髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效。方法回顾性分析本院近2年以来16例髌骨下极粉碎性骨折患者，均采用髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗。结果经6-18个月随访16例患者骨折均愈合，其中膝关节功能：优14例，良1例，可1例。结论髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效可靠，消除了骨折端的张力，固定牢靠，能早期活动膝关节，功能恢复好，适合于髌骨下极粉碎性骨折。     

钢丝环扎加“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的 观察钢丝环扎加“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折的治疗方法及其效果.方法 对2009年3月至2012年6月收治的34例髌骨粉碎性骨折患者,采用膝前正中纵切口行钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗并对治疗效果进行评价.结果 34例患者术后均获12 ～26个月随访,骨折全部愈合,骨性愈合时间2～5个月.内固定拆除时间3～6个月.无钢丝滑脱及断裂.其中1例出现髌骨关节面台阶样改变,1例股四头肌萎缩.根据Bostman评价标准：优21例,良11例,可2例,优良率94.1％.结论 钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折是一种理想的治疗方法.     

克氏针张力带与分体式髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折64例

采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折30例,分体式髌骨爪内固定髌骨粉碎性骨折34例。64例患者均获随访,随访时间3～24(平均18)个月,骨折均愈合,并分别进行膝关节功能疗效评定比较,两者间差异有统计学意义(χ2=4.338,P<0.05)。分体式髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

髌骨严重粉碎性骨折的“聚零为整”治疗策略

目的探讨"聚零为整"方法治疗髌骨严重粉碎性骨折的疗效。方法 51例髌骨严重粉碎性骨折均采用"聚零为整"的方法拼接成上、下两部分骨折,再用荷包缝合法或改良克氏针"8"字钢丝固定。结果术后随访时间6个月～2年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑,无创伤性骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为96.1%。结论 "聚零为整"治疗髌骨严重粉碎性骨折复位固定可靠。     

髌骨爪结合有限内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨髌骨爪结合有限内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用分体式髌骨爪加克氏针、钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折36例,根据髌骨骨折分型：本组均为粉碎性骨折,且有分离移位。结果 36例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合。按陆裕朴等膝关节功能评定法进行评定。优33例,良2例,可1例。结论髌骨爪结合有限克氏针内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

改良双钢丝固定在髌骨骨折中应用（附100例）

1995年7月～2006年12月，我们采用改良双钢丝固定治疗髌骨骨折100例，随访6个月～10年。疗效满意。 1临床资料 1．1一般资料本组病例100例，男66例，女34例，年龄平均19～70岁。闭合性骨折94例，开放性骨折6例；髌骨横形骨折74例，髌骨粉碎性骨折25例，纵形骨折1例。骨折距手术时间2小时～1周。     

髌骨粉碎性骨折内固定方法疗效分析

为探讨钢丝环扎、AO张力带与钢丝环扎加AO张力带术治疗髌骨粉碎性骨折的疗效,1990～2001年,我们分别采用钢丝环扎法、AO张力带法与钢丝环扎加AO张力带治疗,比较3种方法的疗效及其优缺点。结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料髌骨粉碎性骨折患者126例,男88例,女38例;年龄18～67岁。均为粉碎性骨折。新鲜骨折97例,陈旧性骨折29例。     

记忆合金聚髌器与张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折疗效比较

目的比较记忆合金聚髌器与张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2002年6月至2007年6月的84例髌骨粉碎性骨折手术治疗的患者，其中48例采用记忆合金聚髌器内固定治疗，另36例采用张力带钢丝内固定治疗。比较两种技术的临床疗效。结果本组病例全部获得随访6～24个月。根据胥少汀综合评分法评分，记忆合金聚髌器组优良率为91．6％，克氏针张力带钢丝组优良率为86．1％，两组结果无显著性差异（P〉0．05）；临床康复时间，记忆合金聚髌器组平均8周，克氏针张力带钢丝组平均10．5周，两组结果有显著性差异（P〈0．05）。结论治疗髌骨粉碎性骨折采用记忆合金聚髌器内固定治疗疗效满意，采用张力带钢丝内固定治疗可以获得与记忆合金聚髌器内固定治疗相似的疗效，但临床康复时间较长。     

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

环形钢丝加双"8"字钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折8例分析

目的：探讨环形钢丝加双＂8＂字钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法：对髌骨粉碎性骨折患者8例采用环形钢丝加双＂8＂字钢丝内固定治疗。结果：骨折复位程度：优1例,良7例;膝关节活动范围：优1例,良7例;膝关节功能：良7例,中1例,良性率为87.5%。结论：采用环形钢丝加双＂8＂字钢丝法治疗髌骨粉碎性骨折,保留了环形钢丝法的优点,又克服了其固定作用不强的不足。     

