临床检验报告规范讨论

从广义来讲，临床检验报告单就是医院检验科的“产品”，产品就应该有执行标准，很遗憾的是，目前尚未有此标准，因此各个医院的检验报告单不管是内容和形式都有较大的差异。临床检验报告单同时也是重要的医疗文件之一，检验报告单正确表达对于医疗质量有着密切联系。在国务院令第351号《医疗事故处理条例》中第八、九、十、十六、二十八条对检验申请单和报告单做了明确的要求。     

PACS电子申请单的实施

PACS是医院信息化建设的重要组成部分,电子申请单的应用优化了检查流程,缩短了患者候诊时间,降低了医疗成本,提高了病人满意度。作者结合所在医院PACS建设和电子申请单的应用,对电子申请单设计方案进行了详细阐述。     

电子申请单的应用模式和实现

本文阐述了电子病历系统中电子申请单的应用目的。分别给出门急诊、住院流程中电子申请单的应用模式。并重点介绍了电子申请单的实现要点,包括结构化、文本编辑器、数据库安全技术、在线医疗知识库等。     

病房医生工作站信息系统的功能与应用

病房医生工作站面向病房临床医生，实现了医生日常工作的各种需求，提供填写首页、下达医嘱、书写病历、开申请单、查询报告单、查询体温单、病历检索等功能。系统的应用可以规范医疗文书，减少差错发生，提高工作效率，培养医师的临床工作经验。     

医院临床数据中心建设与应用

为解决医疗记录报告单的管理混乱问题,文章提出了医院临床数据中心体系架构,主要从系统整体架构、层次结构以及关键技术实现等方面进行了阐述,实现了基于Ensemble集成平台的医疗记录报告单数字化集中归档,生成PDF格式的报告单,为医护人员及病人提供各类应用服务。医生借助电子病历里调阅PDF格式的医疗记录报告单,解决了电子病历与各临床信息系统之间的信息集成,提高了医院的服务质量。     

PACS/RIS与HIS集成中电子申请单的设计与应用

电子申请单的实现可视为HIS与PACS集成过程中最关键和重要的一步。本文详细阐述了我院电子申请单的影像检查流程设计、PACS与HIS的数据集成流程设计。电子申请单使用后,临床医生可在医生工作站上及时调阅患者的影像资料和诊断报告,提高工作效率。     

医院电子申请单预约及排程模型优化设计分析

目的对医院检查电子申请单预约及排程方法进行改进,优化患者的预约时间．提高医疗设备的利用率。方法分析现有的电子申请单的工作流程,提出改进方案。结果提出了一套高效动态的预约排程系统．优化了医院检查流程。结论该系统既优化了病人的预约时间．又提高了医院检查设备的利用率。     

吉林医学院附属医院开展“基础医疗质量活动月”成效显著

吉林医学院附属医院开展“基础医疗质量活动月”成效显著吉林医学院附属医院于１９９３年３～４月开展了“基础医疗质量活动月”，这是该院“达标上等”活动的一个重要内容。该院在“活动月”中，将“三基”训练、住院病案、门诊病历、处方、各种申请单、各种报告单、５种...     

化验报告单简易消毒柜的制作与使用

医院感染工作越来越受到各级医疗单位的重视,各种管理制度不断完善,在规模较大和条件较好的医疗单位,对临床检验实行了申请单与报告单分开的办法,并对检验报告在发放前通过专用消毒设备进行有效的消毒,从而避免了医院感染.但在一些较小的医疗单位仍然存在申请和报告一单制,特别是被血液、尿液、痰液、粪便等有传染性标本污染的化验单,在化验、诊疗、划价、交费、记账等多个环节上很难避免交叉感染,为了解决这一问题,我院自制简易消毒柜,现介绍如下以共同道借鉴.     

医学辅助检查报告单质量控制探讨

目的提高医学辅助检查报告单质量,保障医疗安全。方法建设医学辅助检查报告单质量管理体系,严把人员准入资质,开展质量教育与培训,建立医学辅助检查报告单管理的质量标准、制度、管理程序等,进行实时、动态质量控制,及时进行信息反馈和奖惩。结果医学辅助检查报告单质量得到了有效控制。结论规范医学辅助检查报告单管理能够确保医疗质量和安全。     

浅谈无线移动查房系统应用助力医院信息系统管理

目的：探索无线移动查房系统在临床中的应用，提高医护人员的工作效率和质量，加强医院管理效率和力度，减少临床医疗事故和差错，实现了医院的数字化管理。方法：构建医院无线内部网络，实现楼层病区内部无缝漫游，与HIS核心网络连接，使用移动设备和查房系统，实现临床数据的采集和传输。结果：在医院临床科室里的任何角落，医护工作人员可随时查看患者的医嘱、电子病历、检查检验报告以及护理记录等情况。结论：提高了医务人员的工作效率，简化了医疗工作流程，推动数字化医院建设，增强了医院的核心竞争力。     

