超声造影介入止血治疗创伤性肝脾破裂出血急救护理的探讨

目的 探讨142例肝脾破裂患者进行超声造影（CEUS）引导下介入止血治疗的护理方法和建立规范化的护理流程.方法 对55例肝破裂,87例脾破裂患者进行超声造影引导下的介入止血治疗.依据美国创伤外科协会的分级（AAST）[1]标准,对创伤引起的肝脾破裂Ⅲ-Ⅳ级患者进行超声造影引导下的止血治疗.动态监测患者生命体征,介入止血治疗后1天、2天、3天、7天的腹膜刺激症状、腹腔积液及血液血红蛋白（HB）数值进行动态观察,及早发现腹腔是否存在活动性再出血.结果 138例CEUS患者引导注射后即刻显示无活动性出血,治疗1h后的血压稍升高,但与治疗前相比,无统计学差异（P＞0.05）,心率及呼吸频率治疗前后虽有变化,但均无统计学差异（P＞0.05）.治疗前后HB（97.72±11.29）,腹腔积液（8.14±3.09）,剔除其它合并伤因素,患者平均住院日（6.96±2.17）d.结论 CEUS引导下局部止血剂注射治疗肝脾破裂出血,止血效果可靠、操作安全简便,护理人员采取有效的、规范化的护理措施是保障治疗成功的关键.     

腹部闭合性损伤中肝脾破裂的非手术治疗

目的探讨腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的适应证及治疗措施。方法3年来14例腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的临床资料。男11例,女3例。平均年龄39·5岁。肝破裂5例,脾破裂9例。结果14例患者中,4例肝破裂、8例脾破裂经非手术治疗痊愈,1例肝破裂、1例脾破裂转手术治疗。结论对伤情轻,血流动力学稳定的伤员非手术治疗是安全、经济的。血流动力学稳定是最重要的适应证,腹腔积血量、症状和体征可作为参考。     

腹部实质脏器外伤出血超声造影介入治疗的急救护理

目的探讨在超声造影（CEUS）引导下,对腹部实质脏器损伤出血进行局部注射止血剂治疗后的护理。方法分析23例急诊腹部实质脏器外伤患者灰阶超声造影引导下止血治疗的急救护理经验。对患者治疗术后第1d,第2d,第3d,第7d的生命体征监测、常规超声检查及血液血红蛋白（Hb）数值进行动态观察。结果23例患者CEUS引导注射后即刻显示无活动性出血。治疗后30min内收缩压上升至正常（P〈0.05）,心率及呼吸频率恢复至正常（P〈0.05）;治疗后第3d开始Hb测值缓慢升至正常;剔除其他合并伤因素,患者平均住院日7-10d。结论CEUS引导下对腹部实质脏器外伤出血进行局部止血剂注射治疗能有效控制腹部实质脏器外伤出血。急救整体护理是保证治疗获得成功的关键之一。     

脾破裂伤86例诊治探讨

目的探讨外伤性脾破裂伤急症诊断、治疗决策、手术方法。方法回顾性分析1998年1月。2007年12月抢救的脾破裂伤患者86例的临床资料。结果外伤性损伤81例（94．2％）,其中急性78例,延迟性脾破裂3例,医源性损伤5例（5．8％）;闭合性伤71例（71／81,87．6％）,开放伤10例（1213％）;合并其他脏器损伤31例（38．3％）;非手术治疗8例（9．3％）,手术治疗78例（90．7％）。破裂级别：Ⅰ级10例,Ⅱ级46例,Ⅲ级19例,Ⅳ级11例。手术方式：脾切除术63例（80．8％）,脾部分切除及修补术15例（19．2％）。手术后并发症12例。均获痊愈,无死亡。结论急性外伤性脾破裂患者抢救关键在于快速、准确判断伤情,及时选择合理的治疗方式,能获得较高的抢救成功率,也能争取保留脾脏功能。     

