对辐射事故损伤者治疗措施利弊的权衡

本文研究对辐射事故损伤者的治疗策略，包括支持处理（抗生素应用、全环境保护和输血），造血生长因子和骨髓移植（ＢＭＴ）的应用以及对辐射剂量的评估，选择最好的治疗对策。     

有关脐血造血干细胞输注

自７０年代证实人类脐血（ｃｏｒｄｂｌｏｏｄ，ＣＢ）中含有比成人骨髓丰富的造血细胞及造血刺激因子，ＣＢ作为一种新的造血祖细胞来源已受到广泛重视。许多学者对此做了大量研究，现已从实验研究进入临床应用，用ＣＢ中的造血干细胞进行移植（ＣＢＳＣＴ），并获得成功...     

吉林192Ir源放射事故病人受照生物剂量(微核法)的估算

吉林１９２Ｉｒ源放射事故病人受照生物剂量（微核法）的估算蒋本荣姚波卢淑娟本文用胞浆分裂阻滞微核法（ＣＢＭＮ法），对吉林１９２Ｉｒ源辐射事故中１例受照者进行了生物剂量估算，结果与物理剂量、染色体畸变剂量及临床诊断完全一致，现将结果报告如下。１材料和方法...     

护理自体骨髓移植输注解冻骨髓后毒副反应2例体会

护理自体骨髓移植输注解冻骨髓后毒副反应２例体会北京解放军３０７医院七科王焕英（北京１０００３９）输入自身冷冻保存骨髓，是白血病骨髓移植（ＢＭＴ）失败后重要的急救措施之一，它对促进ＢＭＴ后造血功能和血细胞恢复具有重要作用。也是我科在ＢＭＴ治疗中开展的一...     

吉林放射事故病人血浆造血活性观察

目的观察病人血浆造血活性，了解其与照后造血功能变化的可能关系。方法以ＭＴＴ法测病人血浆对ＮＦＳ－６０、ＴＦ－１和ＢＥＴ－２细胞因子依赖细胞株在有或无相应细胞因子存在时的吸光度（４９２ｎｍ）。结果患者血清有类似ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－３和ＥＰＯ的刺激活性。血浆加入含ｒｈＧ－ＣＳＦ和ＥＰＯ的培养体系中可使ＮＦＳ－６０和ＢＥＴ－２细胞增殖受抑。上述变化与病人外周血白细胞、红细胞及血红蛋白的变化有相关之处。结论吉林辐射事故病人血浆中有粒系和红系造血抑制活性。     

外照射慢性放射病的胸腺肽治疗及追踪观察

目的本文观察１１例慢性放射病的胸腺肽治疗结果及病程转归。方法以临床症状变化、造血系统造血功能、Ｔ淋巴细胞百分率、染色体畸变率变化作为慢放病恢复的综合判断标准进行分析。结果胸腺肽能促使患者的无力型神经衰弱征候群明显好转；能显著提高Ｔ淋巴细胞百分率，进而增强机体免疫力，治愈口腔粘膜溃疡。追踪观察表明，慢放病恢复时间依次为细胞免疫功能（２年），无力型神经衰弱综合症（３．５年），造血组织造血功能（５～８年），染色体畸变率（１０年）。结论按照我们拟定的慢放病恢复综合判断标准，慢放病是一种可以恢复的职业性疾病。胸腺肽有助于慢放病的治疗，且方法简单，值得临床试用     

两例事故受照者精子和淋巴细胞染色体畸变类型的比较

本文作者对两例在（６０）Ｃｏ辐射事故中全身受到大剂量γ线照射的急性放射病患者受照６（７）年后的精子和淋巴细胞染色体结构畸变类型进行了分析。两患者精子染色体是以断裂型畸变为主，断裂型畸变是重接型的２倍；淋巴细胞以重接型畸变为主，是断裂型的２倍。两类细胞都是以染色体型畸变为主，分别是单体型的５倍和９倍，精子染色体非稳定畸变占结构畸变的４０％，明显高于淋巴细胞（１９％），而稳定、半稳定畸变分别占结构畸变的１４％和４６％，低于淋巴细胞（２９％和５２％）。结果表明：精子和淋巴细胞染色体结构畸变具有不同的特点；精子发生不同时期的生殖细胞和淋巴细胞，可能存在电离辐射所致染色体损伤修复能力的差异。     

6Gyγ射线照射诱导骨髓造血细胞凋亡

研究凋亡在射线损伤造血功能中的作用。方法用原位末端标记（ＩＳＥＬ）、电镜技术和流式细胞术，研究６Ｇｙγ射线照射后小鼠骨髓造血细胞（ＢＭＨＣｓ）的凋亡。结果在体射线损伤后，除细胞坏死外，骨髓造血细胞的形态学变化还与凋亡的特点相符。时效关系的研究显示射线照射后８小时ＢＭＨＣ凋亡发生率达最高水平（约３０％），之后有所下降。结论射线损伤造血功能的主要途径之一是诱导细胞发生凋亡     

