男性获得性尿失禁治疗的临床研究

目的探讨尿道压监测下球部尿道复合悬吊术和带蒂腹直肌瓣球部尿道包绕术治疗男性获得性尿失禁的疗效。方法2000年10月至2007年12月对44例男性获得性尿失禁患者,40例行心脏涤纶补片和尼龙线＋TVT吊带球部尿道复合悬吊术,其中前列腺术后30例,后尿道手术后10例;完全性尿失禁11例,压力性尿失禁29例。另4例复杂性后尿道狭窄术后患者,行带蒂腹直肌瓣球部尿道包绕术。结果复合悬吊术组术后平均随访37（3-75）个月,完全控尿31例,尿失禁改善7例,无效2例;排尿困难1例,经膀胱颈部电切后排尿通畅。行带蒂腹直肌瓣球部尿道包绕术的4例患者,2例治愈,2例控尿功能有明显改善。结论尿道压监测下心脏涤纶补片和尼龙线＋TVT吊带球部尿道复合悬吊术和带蒂腹直肌瓣球部尿道包绕术是治疗男性尿失禁的有效方法。     

尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁

目的探讨尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁的疗效。方法2000年lO月至2004年9月收治男性获得性尿失禁25例，年龄18～81岁，平均66岁。其中后尿道狭窄行尿道成形术后6例，根治前列腺切除术后4例，良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺电切术（TURP）后6例，BPH行前列腺摘除术后9例。尿失禁病程1～12年，平均4年。完全性尿失禁8例，压力性尿失禁17例，需尿垫1～5块／d，平均3块／d。术前均经盆底肌锻炼无效。尿动力学检查平均最大尿道压52cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）。平均功能性尿道长度1．4cm。均在尿道压监测下行球部尿道悬吊术。结果手术结束时平均尿道压96cm H2O，平均功能性尿道长度3．5cm。术后完全控尿21例，尿失禁改善3例，排尿困难1例，经膀胱颈部电切后排尿通畅。术后1个月B超检查剩余尿均〈20ml；23例平均最大尿流率15ml／s。随访1年以上22例，1例于术后2年死于脑溢血，2例于术后1年和2年压力性尿失禁复发，其余19例排尿和控尿良好。结论尿道压监测下球部尿道悬吊术是治疗男性尿失禁的有效方法。     

前列腺术后完全性尿失禁的手术治疗

目的 探讨手术治疗前列腺术后完全性尿失禁的效果。方法 前列腺术后完全性尿失禁患者16例，包括耻骨上前列腺摘除术后2例，经尿道前列腺电切术后5例，经尿道前列腺气化术后8例，前列腺癌根治术后1例。年龄62～76岁，平均67岁。尿失禁病程10～22个月，经保守治疗无效。采用改良括约肌修补、球部尿道折叠加阴茎脚包埋术6例，球部尿道复合悬吊术10例。结果 16例手术均顺利，无严重并发症。术后平均随访26个月，2组治愈、改善和无效者分别为3例和8例、1例和1例、2例和1例，成功率(治愈加改善)分别为66．7％和90．0％，总成功率为81．3％。结论 改良括约肌修补、尿道球部折叠加阴茎脚包埋术和球部尿道复合悬吊术均为前列腺术后完全性尿失禁的有效治疗方法，但悬吊术的效果优于修补术。     

改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁疗效初步探讨

目的:评价改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月采用改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗7例前列腺癌根治术后压力性尿失禁患者的临床资料。结果:7例患者手术时间60～80 min,出血量20～40 ml。术后1 d拔除气囊导尿管,切口均Ⅰ期愈合。随访6～18个月,7例全部治愈;其中1例出现暂时性尿潴留,1例出现会阴部疼痛。6个月后最大尿流率(15. 0±1. 6) ml/s、排尿量(318. 6±52. 1) ml、残余尿(11. 4±9. 4) ml,与术前[最大尿流率(13. 7±2. 1) ml/s、排尿量(298. 6±36. 3) ml、残余尿(7. 1±5. 7) ml]比较差异均无显著性。结论:改良经闭孔尿道球部悬吊术创伤小、手术并发症少、费用低,对前列腺癌根治术后压力性尿失禁有较好的疗效。     