超声造影与常规超声诊断急性肾损伤的分析比较

肾损伤的诊断密切关系患者的病情发展及其预后,一旦疑有肾损伤,即应辅以必要的检查,迅速、准确确定损伤程度、范围、分类及有无合并伤等,为临床治疗方案的选择提供客观而准确依据。近十余年,超声造影（contrast—enhancedultrasonography,CEUS）技术的临床应用已取得广泛认可,进一步提高了超声在临床诊断上的价值,并有望在急诊医学中发挥重要作用。     

外伤性脾破裂50例临床诊治分析

脾脏是腹部内脏中最容易受伤的器官,外伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病,主要由腹部钝性损伤所致,约占腹部脏器损伤的40％。早期诊断、及时处理是减少并发症的关键。慈溪市人民医院2003年8月～2007年9月收治50例外伤性脾破裂患者,经明确诊断,并根据病情选择了不同的治疗方法,取得了较好的临床效果,现报道如下。     

肝泡状棘球蚴病的超声图像特征

目的分析肝泡状棘球蚴病的超声图像特征。方法回顾性分析经手术后病理证实的36例肝泡状棘球蚴病的超声图像特征。结果超声图像表现为实质肿块型12例，占33.3％；囊样液化型15例，占41．7％；混合型9例，占25％。术前超声诊断肝泡状棘球蚴病符合率为88．9％（32／36），误诊率为11．1％（4／36）。结论肝泡状棘球蚴病超声图像具有其特征性，对术前诊断有较大价值。     

人脾与猪脾SSA和SSB抗原的比较及其临床应用

目的:探讨以猪脾取代人脾为抗原检测SSA和SSB抗体的可能性。 方法:以超声粉碎破核及硫酸铵沉淀法经透析和冷冻制取猪及人脾抗原,ID、CIE和SDSPACE呈41—43kd,无SSA抗原成份。CIE测患者血清猪和人脾符合率为77％。 结论:猪脾可取代人脾测SSB抗体而不能测SSA抗体。     

闭合性肝外伤45例的诊治体会

闭合性肝外伤是肝外科的最常见形式,死亡率可高达10%～50%[1].本文回顾性分析我院10年间收治的45例闭合性肝外伤患者的临床资料,现报告如下.     

经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的应用研究

目的分析经阴道3D子宫输卵管超声造影应用于不孕症的临床效果。方法选取2015年3月至2016年2月在浙江省中医院诊治的75例不孕症患者作为研究对象。其中原发性不孕症45例,继发性不孕症30例。所有患者均行经阴道子宫输卵管超声造影检查,重建3D图像并综合评估子宫腔结构和输卵管的通畅性。结果 75例患者共检查145条输卵管(5例患者因宫外孕切除一侧输卵管)。44例(58.7%)患者诊断为双侧输卵管通畅,19例(25.3%)患者诊断为输卵管通而不畅,12例(16.0%)患者诊断为输卵管阻塞。其中,2例患者合并子宫肌瘤,2例患者合并卵巢内膜异位囊肿,1例患者合并子宫腺肌症。结论经阴道3D子宫输卵管超声造影显示子宫结构和输卵管走行全面直观,是一种安全可行的不孕症影像学检查手段。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床研究

目的:评价宫腔镜与阴道超声宫腔造影检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:对237例异常子宫出血的病人,应用阴道超声宫腔造影检查,并联合宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查结果间的差异。结果:102例诊断为子宫内膜息肉患者,宫腔镜检查与阴道超声宫腔造影检查诊断子宫内膜息肉的准确率有显著差异(P<0.05),而宫腔镜检查与病理检查结果间没有差异(P>0.05)。结论:宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率高,可指导临床治疗。     

超声造影和彩超在睾丸扭转中的应用研究及治疗后评价

目的：观察超声造影和彩超在睾丸扭转中的应用价值。方法：选取来我院接受治疗的疑似睾丸扭转20例患者,分别用超声造影和彩超对其进行诊断,并与术后病理结果进行对比。结果：彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的最终诊断的灵敏度为100%,准确率为90%;超声造影诊断睾丸扭转的最终诊断的灵敏度为100%,准确率也为100%。结论：超声造影相对于彩超诊断睾丸扭转的准确率更高。     