异基因外周血造血干细胞移植后造血细胞嵌合状态的分析

为评估异基因外周血造血干细胞移植（ALLO－PBSCT）后的植入状况，采用细胞遗传学分析结合短串联重复序列－聚合酶链反应（STR－PCR），对30例Allo-PBSCT病人进行了1－25个月的随访观察。结果表明，不同性别移植的23例，21例完全嵌合（CC），1例混合嵌合（MC），1例为完全受者核型；相同性别移植的慢性髓性白血病（CML）7例，除2例外，其余均未检测到Ph染色体；STR－PCR检测结果与染色体分析结果完全一致。说明两种方面具有互补性，可结合使用。     

骨髓移植患者感染的防治进展

骨髓移植（ＢＭＴ）患者由于经受了强烈的化疗，放疗，造血和免疫功能受到严重影响，容易并发各种感染，近年来，由于诊断及防治措施的改进，移植后各种感染尤其是重症感染的发病率明显减少。本文综述ＢＭＴ后感染的防治进展。     

两例事故受照者粗子和淋巴细胞染色体畸变类型的比较

本文作者对两例在＾６０Ｃｏ辐射事故中全身受到大剂量γ射线照射的急性放射病患者受照６（７）年后的精子和淋巴细胞染色体结构畸变类型进行了分析。两患者精子染色体是以断裂型畸变为主，断裂型畸变是重接型的２倍；淋巴细胞以重接型畸变为主，是断裂型的２倍。两类细胞都是以染色体型畸变为主，分别是单体型的５倍和９倍。精子染色体非稳定畸变占结构畸变的４０％，明显高于淋巴细胞（１９％），而稳定、半稳定畸变分别占结构畸变     

全身(全淋巴)照射后100例医源性急性放射病的临床分析

在造血干细胞移植治疗肿瘤过程中用全身照射（ＴＢＩ）或全淋巴照射（ＴＬＩ）预处理，研究受照不同剂量患者发生医源性急性放射病严重程度，治疗方法和造血恢复及相关合并症。方法１００例患者（白血病９１例，其他肿瘤９例）接受５００～１０００ｃＧｙＴＢＩ或ＴＬＩ和超大剂量化疗作预处理。结果均发生医源性急性放射病，白细胞降至（０～０．１５）×１０９／Ｌ，骨髓空虚，合并各种感染和出血。经造血干细胞移植，抗感染，应用ＧＭ－ＣＳＦ或Ｇ－ＣＳＦ积极支持治疗及保护隔离措施，９２例造血恢复，８例死于不同感染和出血。结论造血干细胞的移植起主要治疗作用，不同造血因子用于治疗急性放射病，可能是一种有希望的方法     

重组人白细胞介素—6对照射小鼠早期造血功能恢复的…

作者报道了国内重组人白介素－６（ｒｈＩＬ－６）对６、５Ｇｙ照射Ｃｓ７ＢＬ／６Ｊ小鼠后１０天造血功能（主要是造血干细胞、粒系和红系祖细胞）恢复的影响。结果表明：ｒｈＩＬ－６对照后早期造血的影响与白细胞介素－６（ＩＬ－６）剂量有关，且作用是双向的。当ＩＬ－６剂量在２００～１０００μｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１时，脾重和内源性脾结节（ＣＦＵ－Ｓ）数随ＩＬ－６剂量增大而逐渐增加，与对照组相比，ＣＦＵ－Ｓ数的增     

应用过氧化物酶/二氨基联苯胺(DAB)反应的非荧光性染色体彩涂

目的：应用过氧化物酶／二氨基联苯胺（ Ｄ Ａ Ｂ）反应，建立和验证可在亮视野显微镜下进行分析的非荧光性染色体彩涂方法。方法：采集患子宫癌并接受重离子辐射治疗的病人的外周血，培养并制出标本，用 Ｒ Ｎ Ａ 酶和胃蛋白酶处理，适度变性后与生物素标记的 ４ 号全染色体特异性 Ｄ Ｎ Ａ 探针杂交，用过氧化物酶／ Ｄ Ａ Ｂ 反应使染色体着色，并用生物素亲和素放大信号。在亮视野的自动显微镜下分析标本，并将用 Ｄ Ａ Ｂ彩涂的染色体畸变识别率与 Ｇｉｅｍ ｓａ 染色和荧光原位杂交技术（ Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ）彩涂两种方法合用的分析结果进行比较。结果：４ 号染色体用 Ｄ Ａ Ｂ 彩涂方法可检测到１１５％ 的非稳定性畸变， 而合用 Ｇｉｅｍ ｓａ 染色和 Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ 两种方法检测则为 １０８％ 。结论：建立了可有效检测重排型畸变的 Ｄ Ａ Ｂ彩涂方法。此法优于 Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ 之处是用亮视野显微镜分析，可长期保存，适于自动系统分析。     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤…

