糖尿病肾病患者尿液 NGAL 蛋白的定性及定量检测比较

目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组,UAER＜30 mg/24 h）,微量蛋白尿组24例（DN2组,UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组,UAER＞300 mg/24 h）,同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000）,大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05）,微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别,大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000）,对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言,尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感,有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。     

血浆AT-Ⅲ、PC、TAT变化与早期糖尿病肾病的关系

目的探讨血浆AT-Ⅲ、PC、TAT变化在糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用,为早期诊断DN提供检测指标。方法将90例2型糖尿病(DM)病人分为:无并发症组、正常白蛋白尿组(DMa组)、微量白蛋白尿组(DMb组)和临床蛋白尿组(DMc组)。测定其AT-Ⅲ、PC、TAT的水平。结果:①无并发症组TAT、PC升高,AT-Ⅲ活性降低,并随UAE增加而加重。②TAT、AT-Ⅲ水平在DMa、DMb、DMc组与无并发症组间,呈显著性差异(P<0.01),且DMc组TAT水平依次高于DMb组、DMa组(P<0.01);AT-Ⅲ水平DMc组依次低于DMb组、DMa组(P<0.01)。③PC、TAT与病程呈正相关。结论:①DN早期即存在凝血活性亢进,并随DN的发展而逐渐加重。②TAT、AT-Ⅲ可作为早期诊断DN的指标。     

糖尿病肾病患者凝血活性的改变

目的观察2型糖尿病（DM）患者血浆凝血酶调节蛋白（TM）、蛋白C（PC）活性、抗凝血酶（AT-Ⅲ）活性在糖尿病肾病（DN）各期的水平,探讨其在DN发生、发展中的作用。方法检测30例正常人、80例2型DM患者血浆中TM、PC、AT-Ⅲ活性。结果DM各组血浆PC活性明显高于健康对照组。AT—Ⅲ活性明显低于健康对照组,在DM无并发症时即出现上述改变（P〈0．05）,多元线性逐步回归分析表明,尿蛋白的排泄率（UAE）与PC水平呈正相关（β=0．407,P〈0．01）,AT-Ⅲ与UAE水平呈负相关（β=-0．369,P〈0．01）。DM各组血浆TM水平高于健康对照组,其中,无并发症组与健康对照组无显著性差异,余下的各组与健康对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。多元线性逐步回归分析表明,UAE与TM呈正相关（β=0．321,P％0．01）。结论DM患者存在血管内皮损伤、血浆高凝状态,血浆TM、PC、AT-Ⅲ在一定程度上可反映DM患者凝血功能变化,有助于延缓DN的形成与发展。TM是早期诊断DN较敏感的指标,并能反映DN的发生和发展,与UAE联合检测有助于早期诊断DN。     

糖尿病肾病患者尿液NGAL蛋白的定性及定量检测比较

目的 明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 将74例糖尿病患者按其24h尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组26例(DN1组,UAER<30mg/24h),微量蛋白尿组24例(DN2组,UAER介于30~300mg/24h)及大量蛋白尿组24例(DN3组,UAER>300mg/24h),同时建立对照组25例。同时测定各组尿NGAL蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果 各组患者尿NGAL活性条带均较对照组明显清晰(P=0.000),大量蛋白尿组NGAL活性较正常蛋白尿组高(P<0.05),微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义(P>0.05);定量检测则提示大量蛋白尿组NGAL水平与其他3组存在区别,大量蛋白尿组NGAL排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组(P=0.000),对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对糖尿病肾病患者而言,尿NGAL蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及NGAL定量检测敏感,有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。     

糖尿病肾病老年患者尿液mindin含量与肾功能损害程度相关性分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）老年患者尿液mindin含量与肾功能损伤程度的关系。方法2012年10月至2013年6月本院住院的2型糖尿病（T2DM ）患者作为研究对象，按24h尿白蛋白定量（24h‐UAE）水平将其分为3组：正常蛋白尿组（A组）：24h‐UAE＜30 mg者70例；微量蛋白尿组（B组）：30≤24h‐UAE＜300 mg者50例；大量蛋白尿组（C组）：24h‐UAE＞300 mg者48例。同期年龄、性别匹配的健康体检者50例作为对照组。测定尿液mindin、血及尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽等临床指标，并估算肾小球滤过率（eGFR）。结果 T2DM 患者C组、B组和A组尿mindin含量高于对照组[分别为435（227～905）、327（179～406）、163（117～223）、91（50～120） L ? ng／mL ?μmol；F＝31．037，P＜0．05]，随着24h‐UAE的升高，其含量亦呈升高趋势（ r＝0．461，P＜0．05）。相关性分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24h‐UAE、病程呈正相关，而与eGFR呈负相关。logistic回归分析显示尿液mindin含量、舒张压和空腹血糖水平是T2DM患者肾损伤的独立影响因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾功能损伤，并与肾功能损伤的程度相关，尿液mindin的检测对DM患者早期诊断DN具有较好的临床应用价值。     

