帕金森病患者伴发认知障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发认知障碍与非运动症状(NMS)的相关性。方法根据认知障碍发生情况及严重程度,将175例PD患者分为无认知障碍组68例、轻度认知障碍(MCI)组92例和痴呆组15例,观察3组NMS总个数以及运动症状前、后期NMS个数,比较3组NMS各量表评分,分析PD伴发认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与NMS发生的相关性。结果无认知障碍组、MCI组和痴呆组NMS总个数依次明显增多(P0.01);3组运动症状前期NMS个数比较无显著差异(P0.05),运动症状后期NMS个数依次增多(P0.01)。无认知障碍组、MCI组和痴呆组帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分依次显著升高(P0.05或P0.01);MCI组和痴呆组爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分显著高于无认知障碍组(P0.01),但2组间比较无显著差异(P0.05);痴呆组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)评分均显著高于MCI组和无认知障碍组(P0.05或P0.01),但MCI组和无认知障碍组比较无显著差异(P0.05)。相关性分析表明,PD伴发认知障碍患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与UPDRS、ESS、PSQI、SCOPA-AUT评分呈明显负相关(P0.05)。结论 PD患者的NMS在运动障碍出现后随认知障碍的加重而加重;随着认知障碍的加重,PD伴发认知障碍患者整体精神和情绪状况、睡眠障碍及自主神经功能障碍越严重。     

伴认知障碍帕金森病患者氧化应激指标变化及意义

目的:探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知功能障碍(MCI)患者血浆氧化应激指标水平的变化及意义。方法:选择PD患者86例为PD组,根据是否伴MCI分为MCI亚组48例和无MCI亚组38例,健康对照40例为对照组,记录PD组的性别、年龄、病程、受教育年限、HoehnYahr(H-Y)分级,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)北京版对2组认知功能进行评估。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血浆SOD、GSH和MDA水平。结果:PD组的血浆T-SOD、T-GSH水平低于对照组(P0.01),MDA水平高于对照组(P0.05);MCI亚组的血浆T-GSH水平低于无MCI亚组(P0.01);PD患者Mo CA评分与受教育年限(β=0.721,P0.01)、血浆T-GSH水平(β=0.415,P0.01)呈正相关,与病程(β=-0.356,P0.05)和H-Y分级(β=-0.295,P0.05)呈负相关。结论:血浆抗氧化机制的受损可能参与PD患者的发病机制;血浆GSH水平的下降可能与PD患者的MCI具有相关性。     

颈动脉内膜中层厚度、脑白质病变与认知功能障碍的相关性分析

目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)、脑白质病变(WML)与认知功能障碍的相关性。方法:收集老年WML患者185例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能,颈动脉超声测量颈动脉IMT,并根据影像学检查WML分级将患者分为无病变组74例、轻度组58例、中度组41例、重度组12例。结果:轻度组与无病变组比较,Mo CA评分及IMT厚度差异均无明显统计学意义(P0.05);中度、重度组的Mo CA评分及IMT厚度均高于无病变组,差异有统计学意义(P0.05)。WML评分与Mo CA评分呈负相关(r=-0.836,P=0.013),与IMT呈正相关(r=0.579,P=0.022);IMT与Mo CA评分呈负相关(r=-0.277,P=0.024)。结论:颈动脉IMT增厚、WML是老年人认知功能障碍发生的独立危险因素。     

经颅多普勒超声屏气试验评价轻度认知障碍患者的脑血管反应性研究

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的脑血管反应性(CVR)改变。方法根据蒙特利尔量表(Mo CA)的评估结果,将136例疗养员分为MCI组(68例)和对照组(68例),收集临床资料并分析认知损害特点;采用经颅多普勒(TCD)屏气试验,检测两组人群的屏气指数(BHI),作为CVR的评价指标。结果 MCI组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、收缩压(SBP)均高于对照组(P0.05);MCI组除了总体认知水平降低,各认知域中视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能明显受损(P0.05);BHI值明显低于对照组(P0.05)。结论 MCI的发生与血糖、血脂、血压控制不佳相关,认知损害以视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能为主。MCI患者的脑血管反应性受损。     

