司法精神病鉴定144例分析

目的:探讨近年来司法精神病学鉴定案例的特点。方法:对我院鉴定的144例案件按性别分为男、女两组对照分析。结果:两组中男性组有既往史、凶杀、伤害、纵火等暴力案件和无精神病的诊断、无责任能力和完全责任能力高于女性组,而女性组的已婚率、被伤害、被奸、精神发育迟滞及被害人鉴定高于男性组。结论:两组在一般资料、案件类型、鉴定诊断及法定能力评定方面均有差异。     

农村与城市司法精神医学鉴定临床特点对照研究

目的:通过对农村与城市司法精神医学鉴定资料的对照研究来探讨地域差别在鉴定中的差异。方法:将司法精神医学鉴定中农村与城市案卷资料逐一登记并进行回顾性分析,对多项临床特点进行比较。结果:①两组受教育程度在文盲、小学、高中、大学有统计学意义(x2分别为21.75、6.21、20.74、44.11,P<0.05);②两组案件类型被强奸案、民事能力有统计学意义(x2分别为26.28、14.20,P<0.05);③两组鉴定诊断为精神发育迟滞有统计学意义(x2=5.98,P=0.01);④两组评定为无行为能力有统计学意义(x2=4.53,P=0.03)。结论:司法精神医学鉴定中农村和城市一般人口学特征、案件类型、鉴定诊断等方面存在有一定的差别,应注意不同地域对案件鉴定的影响,以避免做出错误的结论。     

不同时期在押罪犯司法精神病学鉴定案例的对比分析

目的探讨近年来在押罪犯司法精神病学鉴定的特点和发展趋势.方法对1994年后经该院鉴定的87例与1993年前鉴定的33例在押罪犯案例进行对比分析.结果 1994年后组在押罪犯鉴定的案例明显增加(P＜0.01).服刑能力的鉴定,1994年后组较多(P＜0.01),服教能力的鉴定,1993年前组较多(P＜0.05).1994年后组经济类案件有上升趋势(P＜0.05),诊断为精神分裂症的有明显下降(P＜0.01),诊断为拘禁性精神障碍的有明显上升(P＜0.05).结论在押罪犯司法精神病学鉴定已成为司法精神病学鉴定的重要组成部分,对其法定能力的评定需进一步入研究.     

203例服刑能力的司法精神病鉴定分析

目的：探讨服刑能力评定的相关因素。方法：对203例服刑能力评定的案例回顾性分析。结果：既往有精神病史组鉴定为无服刑能力的比例较既往无精神病史组鉴定为无服刑能力的高（P〈0．01）；既往有犯罪史的鉴定为有服刑能力的比例较既往无犯罪史的鉴定为有服刑能力的高（P〈0．01）；入监前评定有刑事责任能力的评定为有服刑能力的稍高（P〉0．05）。结论：既往有精神异常史和无犯罪史者评定为无服刑能力比率较高，鉴定中应重点关注。入监前有无刑事责任能力与服刑能力的评定不相关。     

不同时期在押罪犯司法精神病学鉴定案例的对比分析

目的 探讨近年来在押犯罪司法精神病学鉴定的特点和发展趋势。方法 对1994年后经该院鉴定的87例与1993年前鉴定的33例在押罪犯案例进行对比分析。结果 1994年后组在押罪犯鉴定的案例明显增加（P＜0．01）。服刑能力的鉴定,1994年后组较多（P＜0．01）,服教能力的鉴定,1993年前组较多（P＜0．05）。1994年后组经济类案件有上升趋势（P＜0．05）,诊断为精神分裂症的有明显下降（P＜0．01）,诊断为拘禁性精神障碍的有明显上升（P＜0．05）。结论 在押罪犯司法精神病学鉴定已成为司法精神病学鉴定的重要组成部分,对其法定能力的评定需进一步入研究。     

交通事故致儿童外伤性癫痫的法医学鉴定

目的 探讨交通事故致颅脑损伤后继发外伤性癫痫的特点、高危因素及法医学鉴定要点.方法 通过复习4例颅脑损伤后出现癫痫发作的伤者的病史和既往史调查,结合脑电图、CT、MRI等影像学资料综合分析.结果 儿童颅脑损伤后临床表现重,易发生癫痫且影响因素多.结论 外伤性癫痫的法医学鉴定只有注意过去史的调查、详实的临床资料研究、完备的辅助检查以及充分的鉴别诊断,才能做到准确无误.     