AdVance吊带球部尿道悬吊术与AUS植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效分析

目的评估AdVance吊带球部尿道悬吊术和人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月于北京大学人民医院行手术治疗的12例男性尿失禁患者的临床资料。年龄中位值75(64～80)岁。其中根治性前列腺切除术后9例, 经尿道前列腺切除术后3例。尿失禁病史中位值3(1～9)年, 每日使用尿垫量中位值8(5～10)片。其中5例为中度尿失禁, 7例为重度尿失禁。12例中6例行AdVance吊带球部尿道悬吊术(为AdVance组), 6例行AUS植入术(为AUS组)。AdVance组年龄中位值72(64～73)岁;每日使用尿垫量中位值6(5～8)片;尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分(15.0±5.4)分;5例为中度尿失禁, 1例为重度尿失禁。AUS组年龄中位值78(76～80)岁, 每日使用尿垫量中位值8(6～10)片, I-QOL评分(16.7±5.1)分, 均为重度尿失禁。记录患者术后1、5年的每日尿垫使用量、I-QOL评分, 同时记录术后并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后随访5～7年, 平均5.5年。AdVance组...     

会阴悬带治疗男性压力性尿失禁:采用量表评估随访24个月

男性压力性尿失禁多发生于前列腺根治性切除和经尿道前列腺电切术后 ,或尿道括约肌神经性病变。压力性尿失禁给患者造成极大烦脑 ,并严重影响患者的生活质量。作者采用会阴吊带治疗男性压力性尿失禁 ,并在这项前瞻性研究中 ,随访 1年以上。研究中 ,共有 36例男性压力性尿失禁患者接受了会阴吊带手术 ,采用UCLA前列腺癌指数排尿功能部分量表和尿垫使用量对术前后患者的尿失禁困扰程度进行评估。平均随访 2 5个月。统计方法采用Mann Whit ney检验。结果显示 :经会阴吊带术后 ,2 4例 ( 6 7% )不再需要尿垫 ,5例 ( 14 % )每天需用 1个尿垫 ,4…     

人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁长期随访结果

目的探讨人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析中国康复研究中心2002年4月至2022年4月行人工尿道括约肌植入术治疗46例压力性尿失禁患者的临床资料。男45例, 女1例;年龄19～80岁, 平均45.6岁;患者病程8个月至33年。其中尿道外伤术后尿失禁24例, 神经源性尿失禁9例, 前列腺术后尿失禁13例。术前每日尿垫使用量(3.5±1.0)片, 尿失禁对生活质量影响的视觉模拟症状(VAS)评分(7.1±1.2)分。46例均行人工尿道括约肌植入术, 其中20例植入术前行药物治疗或尿路相关手术(口服抗胆碱能药物5例, 尿道狭窄切开术2例, 括约肌切开术3例, 尿道扩张术5例, 尿道结石碎石术1例, 肠道膀胱扩大术4例)。45例男性中25例经会阴入路, 20例经阴囊入路;1例女性采用经腹入路。根据术中测量球部尿道周径选择袖套, 其中男性16例袖套周径为4.5 cm, 29例为4.0 cm;1例女性患者袖套周径为8 cm。随访手术长期疗效, 观察患者术后控尿情况(社交控尿定义为每日使用尿垫≤1片, 完全干燥定义为无需使用尿垫), 装置使用状态及并发症。对比不同病因、...     

球部尿道悬吊术治疗男性尿失禁的探讨

目的：探讨球部尿道悬吊术对男性后尿道成形术后和前列腺切除术后尿失禁的治疗效果。方法：从手术方法和术后尿动力学指标及临床效果方面,对采用球部尿道悬吊术治疗的男性尿失禁12例病例作回顾性分析。结果：术后10例完全控制排尿,1例改善,1例出现排尿困难,经膀胱颈部电切后排尿通畅。尿动力学检查示最大尿道压85－115cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),平均98cmH2O;功能性尿道长度3．5－4．5cm,平均3．8cm.结论:球部尿道悬吊术是治疗男性后尿道成形术后和前列腺切除术后尿失禁的有效方法.     