高龄老年患者轻度认知功能障碍分析及临床对策

目的了解高龄老年患者轻度认知功能障碍情况,并制定相应的临床对策。方法入选123例老年科住院的高龄老年(年龄≥80岁)患者,根据简易精神状态量表(MMSE)水平,分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和对照组,比较其受教育程度、生化指标、合并症(包括高血压、糖尿病、高脂血症等)方面的差异,发现高龄老年轻度认知功能障碍的危险因素。结果有48例患者存在MCI,占39%。大专及以上学历的高龄老人MCI发生率明显低于小学以下学历(30.3%vs.50.0%,P0.05);MCI组高脂血症的发生率、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显高于对照组(P0.05)。结论受教育程度差、高脂血症是高龄老年患者轻度认知功能障碍的重要影响因素,临床上应该采取相应的对策进行干预。     

轻度认知功能障碍患者认知损害及与血清p-tau蛋白的相关性研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知损害程度及血清中p-tau蛋白的含量,并进行相关性分析,为临床诊断MCI提供生物学参考依据。方法 MCI组26例、AD组22例、健康对照组25例,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评分;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清p-tau蛋白的浓度;比较各组认知功能评分和p-tau浓度的差别,并进行相关性分析。结果 (1)MCI组和AD组的Mo CA总分、MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的Mo CA总分、MMSE评分均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MCI组和轻度AD组血清p-tau浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组p-tau浓度低于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均无相关性(P>0.05);MCI组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均存在中度负相关(P<0.05);AD组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均呈中度正相关(P<0.05)。结论血清中p-tau蛋白可能成为诊断MCI的生物学指标,认知功能评分与血清p-tau结合可作为MCI和AD早期诊断、鉴别诊断的重要工具。     

太极拳运动对帕金森病患者认知功能及健康相关生活质量的影响

目的:探讨太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者认知功能和健康相关生活质量的影响。方法:将52例轻度认知障碍帕金森病患者随机分为干预组28例和对照组24例。对照组仅接受常规药物治疗和运动建议,干预组在此基础上进行24式杨氏太极拳训练。干预前后采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)进行评定。结果:干预16周后,干预组Mo CA评分较干预前明显提高(P0.05),PDQ-39评分明显降低(P0.05),对照组无显著改变。干预后,干预组Mo CA评分明显高于对照组(P0.05),PDQ-39评分明显低于对照组(P0.05)。结论:太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者改善认知功能和提高生活质量具有积极意义。     

八段锦对轻度认知障碍患者认知水平的影响

目的观察健身气功八段锦对轻度认知障碍(MCI)患者认知水平的影响。方法 2016年1月至6月,社区MCI患者60例随机分为对照组(n=30)和练功组(n=30),练功组予八段锦干预6个月,对照组无干预。干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行评估;检测血脂,血清白细胞介素-6(IL-6)、乙酰胆碱(Ach)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果 6个月后,练功组Mo CA总分及视空间与执行功能、抽象思维和延迟回忆评分明显高于对照组(t3.576,P0.01)。练功组血清总胆固醇、IL-6和MDA水平低于对照组(t2.744,P0.05),高密度脂蛋白胆固醇、Ach和SOD水平明显高于对照组(t2.922,P0.01)。结论健身气功八段锦能改善MCI患者的认知功能,且有降血脂、抗氧化和抗炎作用,两者之间可能有关。     

