后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的疗效和适应证。方法德国Storz后路椎间盘镜下手术，俯卧位，病变椎间隙中线旁1cm做1．8cm纵形切口，安全骨钻开骨窗进入椎管后，沿神经根的走向即侧隐窝进行充分减压，松解神经根，合并椎间盘突出则行髓核切除。结果54例均在局麻下完成手术，手术时间60～210min，平均90min。术中出血量50～210ml，平均80ml。术后住院7～14d，平均9d。54例随访3～37个月，平均18．5月，按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的评定标准，优良率90．7％（49／54）；按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优良率96．3％（52／54）。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症是一种安全有效的方法。手术时应重点进行神经根管的减压，对于发育性或中央管严重狭窄患者应选择开放手术。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症手术体会

目的探讨后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎管狭窄症。方法通过后路椎间盘镜治疗36例腰椎管狭窄症的回顾性分析。结果疗效良31例，可5例，差0例。结论后路椎间盘镜可以用于治疗腰椎管狭窄症．具有疗效好、微创、对脊柱稳定性干扰小、术后恢复快等特点。     

后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的：探讨后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用。方法：2000年2月--2001年12月退行性腰椎管狭窄症142例行后路椎间盘镜下椎管有限减压、全椎板或半椎板切除减压、开窗减压术。结果：应用后路椎间盘镜行椎管有限减压87例，减压松解充分。82例随访平均18月，优良率92．7％(优58例，良18例)。无并发症。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是后路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

后路椎间盘镜手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 探讨后路椎间盘镜系统(MED)在腰椎管狭窄症中的应用.方法 对40例退变性腰椎管狭窄症行MED下椎管减压术.结果 责任间隙神经根及硬膜囊充分减压松解,疗效按Macnab标准,优良率92.15%,无并发症.结论 退变性腰椎管狭窄症采用MED手术治疗,效果较好.     

后路椎间盘镜手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 探讨后路椎间盘镜系统(microendoscopic discectomy system,MED)在腰椎管狭窄症治疗中的应用.方法 回顾性分析2008年12月至2011年12月我院26例腰椎管狭窄症行手术治疗病例,其中男14例,女12例;年龄55～72岁,平均64岁.患者均在椎间盘镜下行椎管减压术.根据日本矫形外科学会(JOA,29分)评分标准和Nahal分级进行术前和术后的疗效评价.结果 26例患者获得6～48个月随访,平均随访时间22个月.术后6个月JOA评分平均改善率75.17％,按Nahal分级进行疗效评价,其中优16例,良8例,可2例,临床优良率为92.31％.结论 腰椎管狭窄症压迫脊髓出现腰腿痛和神经系统症状,应尽早手术治疗,根据患者病情和影像学表现,明确责任病变椎间隙,采用椎间盘镜下椎管减压术可获得满意的疗效.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄30例分析

显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)是在放大数十倍的内窥镜电视监视下完成的手术操作，具有微创，直接摘除髓核，切除椎板，解除神经根压迫的特点，能广泛用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄的病人。自2001年12月～2002年7月应用此项技术治疗腰椎间盘突出症及选择性地应用于腰椎管狭窄症30例，远期疗效满意。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄临床应用

目的 评价椎间盘镜在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄中的应用价值。方法 应用椎间盘镜行椎间盘摘除术188例,其中38例行侧隐窝减压术。结果 平均随访6．9个月,手术优良率为97．4％(Macnab’s标准)。结 论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄近期疗效满意。     

腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析

目的 分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。方法 1999年9月～2003年6月，临床诊断为腰椎间盘突出症和（或）腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例，男653例，女693例：平均年龄46.3岁。单纯腰椎间盘突出症159例，单纯腰椎管狭窄症109例，腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出1078例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、“长槽式”减压及潜行性神经根减压治疗，共切除1794个椎间盘。结果 1211例获得随访，随访时间3个月～4年（平均2.5年）。疗效为优1017例（84%），良170例（14%）、差24例（2%），优良率为98%（其中23例椎间盘源性腰痛和18例青少年腰椎间盘突出症的疗效全部为优或良）。术中出血量为50～600ml，平均250ml。手术时间25min～3.5h。有4例转开放手术，4例行二次后路椎间盘镜手术，发生椎间隙感染7例，脑脊液漏16例，定位错误1例，对侧复发2例。无一例患者术中死亡或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床，1周后基本达到生活自理。结论 该术式减压充分，适应征宽、创伤、出血少、术后恢复快。     

应用椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛67例

目的 总结应用椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛的临床效果. 方法 2006年2月至2010年2月,应用METRx椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛67例,术中证实合并椎间盘突出35例;严重黄韧带骨化7例;椎体后缘骨赘25例.结果 术中硬膜损伤2例,关闭手术切口前均覆盖明胶海绵,严密缝合各层,无神经根、马尾神经损伤,无症状再加重;全部病例随访10～36个月,平均13.1个月;临床疗效评定:优45例,良17例,可4例,差1例,按照JOA评分(25.8±2.6)分,优良率92.5％. 结论 准确诊断与定位、正规而熟练的操作技术,合并症的正确处理是手术成功的关键.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

