甲状腺肿瘤的分子生物学标记物

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤,发病率很高,为人口的2%～6%,临床上往往表现为无痛性甲状腺结节.人群中甲状腺结节发病率约为5%～10%,其中10%是恶性[1].临床上鉴别其良恶性的手段有超声波、放射性核素,但如肿瘤体积较小(直径＜1 cm)或多发性、非实质性时其特异性较差.在诊断甲状腺恶性肿瘤方面,还有敏感性和特异性较高的细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration biopsy,FNAB).但FNAB专业性、主观性较强,而且在诊断滤泡状肿瘤,特别是在腺瘤和分化良好的滤泡状癌方面,FNAB有一定的困难.近年人们发现了一些分子生物学标记物可以用于诊断甲状腺癌.     

甲状腺肿瘤中内皮素和血型抗原H_2的免疫组化研究

目的比较研究甲状腺肿瘤中，血型抗原Ｈ２和内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）的免疫组化表达，探讨它们在甲状腺肿瘤中的鉴别诊断价值。方法以免疫组织化学ＡＢＣ法。结果在５７例甲状腺肿瘤中，ＥＴ识别抗原在甲状腺乳头状癌的阳性率为２２／２５（８８％），滤泡状癌的阳性率为２／３（２４％）。其中乳头状癌与腺瘤阳性率二者之间有极显著差异（Ｐ＜０．００５），滤泡状癌与乳头状癌阳性率无显著差异（Ｐ＜０．０５）。血型抗原Ｈ２阳性反应主要存在于血管内皮细胞膜和部分组织细胞膜上，在正常甲状腺组织及肿瘤细胞中均呈阴性。结论提示ＥＴ在甲状腺癌细胞的生长、增殖过程中起重要作用，对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断有重要价值。     

细针穿刺检测Galectin-3和CK19在甲状腺滤泡状肿瘤中的表达差异

目的 探讨超声引导下穿刺细胞检查Galectin-3和CK19在良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤中的表达差异。 方法 选取2013年1月~2017年12月来笔者医院就诊并经手术治疗、术后病理证实为甲状腺滤泡状癌的患者36例(FTC组),甲状腺滤泡性腺瘤患者47例(FA组),检测细针穿刺抽吸活检(FNAB)中Galectin-3和CK19的表达情况,并将其与术后病理组织的表达比较,检测FNAB中Galectin-3和CK19的表达对良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的诊断能力。 结果 Galectin-3和CK19在FTC组和FA组的表达比较差异均有统计学意义(P均<0.05),FNAB检测Galectin-3的敏感度、特异性、准确性分别为82.5%、88.7%、86.0%,CK19的敏感度、特异性、准确性分别为87.5%、79.2%、82.8%。在良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别诊断中,CK19的敏感度高而Galectin-3的特异性高。 结论 FTC患者Galectin-3和CK19的表达明显高于FA患者,在细针穿刺抽吸活检时结合免疫组化检测Galectin-3和CK19可提高甲状腺滤泡状癌的诊断率。     

甲状腺细针穿刺细胞学分析在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:对比分析94例甲状腺结节患者的FNAB与组织病理学检查结果。结果:94例甲状腺结节患者FNAB检测为良性病变81例,其中非肿瘤60例,腺瘤21例(病理证实乳头状腺瘤2例,滤泡状腺瘤19例);恶性病例9例,其中乳头状腺癌3例,未分化癌2例,腺癌4例(病理证实乳头状腺癌4例,髓样癌1例,未分化癌3例,滤泡状腺癌1例);未确定性4例(病理证实甲状腺滤泡状腺癌3例,甲状腺滤泡状腺瘤1例)。结论:FNAB对甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要意义,对桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎有确诊意义,准确掌握FNAB可提高甲状腺常见病的确诊率。     