255例司法精神医学鉴定临床资料分析

目的探讨司法精神医学鉴定案例的特点和规律.方法自编调查表,对2006年江苏省扬州五台山医院255例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性调查研究.结果被鉴定人以男性、青壮年、低文化程度的无业人员及农民占多数,案由涉及31种类型,以要求明确诊断者居多,占19.6%.凶杀、故意伤害、强奸、盗窃、抢劫等 (100/255,占39.2%)为主要涉及刑事案件的案由;对被鉴定人要求作出精神状态诊断排序前五位依次为精神发育迟滞(27.5%)、精神分裂症(21.6%)、无精神病(12.5%)、外伤后智力缺损(8.2%)、人格障碍(7.8%).结论 ①司法精神医学鉴定疾病诊断排序前五位依次为精神发育迟滞、精神分裂症、无精神病、外伤后智力缺损、人格障碍.②人格障碍犯罪率增加,值得社会重视.③司法精神病学鉴定的范围由从重点为刑事法律服务向兼顾民事和刑事法律服务过渡.④交通事故伤残等级评定标准急需制订和推广.     

伪装识别技术在司法精神病学中的应用

诈病现象在司法精神病学鉴定中较常见,尤其在精神损伤或精神伤残的民事案件或工伤、交通事故伤残鉴定的案例中更普遍,这类案件往往涉及到颅脑损伤问题,伤者大多要求对被鉴定人记忆损伤的性质和程度进行评定,如何确认被鉴定人的记忆损害是否真实可信,为司法精神病学鉴定实践提出了巨大挑战.本文就近年来国内、外各种检测技术在诈病中的应用现状、神经心理学识别及进展作一综述.     

脑外伤所致精神障碍的司法精神病鉴定案例比较分析

目的探讨新司法管理体系下脑外伤所致精神障碍的司法精神病鉴定案例在精神障碍类型分布、伤残等级方面的差异,为脑外伤所致精神障碍的司法鉴定工作提供有益的参考依据。方法收集嘉兴市康慈医院司法鉴定所2007年10月—2009年9月及2002年10月—2004年9月受理的534例和182例道路交通事故所致脑外伤后出现精神障碍的鉴定案例,对2组精神障碍类型分布、智力损害程度、伤残等级、受伤时间据鉴定时间、脑损伤程度进行回顾性对比分析。结果 2007—2009年组中脑外伤所致智力障碍、精神病性症状、神经症样症状少于2002—2004年组,而情感障碍明显多于2002—2004年组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2007—2009年组中重度伤残(Ⅰ~Ⅲ级伤残)比例明显低于2002—2004年组,而轻度伤残(Ⅶ~Ⅹ级伤残)比例明显高于2002—2004年组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。中度伤残(Ⅳ~Ⅵ级伤残)比例2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论司法精神病鉴定中脑外伤所致智能损害的诊断应慎重。把握恰当的鉴定时机、规范鉴定程序在伤残等级的评定中具有重要地位。     

颅脑损伤的神经外科诊断

目的 讨论颅脑损伤的神经外科诊断.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果结合进行诊断.结论 颅脑损伤的诊断应从病史、全身及神经系统检查、辅助检查几方面着手分析,从而得出一个能明确表达损伤实际情况的临床诊断.病史既包括受伤史,也应询问既往史,受伤史包括受伤的时间、致伤物与致伤方式、外力的大小与作用部位、受伤当时及伤后的处理经过.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。