经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的比较研究

目的:分析并探讨经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检的差异。方法:选取2010年1月至2015年5月期间在我院接受治疗的可疑前列腺癌患者300例,分为观察组和对照组,每组150例。观察组采用经直肠前列腺超声造影辅助前列腺穿刺活检,对照组则采用系统的前列腺12针穿刺活检。结果:观察组前列腺癌57例,占38.00%,人均穿刺(9.3±1.4)针,单针阳性率为18.21%,Gleason评分为(7.1±0.5)分。对照组前列腺癌54例,占35.33%,人均穿刺12针,单针阳性率为11.17%,Gleason评分为(6.6±0.5)分。两组前列腺癌诊断率无显著差异,观察组其他各项指标明显优于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组造影异常70例(46.7%),确诊前列腺癌41例,人均穿刺(6.19±0.7)针,单针阳性率为43.91%(191/435);观察组造影正常80例(53.3%),确诊前列腺癌16例,人均穿刺12针,单针阳性率为6.56%(63/960)。结论:经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检相比效率更高,临床上值得推广。     

超声造影检查在睾丸扭转中的诊断价值

目的:观察分析超声造影检查在睾丸扭转中的诊断价值。方法:选取2013年1月至2015年9月我院收治的经手术和临床随访证实的睾丸扭转患者共计66例,按照随机数表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33),对照组应用常规超声检查,观察组应用超声造影检查。观察比较两组患者诊出睾丸扭转的符合率、不同类型睾丸扭转检出率以及两种检查方法的超声表现情况。结果:观察组患者诊出睾丸扭转符合率(84.85%)明显高于对照组患者诊出睾丸扭转符合率(42.42%),差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组睾丸完全扭转检出率(51.52%)和睾丸不完全扭转检查率(33.33%)均高于对照组患者(12.12%、30.3%),数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影检查诊断患者睾丸扭转符合率高,同时能够准确判定睾丸缺血受损的程度和范围,为睾丸扭转诊断以及评估提供重要影像学资料。     

三维超声与X线造影诊断子宫输卵管通畅性的价值对比研究

目的研究三维超声造影与X线碘油造影诊断子宫输卵管通畅性的价值对比,为临床诊治提供参考。方法选取2016年11月至2017年11月杭州市余杭区第一人民医院诊治的180例不孕症患者作回顾性分析。按照随机数表法平均分成两组,其中观察组90例,行三维超声造影,对照组90例,行X线碘油造影。以病理学检查结果为金标准,比较两组诊断的漏诊率、误诊率、特异度、敏感度等指标变化情况,并对比两组不良反应发生率情况。结果与病理学结果对比,X线碘油造影误诊率为50.0%,漏诊率为53.8%,敏感度为46.3%,特异度为50.0%,差异有统计学意义(P0.05);而与病理学结果对比,三维超声造影误诊率为10.0%,漏诊率为6.3%,特异度为90.0%,敏感度为93.8%,差异无统计学意义(P0.05);两组对比,观察组的不良反应发生率均为8.9%,对照组的不良反应发生率均为11.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论三维超声造影诊断子宫输卵管通畅性对比X线碘油造影,符合率更高,且安全性亦可,值得在临床上推广。     

急诊应用整形外科学技术处理面部外伤的临床观察

目的 研究和评价在急诊面部外伤的手术中应用整形外科学技术的疗效,寻找颜面部软组织裂伤的最佳修复治疗方法.方法 选取2010年6月~2010年12月于北京同仁医院急诊外科就诊的面部外伤患者60例,随机分为实验组(30例)与对照组(30例),分别采用整形外科技术清创缝合和普通急诊清创缝合.分析两组患者伤口愈合情况、伤口愈合后瘢痕(宽度、颜色),医疗费用、医患满意度的差别.结果 实验组与对照组伤口均达到一期愈合.实验组与对照组间VAS与VACS评分,瘢痕评分与宽度,医疗费用均存在不同程度差异VAS 评分:84.03±4.66 比79.53±6.39,VACS 评分(回访医生甲):83.87±8.23 比76.67±10.21,VACS评分(回访医生乙):82.97±5.52比76.5±9.68,瘢痕评分:(0.56±0.50)vs(1.63±0.89),瘢痕宽度:(0.64±0.31)mm vs(0.92±0.32)mm,治疗费用:(225.23±1.48)元vs(170.19±0.96)元,(P ＜0.05)或(P ＜0.01).结论 对于急诊面部外伤患者采用整形外科的原则和技术进行清创缝合,能够有效减轻瘢痕形成,满足患者的美容要求.     