带蒂腹直肌瓣夹压悬吊球部尿道治疗获得性尿失禁的实验研究与临床应用

目的探讨采用带蒂腹直肌瓣夹压悬吊球部尿道治疗男性获得性尿失禁的可行性和有效性。方法取10只成年雄性比格犬带蒂腹直肌,长约8．0 cm,宽约2．5 cm,包绕球部尿道处阴茎1周,术前、术中、术后1个月、2个月分别测定尿道压力变化。临床采用带蒂腹直肌瓣悬吊球部尿道治疗2例男性复杂性尿道狭窄术后压力性尿失禁。结果犬使用腹直肌包绕阴茎后及术后2个月,最大尿道内压分别为(78．3±20．5)cm H2O(1 cm H2O=0,098 kPa)和(88．3±22．4)cm H2O,与术前(48．9±11．0)cm H2O相比差异均有统汁学意义(t=4．995,P=0．0007和t=6．058,P= 0．0002)。临床2例采用带蒂腹直肌瓣悬吊球部尿道术后7 d拔除导尿管,1例排尿通畅,另1例排尿困难,再次留管1周后排尿通畅。术后分别于10个月、1年随访,1例控尿较术前明显改善,另1例完全控尿,术后最大尿流率分别为25 ml／s和34 ml／s。结论采用带蒂腹直肌瓣夹压悬吊球部尿道能明显提高尿道压力,为治疗男性尿失禁增加了一种新的术式。     

InVance球部悬吊术治疗男性前列腺术后尿失禁（附5例报告）

目的探讨InVance球部悬吊术治疗男性尿失禁的安全性及有效性。方法2003年3月～2008年1月,应用InVance球部悬吊术治疗5例前列腺手术后尿失禁（经尿道前列腺电切术后4例,前列腺癌根治术后1例）。年龄62～76岁,平均67岁。尿失禁病程2～6年,平均4年。保守治疗无效。术前尿动力学检查平均漏尿点压力25.5cmH2O（20～32.5cmH2O）。截石位,会阴正中皮肤纵行切开3～5cm,显露尿道球部浅面球海绵体肌及双侧耻骨下支。采用InVance器械,电钻将带有1号不吸收合成线的钛螺钉分别在两侧的耻骨联合与耻骨下支连接部和其下约2cm处打钉6个。将聚丙烯筛网材料吊带裁剪成约3cm×4cm,将一侧耻骨下支上的三条合成线穿过吊网两角分别结扎固定,术中增加腹压后（下腹部加压等）咳嗽试验调节吊带的松紧度,或将逆行尿道漏尿点压调整为60cmH2O,留置导尿管。结果手术时间50～85min,平均60min。出血20～50ml,平均30ml。5天拔除气囊导尿管,均能自行排尿。5例随访6～24个月,平均12.6月,4例经尿道前列腺电切术后者尿失禁治愈,1例前列腺癌根治术后者尿失禁改善;尿动力学检查平均漏尿点压力65cmH2O（55～70cmHO）。结论InVance球部悬吊术是一种可治疗前列腺术后轻中度尿失禁的方法。     

男性球海绵体悬吊术治疗前列腺术后尿失禁的探讨

目的：探讨男性球海绵体悬吊术治疗前列腺切除术（包括根治性切除术）后尿失禁的疗效。方法：采用经尿道球海绵体悬吊术治疗前列腺切除术后严重尿失禁患者7例。结果：术后随访14-26个月（平均20.4个月）,6例患者完全自控排尿,1例改善非常明显。结论：男性球海绵体悬吊术是治疗根治性前列腺切除或其他原因引起尿道括约肌损伤所致尿失禁的理想方法。     

经阴道前壁尿道悬吊器对经闭孔途径治疗失败的女性压力性尿失禁的疗效

目的探讨经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器(TVT-EXACT)治疗经闭孔途径治疗女性压力性尿失禁(SUI)失败后患者的手术方法、并发症的发生及预防、有效性及其安全性。方法女性SUI患者12例采用耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器治疗。于术前及术后2个月进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分。结果 12例患者均顺利完成手术,无膀胱穿刺伤、无耻骨后血肿形成。2例发生术后排尿困难、尿潴留:1例经留置尿管2周后缓解;另1例留置尿管4周后缓解,控尿正常,SUI未复发。术后随访12~24个月,平均16.5个月,无SUI复发。完全改善率91.67%(11/12),1例患者明显改善,但有偶尔少量漏尿。术后生活质量评分明显改善,ICI-Q-SF评分术后2个月(0.33±0.33)明显好于术前(15.50±0.94)(P0.01)。结论经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器(TVT-EXACT)治疗经闭孔途径治疗女性SUI失败后患者简单易行,操作安全,并发症发生率低.术后效果满意。     

两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究

目的 比较由外向内经闭孔无张力尿道悬吊术(TOT)及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院68 例女性SUI患者,30 例行TOT 术,38 例行TVT-O 术的临床资料.SUI 诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查.术前及术后6 个月按照国际尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率.记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数及术后6~24 个月随访结果.结果 TVT-O 组术后出现2 例大腿内侧疼痛(5.3%)和1 例急迫性尿失禁,TOT 组出现2 例短暂性尿潴留.两组手术时间、术中出血量及住院天数无明显差异(P>0.05).两组手术方式均无膀胱穿孔、排尿困难及阴道腐蚀现象.随访6~24 个月,TOT 组治愈率为97.2%,TVT-O 组治愈率为96.3%.两组术后尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分明显高于术前,盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷(P-ISQ)性生活质量评分术前术后无明显改变.结论 TOT 与TVT-O 均可作为治疗女性SUI 的安全、有效的方法.     

