背部直切口在泌尿外科应用50例体会

我院自1973年～1978年6月,应用背部直切口作一侧或两侧肾、肾盂、输尿管中上段和肾上腺等手术50例共56次,今报导如下: 手术方法:在连续硬膜外或乙醚麻醉下,取侧卧或俯卧位,于脊柱旁骶棘肌外缘作背部直切口,上自12肋下达髂脊上缘,全长约10厘米。切开皮肤、     

腹直肌外侧缘直切口在输尿管上中段取石术中的应用

传统的输尿管上中段结石取石术常采用肋缘下腰部斜切口或腹部斜切口［１］，近年来又有人采用腰背部直切口［２，３］，但前者手术切口长、需切断多层肌肉、组织损伤大、手术时间长、常后遗神经痛，而后者组织间隙小、术野显露差、中段取石有困难。近年来我院采用腹直肌外...     

比较腰部肌肉分离切口与经典腰部肌肉离断切口治疗输尿管上段结石的疗效

目的比较腰部肌肉分离切口与经典腰部肌肉离断切口治疗输尿管上段结石的疗效。方法总结手术治疗输尿管上段结石89例和3例肾盂结石的临床资料。结论治疗输尿管上段结石，单纯肾外肾盂结石，采用腰部肌肉分离切口优于腰部肌肉离断切口，具有愈合快，并发症少，不削弱腹壁，术后恢复快优点，是一种很理想的切口。     

腰背部直切口同期行双侧肾盂输尿管取石术8例

本文采用腰背部直切口 ,利用腰部解剖特点 ,经腹后壁薄弱区腰上三角 ,不离断腰部肌肉 ,即可暴露肾盂及输尿管上段 ,同期将双侧肾盂输尿管上段结石取出 ,共 8例 16侧 ,现报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 2例。年龄 2 6～ 68岁。 4例双侧肾盂结石 ;2例双侧输尿管上段结石 ;2例一侧肾盂结石 ,一侧输尿管上段结石。 8例Ｂ超证实中度积水 13侧 ,重度积水 3侧。ＩＶＵ检查肾脏均有排泌功能 ,其中有 9侧显影延迟。有 2例肾功不良 ,均为重度肾积水 ,均经皮肾穿刺造瘘引流尿液半月。手术方法　均采用连续硬膜外麻醉。 5例青壮年患者取轻度斜式俯…     

背部直切口在肾输尿管取石术的应用

我院自1995年开始选择经背部直切口行肾、输尿管上段取石术36例,效果满意,现报告如下:1 资料及方法1.1 临床资料:本组36便,男20例,女16例。年龄20~66岁,平均39岁。左测肾盂结石2例,输尿管上段结石34例(其中一例双侧输尿臂上段结石)。结石大小直径0.8cm~2.5cm,表面粗糙。36例均有不同程度肾、输尿管积水,其中11例伴感染。     

急诊内镜治疗输尿管结石并肾绞痛疗效观察

目的　评价输尿管镜术急诊治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法　总结应用输尿管镜取石、碎石术治疗 1 0 7例输尿管结石并肾绞痛患者的资料 ,并对提高单次取石和碎石成功率进行讨论。结果　 86例输尿管结石原位 1次取石、碎石成功 ,1 6例结石被冲入肾盂 (有 2例继在肾盂内行钬激光碎石术获成功 ) ,2例发生输尿管穿孔改行开放手术 ,3例因输尿管下段特别细小经输尿管扩张 1周后再行内镜治疗成功。术后结石梗阻解除率为 95.3% (1 0 2 /1 0 7) ,单次取石或碎石成功率为 82 .2 % (88/1 0 7)。术后残石排净时间平均 2 .1周 ,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生。结论　输尿管镜术可作为输尿管结石并肾绞痛治疗的有效方法之一。     

单切口腹膜外入路治疗双侧上尿路结石11例

本组11例,男7例,女4例。年龄28～53岁,平均37岁。病程最短1d,最长2年,均经B超及X线检查明确诊断。3例患者手术前曾行体外碎石治疗。其中左肾盂结石重度积水并右输尿管中段结石1例,左输尿管中段结石并右输尿管下段结石1例,双侧输尿管中段结石6例,双侧下段结石3例。患者取平卧位,据结石部位分别取上、下腹部正中切口或一侧腹直肌切口。切开腹壁诸层后以一手伸入切口内,于腹膜外小心将一侧腹膜向内下推开并触摸结石,找到后以两把阑尾钳分别夹持结石上下输尿管以固定、牵拉,助手将腹壁及腹腔内容物向两侧牵开以加强显露,直视下用尖刀原位切开输…     

