血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒症的临床应用

目的：探讨血液灌流（HP）与血液透析（HD）串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床效果。方法选取2012年6月至2014年2月收治的维持性透析的尿毒症患者63例,并随机分为两组,其中采用灌流器与透析器串联（HP＋HD）进行治疗的为观察组,共33例;单纯进行血液透析治疗的为对照组（HD 组）,共30例;分别观察两组患者治疗后的临床症状和生活质量的改善情况。结果观察组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（47．6±48．5）mg/L、（665．6±586．6）pg/mL;治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;皮肤瘙痒缓解率为90．9％。对照组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（53．6±49．3）mg/L、（798．6±642．0）pg/mL;治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,皮肤瘙痒缓解率为33．3％。HP＋HD 组患者的症状改善情况明显优于对照组。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除β2-MG 和 PTH,缓解皮肤瘙痒症状,改善患者的生活质量,是解决尿毒症患者皮肤瘙痒的有效手段之一,值得推广应用。     

不同血液净化方法对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果

目的探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果。方法选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院血液透析中心符合入选标准的45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、高通量透析组（HPD）、血液透析组（HD）3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、清蛋白（Alb）血小板（Plt）等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况，对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果①（HD＋HP）组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有显著性（P〈0．05），皮肤瘙痒缓解率为86．67％（13／15例）；②HPD组透析前与首次透析后及透析2周、4周后PTH比较差异有显著性护〈0．05和P〈0．01）；皮肤瘙痒缓解率为73．33％（11／15例）：③HD组治疗前后PTH差异无显著性（P〉0．05）：皮肤瘙痒缓解率为13．33％（2／15例）；④3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性。结论血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH，两者清除率差异无显著性，能有效缓解皮肤瘙痒症状，高通量透析治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效；而血液透析不能有效地清除PTH，也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。     

组合型人工肾对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗及护理探讨

目的减轻尿毒症患者皮肤瘙痒,使其生活质量提高。方法选取40例尿毒症患者单纯常规透析治疗1年,同时另取40例患者进行组合型人工肾治疗1年。分别设为对照组及串联组。对照组就是单纯血液透析,每周2~3次,时间为4小时/次,持续观察1年;串联组就是先把灌流器连在透析器前进行2.5小时的串联治疗,然后取下灌流器,继续血液透析治疗1.5小时,每周2~3次,连续进行5次后每月维持1次,持续观察1年,血液灌流与血液透析联合治疗前后检测血清PTH及血浆BUN、SCR的生化水平及观察临床症状。结果串联组PTH的血清清除率明显较对照组提高,皮肤瘙痒也较对照组明显减轻。结论血液灌流与血液透析联合治疗能有效减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒。同时护理上采取相应的措施:治疗前给予心理护理;治疗中密切观察和预防并发症的发生;治疗后指导加强营养。让患者的生活质量大大提高。     

血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症病人的观察及护理

目的探讨血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的临床效果及护理要点.方法维持性透析的尿毒症患者42人,随机分为2组,实验组采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每周2次;对照组单纯进行血液透析,每周3次.均采用肝素抗凝,血流量200ml/min.透析液为碳酸氢盐,流速为500ml/min.治疗前后检测中分子物质,血尿素氮、肌酐、血压及临床症状.结果实验组的皮肤瘙痒减轻情况、中分子物质清除率均显著高于对照组(p＜0.01).结论血液透析器与灌流器串联治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒症,提高中分子物质的清除率,弥补了单纯血液透析的缺点.     

组合型血液净化治疗尿毒症病人的临床护理研究

[目的]观察HA型树脂灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的临床疗效.[方法]将尿毒症病人60例随机分为两组,每组30例,一组采用HA型树脂灌流器与透析器串联应用于尿毒症病人治疗(串联组),一组单纯采用血液透析治疗(单纯组).比较两组病人治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)变化和治疗后的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒、肾性骨病、周围神经病变等症状的改善情况.[结果]两组病人治疗1年后BUN、Cr和β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);串联组β2-MG、PTH降低程度显著大于单纯组(P<0.05),BUN、Cr比较差异无统计学意义(P＞0.05).串联组治疗后BUN、Cr的清除率达到65%以上,β2-MG、PTH的清除率达到80%以上.[结论]血液灌流器与透析器串联能更有效清除尿毒症病人体内的BUN、Cr、β2-MG和PTH等物质,改善症状,提高治疗效果.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症的临床效果.方法 将维持性血液透析尿毒症患者19例分为两组,联合组9例,采用透析器与爱尔血液灌流器(ZX150型)串联进行治疗,每周血液透析2～3次,血液灌流两周1次;对照组10例,单纯进行血液透析,每周2～3次.均采用肝素抗凝,血流量200～250 ml/min.透析液为碳酸氢盐,流速为500 ml/min.联合组先血液灌流及透析2 h后再单纯透析2 h,治疗前后检测血尿素氮、肌酐、红细胞数、血色素、白细胞数、血小板数及观察临床症状.结果 联合组皮肤瘙痒症状6例完全消失,2例明显改善,1例无明显改善,有效率88.9%:对照组全身皮肤瘙痒无明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.001); 联合组的血色素及白细胞增加均显著高于对照组(P<0.01),联合组和对照组治疗前后生化指标改善均显著,两组比较差异无统计学意义.结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症可有效减轻皮肤瘙痒,弥补了单纯血液透析的缺点.     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

尿毒症皮肤瘙痒患者36例随机分为血液灌流串联血液透析组、血液透析组。观察两组治疗后甲状旁腺激素(PTH)的变化及皮肤瘙痒症状的缓解情况。结果血液灌流串联血液透析组患者治疗2~4次后,PTH明显下降,皮肤瘙痒缓解率达88.9%(16/18)。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒20例分析

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（Hp）治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法20例尿毒症高甲状旁腺激素（PTH）伴皮肤瘙痒患者,进行血液透析联合血液灌流（HD／HP）。先行HD／HP2h,树脂吸附达饱和后取下灌流器,继续血透2h,单次总治疗时间4h,每月1次HP／HD,治疗前后各测1次PTH和pz微球蛋白（β2—MG）。结果治疗后血PTH从（452．9±421．5）pg／ml降至（236．4士225．7）pg／ml;β2-MG从（30．9±24．1）mg／L降至（16．3±14．9）mg／L;皮肤瘙痒症状改善率95％,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流能有效地清除PTH和Gz—MG,改善患者的皮肤瘙痒症状。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择15例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,在充分透析的基础上,联合血液灌流治疗,观察治疗前后患者血液中甲状旁腺激素（PTH）水平、皮肤瘙痒症状变化情况。结果治疗后患者的PTH水平有明显下降（P〈0.05）,瘙痒症状有不同程度减轻,所有的患者均无明显不良反应发生。结论 HD联合HP治疗可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平,有效改善皮肤瘙痒症状。     

HA型血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的临床观察

目的 探讨血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的临床效果。方法 维持性透析的尿毒症患者30人,随机分为两组,串联组15人,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每周2次;对照组15人,单纯进行血液透析,每周3次。均采用肝素抗凝,血流量200ml/min。透析液为碳酸氢盐,流速为500ml/min。串联组先血液灌流及透析2小时后再单纯透析2小时,治疗前后检测中分子物质,血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞数。血色素、白细胞数、血小板数、血压及临床症状。结果 串联组的皮肤瘙痒减轻及中分子物质清除均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),串联组的血色素及白细胞增加均显著高于对照组(P<0.01)。结论 血液透析器与灌流器串联治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒症及清除中分子物质,弥补了单纯血液透析的缺点。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。