球部尿道悬吊治疗前列腺切除术后尿失禁

目的　探讨球部尿道悬吊术治疗前列腺切除术后尿失禁的疗效。　方法　前列腺切除术后尿失禁患者 5例 ,病史 2～ 10年。 1例完全性尿失禁 ,4例每天需尿垫 2～ 5块。在尿动力学检查仪监测下采用球部尿道悬吊术治疗。　结果　 4例术后能完全控制尿 ,无排尿困难 ;1例术后出现排尿困难 ,经膀胱颈部电切后排尿通畅。　结论　球部尿道悬吊术是治疗前列腺切除术后尿失禁的有效方法。     

经阴手术治疗女性盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁临床分析

目的:探讨盆底重建术联合尿道中段悬吊术治疗膀胱脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的临床疗效及安全性分析。方法:回顾分析我院收治的21例盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁行经阴道前盆重建术+经阴道无张力尿道中段悬吊(TVT-O)术患者,盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)分期为Ⅲ～Ⅳ期。记录患者一般临床资料和围手术期手术资料,门诊定期随访,分析测量患者术前及术后最大尿流率及残余尿的变化,评价手术治愈率和并发症发生情况。结果:所有患者手术均顺利完成,平均手术时间65 (45～130)min;术中平均出血量40(30～100) mL;术后导尿时间为4～5 d;平均住院7(5～9) d;拔除尿管后均排尿通畅,无一例尿失禁的患者。出院前测评POP-Q分期均降低为0～Ⅰ期。术后随访时间为3～30个月,无一例补片及尿道悬吊带裸漏或感染;无一例阴道感染及尿路感染等;1例患者有腹股沟不适感;1例患者术后1个月出现排尿困难症状,给予尿道扩张后症状消失。所有患者术后复查尿动力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盆腔器官脱垂患者常合并隐匿性压力性尿失禁,手术治疗时应注意。经阴道前盆重建术+TVT-O术是治疗老年女性膀胱脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的有效方法,安全性高。     

女性压力性尿失禁经阴道尿道中段悬吊术后症状持续或复发的补救手术

目的 评估经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)首次经阴道尿道中段悬吊术(MUSs)后症状持续或复发的效果. 方法 选取2005年6月至2011年6月收治的女性SUI患者32例,年龄44～72岁,平均59岁.首次手术前诊断为单纯SUI 26例,以SUI为主的混合性尿失禁6例.尿失禁程度为中度16例,重度16例.首次手术方式为经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)2例,经阴道无张力悬带成形术(IVS)4例,经闭孔(由内到外)尿道中段悬吊术(TVT-O) 17例,经闭孔(由外到内)尿道中段悬吊术(TOT)3例,赫美经阴道尿道中段吊带术(Tsling)1例,其他改良吊带MUSs术5例.9例术后即主观无效,随访6个月主观症状仍与术前无异;23例术后6个月症状复发并渐加重,随访12个月主观症状与术前无异.对本组32例采用经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗,记录手术时间、出血量,于术后3、6、12个月随访,统计分析术后残余尿量、术后疗效、并发症等情况. 结果 本组32例平均手术时间(41.1±13.1)min,平均出血量(70.6±23.8)ml,无手术相关的损伤及并发症发生.30例术后留置导尿6h、2例留置导尿48 h后均可自行排尿.B超检查测残余尿量0～80 ml,平均(23.8±21.4)ml,平均住院时间(4.8±1.1)d.出院时26例主观治愈,4例明显改善,2例症状仍持续.总有效率为93.8％(30/32).随访3、6、12个月时总有效率分别为93.8％(30/32)、93.3％(28/30)、86.2％(25/29).随访12个月时出现2例复发,1例网片侵蚀,无其他并发症发生. 结论经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术作为MUSs术后症状持续或复发的补救治疗方法具有总有效率高、手术过程简单、易于掌握、经济性好、可重复操作的优点,其手术操作悬吊点位于耻骨降支,避免了其他补救方法需经闭孔或耻骨后操作引起的各种并发症,同时在解剖上支持其疗效的长期性.     

