不同术式治疗盆腔脏器脱垂患者的临床疗效

目的分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素。结果采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005)。在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)m L少于其他组别,差异有统计学意义(P0.01)。在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式。     

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂82例

目的探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法对行腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术82例患者的临床资料进行回顾性分析,POP-Q评估手术效果,生活质量问卷评估生活状况。结果 82例患者中58例(70.7%)子宫脱垂Ⅰ度,24例(29.2%)Ⅱ度。腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术手术时间(76±21)min,术中出血量(50±26)ml,手术并发症包括泌尿系损伤1例,术后住院日(5.6±1.5)d。平均随访(36±9)月,患者主观满意率100%,客观治愈率94.4%,复发2例。结论腹腔镜联合经阴道子宫颈悬吊术是治疗老年子宫脱垂患者的微创,复发率少,疗效好的手术方式。     

改良保留子宫的全盆底悬吊术治疗女性盆底障碍性疾病临床分析

目的:探讨改良保留子宫的全盘底悬吊术治疗女性盆底障碍性疾病的效果。方法:对12例根据POP-Q分度法女性有Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底障碍性疾病患者行改良保留子宫全盆底悬吊手术。应用自制聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并压力性尿失禁的患者同时进行改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术(改良TVT-O术)。结果:平均手术时间(80.2±5.3)min、术中出血平均(11.8±43.3)mL、根据POP-Q分度法12例患者全部得到纠正,所有病例全部治愈。结论:盆底悬吊术是治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,采用人工合成材料可有针对性地达到解剖部位上的修复,在保留子宫的同时完成全盆底结构和功能重建,短期疗效满意。     

保留子宫全盆底悬吊术的临床应用

目的探讨应用保留子宫的盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的有效性及可行性。方法对22例女性盆腔脏器脱垂患者进行全盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时行尿道中段无张力悬吊术,根据子宫脱垂定量分期法（POP-Q）评价手术效果。结果22例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,术后随防1-14个月患者的盆底结构基本正常,均无阴道肿物脱出,增加腹压时无小便溢出。结论保留子宫的全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂微创、安全、有效,是一种较好的治疗方法。     

2种手术方式治疗盆腔脏器脱垂效果比较

目的探讨Prolift全盆悬吊术和经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术2种手术方式治疗盆腔脏器脱垂的临床效果差异。方法 90例盆腔脏器脱垂患者,采用Prolift全盆悬吊术治疗30例为观察组,60例采用经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术治疗者为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后保留导尿时间、住院时间、术后阴道长度及疗效。结果观察组手术时间[(69.5±11.3)min]较对照组[(124.7±14.0)min]短,术中出血量[(58.7±18.0)mL]较对照组[(133.5±26.4)mL)]少,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后保留导尿时间[(5.3±1.2)d]、住院时间[(8.2±1.7)d]与对照组[(5.7±1.5)、(8.5±2.0)d]比较差异无统计学意义(P0.05);术后观察组阴道长度[(6.39±0.45)cm]与术前[(6.42±0.47)cm]比较差异无统计学意义(P0.05),大于对照组术后[(5.86±0.55)cm](P0.05);随访12个月,观察组治愈率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率(10.0%)与对照组(15.0%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论盆腔脏器脱垂采用Prolift全盆悬吊术重建盆底功能,其疗效优于经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术。     

经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究

目的探讨经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的远期疗效。方法回顾性分析因子宫脱垂或子宫脱垂合并阴道膨出行经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术的患者的病历资料及随访情况。结果 23例患者(其中13例合并有生殖器官的病变)手术时间(83.36±10.20)min,出血量(69.35±12.38)m L,术后排气时间(2.3±0.12)d,术后住院时间(5.26±0.28)d。患者术后无感染、出血等并发症发生。术后随访23例,随访时间3~24个月,患者术后无复发,术后生活质量调查表评分及盆腔器官脱垂量化分期法各指示点位置均较术前明显改善。结论经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂利用自体韧带加强盆底功能,术式简单,微创,治愈率较高,疼痛反应小,术后复发少。     

