢ级组明显高于对照组与CINⅠ级组(P=0.023,P=0.031)。各组间血清SCC-Ag浓度间的差异有统计学意义(P=0.000);宫颈癌组明显高于对照组、CINⅠ级组与CINⅡ级组(P=0.000,P=0.001,P=0.007);CINⅢ级组明显高于对照组和CINⅠ级组(P=0.013,P=0.021)。(2)血清sHLA-G与宫颈癌病理特征的关系:宫颈癌患者血浆中sHLA-G水平与FIGO分期和淋巴结转移密切相关(P=0.008,P=0.031),而与患者年龄、肿瘤大小及病理类型无关(P0.05)。宫颈癌FIGO分期Ⅲ、Ⅳ期患者的血清sHLA-G水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(U=7.125,P=0.008),伴淋巴结转移患者的血浆sHLA-G水平明显高于淋巴结转移阴性患者(U=4.651,P=0.031)。结论血清sHLA-G水平检测有助于宫颈癌及CINⅢ的早期诊断及病情评估,有可能成为一种新的早期诊断指标。但其与发生宫颈癌及癌前病变的特异性分析仍有待进一步的相关研究。     

CellSlide液基细胞薄层涂片技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的作用

目的探讨CellSlide液基细胞薄层涂片技术(Aud it D iagnostics,爱尔兰)对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法以送宫颈细胞标本到本院病理科做检查的患者作为筛查人群(年龄不限),共计3534例,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照评价Cellslide检查的诊断价值。结果该人群现患病率:不典型鳞状上皮(ASC)为1.9%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)为0.2%,符合率100%,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为0.1%,符合率100%,鳞状细胞癌(SCC)0.03%,符合率100%。结论Cellslide制片效果优良,敏感度和特异度比传统巴氏涂片明显提高,有利于提高病理医生诊断的正确性,在早期子宫颈癌及癌前病变的筛查中发挥有利作用,可以开展为医院防癌筛查的常规项目。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合薄层液基细胞学检查在宫颈疾病筛查中的应用

目的进行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,分析液基薄层细胞学(TCT)检测与组织病理学诊断结果的符合情况,探讨二者联合检测对宫颈癌及癌前病变的筛查价值和意义。方法对1 374例妇瘤科就诊患者,进行HR-HPV、TCT联合检测,对结果进行对比分析。结果 684例意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者病理学诊断结果中,炎症占51.3%,不典型增生轻度(CINⅠ)占47.4%;375例低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者病理学诊断结果中,CINⅠ占48.5%,CINⅡ~Ⅲ占21.3%;294例高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者病理学诊断结果中,CINⅠ占24.5%,CINⅡ~Ⅲ占62.9%;20例SCC患者病理学诊断结果中,CINⅡ~Ⅲ占20%,宫颈癌占80%。统计学分析显示,TCT诊断与组织病理学诊断构成比差异有统计学意义(P0.05)。HR-HPV阳性率为74.3%,阴性率为25.7%。HR-HPV阳性率随病理级别的升高而显著升高。HR-HPV阳性组与阴性组病理诊断级别构成比差异有统计学意义(P0.05)。TCT与高危型HPV联合检测时,其灵敏度为76.5%,特异度为80.3%,联合检测的灵敏度和TCT差异有统计学意义(P0.05),联合检测的特异度和HR-HPV差异有统计学意义(P0.05)。结论 HRHPV检测与TCT联合能够提高宫颈病变的检出率,是一种较为理想的宫颈癌筛查方法。     

HPV L1壳蛋白与P16蛋白联合检测在宫颈癌前病变中的临床意义

目的研究HPV L1壳蛋白与P16蛋白联合运用在宫颈癌前病变诊断中的临床意义及对转归的预测价值。方法对208例TCT异常且HR-HPV阳性的患者进行宫颈活检并根据病理结果分组,同时检测其HPV L1壳蛋白和P16蛋白并根据两种抗体表达情况分为4组,并对其中随访到的155例患者进行HPV转阴分析。结果HPV L1壳蛋白和P16蛋白在不同级别宫颈组织中的表达均不同,CINⅠ组的L1壳蛋白阳性率高于其他CIN组(P0.01),≥CINⅢ组的P16蛋白阳性率高于其他3组(P0.01);随访病例中HPV L1壳蛋白(+)/P16蛋白(-)的转阴率高,尤其在CINⅠ患者中该组高于其他几组(P0.05)。结论 HPV L1壳蛋白与P16蛋白联合检测可成为诊断及预测宫颈病变的一个有效指标。     

