本期导读

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症,也是导致患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的主要原因之一。对创伤骨科患者施以有效的抗凝预防措施,可以降低VTE的发生风险,减轻患者痛苦,减少医疗费用。虽然目前国内已有2016版"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"、2018版"中国血栓性疾病防治指南"等循证证据,但是创伤患者有其独特的临床特点,中华医学会骨科学分会创伤骨科学组等4家组织及《中华创伤骨科杂志》编辑部着眼于创伤骨科患者VTE的预防,在上述指南和2012版"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识"基础上,邀请全国多位创伤骨科知名专家进行讨论研究,并于2020年11月召开了指南制定专家定稿会,最终形成"中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)"。     

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用。为提高与骨科相关的静脉血栓栓塞症的预防水平、规范预防方法,特制订“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南”。本指南中的“骨科大手术”特指人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）、人工全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery,HFS）。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定。     

《中国胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理指南（2022版）》解读

胸部恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生率较高,但其发病隐匿,常无症状或症状不典型,容易被忽视。VTE的早期识别、早期诊断和规范预防可以有效降低VTE的风险。《中国胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理指南（2022版）》（以下简称《指南》）已于近日正式发布。本文紧密围绕该《指南》撰写的背景、重大意义、核心内容以及对今后胸外科VTE预防的影响进行了详细解读。希望通过我们大家的共同努力,降低胸外科围手术期VTE发生率和死亡率,努力提高肺癌及食管癌患者的长期生存率。     

中国胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理指南(2022版)

提高静脉血栓栓塞症(VTE)规范预防率是2022 年国家医疗质量安全改进目标之一。癌症患者VTE发生率明显高于非癌症患者, 然而国内尚缺乏针对胸部恶性肿瘤围手术期VTE预防的指南。中国胸外科静脉血栓栓塞症研究组牵头组织相关专家, 采用建议、评估、发展和评价的分级系统方法进行循证评估, 并采用内容导向式的章节结构撰写本指南, 旨在提高胸外科医师对胸部恶性肿瘤围手术期VTE预防与管理的全面认知, 进一步规范胸外科VTE的诊治水平。     

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用[1].为提高骨科相关静脉血栓栓塞症的预防水平、规范其预防方法,特制订"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南".本指南中的"骨科大手术"特指人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)、人工全膝关节置换术(totalknee replacement,TKR)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery,HFS)[2].本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定.     

前瞻性干预对防治骨科大手术静脉血栓栓塞症的作用

2009年7月～2011年3月,我们参照中华医学会骨科学分会"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"[1](简称"指南"),对骨科大手术患者[特指人工全髋关节置换术(THR)、人工全膝关节置换术(TKR)和髋部周围骨折手术[1-2]     

骨科大手术后静脉血栓栓塞的预防利器——直接Ⅹa因子抑制剂

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是骨科大手术后常见并发症,严重危害患者生命健康,致死致残。随着华法林、低分子肝素等药物在骨科大手术后应用经验的增加和对药物作用理解的深入,以及国内骨科同道对美国胸科医师协会(ACCP)、美国骨科医师协会(AAOS)、中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009)等抗凝系列指南的解读,预防抗凝这一观念开始推广并深入人心。在这一过程     

关节置换院前持续抗栓患者围手术期抗凝策略分析(附8例报告)

《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》指出,髋、膝关节置换围手术期静脉血栓栓塞症的发生率较高,因此围手术期需要通过各种方式进行静脉血栓预防,其中药物抗凝是一项非常重要的内容[1]。但是,指南所涉及的内容仅具有普遍规律性,对于一些特殊病例的抗凝方案未给出个体化指导意见,需要骨科医师在临床工作中进一步探索[2]。近两年来,南方医科大学南方医院关节与骨病外科在实施关节置换手术过程中遇到一些因心脑血管疾病而持续进行     

本期导读

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)常发生于下肢深静脉或髂股段近端静脉, 血栓形成后脱落可引起肺栓塞, DVT与肺栓塞统称为静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症在没有任何治疗的30 d内有相当高的死亡风险, DVT为3%, 肺栓塞为31%。因此, DVT的防治越来越受重视。本刊于2012年发布了"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识", 2013年发布了"创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识", 2021年更是发布了"中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)", 以上共识与指南的发布在一定程度上对于降低DVT的发生率起到了积极的推动作用。但是由于骨折部位及类型不同, DVT的发生率也不同。近年来, 西安交通大学医学院附属西安红会医院张堃教授研究团队针对下肢骨折患者DVT的发生情况进行了系列研究, 本期特邀请张堃教授撰写了"下肢骨折患者深静脉血栓形成的发生时间、部位规律研究及药物防治效果评价"一文, 重点阐述了下肢骨折患者DVT的发生时间与部位规律、药物防治效果评价, 其结论不仅可为创伤骨科医生更深入地了解和预防DVT...     

足踝手术患者静脉血栓栓塞的评估与预防

静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。创伤及手术是VTE形成的危险因素,在血栓形成后若不能及时诊断和处理,血栓形成后遗症将长时期影响患者的生活和工作质量;少数并发肺栓塞,造成严重后果。在骨科围手术期正确认识、评估和预防VTE的发生对患者的预后非常重要。