经会阴修复骨盆骨折尿道断裂:一组10年120例患者的回顾性研究

作者报告了 1991年 5月至 2 0 0 1年5月 ,12 0例骨盆骨折尿道断裂患者经会阴Ⅰ期行尿道球部 前列腺部吻合修复尿道缺损的长期成功经验。其他原因导致的后尿道狭窄、采用替代材料行尿道成形术或经腹会阴联合行尿道修复术的患者排除入组。术前行尿道逆行造影和膀胱尿道排尿期造影检查 ,判断尿道缺损长度。术后 3周和 3、12、18个月复查尿道造影。患者平均年龄 32岁 (6～ 82岁 ) ,术前造影显示的尿道缺损平均长度3.1cm (0 .5～ 10cm) ,平均住院日 1.8d ,尿道支架留置时间平均 3.4周 ,平均随访时间 6 4个月 (9～ 12 8个月 )。成人尿道断裂经会…     

经会阴球膜部尿道吻合术治疗骨盆骨折所致后尿道狭窄的术后并发症回顾性研究

目的:回顾性研究骨盆骨折所致的后尿道狭窄而采用经会阴途径球膜部端端吻合尿道成形术患者的术后并发症。方法:本研究对象为573例因骨盆骨折导致的后尿道狭窄患者,均接受经会阴途径球膜部尿道吻合术,联合逆行和顺行膀胱尿道造影对狭窄长度、部位和程度进行评估。所有患者行经会阴途径一期尿道吻合成形术。以患者术后排尿通畅并且不需要其它干预措施作为手术成功的标志。使用国际勃起功能指数(IIEF)-5问卷调查对术前和术后性功能障碍的患病率进行评估,利用尿垫试验对压力性尿失禁的程度进行评估。结果:573例患者中,504例(88%)成功,69例(12%)不成功。手术后4周去除导尿管,测定尿流率平均最大为(20.52±5.1)ml/s。28例术中直肠损伤并一期修复。10例(1.7%)在术后6个月内尿道狭窄复发,45例在术后6个月~1年期间尿道狭窄复发。所有复发患者接受了再次手术。24例(4.2%)有轻度急迫性尿失禁,28例(4.9%)有轻度压力性尿失禁。术前有487例患者(85%)在受伤后出现勃起功能障碍,术后有492例(86%)发生勃起功能障碍,但术前和术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。9例(1.6%)发现在后尿道与膀胱颈之间存在假道。结论:若术前进行谨慎评估,明确解剖结构,术中精细操作,经会阴途径球膜部尿道吻合术相关的大部分并发症是可以避免的。     

人工尿道括约肌植入术治疗骶髓损伤后压力性尿失禁

目的评价人工尿道括约肌植入术(AUS)治疗骶髓损伤后压力性尿失禁的临床效果。方法 2010年3月至2012年10月,广州军区广州总医院泌尿外科全军泌尿外科中心收治了2例男性骶髓损伤后压力性尿失禁患者,术前采用影像尿流动力学检查、自由尿流率、脊髓磁共振、静脉肾盂造影检查、中段尿细菌培养、尿常规进行评估。行经会阴尿道球部人工尿道括约肌(AMS 800)植入术,并从术前开始口服抗胆碱能药物;术后第3、6个月行尿常规、超声、残余尿和尿流率检查。结果 2例患者随访9~12个月,术后完全控尿,未出现感染、侵蚀、尿道萎缩、装置机械故障等并发症。结论 AUS治疗骶髓损伤后压力性尿失禁,需要精确评估其膀胱及尿道功能,严格选择手术适应证,术后可获得满意控尿效果,同时需要长期密切随访。     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果分析

目的探讨经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法对20例女性压力性尿失禁患者实施经闭孔尿道中段悬吊术。观察手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间15~40 min,术中出血量20~30 m L,留置尿管时间2~5 d,住院时间4~8 d。1例术后出现排尿困难,1例出现手术部位疼痛。经休息及对症处理后症状消失。未发生尿急等并发症。术后患者均获6个月随访,以患者主观评价:尿失禁症状消失能完全控尿19例,治愈率95.00%,未见有复发病例。结论闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,创伤小,术后恢复时间短,治愈率高。