早产儿重症感染血小板参数变化分析

目的探讨早产儿重症感染与血小板参数变化的关系。方法对72例早产儿于出生24 h内和生后7 d进行血小板参数检测,并与同期无并发症的64例早产儿的各项指标进行比较。结果出生24 h内,重症感染组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、平均血小板体积分布宽度（PDW）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.01）;生后7 d,重症感染组PLT明显低于对照组和24 h内（P〈0.01）,感染组MPV、PDW明显大于对照组和24 h内（P〈0.01）。结论早产儿重症感染可能是导致血小板参数改变的一个重要原因。     

微炎症状态相关因子对糖尿病肾病早期的诊断意义

【目的】探讨微炎症状态因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对糖尿病肾病（DN）早期的诊断意义。【方法】选择了77例按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病T2DM的患者,再根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：糖尿病（DM）正常清蛋白尿组（NDM组,UAER＜30 mg/24 h）;早期DN组（EDN组,UAER介于30～300 mg/24 h ,持续性的微量清蛋白尿）;临床DN组（CDN组,UAER＞300 mg/24 h ,持续性大量清蛋白尿）。另选择健康体检正常者33例作为对照组（CON组）。对所有受检者上述微炎症因子进行检测。【结果】hsCRP检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组和NDM组（ P＜0．01）;IL-6检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组（P＜0．01）;TNF-α的检测浓度三个实验组均显著高于CON组（ P＜0．01）,三个实验组两两之间比较存在显著性差异（P＜0．01）。【结论】DN患者早期微炎症状态因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高,提示DM患者肾病早期即存在炎症。     

氯沙坦钾在糖尿病肾病蛋白尿治疗中的疗效观察

目的 观察氯沙坦钾治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的疗效.方法 40例DN患者随机分为治疗组和对照组,对照组按常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予氯沙坦钾治疗,治疗前后分别测24 h尿微量白蛋白定量(UAE).结果 两组尿白蛋白排出率(UAE)治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05).治疗组UAE下降显著优于对照组,两组比较差异显著 (P＜0.05).结论 氯沙坦钾辅助用于治疗DN,可有效减少微量白蛋白尿,疗效肯定,值得推广使用.     

抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体及血小板参数与产后出血的相关性探讨

目的探讨抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)与产后出血的关系。方法对该院38例产后出血者(产后出血组)和106例正常生产者(对照组)进行产前24h内AT-Ⅲ、D-D、PLT、PCT、MPV、PDW的检测和分析。结果 (1)产后出血组AT-Ⅲ[(7.65±3.11)U/L]低于对照组[(8.77±2.79)U/L];D-D[(801.1±522.1)μg/L]明显高于对照组[(357.6±230.3)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。(2)产后出血组PLT和PCT[(104.7±54.8)×109/L、(0.12±0.04)%]明显低于对照组[(201.6±76.7)×109/L、(0.18±0.06)%],差异有统计学意义(P0.01);MPV和PDW[(12.49±1.57)fL、(17.36±1.01)%]与对照组[(12.70±1.55)fL、(17.38±1.86)%]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产前监测AT-Ⅲ、D-D和血小板参数对预防及治疗产后出血具有重要的临床意义。     

微量白蛋白尿2型糖尿病患者血细胞各参数变化及其意义

目的 研究外周血细胞各参数与糖尿病肾病发生、发展的关系。方法 选择120例2型糖尿病患者,根据24h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（n=60）和微量白蛋白尿（n-60）组,选择40例健康体检者作为正常对照组。检测外周血细胞各参数,包括白细胞计数、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。采用方差分析对3组的血细胞各参数的均数进行比较。结果 正常自蛋白尿2型糖尿病组和微量白蛋白尿2型糖尿病组与正常对照组各参数的差异均有显著性（P〈0．05）,两组2型糖尿病组的差异也有显著性（P〈0．05）。结论 白细胞数量、红细胞形态、血小板的形态和数量均与糖尿病肾病的发生有关。     