医疗质量与科室经济效益挂钩的基本做法

1基本做法1．l健全医疗质量评价指标建立医疗质量评价指标，是加强医疗质量管理的有效措施。具体做法是，每年度制定工作数量及质量指标，如门诊人次、住院人次、手术人次、治愈率、好转率、病死率、病床周转率、无菌手术感染率、病历书写甲级率、处方书写合格率等，每季度总结公布一次，并与奖金挂钩。1．2建立医疗质量管理组织院部建立质量管理科，科室设立质量检查员，负责院、科二级医疗质量检查工作，具体检查病历、处方、申请单、报告单的书写质量，三级医师查房以及疑难、死亡病例讨论制度是否完善，医德医风等。1．3坚持医疗质量检…     

规范检验报告单格式提高使用效率

目的统一检验报告单格式，合理选择配置检验项目，提高化验单的使用效率。方法强化规范意识，制定检验报告单标准，调整硬件和软件配置，引入中文数据处理软件，筛选有效项目，统一报告格式。结果90％的检验报告单改为统一格式；每月的纸张消耗从27箱降低至9箱；打印机耗材从10000元／月降至80元／月；全部检验报告单均以中文形式报告；不同品牌设备间的同类参数项目与参考值完全统一。结论检验报告单是临床诊断的重要医学参考文件，报告单内客与形式的规范化和统一，不但可以曼有效地提高临床诊断，降低了成本，同时也可避免潜在的医疗风险。     

浅谈检验标本处理室工作

临床检验工作的质量管理包括从临床医生开出检验申请单开始，到收到检验报告单结束的每一个过程。只要一个环节出现差错，得出的检验结果就失去了临床参考价值。其中，标本处理环节是检测前容易出错的关键一步。一个合格的标本才能检测出正确的检验结果，因此，现在二甲以上的医院检验科都专门设立单独的标本处理室，每天有专人负责标本处理，避免这一环节的出错，提高了检验科整体的质量水平。     

临床检验智能审核系统的研发

随着临床检验自动化水平的不断提升,越来越多的智能辅助处理技术被引入医院临床检验中心管理系统,为了实现检验报告单自动审核功能,研究开发出一套临床检验报告智能审核系统,该系统将根据检验项目预设的标准值范围及病人历史检验结果等多种方式来对报告单进行分类比对,根据比对结果进行相应的智能判断和处理,减少了人工干预过程,提高了临床检验中心的医疗质量和工作效率。     

使用PowerBuilder的DataWindow控件生成PDF文件

目的：在医院内2个相互独立的系统HIS和PACS之间，实现患者检查报告单等信息共享。方法：在HIS系统中，利用PowerBuilder（PB）的DataWindow控件将患者的检查报告单生成PDF文件，存放在共享文件服务器上，供PCAS系统调阅。结果：在放射科里，医生可以在PACS系统中调阅患者的检查报告单等由HIS系统采集的信息。结论：实现了HIS和PACS系统信息共享。     

PDA无线网条码技术在医院的开发应用

本系统采用无线网技术，结合条形码检查将检查检验申请单及患者信息有机地结合在一起，基于WINDOWCE技术开发的掌上电脑（PDA）将护士工作平台移至患者床前，既保证了信息的及时准确又减少护士的工作强度，提高工作效率。１设备带无线网卡条形码扫描PDA１台（床边用），条形码扫描仪若干（工作站用），AP点若干。２系统开发２．１检验系统（１）医生在医生工作站签下制式检验单，制式检验单由检验科进行维护，保证检验单的标准性。（２）检验单由医生工作站传到护士工作站，小夜班护士打开检查检验系统，输入护士、用户名及密码，计…     

浅谈检验科与门诊患者和临床科室沟通的重要性

随着社会的进步,医学也在不断地发展,但医患关系则是日益紧张,医患沟通和医医沟通已成为医疗服务质量的重要范畴,良好的医患沟通,取得患者的信任是改善医患关系的必要条件。医医沟通对于检验科而言,一方面能及时发现不合格样本和申请单与样本之间张冠李戴等混乱现象,确保样本分析前的质量,消除医疗纠纷的隐患。另一方面是让医生客观正确地评价报告单,减少临床科室对检验科的误会和及时帮助医生做出正确的救治方案,避免医疗失误和医疗纠纷的发生。再之是通过临床医生的信息反馈了解检验结果在疾病诊断中的准确度,及时发现检验器材的质量偏差,促进检验科健康发展。     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

降低住院病人功能检查报告单差错率

引入品管圈活动,遵循PDCA循环,寻找功能检查报告单发生差错的真因,并制定改进措施,使住院病人功能检查报告单差错率由8.48%降低到2.92%,减少了医疗差错发生,改善了医疗品质,提高了患者对功能科的满意度。