显微内窥镜椎间盘切除(Mcroedoscopy discectomgy,MED)是20世纪90年代中期由美国发明的新技术,国内1997年引进并应用于临床[1].我院自2000年10月至2001年12月共开展此项手术72例,取得满意疗效,报告如下:     

应用椎间盘镜微创技术治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨应用椎间盘镜微创技术治疗腰椎管狭窄症的体会。方法对20例腰椎管狭窄患者,应用椎间盘镜微创技术治疗,术后进行疗效判定。结果 20例患者均顺利完成手术,无中转手术。平均手术时间62.5 min。平均术中出血量146 m L。1例术中硬脊膜轻度损伤致脑脊液漏,明胶海绵填塞压迫,头低足高位,局部压迫后脑脊液漏逐渐停止,未出现切口感染等其他并发症。患者均获随访6~36个月,按Nakai标准评价:优良率90.00%(18/20)。结论应用椎间盘镜微创技术治疗腰椎管狭窄症,创伤小,有效率高,并发症少,值得临床应用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症临床体会

目的 探讨后路椎间盘镜治疗椎管狭窄症的临床应用、手术适应证和临床效果.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧或双侧"开窗"彻底解除硬脊膜及神经根的压迫.术中通过"C"臂机或拍摄侧位X线片定位.在局麻或浅硬外麻醉下于腰后部正中做大约1.5 cm的切口,逐级扩张后置人工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜于电视监视下显露清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,减压神经根管,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫.结果 本组共治疗183例,随访5个月至3年,按Nakai标准评定,优168例,良9例,可6例,优良率为96.7%.结论 本方式创伤小、出血少、恢复快,在保证神经根充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性.本方法适用于单节段或多节段椎管狭窄症及合并椎间盘突出的患者.     

采用KS-I型后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症92例初步观察

目的：探讨经后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的临床应用和适应证。方法：采用KS-I型后路椎间盘镜进行单侧“开窗”、双侧“开窗”、多阶段局部“开窗”减压术等。术中通过“C”形臂X线机或摄侧位X线片定位,于后正中做l-3个长约1．5cm互不相连的小切口,逐级扩张后直入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视监视器下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫。结果：本组共治疗腰椎管狭窄症92例,平均随访7个月,按Nakai标准评定,优77例,良9例,可l例,差2例。优良率为96．6％(86／89)。3例转为开放式手术。结论：本术式在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤．保持脊柱的稳定性。本方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

后路椎体间融合治疗严重腰椎管狭窄症初步报告

目的:探讨后路椎体间融合治疗严重腰椎管狭窄症的优越性。方法:采用全椎板切除后路椎体间植入聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone,PEEK)cage治疗20例严重腰椎管狭窄症患者。结果:随访1年~1年4个月,近期疗效满意,未产生术中及术后并发症。结论:全椎板切除后路椎体间融合术不仅可实现充分减压,而且可以预防继发性腰椎不稳的产生。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症96例报道

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰痛的主要原因之一,多发生于青壮年,其中20～50岁患者占80%,男性多于女性[1].近年来随着现代微创技术的发展,椎间盘镜下腰椎髓核摘除术(MED)越来越多地应用于临床并取得了满意效果.我院2008年至2011年间应用MED治疗腰椎间盘突出患者96例,现报道如下.     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄和椎间盘突出症

我们从１９９１年开始,用棘突横植、棘突纵向劈开分叉再植、“半开门”三种术式选择性治疗腰椎管狭窄症,或伴有椎间盘突出或重症巨大椎间盘突出症患者１８例,取得较为满意效果,报告如下。临床资料本组１８例中男１１例,女７例;年龄２３～６７岁;病史３月～１５年。...     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症

自2001年3月～2003年3月采用脊柱后路显微内窥镜系统治疗76例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症，取得满意疗效。报告如下。     

改良脊柱显微内窥镜系统手术治疗腰椎管狭窄症的前瞻性研究

目的对比研究经改良的显微内窥镜系统(MED)与开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法对腰椎管狭窄症300例随机采用改良MED(A组)与传统开放手术(B组)治疗。比较手术出血等各相关临床指标。结果两组均成功手术。共10例发生硬膜撕裂,经处理后治愈。B组随访4年后发生腰椎不稳4例,经再次手术治愈。两组均未发生神经根损伤、感染等并发症。复查病情无复发。根据中华医学会腰背痛手术评定标准评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良MED治疗腰椎管狭窄症可达到开放手术的满意疗效,且发挥了微创的优势。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨在椎板间隙入路椎间盘镜下有限化手术治疗退行性腰椎管狭窄症。方法：选取退行性腰椎管狭窄症病例，在椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管有限减压。咬除病变间隙上位椎板下缘、肥厚的黄韧带和下位椎板上缘，摘除突出椎间盘髓核，松解神经根粘连，侧隐窝减压，必要时切除部分关节突。结果：应用椎板间隙入路椎间盘镜治疗迟行性腰椎管狭窄症，行椎管有限减压87例，减压彻底。82例得到随访，优良串92．7％，手术效果满意。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是椎板间隙入路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术治疗的疗效分析

本文报告对５８０例采用手术治疗的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的近期疗效和经过８年以下随访的远期疗效，满意率均达到９０％。术后早期无效的１０例，后诊断为臀肌筋膜无菌炎症性损害，经用软组织解术治愈，早期属优后来复发的８例经再次手术治愈。