单纯输尿管多部位结石经内镜取石治疗30例报道

目的分析了经内镜取石治疗单纯输尿管多部位结石的临床疗效。方法我院于2010年到2011年共收治输尿管多部位结石患者30例,均采用输尿管镜取石和碎石手术进行了治疗。本研究对30例患者的临床资料进行了分析。结果 24例患者输尿管原位结石1次取石和碎石成功,3例患者碎石后结石进入肾盂,其中2例患者成功排出,1例患者经再次碎石后成功取石,3例患者由于输尿管下段比较细小,实施输尿管扩张术后2周在内镜下成功取石。手术结石梗阻清除率为93.33%(27/30)。一次取石成功率为80.00%%(24/30)。手术后残余结石排除干净的平均时间为2.5周。所有患者手术之后没有出现明显的血尿以及梗阻性脓肾等手术并发症。结论经内镜治疗输尿管多部位结石具有较好的疗效,值得临床推广使用。     

腰背直切口治疗上尿路结石

目的试评一种上尿路结石手术治疗的手术方式。方法回顾106例上尿路结石的手术,采用腰背直切口入路;结石分别位于肾盏、肾盂及输尿管内;结石有单发,也有多发。患者体形各异。结果所有患者均成功取石,无残留。术后恢复快,无后遗症。结论开放手术治疗上尿路结石仍是较常用的方法,腰背直切口创伤小、直接、简便且后遗症状少,特别适合基层或设备条件较差的医院应用。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini—PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺术后，应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患中30例1次取净结石，2例因术中出血，改期行第2次手术取净结石。结石1次取净率93．8％，结石总取净率为100％。结论 mini—PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

上尿路结石ESWL治疗失败再行手术的诊治分析

目的：探讨上尿路结石ＥＳＷＬ治疗失败的原因及再手术的临床效果。方法：对１２例ＥＳＷＬ治疗失败的患者进行了肾脏切除术３例,肾盂切开加输尿管切开取石术２例,肾盂切开取石３例,输尿管切开取石术４例。结果：再手术的原因为肾结石３例,结石残留合并脓肾１例,肾结石伴肾萎缩１例,肾多发结石及同侧输尿管整段石串１例,肾盏结石粘附肾孟１例,急性肾衰１例,输尿管结石致肾积水加重２例;手术后无１例死亡,肾功能不全均有不     

后腹腔镜切开取石配合术中注水冲洗在同侧肾及输尿管上段结石中的应用研究

目的探讨后腹腔镜切开取石手术在同侧肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年9月至2018年5月30例同侧肾及输尿管上段结石的患者36例。其中20例为研究组,采用后腹腔镜输尿管切开取石(RLU),术中经切口向肾盂方向注入生理盐水冲洗,冲出肾内结石。16例为对照组,采用经皮肾镜碎石术(PCNL)。观察比较两组的手术时间、住院时间、术前术后血红蛋白差值、拔除引流管时间、拔除尿管时间、一期清石效率(肾结石、输尿管结石)、术后并发症等。结果两组手术时间、住院时间、术前术后血红蛋白差值、拔除引流管时间、拔除尿管时间、一期清石效率(肾结石、输尿管结石)均无明显差异,但后腹腔镜输尿管切开取石有2例肾包膜下血肿并发症。结论后腹腔镜切开取石配合术中注水冲洗在同侧肾及输尿管上段结石具有一定的临床疗效,且具备它自身的优势,值得临床广泛开展。     

上尿路结石ESWL治疗失败再行手术的诊治分析(附12例报告)

目的 :探讨上尿路结石ESWL治疗失败的原因及再手术的临床效果。方法 :对 12例ESWL治疗失败的患者进行了肾脏切除术 3例 ,肾盂切开加输尿管切开取石术 2例 ,肾盂切开取石 3例 ,输尿管切开取石术 4例。结果 :再手术的原因为肾结石 3例 ,结石残留合并脓肾 1例 ,肾结石伴肾萎缩 1例 ,肾多发结石及同侧输尿管整段石串 1例 ,肾盏结石粘附肾孟 1例 ,急性肾衰 1例 ,输尿管结石致肾积水加重 2例 ;手术后无 1例死亡 ,肾功能不全均有不同程度改善。结论 :要严格掌握ESWL的适应症 ,规范化碎石 ,避免盲目性 ,及时地处理ESWL治疗后排石过程中可能出现的并发症。     