FAM19A4甲基化检测在HR-HPV阳性宫颈癌及其癌前病变评估中的临床价值

目的 探讨FAM19A4甲基化检测在高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性宫颈癌及其癌前病变评估中的临床价值.方法 连续性纳入2020年1-12月该院收治的80例宫颈癌患者(宫颈癌组)及90例宫颈癌前病变患者(癌前病变组),以同期的80例健康体检者作为对照组.采集宫颈脱落细胞,采用杂交捕获法进行人乳头瘤病毒(HPV)的...     

HPV基因分型检测联合TCT在筛查宫颈病变中的临床价值

目的了解该地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染的主要基因型、年龄分布及感染情况,探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因型检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在筛查宫颈病变中的临床价值。方法对2012年1月至2013年12月到该院妇科门诊自愿接受防癌筛查(HPV基因分型检测和TCT)的3 272例患者检查结果进行统计分析。结果 3 272例受检者中,HPV阳性841例,阳性率为25.70%,主要集中在25~50岁,其中高危亚型714株(含混合感染),占84.90%,HPV16、52、58和18型位居前四位,多重感染185例(每例多重感染患者均检出至少1种高危型);TCT阳性253例,阳性率为7.73%,其中167例病理活检确诊异常,符合率达66.01%,病理活检阳性的167例患者HPV感染166例,7例宫颈癌患者均感染有高危型HPV。结论 HPV亚型检测联合TCT可以明显提高宫颈癌筛查的阳性率,尽量做到早预防、早发现、早治疗,降低宫颈癌的发生率。     

TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的研究液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)、端粒酶在宫颈癌前病变检测中的临床应用价值。方法对宫颈不同病变,包括慢性宫颈炎55例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ62例、CINⅡ112例、CINⅢ41例,同时进行TCT、HPV-DNA、端粒酶的检测,并对3项结果进行比较。结果 TCT单独检查CIN阳性率为64.6%,其中CINⅡ~Ⅲ诊断阳性率为77.8%;HPV-DNA诊断CINⅡ~Ⅲ的阳性率为96.7%,高于该组TCT的阳性率(77.8%),差异有统计学意义(P0.05);CIN端粒酶阳性表达率高于慢性宫颈炎(P0.05);3项指标联合检测的灵敏度为94.0%,特异度为100.0%,阴性预测值为80.9%,阴性预测值明显高于其他2项联合检测。结论 TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测相互可以提高检出率,对于宫颈癌前期病变的早期诊断、疾病评估、治疗及预后具有较高的临床价值。     

HPV-DNA与液基制片法在宫颈癌前病变检测中的临床价值研究

目的比较人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测法与液基制片细胞学检测法在宫颈癌前病变诊断中的临床价值。方法将200例新疆医科大学第二附属医院收集的宫颈病变患者作为研究对象,予以HPV-DNA法和液基制片法检测,比较HPV-DNA法和液基制片法在宫颈癌前病变检测中的准确性。结果采用HPV-DNA检测法的检测阳性率为7.5%,液基制片法为8.5%,两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。以宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级为癌前病变的诊断标准,HPV-DNA检测法筛查宫颈癌前病变的符合率为80.0%,液基制片法为41.2%,两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。并且HPV-DNA检测法的灵敏度和特异度均高于液基制片法。受试者工作特征曲线(ROC)统计分析显示,HPV-DNA法、液基制片法和HPVDNA联合液基制片法这3种检测方法的曲线下面积(AUC)分别为0.761,0.715和0.867。结论 HPV-DNA联合液基制片法是宫颈癌前病变检测较为敏感和准确的方法。     

血清IGF1、HA和TSGF水平在宫颈癌筛查中的临床价值

目的 探讨血清胰岛素样生长因子(IGF1)、透明质酸(HA)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平在宫颈癌筛查中的临床价值.方法 选取2018年1月至2020年1月十堰市人民医院收治的宫颈癌患者162例作为宫颈癌组,宫颈上皮内瘤变患者50例作为宫颈上皮内瘤变组,同期体检健康者50例作为对照组.采用全自动生化分析仪和酶联免...