21例开放性喉外伤的救治护理

喉外伤是耳鼻咽喉科的急诊之一,喉外伤约占全身外伤的1％。喉是呼吸通道的重要组成部分,同时喉体邻近重要血管,对喉外伤患者若不能迅速采取抢救措施及护理不当,可遗留呼吸、发音障碍或拔管困难,甚至危及生命。     

颈部复合性外伤的急救处理

目的总结严重颈部复合伤患者的救治经验。方法回顾性分析2001年2月至2007年2月收治的43例严重颈部复合伤患者的临床资料。结果根据病变程度和范围,结扎颈总动脉1例,颈内动脉3例;聚四氟乙烯人造血管修复颈内动脉3例。气管内插管22例次,紧急气管切开21例次。喉气管功能的一期重建19例(喉气管单纯整复术12例,气管袖状切除加气管端端吻合4例,胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修补气管3例),喉全切除术1例。胸锁乳突肌修补气管食管瘘3例。43例患者存活40例,死亡3例,其中2例因颈内动脉破裂术后多脏器衰竭死亡,因呼吸道梗阻窒息死亡1例。气管食管瘘修补3例均痊愈。后遗症:7例颈动脉修复或结扎的患者中3例术后出现偏瘫失语。19例喉气管功能的一期重建后遗留喉狭窄及声嘶5例,其中2例严重喉气管狭窄患者长期带气管套管1例,1例经记忆金属支架植入治疗好转。舌下神经和迷走神经损伤各2例,颈交感神经损伤1例,副神经麻痹5例,舌下神经和副神经均损伤2例。结论紧急处理大出血,呼吸困难及失血性休克是颈部外伤抢救成功的关键。早期正确处理颈部重要器官可避免喉气管狭窄和神经系统并发症的发生。     

多层螺旋CT与多普勒超声评估颈动脉粥样硬化及与脑梗死的相关性研究

目的 颈动脉狭窄是缺血性脑卒中和脑梗死的相关因素.通过多层螺旋CT造影(MSCTA)和超声的对照研究进行价值比较.方法 对22例病人进行MSCTA和超声检查,并行头颅MRI的检查.以分析相关因素.结果 MSCTA发现颈动脉狭窄Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级和脑梗死有明显的相关性.MSCTA和超声有着很好的敏感性.结论 MSCTA是一种很好的颈动脉狭窄的检查手段,并能对脑梗死和脑卒中进行很好的预测.     

四维子宫输卵管超声造影诊断不孕的价值研究

目的:探讨四维子宫输卵管超声造影对不孕症的临床价值。方法:回顾性分析2012年5月至2015年4月共82例不孕症患者,其中41例予腹腔镜检查,41例予四维子宫输卵管超声造影,以腹腔镜结果为金标准,比较诊断符合率、特异度、敏感度等指标变化情况,观察两组不良反应发生率情况。结果:四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅符合率94.52%、狭窄符合率75%、堵塞符合率为80%,总符合率为86.59%,和腹腔镜比较差异无统计学意义(P0.05);和腹腔镜比较,四维子宫输卵管超声造影敏感度为97.18%、特异度为63.64%,阴性预测值为77.78%、阳性预测值为94.52%;两组不良反应均为7.32%,不良反应发生率比较差异不显著(P0.05)。结论:四维子宫输卵管超声造影评估不孕症输卵管通畅特异度、敏感度较高,且操作方便简单、可重复,临床价值高。