腰背部直切口肾、输尿管切开取石10例分析

我院自1989年9月～1992年元月采用腰背直切口进行肾盂、输尿管上段取石术6例,效果满意。现作一简要介绍和讨论。临床资料本组10例中,男性6例,女性4例。年龄22—53岁。结石部位:肾盂2例,输尿管8例。8例为单个结石,直径在1.0—1.7厘米之间,均为桑椹状;2例女性为表面粗糙、质脆的结石,且均嵌入粘膜内。8例输尿管结石,部位在 L_2—L_5。10例病人均有不同程度的肾积水及患肾功能减退。手术耗时最初为100分钟,目前为1小时,平均为70分钟。10例均放置胶管引流,其中1例因输尿管周围炎及输尿管炎并狭窄,采取纵行切开横形缝合,术后漏尿壹周,余9例无漏尿情况。切口Ⅰ期愈合。     

输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附43例报告)

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾衰的有效治疗方法。方法 采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂 体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石致梗阻性肾衰43例(56侧)。结果 34例(40侧)原位取石或气压弹道输尿管镜成功．3侧上段输尿管结石飘人肾盂,8侧作气压弹道碎石后较大结石推回或飘入肾盂．4侧结石直接推回肾盂．术后作ESWL术成功。术后结石均顺利排出,肾功能恢复正常。结论 输尿管镜下治疗上尿路结石引起的梗阻肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快。且可同时处理双侧输尿管的优秀手术方式。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨上尿路结石引起的急性梗阻性。肾衰的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入。肾盂,体外冲击波碎石（ESWL）治疗急性梗阻性肾衰32例（62侧）。所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管。结果30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93．7％。2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后11个月,结石排净。术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100％。结论输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

后腹腔镜与经腰背部直切口途径行输尿管切开取石术的疗效比较

目的比较后腹腔镜与经腰背部直切口途径行输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效,探讨两种术式的关键步骤。方法输尿管上段结石患者43例,病程6个月～3年,结石直径1.5～3.0cm。26例经体外冲击波碎石(ESWL)无效,4例经输尿管镜取石失败。其中15例行后腹腔镜输尿管切开取石术,28例行经腰背部直切口输尿管切开取石术。两组术中均留置双J管。结果43例手术全部成功,后腹腔镜组和经腰背部直切口组的手术时间分别为(85±13)vs(73±9)min(P<0.05),出血量为(45±6)vs(60±10)ml,止痛剂(曲马多)(80±8)vs(150±5)mg(P<0.05),术后住院时间(6±0.5)vs(10±0.4)天(P<0.05)。随访6～12个月,两组无并发症发生。结论与腰背部直切口途径比较,后腹腔镜输尿管切开取石术虽手术时间稍长,但手术创伤小、术后恢复快,对于已有一定腹腔镜经验的医院,可为首选术式。     

输尿管镜碎石取石术失败原因的临床分析

目的对输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因进行分析,探讨预防和处理方法。方法回顾分析150例输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石的资料,对取石失败的原因进行分析。结果150例共进行167次单侧输尿管镜手术,其中145次手术取尽单侧结石,成功率86.8%;取石失败有22例,其中4例为找不到输尿管开口,5例为输尿管狭窄入镜困难,6例为结石上移至肾盂肾盏,3例为息肉包裹结石,2例为假道形成,2例为输尿管穿孔。结论入镜困难和术中结石上移是输尿管镜碎石取石术失败的主要原因。术中小心进镜,熟练处理各种可能影响术野的因素,可提高手术成功率。     

经半月线切口在输尿管结石取石术中应用的体会

目的总结经半月线切口在输尿管上中段取石术中应用的体会。方法对31例采用经半月线切口行切开取石的输尿管上中段结石患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果除1例在分离过程中损伤腹膜外,其余手术顺利,所有患者术后恢复好,无并发症。结论经半月线直切口具有手术层次少,组织损伤小,无后遗切口痛等优点,是一种较好的治疗输尿管上中段结石的手术径路。     

腹膜后病变手术的新途径

腹膜后的肾脏肿瘤,结石,结核,肾上腺肿瘤,输尿管结石,肿瘤,腰椎结核,腰交感神经节等手术,国内外都采用经腰切口,经十一肋及腰部扩大切口,胸腹联合切口,小儿用经腹腔切口。但我们在实践中发现有以下缺点:1.腰和腹部大量肌肉被切断,创伤大、出血多,缝扎,缝合化费时间。肌血管神经切断,术后肌力下降,腰腹部短期内不能直立,