腹腔镜下宫颈悬吊术在盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁诊治中的临床研究

目的 探讨腹腔镜下宫颈悬吊术在治疗盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的临床价值.方法 在腹腔镜下使用无张力阴道吊带(TVT)进行宫颈悬吊术治疗56例子宫脱垂及压力性尿失禁患者,分析手术时间,术中出血,术后并发症,住院时间,并随访治疗效果.结果 平均手术时间45 min,平均术中出血10mL,平均术后住院时间5 d.56例均获得随访,随访时间12～36个月,尚未出现复发病例.结论 腹腔镜宫颈悬吊术作为一种全新的治疗盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的手术方法,创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低,具有临床应用及推广价值.     

新式腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗中重度中盆腔器官脱垂的疗效。方法将23例中重度中盆腔器官脱垂患者作为研究对象,采用腹腔镜下子宫腹壁悬吊术开展治疗,随后依据国际公认的盆腔器官脱垂量化分级法(POP-Q)比较患者POP-Q各点数值在治疗前后变化及随访后半年患者的生活质量问卷PFDI-20、POPDI-6、CARDI-8、UDI-6、PISQ-31得分数值分布;对比患者手术前后并发症发生率,采用焦虑自评量表(SAS)评分、睡眠状态自评量表(SRSS)评分比较患者手术前后精神状况。结果患者治疗后(除阴道全长),POP-Q各项数据显著优于治疗前(P0.01);随访半年后,PFDI-20、POPDI-6、CARDI-8、UDI-6得分较治疗前均显著减少,PISQ-31评分显著增高(P0.01);术后并发症发生率较术前显著降低(P0.01);术后患者SAS评分及SRSS评分较术前显著降低(P0.01)。结论行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂患者,手术简单,能够有效保证患者盆底结构完整,提高患者生活质量。     

经会阴盆底超声与盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)评估女性盆腔器官脱垂的一致性

目的观察经会阴盆底超声(TPFUS)与盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)评估盆腔器官脱垂(POP)的一致性。方法回顾性分析262例接受TPFUS和POP-Q评估的POP患者,观察TPFUS前盆腔测值U、中盆腔测值Cx和后盆腔测值R与POP-Q的Ba、C和Bp测值的相关性,以Kappa值评估2种方法诊断结果的一致性。结果POP-Q诊断0度POP 51例(19.47%),Ⅰ度60例(22.90%)、Ⅱ度60例(22.90%)、Ⅲ度47例(17.94%)、Ⅳ度44例(16.79%);其中129例(49.24%)存在Ⅱ~Ⅳ度阴道前壁膨出,103例(39.31%)Ⅱ~Ⅳ度子宫脱垂,68例(25.95%)Ⅱ~Ⅳ度阴道后壁膨出。Ⅱ~Ⅳ度POP患者中,U与Ba、Cx与C均呈高度相关(r=0.88、0.89,P均<0.001),R与Bp低度相关(r=0.46,P<0.001)。TPFUS与POP-Q诊断前盆腔器官膨出和子宫脱垂的一致性良好(Kappa=0.89、0.78,P均<0.001)。结论TPFUS与POP-Q评估POP的一致性良好。     

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术疗效评估和生活质量评价

目的评价腹腔镜腹膜外子宫悬吊手术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响。方法 2008年6～2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术30例,回顾性分析临床资料,并对25例进行定期随访,随访包括妇科检查及问卷调查两部分。术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表、PFIQ-7简要版和性功能问卷表)进行生活质量评价和POP-Q评估手术效果。结果 25例平均随访(13.12±5.54)个月,2例随访4个月后失访。客观治愈率100%,无复发病例,无手术并发症,25例患者C点和D点值术前与术后差异有显著性(P<0.001),PFDI-20和PFIQ-7平均术后得分均较术前显著降低,差异有显著性(P<0.001),而CRADI-8和CRAIQ-7术前术后得分差异无显著性(P>0.001)。PISQ-12评分术前术后差异有显著性(P<0.001)。结论腹腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构,而且对于患者的主观脱垂症状及生活质量都有显著的改善。