空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素分析

目的分析空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素。方法选取2010年3月至2012年12月骨科收治的178例股骨颈骨折并接受空心钉内固定治疗的患者的临床资料和随访资料进行分析。统计发生股骨头坏死的例数,并对其年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、骨折是否移位、术前牵引、手术时机、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出9个因素进行相关性分析。结果178例患者平均获随访时间为（31．5±4．5）月,术后发生股骨头坏死的有23例,发生率为12．92％,经Logistic回归分析得影响股骨头坏死的独立危险因素为年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出。结论年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出是影响股骨颈骨折并接受空心钉内固定手术后发生股骨头坏死的危险因素。     

青壮年股骨颈骨折患者行闭合复位内固定手术后发生股骨头无菌性缺血坏死影响因素分析

目的探讨青壮年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定手术治疗后发生股骨头无菌性缺血坏死的影响因素。方法回顾性分析自2015年1月至2020年1月北部战区总医院骨科收治的经闭合复位内固定手术治疗的62例青壮年股骨颈骨折患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、骨折侧、Garden分型、损伤至手术前时间、术前是否牵引、内固定是否取出、股骨头后倾角度、是否有股骨颈皮质粉碎、术后负重活动时间、复位质量等,并分析上述指标对术后发生股骨头无菌性缺血坏死的影响。结果青壮年患者发生术后股骨头无菌性缺血坏死与Garden分型、内固定是否取出、股骨头后倾角度、股骨颈皮质粉碎情况、复位质量相关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,内固定是否取出、复位质量、股骨头后倾角度与术后发生股骨头无菌性缺血坏死关系密切(P<0.05)。结论青壮年股骨颈骨折闭合复位内固定术后发生股骨头坏死的影响因素较多,其中,内固定是否取出、复位质量、股骨头后倾角度与术后发生股骨头坏死密切关系。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。     

闭合复位经皮空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨运用闭合复位经皮加压空心螺钉内固定技术治疗青壮年股骨颈骨折的骨折愈合以及骨折术后近期发生股骨头缺血性坏死的风险。 方法回顾性分析14例经皮闭合复位加压空心螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,并随访。探讨骨折愈合率和近期股骨头坏死的发生风险。 结果14例患者骨折均顺利愈合,骨愈合率100%。术后2年内GardenⅢ2例出现股骨头缺血性坏死、Ⅳ型1例出现股骨头缺血性坏死。最后经非手术治疗效果欠佳后行髋关节置换并治愈。 结论闭合复位加压空心螺内钉内固定术创伤小,操作简单,骨折愈合率高。但 Garden 分型、受伤至手术时间、复位质量、康复计划是否合理是影响患者术后发生股骨头坏死的主要危险因素。应根据这些因素,采取有针对性的措施,以降低股骨头坏死的发生。     

创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素,并探讨闭合复位空心钉内固定的治疗效果。方法回顾性分析150例创伤性股骨颈骨折术后患者的相关资料,对其年龄、性别、基础病、骨折移位、复位质量等因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果表明,2组年龄、骨折移位以及复位质量差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic多因素回归分析表明,年龄≥60岁、骨折明显移位、复位质量不良为股骨头坏死的独立危险因素。结论术前应该对患者年龄、骨折复位以及复位质量等情况进行充分评估,并对高危因素患者采取相应处理措施,以提高手术成功率。     

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。     

老年股骨颈骨折127例术后股骨头坏死可控因素分析

目的：回顾分析老年股骨颈骨折内固定术后影响股骨头缺血坏死的可控因素。方法：1998-06/2005-06治疗老年移位型股骨颈骨折127例,分别对手术时机、复位方式、复位质量3种因素对术后股骨头坏死发生的影响进行统计学分析。结果：手术时机、复位质量与股骨头坏死密切相关,复位方式在本文中对股骨头坏死的影响不大。结论：可控因素中,手术时机、复位质量明显影响预后。复位方式对预后的影响,需待客观的检验指标及大宗病例随访加以确认。     

Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预分析

目的分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院就诊的120例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据是否并发股骨头缺血性坏死分为坏死组21例和未坏死组99例。分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素。结果经单因素分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动与Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死相关(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的独立危险因素(P 0. 05)。结论年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素,需采取针对性护理措施,降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的：评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法：空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60—85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8—74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果：无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论：如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位窄心加压螺钥内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2001年5月～2006年10月采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例。GardenⅠ2例，GardenⅡ16例，GardenⅢ13例，GardenⅣ1例。受伤至手术时间为5～56天，平均9天。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为35个月。31例骨折愈合，其中有7例后期发生股骨头无菌性坏死（占22．6％）；1例骨折不愈合者行二期手术（占3．1％）。骨折愈合时间平均为5．4个月。无感染发生。结论闭合复位空心加压螺钉内同定治疗股骨颈骨折是一种损伤小，且固定可靠的治疗方法。     