太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响

目的探讨太极拳运动对社区轻度认知障碍(MCI)老年人认知功能的影响。方法便利选取2015年6~10月5个居民区中MCI的老年人108例分为对照组(n=54)和干预组(n=54)。向两组讲解关于MCI预防相关知识,并发放预防手册;干预组在此基础上同时进行有规律的太极拳训练,每次至少40 min,每周至少4次,共3个月。采用蒙特利尔认知评估量表-协和版(Mo CA-P)评估两组干预前后认知功能水平的变化。结果干预前,两组Mo CA-P总分及各维度得分比较均无显著性差异(Z1.425,P0.05);干预后,干预组Mo CA-P总分、视空间执行功能项、延迟回忆明显高于对照组(Z3.425,P0.01)。结论太极拳运动可以改善MCI老年人的认知功能,特别是对老年人记忆力和执行功能有影响。     

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素分析

目的:分析并评价老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素。方法:腔隙性脑梗死患者102例为腔梗组,同期门诊体检者与神经内科住院的受检者84例为对照组;检测2组血压、血糖、血脂、吸烟及颈动脉斑块情况;采用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)于入院时对对照组进行测评,于入院时及1年后对腔梗组进行测评。结果:入院时腔梗组患者的Mo CA量表评分(24.91±2.91)分显著低于对照组(26.16±2.21)分(P0.05);其中腔梗组评分26分者52例(50.98%),对照组中评分26分者35例(41.67%),腔梗组患者的认知障碍率显著高于对照组(P0.05)。腔梗组患者的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆的Mo CA评分均显著低于对照组(P0.05)。1年后腔梗组Mo CA量表评分结果为(24.51±3.23)分,与入院时差异无统计学意义(P=0.39);其中26例(25.49%)的Mo CA评分低于入院时。Logistic回归分析显示伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著高于其它各指标(P0.05)。结论:大多数老年腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍,伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著增高。     

创造性故事疗法在老年轻度认知功能障碍患者中的应用

目的:探讨创造性故事疗法在老年轻度认知功能障碍(MCI)患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~7月31日收治的68例老年MCI患者随机分为对照组和研究组各34例,对照组采用常规护理进行干预,研究组在常规护理基础上采用创造性故事疗法进行干预;比较两组干预前后认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[采用老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)]。结果:干预后,研究组MoCA、QOL-AD评分均高于对照组(P<0.01);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:创造性故事疗法能有效改善老年MCI患者的整体认知功能,缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的社会活动功能与生活质量。     

MR动脉自旋标记观察不同阶段阿尔茨海默病脑血流量

目的 采用MR动脉自旋标记(ASL)观察不同阶段阿尔茨海默病(AD)患者脑血流量(CBF)的差异。方法 回顾性分析39例SCD(SCD组)、12例轻度认知障碍(MCI)及7例痴呆患者[将MCI及痴呆患者归为认知障碍(CI)组],观察其颅脑ASL,比较组间一般资料及CBF的差异,分析CBF与蒙特利尔认知评估(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果 SCD组患者受教育年限、MoCA评分及MMSE评分均高于CI组(P均<0.05)。相比SCD组,CI组白质、灰质及全脑CBF显著降低(P均<0.05);其中,颞叶、枕叶、后扣带回及楔前叶CBF组间差异有统计学意义(P均<0.05)。双侧颞下回、双侧枕下回、双侧后扣带回及双侧楔前叶CBF均与MoCA及MMSE评分呈正相关(r=0.29～0.49,P均<0.05)。结论 MCI+痴呆阶段AD患者CBF显著低于SCD阶段,且CBF与认知水平呈正相关。     

计算机认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响研究

目的 探讨应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练对改善轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）老年人认知功能的效果。方法 2019年6月—8月,通过健康宣教活动选择59例MCI老年人作为研究对象并随机分组,其中,试验组30例老年人接受计算机认知训练（computer cognitive training,CCT）,训练内容包括注意力、执行功能、空间定向和工作记忆训练,对照组29例老年人不接受干预,正常生活。干预前和干预5周后,分别使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估2组老年人的认知功能并进行统计分析,干预后对试验组30例老年人进行访谈。结果 干预前后试验组MoCA和MMSE得分增加幅度均显著大于对照组（P<0.05）;试验组大部分MoCA认知领域进步幅度均显著大于对照组（P<0.05）;访谈结果显示,部分老年人表示记忆能力有提升、反应增快,希望能继续接受该训练。结论 应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练能够显著改善MCI老年人的认知功能。     