聚酯编织线结合带锁扣线缆治疗严重髌骨粉碎性骨折

背景：以往采用张力带钢丝或钢丝环扎、镍钛聚髌器结合可吸收线、双环10号丝线环扎并分体式髌骨爪及记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折时,难以达到髌骨骨折的坚强固定。 目的：探讨聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床效果。 方法：回顾性分析2007年1月至2012年10月采用聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗的57例髌骨粉碎性骨折患者临床资料。根据AO分型,B3型9例,C2型22例,C3型26例。手术中确定髌骨满意复位后,先用粗聚酯编织线间断缝合两侧股四头肌扩张部,间断缝合骨膜及髌前组织,应用带锁扣线缆环扎固定,视骨折块稳定情况,用粗聚酯编织线在髌前组织行＂8＂字张力带固定。术后根据Bostman髌骨骨折临床评估标准评估疗效。 结果与结论：46例获得4-18个月随访,骨折愈合时间3-5个月;伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,骨折全部愈合,无钛缆松脱和皮肤刺激等并发症。按Bostman髌骨骨折疗效评分标准,优33例,良10例,可3例,优良率为93.5%。表明聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折能使骨折块紧密接触,固定可靠,可行早期功能锻炼。     

Treatment of comminuted patellar fracture with the nitinol patellar concentrator

Aim To evaluate the clinical effect of the nitinol (NiTi)-patellar concentrator (NT-PC) for the treatment of comminuted patellar fractures. Material and methods A total of 32 patients with acute comminuted patellar fracture accepted open reduction and internal fixation with the NT-PC, and the curative effects were evaluated using the Böstman clinical grading scale. Results All fractures were anatomically reduced by surgery and all cases were followed-up for six to 18 months. The mean score of patients according to the Böstman clinical grading scale was 25.6, with 29 of 32 (90.7%) patients achieving excellent or good results. Two patients had traumatic arthritis, one had slippage of the NT-PC, and all patients received pharmacotherapy. Conclusions The application of the NT-PC is a satisfactory approach to the treatment of comminuted patellar fractures.     

镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折

背景:镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可避免骨折块移位情况。目的:探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:纳入53例患者,根据AO分型:B3型8例,C2、C3型45例。其中男37例,女16例:年龄17～72岁,平均36.8岁。观察可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。结果与结论:53例中失访15例,38例患者骨折愈合时间2～4个月,无内固定物松动、断裂及再骨折发生,置入后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按Lysholm & Gillquist膝关节评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率94.7%。提示,镍钛聚髌器具有动力性张力带作用可以复位及固定髌骨骨折,结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠。     

三种不同内固定植入物治疗髌骨粉碎性骨折的效果比较

背景:髌骨粉碎性骨折的手术治疗应尽量保留骨质及精确的复位内固定,充分恢复髌骨的功能,目前髌骨粉碎性骨折尚无统一的治疗标准,仍是临床上的难点. 目的:比较AO改良张力带、钛缆环扎及镍钛聚髌器固定法治疗髌骨粉碎性骨折的效果.设计:前瞻性对比观察.对象:选择2004-11/2006-11解放军第二军医大学长征医院骨科收治的60例单纯单侧闭合性髌骨粉碎性骨折患者,男32例,女28例,年龄28～59岁.纳入标准:明确诊断为单纯单侧闭合性髌骨粉碎性骨折,受伤时间< 7 d.患者均对手术项目知情同意.方法:根据患者意愿选择手术方式,将患者分为AO改良张力带固定组(n =22)、钛缆组(n =21)、聚髌器组(n=17).AO改良张力带组中12例行AO改良张力带单纯内固定,10例行AO改良张力带内固定取出术;钛缆组均行钛缆环扎术;聚髌器组中10例行聚髌器单纯内固定术,7例行内固定取出术. 主要观察指标:①观察术后有无宿主及材料反应,比较术中出血量、住院医疗费用以及工作日损耗.②比较术后3个月患膝主动活动范围及术后6个月术后功能恢复情况及疗效.结果:纳入患者60例均进入结果分析.①所有病例均未发生宿主或材料反应,聚髌器组患者术中出血量明显多于AO改良张力带单纯内固定组和钛缆组,工作日损耗少于AO改良张力带单纯内固定组,差异均有统计学意义(P < 0.05);钛缆组住院医疗费用明显多于聚髌器及AO改良张力带单纯内固定组,差异有统计学意义(P < 0.05).②钛缆组患者患膝活动度最大,平均108°左右,远期患膝功能评分最高,平均21.3分,优良率达95.2%,且没有明显严重并发症,均明显优于其它组别,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:AO改良张力带固定与聚髌器固定治疗某些髌骨粉碎性骨折能达到优良效果.钛缆环扎法适合髌骨粉碎性骨折的治疗并可取得更好的膝关节功能恢复.     