腓骨带血管移植治疗高危型青壮年股骨颈骨折

目的:应用腓骨带血管移植联合加压螺纹钉固定治疗高危型青壮年股骨颈骨折，观察股骨颈骨折愈台及功能恢复情况。 方法: 在加压螺纹钉内固定的基础上，取自体带血管腓骨移植于股骨颈骨折部及头部，吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉。 结果: l6例经平均3.5年系统随访，根据Harris标准评分，总优良率为87.5%。结论:带血管腓骨移植联合加压螺丝钉固定，对股骨颈骨折有协同作用，可为高危型股骨颈骨折提供新的血供及支撑固定，有利于骨折愈合及预肪股骨头缺血性坏死。     

术后负重锻炼时间对老年股骨颈骨折内固定术后康复的影响

目的 观察老年股骨颈骨折内固定术后早期负重锻炼对患者术后康复的影响.方法 选取石家庄市人民医院2018年7月—2019年7月收治的60例GardenⅠ、Ⅱ型行闭合复位空心螺钉内固定术的老年股骨颈骨折患者,根据术后开始负重锻炼时间的不同均分为观察组和对照组.观察组为术后48 h即指导患者扶双拐行患肢部分负重锻炼,至术后...     

Surgical treatment for proximal femoral fracture in osteoporosis

Proximal femoral fracture is one of the common fractures in osteoporosis, and the incidence of it is rising. Early restoration of the patient's preinjury activity level is the primary goal in the treatment of proximal femoral fractures in the elderly to avoid complications. Surgery should be carried out as soon as is practicable. Proximal femoral fracture is classified into femoral neck fracture (intracapsular fracture) and trochanteric fracture (extracapsular fracture). The standard of care for undisplaced femoral neck fracture is primarily internal fixation, and hemiarthroplasty for displaced neck fracture in elderly patients. Internal fixation is indicated for trochanteric fractures.     

老年股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨一种更适合于老年股骨颈骨折有效的手术治疗方法。方法对79例老年股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗,与传统的手术切开内固定法进行比较分析。结果采用内固定法治疗的老年股骨颈骨折患者的优良率仅为59.1%,而双极人工股骨头置换组优良率为96.0%,全髋关节置换组优良率为94.1%,置换组的优良率明显高于内固定组（P〈0.05）。双极人工股骨头置换组与全髋关节置换组优良率则无显著性差异。结论双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术可解决骨不连和股骨头缺血坏死的问题,还可避免长期卧床引起的并发症,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法 。     

空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人不同类型股骨颈骨折疗效比较

目的观察分析并比较空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人不同类型股骨颈骨折的效果。方法对老年人股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访的病例103例,根据手术方法不同分为两组,A组55例采用空心拉力螺钉内固定进行治疗,B组48例采用首尾钉内固定进行治疗。对患者进行Harris评分,观察患者整体治疗效果,并比较头下型、经颈型和基底型骨折的疗效。结果术后骨折复位情况比较:两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不同类型术后髋关节Harris评分均有不同程度的改善。头下型骨折:A组优良率为91.2%,B组优良率为62.5%,A组优良率高于B组(P0.05);经颈型骨折:A组优良率为83.3%,B组优良率为83.3%,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05);基底型骨折:A组优良率为66.7%,B组优良率为95.0%,B组优良率高于A组(P0.05)。结论空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人股骨颈骨折,都可以达到良好的骨折复位效果,头下型骨折空心拉力螺钉内固定效果更优,基底型骨折首尾钉内固定效果更优。     

经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

目的：分析和探讨经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将重庆市第五人民医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组使用经关节囊穿针引导复位空心钉内固定,对照组使用切开复位空心钉进行固定。将两组患者的疗效进行对比和分析。结果观察组患者骨折愈合的平均时间为5个月,1例骨折不愈合,占4％;2例股骨头坏死,占8％;术后12个月髋关节 Harris评分,优11例,良7例,可4例,差3例,优良率达72％。对照组患者愈合平均时间为6个月,6例骨折不愈合,占24％;8例股骨头坏死,占32％;术后12个月髋关节 Harris评分,优8例,良6例,可7例,差4例,优良率为56％。结论经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折与切开复位内固定术相比创伤小、痛苦少、保证了关节囊的完整性、不损害神经血管、并发症发生率较低、患者的制动时间相对较短、疗效显著,值得临床推广使用。     