团体认知干预对社区MCI老人认知功能的影响

目的：探讨团体认知干预对社区轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法：将80例MCI老人随机分为干预组和对照组,干预组进行团体认知干预,每天60min,持续6个月,对照组不作任何干预。用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评价干预效果。结果：干预后,干预组MoCA、MMSE评分高于干预前及对照组,ADL评分低于干预前及对照组（P〈0.05）;干预后,干预组MoCA量表分项目中记忆力、注意力、视空间执行能力方面的分值高于对照组（P〈0.05）。结论：团体认知干预可以改善社区MCI老人的认知功能状况。     

Comparison of the Short Test of Mental Status and the Montreal Cognitive Assessment Across the Cognitive Spectrum

ObjectiveTo compare the Short Test of Mental Status (STMS) with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for predicting and detecting mild cognitive impairment (MCI).Participants and MethodsParticipants from the community-based Mayo Clinic Study of Aging (MCSA) (November 24, 2010, through May 19, 2012) and an academic referral Alzheimer’s Disease Research Center (ADRC) (March 16, 2015, through September 5, 2018) were analyzed. All participants were evaluated using a standardized neuropsychological battery, and a multidisciplinary consensus diagnosis was assigned. The MCSA and ADRC samples included 313 and 106 stable cognitively normal (CN) participants, 72 and 8 CN participants at baseline who developed incident MCI or dementia, 114 and 96 participants with prevalent MCI, and 25 and 132 participants with dementia, respectively.ResultsThere were no statistically significant differences between the 2 tests in 6 of 7 diagnostic comparisons across academic referral and community populations. The STMS had a better area under the curve (0.90; 95% CI, 0.87-0.93) for differentiating prevalent MCI from CN participants in the MCSA cohort compared with the MoCA cohort (0.85; 95% CI, 0.81-0.89; P=.01). In addition, 53% of the stable CN participants (222 of 419) scored less than 26 on the MoCA, with specificity of 47% for diagnosing prevalent MCI.ConclusionWe provide evidence that the STMS performs similarly to the MoCA in a variety of settings and neurodegenerative syndromes. These results suggest that the current recommended MoCA cutoff score may be overly sensitive, consistent with previous studies. We also provide a conversion table for comparing the 2 cognitive tests.     

高血压与老年人认知功能障碍的相关性

目的探讨老年人高血压与认知功能障碍的相关性 方法选择2011年1月~2013年12月在我院就诊的原发性老年高血压患者（病程5年以上）326例作为观察组,并选取老年健康人群320例作对照。对选择对象采用中文版简易智能量表评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法。 结果（1）高血压组患者的简易智能量表得分均明显低于正常对照组（P<0.01）;高血压组患者的轻度认知功能障碍比例明显高于正常对照组（P<0.01）;（2）随着血压分级的升高,简易智能量表得分呈下降趋势,轻度认知功能障碍的患病率也随之增高,差异均有显著性意义（P<0.01）;（3）轻度认知功能障碍患病率与高血压分级、LDL-c、OGTT2 h血糖呈显著正相关。 结论（1）高血压疾病与老年人认知障碍的发生关系密切,并且高血压程度越高,认知障碍越严重;（2）老年人认知障碍与高血压分级、低密度脂蛋白、OGTT2 h血糖等危险因素相关。      