甲状腺肿瘤增殖细胞核抗原表达的免疫组化研究

目的探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达在甲状腺肿瘤病理学诊断和鉴别诊断中的意义及应用价值。方法采用 免疫组化ＬＳＡＢ法检测１４例甲状腺腺瘤,１０例不典型腺瘤,１５例乳头状腺癌,１０例滤泡性腺癌,１０例髓样癌,１０例未 分化癌。结果 ＰＣＮＡ增殖指数在甲状腺腺瘤为 １２．８,不典型腺瘤为 １９．８,乳头状癌为 １９．２,滤泡性腺癌为 ２６．４,髓样癌 为２７．９,未分化癌为４４．３。各组间比较：不典型腺瘤与乳头状癌之间无差异;腺瘤与不典型腺瘤和乳头状癌间有显著性 差异（Ｐ＜０．０５）,与其余各组有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＰＣＮＡ增殖指数可作为判断甲状腺肿瘤良恶性的指标,并 可反映其临床生物学行为,为预后提供重要信息。     

甲状腺肿瘤增殖细胞核抗原表达的免疫组化研究

目的 探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达在甲状腺肿瘤病理学诊断和鉴别诊断中的意义及应用价值。方法 采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测１４例甲状腺腺癌,１０例不典型腺瘤,１５例乳头状腺癌,１０例滤泡性腺癌,１０例髓样癌,１０例未分化癌。结果 ＰＣＮＡ增殖指数在甲状腺腺瘤为１２．８,不典型腺瘤为１９．８,乳头状癌为１９．２,滤泡性腺癌为２６．４,髓样癌为２７．９,未分化癌为４４．３。各组间比较：不典型腺瘤与乳头状癌之间无差异;腺瘤与不典型腺瘤和乳头状癌间有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,与其余各组有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论 ＰＣＮＡ增殖指数可作为判断甲状腺肿瘤良恶性的指标,并可反映其临床生物学行为,为预后提供重要信息。     

细针抽吸活检和冰冻切片对甲状腺肿瘤的诊断价值

本文探讨细针抽吸活检（ＦＮＡＢ）和冰冻切片（ＦＳ）对甲状腺瘤的诊断价值，尤其是对甲状腺癌的诊断价值。在２６６例病人中行ＦＮＡＢ的９６例与术后病理符合率为７７．１％，而行ＦＳ５６例的符合率为１００％。对于甲状腺癌的诊断，ＦＳ优于ＦＮＡＢ，因此对于甲状腺肿瘤的诊断应提倡ＦＮＡＢ和ＦＳ相结合，以提高甲状腺肿瘤的诊断和治疗水平。     

细针抽吸活检和冰冻切片对甲状腺肿瘤的诊断价值

本文探讨细针抽吸活检（ＦＮＡＢ）和冰冷切片（ＦＳ）对甲状腺瘤的诊断价值，尤其是对甲关腺癌的诊断价值。在２６６例病人中行ＦＮＡＢ的９６例与术后病理符合率为７７．１％，而行ＦＳ５６例的符合率为１００％。对于甲状腺癌的诊断，ＦＳ优于ＦＮＡＢ，因此对于甲状腺肿瘤的诊断应提高ＦＮＡＢ和ＦＳ相结合，以提高甲状腺肿瘤的诊断和治疗水平。     

甲状腺癌超声诊断及其误诊分析

1　临床资料本文 31例甲状腺癌中 ,女 2 1例 ,男 10例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均 37岁。以中年女性发病率为最高。甲状腺乳头状癌17例 ,占 6 1 5 % ;乳头状与滤泡状混合癌 7例 ,占 2 2 6 % ;高分化滤泡状癌 3例 ,占 9 7% ;鳞癌、乳头状与嗜酸性细胞混合癌、低分化癌各 1例。采用ＡＣＵＳＯＮ12 8ＸＰ彩超仪 ,频率7 5ＭＨｚ,常规进行甲状腺扫查 ,采用双侧对照检查法 ,并记录有无颈部淋巴结肿大。2　超声扫描结果2 1　超声诊断甲状腺癌的准确性本组 31例甲状腺癌 ,超声做出病理诊断有 12例 ,病理性质待定 8例 ,误诊为良性病变 11例。2 2　甲…     

Galectin-3对鉴别良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值

目的　探讨Galectin - 3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达及其对于良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法　采用S -P免疫组化法检测 19例甲状腺腺瘤、4 4例甲状腺滤泡癌及癌周正常组织中Galectin - 3的表达。结果　Galectin - 3在甲状腺正常组织中不表达 ,在甲状腺滤泡癌最高 ,与腺瘤相比 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 0 1)。结论　Galectin - 3可有效地区别良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤。