剖宫产瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞后适宜的清宫时机探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者子宫动脉化疗栓塞(UACE)后适宜的清宫时机。方法回顾性分析宁波大学医学院附属阳明医院妇产科2009年1月至2013年12月收治的行UACE联合清宫术治疗的CSP患者53例。根据UACE距清宫时间的不同进行分组:1~3 d为A组(12例)、~7 d为B组(19例)、>7 d为C组(22例)。单因素方差分析CSP患者清宫术中出血量、清宫后血β-h CG水平、住院时间、血β-h CG水平降至正常时间在3组中的差异,组间多重比较采用最小显著法(LSD)。结果单因素方差分析结果提示:清宫术中出血量、清宫后血β-h CG水平、住院时间、血β-h CG水平降至正常时间在3组中均有差异(P均<0.05);LSD多重比较结果显示:清宫术中出血量A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组差异有统计学意义(P<0.05);清宫后血β-h CG水平A组高于B组及C组,差异有统计学意义(P均<0.05);住院时间A组少于B组,B组少于C组,差异有统计学意义(P均<0.05);血β-h CG水平降至正常时间A、B组少于C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CSP患者UACE后1~3 d是比较适宜的清宫时机,清宫术中出血量少、住院时间短、血β-h CG水平降至正常时间也较短。     

戊酸雌二醇片与米非司酮、米索前列醇联合治疗稽留流产的临床分析

目的探讨戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇与米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的稽留流产患者120例,分为戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇的试验组(54例)和米非司酮+米索前列醇的对照组(66例),比较两组的临床效果。结果试验组患者药流失败率、流产出血量、清宫术时间、术中出血量均明显低于对照组(P0.05),两组在药流失败后清宫术并发症发生率(二次清宫术、宫颈粘连、人流综合征)差异无统计学意义(P0.05)。结论戊酸雌二醇片联合米索前列醇在临床中的应用,可增加稽留流产药物流产成功率,降低药流副反应及并发症发生的风险,可在临床中推广应用。     

脑脊液和血清肿瘤标志物β-hCG、αFP和PLAP对中枢神经系统生殖细胞肿瘤的诊断价值的比较

目的探讨中枢神经系统生殖细胞肿瘤(ICGGTs)患者脑脊液和血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、甲胎蛋白(αFP)、胎盘碱性磷酸脂酶(PLAP)表达变化及临床诊断价值。方法采用双抗体夹心法测定19例ICGGTs患者(病例组)、22例中枢神经系统朗格汉斯细胞增生症(LCP)患者(对照组)的脑脊液和血清β-h CG、αFP、PLAP水平,并对其进行统计学处理及ROC曲线分析。结果病例组脑脊液和血清β-h CG、αFP、PLAP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);ICGGTs患者中脑脊液β-h CG水平高于血清β-h CG水平,而血清αFP水平高于脑脊液αFP水平(均P0.05);脑脊液β-h CG曲线下面积为0.933,敏感度、特异度分别为72.4%和100.0%;血清αFP曲线下面积为0.931,敏感度、特异度分别为89.6%和100.0%。结论脑脊液和血清肿瘤标志物β-h CG、αFP和PLAP在ICGGTs与LCP鉴别诊断中具有较高的应用价值,其中脑脊液β-h CG和血清αFP的诊断价值最高。     

米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的临床研究

将收治的79例稽留流产患者按不同治疗方案分为对照组(38例)和试验组(41例),对照组患者给予口服戊酸雌二醇3d后行清宫术治疗,试验组患者给予口服米非司酮、米索前列醇后行清宫术治疗,对两组患者宫颈软化、扩张及术后人工流产综合征发生情况进行综合比较。试验组宫颈软化及扩张总有效率(100%)明显高于对照组(68.42%,P<0.01);同时试验组术后人工流产综合征发生率低于对照组(P<0.01)。米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联疗法用于临床治疗稽留流产效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

血清β-绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在先兆流产早期诊断中的临床意义

目的探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-h CG)和孕酮检测在先兆流产早期诊断中的临床意义。方法 240例早孕孕妇分为正常妊娠组(n=76)、先兆性流产组(n=87)和流产组(n=77)。比较3组孕妇血清孕酮和β-h CG水平。结果妊娠第4、5、6周,流产组孕妇的血清孕酮水平显著低于其他2组(P0.05),先兆性流产组孕妇的血清孕酮水平显著低于正常妊娠组(P0.05);妊娠第4周时,3组孕妇血清β-h CG水平无显著差异(P0.05);妊娠第5、6周,3组孕妇血清β-h CG水平均显著上升(P0.05),且流产组孕妇的血清β-h CG水平显著低于先兆流产组(P0.05),先兆流产组的血清β-h CG水平显著低于正常妊娠组(P0.05)。结论妊娠早期孕妇的血清β-h CG水平和孕酮水平可作为辅助诊断先兆妊娠和预测妊娠结局的指标。     

米索前列醇与戊酸雌二醇联合清宫术治疗稽留流产疗效评价

目的:探讨米索前列醇与戊酸雌二醇联合清宫术治疗稽留流产患者的疗效。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的稽留流产患者82例为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组和观察组组,各41例。对照组采用米索前列醇联合清宫术治疗,观察组采用米索前列醇与戊酸雌二醇联合清宫术治疗。比较两组流产效果、宫颈软化效果、术中出血量、手术时间、术后出血时间、平均清宫次数、人工流产综合征发生率及再次清宫率。结果:观察组完全流产率87.80%高于对照组的65.85%,无效率0.00%低于对照组的14.63%(P0.05);观察组宫颈软化总有效率92.68%高于对照组的75.61%(P0.05);观察组术中出血量、平均清宫次数少于对照组,手术时间、术后出血时间短于对照组,人工流产综合征发生率、再次清宫率低于对照组(P0.05)。结论:采用米索前列醇与戊酸雌二醇联合清宫术治疗稽留流产患者可提高完全流产率,促进宫颈软化,减少术中出血量,缩短手术时间、术后出血时间,降低再次清宫率,安全性高。     

剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及β-hCG水平观察

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗后的效果及β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平变化情况。方法选取2013年1月至2017年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者92例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除进行治疗,对照组患者采用甲氨喋呤化疗联合清宫术进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、血清β-h CG水平变化、术中情况、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后第1天、4天、7天、14天时血清β-h CG下降率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。而且观察组在在术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-h CG转阴时间、月经复潮时间、病灶缩小时间、子宫下段肌层厚度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠后效果显著,手术创伤小,患者恢复快,治疗安全性高,明显减轻了患者的负担,值得在临床上推广应用。     

缩宫复旧汤联合米索前列醇、米非司酮治疗稽留流产的有效性和安全性分析

目的 观察稽留流产患者应用缩宫复旧汤联合米索前列醇、米非司酮治疗的有效性和安全性.方法 将该院收治的96例稽留流产患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予米索前列醇联合米非司酮治疗,观察组在对照组基础上加用缩宫复旧汤治疗.观察并比较2组的流产效果、阴道出血量、胚胎排出时间、阴道出血时间,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及用药过程中的不良反应.结果 观察组完全流产率为83.33％(40/48),高于对照组的64.58％(31/48),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组阴道出血量更少,胚胎排出时间、阴道出血时间更短,治疗后血清β-HCG、TNF-α、Hcy、HIF-1α水平及不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缩宫复旧汤联合米索前列醇、米非司酮治疗稽留流产有利于促进蜕膜、绒毛组织的排出,减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,减轻炎症,改善宫腔内环境,促进子宫复旧,用药安全性高.     

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗38例过期流产疗效观察

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗过期流产的疗效.方法 对38例诊断过期流产患者,口服米非司酮配伍米索前列醇行药物流产后给予清宫术,作为观察组;选择同期18例过期流产患者,采用传统方法口服乙烯雌酚,作为对照组;观察其疗效.结果 观察组成功率100%,组织排出时间短,阴道出血量少.所有病例清宫时均宫口松弛,无需扩宫,无人流综合症发生,无一例再次清宫.术后阴道出血时间短,平均5d,无严重不良反应发生.对照组成功率66.67%,阴道出血量多,4例二次刮宫,4例出现人流综合症.术后阴道出血时间平均9d.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗过期流产成功率高,阴道出血少,患者痛苦小,易于接受,是安全有效、较为理想的治疗方法.     

米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床效果观察

目的:观察米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法:选取我院收治的稽留流产患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例),观察组给予米非司酮联合米索前列醇治疗,对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察两组患者流产效果、阴道出血量、阴道出血时间、胚胎组织排出时间和一次清宫、二次清宫情况,记录两组患者给药期间不良反应发生率。结果:观察组服药后完全流产率明显高于对照组,清宫率低于对照组,且未出现二次清宫现象(P0.05);观察组阴道出血量、阴道出血时间及胚胎组织排出时间均少于对照组(P0.05);观察组服药后不良反应发生率略高于对照组,但组间比较差异不显著(P0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产,可有效促进残留胚胎组织排出,完全流产率高,清宫率低,且出血量和出血时间少,利于患者早期康复,临床疗效显著。     

硫化氢对铁超载下大鼠肝星状细胞氧化应激损伤的保护作用

目的:探讨硫化氢(H2S)对铁超载下大鼠肝星状细胞(HSC-T6)氧化应激损伤的保护作用.方法:将HSC-T6分为4组,空白组、次氮基三乙酸铁(FeNTA)组、硫氢化钠(NaHS)组、格列苯脲(GLBN)组.铁超载法复制HSC-T6氧化应激损伤模型,按实验设计分别给予不同剂量NaHS和GLBN,检测24 h和48 h后上清液中SOD、GSH、TAOC、MDA、GSSG、·OH含量.结果:与FeNTA组比较,NaHS组SOD、GSH、TAOC随剂量呈不同程度的升高(P＜0.05),MDA、GSSH、ROS则呈不同程度的降低(P＜0.05);GLBN组SOD、GSH、TAOC随剂量有不同程度的降低(P＜0.05),MDA、GSSG、ROS则有不同程度的升高(P＜0.01).结论:H2S对铁超载下大鼠HSC-T6具有抗氧化作用,其机制可能与KATP通道开放,降低钙超载有关.     

抗氧化剂预防低血糖所致肌肉损伤的研究

目的 探讨低血糖状态下血浆和组织中谷胱甘肽含量的变化以及还原型谷胱甘肽（GSH）对血清酶活性的抑制作用。方法 静脉注射胰岛素诱发低血糖，并持续60min，然后输注葡萄糖解除低血糖。结果发现诱发低血糖后6h，血浆GTSH，氧化型谷胱甘肽（GSSG），谷胱甘肽总量（TGSH）及GSSG/TGSH比值均明显升高，肝脏GSH和TGSH明显减少，心肌和骨骼肌CSSG和GSSG/TGSH比值明显增高，同时伴有血清酶（ALT，AST，LDH，CK）活性升高，预先注射CSH后诱发低血糖组，血浆GSSG和GSSG/TGSH比值明显下降，并抑制了血清酶的活性。结论 低血糖所致的血清酶活性的升高与体内谷胱甘肽氧化还原状态的改变有关。补充抗氧化剂GSH可以预防低血糖所致的肌肉损伤。     

超声引导下经腹局部注射MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠的临床疗效评估

目的探讨超声引导下经腹孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗孕囊型切口妊娠中的临床疗效及特点。方法利用穿刺针在超声引导下,对38例子宫切口区孕囊进行抽液,注入MTX治疗,术后口服米非司酮3天。比较手术成功病例术后第3、7、14、28天血β-hCG水平变化,术后第7、14及28天切口区病灶体积及周围血流变化情况。结果超声引导下孕囊内介入治疗孕囊型切口妊娠的治愈率为78.95%(30/38例),其中3例在术后出现阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞治疗;5例术后血β-hCG水平下降缓慢,后行超声引导下宫腔镜剥离术;26例术后第3天血β-hCG已经下降,27例第7天出现明显下降(≥50%),21例第14天血β-hCG水平转阴,第28天全部转为阴性。术后与术前病灶体积之间的差异无统计学意义(P0.05);术后第28天病灶体积较术后第7天和第14天明显缩小(P0.05)。术后病灶周边彩色多普勒血流信号较治疗前明显减少(P0.01)。30例治愈病例中,18例宫内排出物中病理检测到滋养细胞,12例内未发现明确滋养细胞。结论超声引导下孕囊内注入MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠是一种简单,安全、有效的临床治疗方法。     

米非司酮与米索前列醇配伍利凡诺终止中期妊娠300例疗效分析

目的探讨米非司酮与米索前列醇配伍利凡诺终止中期妊娠的临床疗效。方法对300例要求终止中期妊娠的孕妇（观察组）在羊膜腔内注射利凡诺的同时,口服米非司酮75mg,宫缩发动时给予阴道后穹窿米索前列醇0．2mg。另选同期单纯行利凡诺羊膜腔内注射引产的孕妇300例为对照组。比较2组的宫缩产程、出血量、引产成功率及胎盘残留情况。结果观察组的宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间、产后出血量及胎盘残留发生率均明显低于对照组（均P〈0．05）,引产成功率高于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮与米索前列醇配伍利凡诺用于终止中期妊娠,明显缩短引产时间及产程,减少产后出血量及胎盘残留的发生。     

剖宫产术后一年内宫内早孕药物流产的观察

[目的]探讨近期剖宫产后早孕药物流产的安全性和有效性.[方法]选择剖宫产后1年内妊娠82例(其中剖宫产后6个月内妊娠60例,剖宫产后7月至12月内妊娠22例)为观察组和同期住院其他早期妊娠87例为对照组,采用口服米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,观察两组流产效果,米索前列醇用量,出血情况,转经情况.[结果]剖宫产后1...     

Erythrocyte reduced/oxidized glutathione and serum thiol/disulfide homeostasis in patients with rheumatoid arthritis

BackgroundChronic inflammation and oxidative stress are the most known mechanisms in Rheumatoid Arthritis (RA) pathophysiology, which is still not fully elucidated. In this study, we evaluated oxidative status by determining intracellular reduced/oxidized glutathione (GSH/GSSG) homeostasis and serum thiol/disulfide (SH/SS) homeostasis in RA patients.MethodsA total of 152 RA patient and 89 healthy controls were included in the study. RA patients were subdivided according to disease activity score-28 (DAS-28) as active RA and remission RA. Intracellular GSH/GSSG and serum SH/SS homeostasis parameters were analyzed.ResultsMedian (1st–3rd quartile values) SS/SH and GSSG/GSH percent ratio levels were significantly higher in RA patients (6.94 (6.02–8.54) and 69.8 (44.05–85.29); respectively) compared to controls (4.62 (4.15–5.46) and 34.9 (22.43–62.2); respectively) (p < 0.05 for all). SS/SH and GSSG/GSH percent ratio levels were significantly higher in active RA patients when compared to remission RA patients and controls (p < 0.05 for all). SS/SH and GSSG/GSH percent ratios were significantly increased in remission RA group compared to controls (p < 0.05 for all). DAS28 scores were positively correlated with SS/SH and GSSG/GSH percent ratios (rho = 0.259 and 0.296; respectively).ConclusionsThese findings suggest that active intracellular and extracellular thiol group oxidation process might play a role in RA pathogenesis and further work in these areas may be warranted to show potential value of evaluating intracellular GSSG/GSH and serum SH/SS balances together in disease monitoring.     

Rise in plasma oxidized glutathione by experimental hypoglycemia.

Changes in plasma glutathione were investigated under hypoglycemic status. Twelve rabbits were randomly divided into hypoglycemic group (n=6) and saline-injected control group (n=6). Hypoglycemia was induced by intravenous injection of insulin as 10 U/kg and recovered by intravenous glucose injection after 60 minutes. In the control group, saline was intravenously injected in stead of insulin. Plasma levels of oxidized glutathione (GSSG) rose significantly (p<0.01) and remarkably decrease in plasma GSH/GSSG ratio (p<0.05) accompanying increase in serum enzymes in the hypoglycemic group. These results suggest that hypoglycemia might cause change in plasma GSSG which is related to increase of serum enzymes by hypoglycemia.     

重症儿童脓毒症患儿血乳酸动态变化特点及死亡危险因素分析

目的分析儿童重症脓毒症血乳酸动态变化特点及死亡危险因素。方法选取87例重症脓毒症患儿为脓毒症组,在入院时及入院6、12、24、48 h通过血气分析仪测定血乳酸水平,选择同期健康体检60例正常儿童为对照组,比较各组血乳酸水平。根据预后将患者分为死亡组与存活组,单因素及Logistic多因素回归分析患儿死亡危险因素。结果脓毒症组入院时血乳酸水平显著高于对照组(P0.05),有MODS患儿血乳酸水平显著高于无MODS者(P0.05)。死亡组入院时及入院6、12、24、48 h血乳酸水平均显著高于存活组(P0.05),死亡组PCIS评分、白蛋白水平、MODS发生率、MODS受累脏器数、休克、静脉糖皮质激素使用率与存活组比较有显著差异(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,导致患儿死亡的独立危险因素为PCIS评分、MODS受累脏器数、休克、血乳酸水平、白蛋白水平。结论血乳酸水平动态监测对儿童重症脓毒症病情判断、预后评估有重要意义。     

剖宫产疤痕妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素水平与临床症状的特征分析

目的探讨低位着床异位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平与临床症状的特征分析。方法选取2018年1月至2019年11月经我院妇产科确诊为剖宫产疤痕CSP患者98例,以及同期正常妊娠妇女作为对照组,收集患者的人口学特征资料,既往孕育情况,于终止妊娠当日行血β-HCG检查及超声检查,收集血β-HCG水平和孕囊、胎心监测数据。随后根据植入深度及终止妊娠手术方法不同将患者进行分组比较。结果浅表植入患者β-HCG水平明显低于深层植入患者(P<0.05)。与正常妊娠相比,浅表植入β-HCG水平差异无统计学意义(P>0.05),深层植入β-HCG水平则明显增高(Z=2.399,P=0.016)。根据终止妊娠的手术情况,98例CSP患者中单纯CSP患者69例,复杂CSP患者29例。组间比较,单纯CSP患者年龄、孕囊最大直径以及浅表植入人数均较复杂CSP患者明显增加,而孕龄明显缩短(P<0.05)。单纯CSP和复杂CSP患者β-HCG水平分别与正常妊娠妇女比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CSP患者在妊娠早期其β-HCG水平可呈现为正常妊娠特点,深入植入患者大多表现为β-HCG水平的过度增高,但并不一定会增加手术的难度。     

食道癌患者血清CYFRA21-1，CA19-9和 β-hCG水平联合检测的诊断价值及与 T淋巴细胞亚群表达的相关性研究

目的　探究食道癌 (esophageal cancer, EC)患者血清细胞角蛋白 19片段 (cytokeratin-19-fragment, CYFRA21-1),糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen19-9, CA19-9)和β-人绒毛膜促性腺激素 (β-human chorionic gonadotropin, β-hCG)水平联合检测的诊断价值及与 T淋巴细胞亚群表达的相关性研究。方法　选取 2018年 1月 ~2020年 1月汉中市中心医院收治的 110例 EC患者为 EC组,另选取同期 80例健康志愿者为正常组。采用放射免疫分析法 (radioimmunoassay, RIA)检测 CYFRA21-1的含量,采用酶联免疫吸附法 (enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测 CA19-9,β-hCG, CD3+,CD4+和 CD8+的水平。比较两组患者 CYFRA21-1,CA19-9,β-hCG,CD3+,CD4+和 CD8+的水平,探究 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG在 EC中的灵敏度和特异度。采用 Spearman相关分析探究 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与 CD3+,CD4+和 CD8+水平的相关性。结果　EC组患者血清中 CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG的含量显著高于正常组,其差异均具有统计学意义 (t=13.283,1.271和 11.261,均 P＜ 0.05)。EC组患者 T淋巴细胞亚群 CD3+,CD4+和 CD8+的水平显著低于正常组,其差异均具有统计学意义 (t=7.520,4.118,4.128,均 P＜ 0.05)。CYFRA21-1诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 35.50%和 81.50%,CA19-9诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 32.50%和 83.25%,β-hCG诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 59.75%和 61.25%,CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 72.00%和 83.50%,高于单一指标的检测。 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与 T淋巴细胞亚群 CD3+,CD4+和 CD8+水平呈负相关关系(r=-0.408～0.461,均P＜0.05)。结论　联合检测可有效提高食道癌诊断效能,降低CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG水平可改善 EC患者的免疫功能。