脑小血管病患者认知功能障碍与脑白质完整性及脑血流灌注的关系

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍(MCI)与脑白质完整性、脑血流灌注的关系。方法:选取52例CSVD伴MCI患者为MCI组,同期健康体检者40例为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,采用磁共振动脉自旋标记(ASL)灌注成像测定脑血流量(CBF)和磁共振弥散张量技术(DTI)测定各向异性分数(FA)、平均弥散系数(ADC)等。结果:MCI组MoCA量表总分、视空间/执行、命名、注意/计算力、语言、抽象思维及延迟记忆评分均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,MCI组双侧半卵圆中心、额叶、顶叶FA值、CBF均降低(P<0.05),双侧额叶、顶叶的ADC值高于对照组(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶、顶叶的FA值与CBF呈正相关(P<0.05),双侧额叶和顶叶的ADC值与CBF呈负相关(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶的FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),双侧额叶的ADC值与MoCA评分呈负相关(P<0.05);双侧额叶、顶叶的CBF与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质完整性损伤尤其是颞叶损伤是CSVD患者伴发MCI的重要标志,且与脑血流灌注有关。     

轻度血管性认知障碍脑网络功能连接改变及其与认知功能的相关性

目的 观察轻度血管性认知障碍(mVCI)患者全脑种子点-种子点功能连接(FC)改变,分析其与认知功能的关系。方法 对77例临床确诊mVCI患者(mVCI组)及78名认知功能正常的老年健康志愿者(对照组)行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,采集静息态功能MRI(rs-fMRI);比较组间MoCA评分差异,采用种子点到种子点(ROI-to-ROI)FC分析方法观察2组全脑FC差异,分析mVCI组与对照组存在差异脑区的FC与MoCA评分的相关性。结果 mVCI组MoCA评分[20.0(18.0,24.0)]低于对照组[27.5(27.0,29.0),P<0.01],患者额顶颞叶及壳核、苍白球等多个脑区组成的26条ROI-to-ROI的FC降低(FDR校正P均<0.05);其左、右壳核与右顶盖(r=0.31、0.25,P=0.01、0.03),右辅助运动区与左、右顶盖(r均=0.27,P均=0.02),右辅助运动区、左苍白球与右中央盖(r=0.29、0.26,P=0.01、0.03)间FC均与MoCA评分呈正相关。结论 mVCI患者纹状体-额顶叶皮质FC广泛对称性下降,且FC改...     

男性痛风合并轻度认知功能障碍患者海马MR扩散张量成像的定量分析

目的 探讨海马区DTI在男性痛风合并轻度认知功能障碍(MCI)患者中的应用价值。方法 病例组纳入男性痛风患者35例,其中痛风合并MCI(gout-MCI)亚组15例,痛风合并认知功能正常(gout-CN)亚组20例,记录病例组患者最高血尿酸水平及近5年平均血尿酸水平。另选取15名健康志愿者作为正常对照组。对所有受检者行简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分后,行常规颅脑MR和DTI检查,测量并记录FA、ADC值,并进行统计学分析。结果 gout-MCI亚组患者近5年平均血尿酸水平低于gout-CN组患者(P<0.05)。gout-MCI亚组患者海马FA值低于gout-CN亚组及正常对照组(P<0.05),gout-MCI亚组患者海马ADC值高于gout-CN组及正常对照组(P<0.05)。gout-CN亚组患者海马FA值、ADC值与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。gout-MCI亚组患者海马FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),与MMSE评分无相关性,右侧海马ADC值与MoCA评分呈负相关(P=0.04)。结论 颅脑DTI技术可早期检测痛风合并MCI患者双侧海马的损伤。     

类风湿性关节炎患者的认知功能及其影响因素分析

目的 分析类风湿性关节炎(RA)患者的认知功能及其影响因素.方法 纳入146例RA患者作为RA组,以同期入院体检的60例健康者作为对照组.比较RA组和对照组的认知功能.根据MoCA评分将RA患者分为轻度认知功能障碍(MCI)组和正常组,比较两组的临床资料,分析影响RA患者发生MCI的危险因素.结果 对照组的语言、定向、...