高龄股骨颈骨折假体选择与并发症的治疗

背景：股骨颈骨折的老年患者机体的调节机制较差,同时伴有多种合并症及其并发症,所以高龄股骨颈骨折围手术期的治疗与康复非常重要。目的：总结了高龄股骨颈骨折围手术期的假体选择及并发症治疗。方法：应用计算机检索Pubmed数据库及CNKI数据库2000年以后收录文章,检索词为“高龄,股骨颈骨折,围手术期,治疗与康复”,“hip fracture”。选择临床研究,观察对象为65岁以上的高龄股骨颈骨折患者,排除综述、病例数较少或较陈旧的文献,最后纳入20条文献进行分析。结果与结论：老年患者由于骨质疏松,内固定往往失败。对于年龄大于65岁,GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的高龄患者,只要没有明确的手术禁忌证,其治疗多采用人工髋关节置换。置换前应对患者的耐受力做出准确的评分,并控制血压、血糖或各种内科合并症;置换后的康复训练也是必不可少的。老年患者髋关节置换后的常见并发症有应激性溃疡、下肢深静脉血栓、神经精神症状、泌尿系感染及术区感染等。     

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较

目的比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择2010年4月—2012年6月本院骨科收治的老年股骨颈骨折患者120例,随机将其均分为3组,每组40例,分别行传统空心加压螺钉内固定术(D组)、人工股骨头置换术(G1组)、全髋关节置换术(G2组)。比较各组患者的平均手术时间、失血量、住院时间以及PSQI评分,各组患者术后2年髋关节功能Harris评分和SF-36生活质量评分。结果 G1组和G2组的手术出血量、手术时间以及住院时间,显著高于D组(P<0.05);G2组和G1组2年后髋关节Harris评分优良率分别为82.5%和72.5%,2组优良率均显著高于D组(P<0.05);G1组和G2组生活质量总评分和PSQI评分分别为(72.72±5.27)、(77.31±5.14)分,(6.25±2.64)、(10.11±2.93)分,均显著高于D组(P<0.05);G1组和G2组再次手术率、肺部感染以及股骨头坏死等并发症率显著低于D组(P<0.05)。结论人工股骨头置换术和全髋关节置换术与传统空心加压螺钉内固定术,在治疗老年股骨颈骨折各有优缺点,应根据股骨颈骨折的具体情况选择相应的手术方法。     

Avascular necrosis and nonunion after osteosynthesis of femoral neck fractures: Effect of fracture displacement and time to surgery

This study assessed the effect of fracture displacement and elapsed time before surgery on the development of avascular necrosis and nonunion after internal fixation of femoral neck fractures. Twenty-eight patients with 30 femoral neck fractures who underwent internal fixation and completed a minimum of 2 years’ follow-up were retrospectively analyzed. The rates of avascular necrosis and nonunion were 12.5% and 25%, respectively, among patients who underwent surgery before 12 hours had elapsed and 14% and 27% among those who underwent surgery after that time. The rates of avascular necrosis and nonunion associated with fracture displacement were 6% and 18%, respectively, among patients with undisplaced (Garden stages 1 and 2) fractures and 23% and 38% among those with displaced (Garden stages 3 and 4) fractures. Nonunion and avascular necrosis led to the necessity for additional surgery in 11 of 30 (36%) hips. Internal fixation of femoral neck fractures is associated with a high initial complication rate, but if successful, the procedure ensures an excellent long-term outcome. Internal fixation should be considered the treatment of choice in young patients with nondisplaced fractures.     

髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析

目的探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效,为髋关节置换术的适应证、手术方式、术后锻炼、护理、并发症的预防及诊治等提供依据。方法对82例老年股骨颈骨折(46例)和股骨头坏死(36例)的患者进行髋关节置换治疗并做回顾性分析。结果所有病人均安全度过手术期,随访的80例患者中按照Harris评分:优59例,良13例,可7例,差1例,优良率为90%。结论通过严格的术前综合评估,合适的假体选择和固定方法,髋关节置换能够在老年股骨颈骨折和股骨头坏死中取得良好的临床疗效。