目的 通过对１９９６年１月５日吉林市发生的一起辐射事故病人“文”的救治，对急性放射病合并局部极重度放射性损伤诊断与救治提供新经验。方法 通过物理模拟试验、染色体畸变分析、淋巴细胞微核率及局部组织ＥＳＲ的检测，估算全身受照射剂量及局部不同部位受照射位置，并通过临床症状、造血系统等临床资料综合分析，确定了损伤程度。结果 全身受照后吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，右下肢最大     

CB微核法在忻州事故生物剂量估算中的应用

本文作者报道了在忻州放射事故中３４例受检者ＣＢ法微核的检测结果。同时，用本实验室建立的ＣＢ微核剂量效应曲线对上述受检者进行生物剂量估算，并与染色体畸变分析估算的剂量进行比较，结果两种方法估算的剂量基本一致。表明ＣＢ微核法是估算事故受照者所受剂量的一种较为理想的方法。     

一例极重度骨髓型急性放射病的临床救治

目的通过对山东济宁“10．21”^60Co源辐射事故病例B的诊治经过的回顾，积累资料，总结经验。方法剂量估算采用染色体畸变及微核分析、物理模拟、电子自旋共振（ESR）测量并结合尸检病理。临床诊断根据受照剂量、临床过程及实验室结果进行综合分析。治疗上给予全环境保护，HLA相合的异基因外周血造血干细胞移植（PBSCT），积极抗感染及对症支持洽疗，维护脏器功能。结果病例B诊断为极重度骨髓型急性放射病，受照后7d进行了HLA完全相合的PBSCT，移植后9d三系造血逐步恢复，并获持续稳定的完全供者型植入，无移植排斥及移植物抗宿主病（GVHD）发生。由于病人的放射损伤继续发展，并逐渐发生严重肺部混合感染，心功能不全，照后45d行气管切开、呼吸机辅助呼吸，75d发生多脏器功能衰竭死亡。结论极重度骨髓型放射病应尽早分类诊断及实施全环境保护，可经异基因PBSCT使造血重建，为延长存活奠定基础。需加强抗感染及多脏器维护；促进免疫重建及组织损伤修复是今后极重度骨髓型急性放射损伤研究的难点及重点。     

对一事故性摄入氚水随访病例的易位稳定性及剂量重建的研究

目的：用荧光原位杂交（ Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ）技术对１ 名 １１ 年前因事故性摄入氚水的病例进行染色体易位分析,并对由此估算的吸收剂量与用尿液分析和计数双着丝粒染色体估算的剂量进行比较。方法：外周血淋巴细胞由英国 Ｎ Ｒ Ｐ Ｂ 和美国 Ｌ Ｌ Ｎ Ｌ 两个实验室用不同的染色体探针组合（ Ｌ Ｌ Ｎ Ｌ为１、２、４ 号, Ｎ Ｒ Ｐ Ｂ为 ２、３、５ 号）,分别进行 Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ 分析。参照 Ｌ Ｌ Ｎ Ｌ 实验室建立的离体标准刻度曲线进行剂量估算。结果：在 Ｌ Ｌ Ｎ Ｌ,于事故后 ２ ２００ 天和 ４ ００８ 天测得易位率为每个细胞 ００４４±０００７ 和 ００４５±０００６,据此估算的剂量分别为 ０７４ ±０１４ Ｇｙ 和０７６±０１２ Ｇｙ;在 Ｎ Ｒ Ｐ Ｂ,事故后 ４ ００８ 天测得易位率为每个细胞 ００４１±０００６,相应的估算剂量为０６８±０１２ Ｇｙ。可见,两实验室测得的易位率非常一致,且不会随时间的延长而有大的变化。以上两个实验室不同时间的三个数据合并估计的易位率为每个细胞 ００４３±０００４,由此估算的剂量为 ０７２ ±００９ Ｇｙ,它与事故后短时间（５０ 天）内用双着丝点频率估算的剂量（０５８±０１０ Ｇｙ）和用尿样分     

60Co全身照射诱发人精子染色体畸变的研究

本文作者采用人精子与去透明带金黄地鼠卵离体受精，继续培养异合卵至第一次卵裂获得人精子染色体标本的新技术，对两例在＾６０Ｃｏγ射线辐射事故中全身受照男性后６（７）年１３８个精了６例正常男性２４０个精子染色体核型进行分析，直接观察健康人全身受＾６０Ｃｏγ射线照射后，精子发生的无期效应。     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤

近２５年来，造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）的基础研究和临床应用迅猛发展。造血干细胞特性、调控及与造血微环境的关系的内容不断更新，与临床移植有关的知识、方法和技术更加标准化，治疗的病谱和适应证亦不断扩大，疗效逐步提高。根据ＩＢＭＴＲ／ＡＢＭＴＲ的统计，仅１...