空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定重建骨折髌骨的生物力学条件

背景：目前临床治疗髌骨骨折的内固定方法众多,但各有优缺点。内固定方法的选择是否合适,将直接影响髌骨骨折愈合时间及膝关节功能恢复。目的：评估空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定治疗髌骨骨折后的生物力学重建效果。方法：回顾性分析2011年1月至2012年1月复旦大学附属金山医院骨科收治的新鲜髌骨骨折患者27例,横形骨折13例,粉碎骨折11例,上或下极骨折3例。采用空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定,不需石膏外固定,内固定后自第2天开始行股四头肌主动收缩训练,内固定后1周开始床上屈伸膝关节锻炼。采用BSstman髌骨骨折疗效评定标准进行膝关节功能评价。结果与结论：27例患者均获随访,随访时间4—14个月。切口均获I期愈合,无内固定断裂或脱落、切口感染、皮肤坏死等并发症。骨折平均愈合时间为8．5周,无延迟愈合发生。根据BOstman评分标准,平均分为27．9分,其中优22例（81％）、良4例（15％）、差1例（4％）,优良率为96％。结果显示,在空心拉力螺钉的基础上辅以镍钛聚髌器固定兼具传统各种内固定方法之优点,同时避免了其不足之处。     

镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折

背景：镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可避免骨折块移位情况。目的：探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：纳入53例患者,根据AO分型：B3型8例,C2、C3型45例。其中男37例,女16例：年龄17～72岁,平均36.8岁。观察可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。结果与结论：53例中失访15例,38例患者骨折愈合时间2～4个月,无内固定物松动、断裂及再骨折发生,置入后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按Lysholm ＆ Gillquist膝关节评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率94.7%。提示,镍钛聚髌器具有＂动力性张力带作用＂可以复位及固定髌骨骨折,结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠。     

髌骨骨折的再手术

目的:分析髌骨骨折术后再手术的原因,并探讨其治疗方法。方法:对14例再手术的髌骨骨折患者的资料 进行回顾分析,并进行再次手术治疗,均采用"8"字改良张力带环扎钢丝固定。结果:随访3~12个月,按陆氏评定标准评 定,优7例,良4例,可3例。结论:治疗髌骨骨折必须根据骨折类型选择合适的固定方法,依照固定的稳定性指导病人做 适度的功能锻炼,防止骨折的再移位。"8"字改良张力带加环扎钢丝固定是髌骨骨折再手术的首选固定方法。     

髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损的治疗策略

目的探讨治疗髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损的手术方法与措施。方法1997年7月至2005年2月，收治复杂性髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损43例，其中复杂骨折与缺损34例，简单骨折与缺损9例。缺损体积3～9cm^3．平均4．5cm^3。采用改良髋臼入路，通过髋臼碎骨关节面整复法，自体髂骨髋臼后壁解剖性重建法重建髋臼关节面，应用髋臼三维记忆内固定系统（ATMFS）固定碎骨块，自体骨＋人工骨填塞骨缺损，骨腊隔离法预防异位骨化等相关措施。术后随访5～86个月，平均15．7个月。结果髋臼骨折关节面粉碎填补压缩体积至头臼解剖复位31例，自体髂骨后壁解剖性重建头臼解剖复位12例；40例平均5．3月伤侧髋关节功能达到健侧水平；1例股骨头缺血性坏死；2例异位骨化合并股骨头缺血性坏死导致髋关节骨性融合。结论该方法与措施有效地提高了股骨头与髋臼解剖对应率，为髋关节功能的恢复提供了新的思路。     

记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折346例报告

目的：探讨记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的疗效。方法：采用记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折346例，并观察其术后疗效情况。结果：346例髌骨骨折病人，经随访骨折平均愈合时间8周，膝关节功能恢复时间平均7．5周。功能达到优302例，良44例。结论：记忆合金聚髌器对于髌骨各型骨折均能适用，效果优于其它方法，由于固定牢靠，可早期行膝关节功能锻炼，使关节功能得到较好的康复。     

髌骨骨折内固定板的生物力学性能

背景：目前治疗髌骨骨折的各种手术方法均有优缺点,不能更好地满足患者的需求。 目的：评价髌骨内固定板固定髌骨骨折的生物力学性能,为临床应用提供基础理论依据。 方法：根据国人髌骨数据,采用钛合金制成蜘蛛形内固定板。采集6具新鲜尸体膝关节标本,随机分为两组,制成粉碎性骨折模型,分别采用髌骨内固定板和NiTi聚髌器固定,行生物力学实验,比较两种内固定物的生物力学性能。 结果与结论：两种不同内固定方法均能满足1 kN股四头肌收缩力,髌骨内固定板固定后髌骨的分离位移、肌力和关节力以及髌骨关节接触面力学特征均优于常用聚髌器内固定,统计两者力学指标差异有显著性意义（P 〈 0.05）。髌骨内固定板的设计符合髌骨的解剖和生物力学特点,其对髌骨骨折的固定强度可完全满足临床应用之需。