血清C超敏反应蛋白与2型糖尿病微量尿白蛋白的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hsCRP）与新诊断2型糖尿病微量尿白蛋白的关系。方法选取112例新诊断2型糖尿病患者,根据24h尿白蛋白（UAE）分为2组：正常白蛋白尿组（UAE〈30mg）（n=54）和微量白蛋白尿组（30〈UAE〈300mg）（n=58）。采用免疫透射比子浊法测定血清hsCRP,采用放射免疫法检测尿白蛋白量。结果微量白蛋白尿组的SBP、PBG、hsCRP以及UAE水平明显高于正常自蛋白尿组,2组间的差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;而2组间其他临床指标的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。Spearman相关性分析显示,hsCRP与UAE、SBP和BMI呈显著性相关（r=0．396,P=0．002;r=0．265,P=0．047;r=0．287,P=0．036）,而且经过校正性别、年龄、SPB、FBG、PBG以及SCr后,hsCRP仍与UAE呈显著相关（r=0．271,P=0．039）。结论血清hsCRP水平与新诊断2型糖尿病UAE相关,从而支持CRP作为一种炎症介质,可能参与糖尿病血管病变的发生与发展。     

2型糖尿病肾病凝血异常相关因素分析

目的了解早期糖尿病肾病（DN）患者体内凝血系统的变化。方法62例2型糖尿病患者根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR）将患者分为以下两组：正常白蛋白尿（N—UAlb）组32例（UACR〈30mg／g）和微量白蛋白尿（M—UAlb）组30例（UACR30～300mg／g）,并与30名正常对照（NC）组比较。用法国STAGO公司凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT-Ⅲ）、蛋白c（PC）、蛋白S（PS）,用ELISA法检测血管性血友病因子（vWF）和血小板颗粒膜蛋白140（GMP-140）,用血细胞分析仪测定血小板计数（PLT）、血小板平均容积（MPV）、血小板压积（PCT）及血小板分布宽度（PDW）。结果M-UAlb组的FIB、GMP-140和vWF均高于N—UAlb组和NC组[（4．20±1．53）、（3．21±0．89）、（2．75±0．53）g/L．（30．03±7．77）、（18．22±5．08）、（14．26±2．29）μg／L,（315．53±47．24）％、（191．88±57．25）％、（138．12±61．27）％,F值分别为5．42、10．42、30．44,P〈0．05或P〈0．01]。相关分析显示血浆FIB、vwF、GMPl40与UACR呈正相关（r=0．313,P〈0．05;r=0．620,P〈0．01;r=0．680,P〈0．01）,PC与UACR呈负相关（r=-0．255,P〈0．05）。结论DN患者存在高凝状态,与FIB水平升高、内皮细胞损伤和血小板活化有关,而这些改变在正常白蛋白尿的糖尿病患者中已出现,因此临床工作中不仅要加强对DN患者的抗凝治疗,而且应在糖尿病患者未出现白蛋白尿时进行抗凝治疗。     

糖尿病肾病患者血清miR-188-5p及miR-379-5p的表达及其临床意义

目的　探讨糖尿病肾病（ diabetic nephropathy,DN）患者血清微小核糖核酸（ micro RNA, miR）-188-5p及微小核糖核酸（micro RNA, miR）-379-5p的表达及其临床意义。方法　选取 2018年 1月～ 2020年 12月儋州市人民医院收治的 2型糖尿病患者 162例和健康体检正常者 50例（对照组）。根据尿清蛋白 /尿肌酐 (urinary albumin /creatinine, UACR)比值,将 162例 2型糖尿病患者分为 54例 2型糖尿病组（ UACR<30mg/g）和 108例 DN组（UACR ≥ 30mg/g）。 108例 DN患者分为微量清蛋白尿组 50例（UACR 30～ 300mg/g）和大量清蛋白尿组 58例（UACR＞ 300mg/g）。比较各组血清 miR-188-5p及 miR-379-5p水平,应用多因素 Logistic回归分析影响 DN发生的危险因素。绘制受试者工作特征（ ROC）曲线分析 miR-188-5p,miR-379-5p及尿微量清蛋白（ Microalbumin,mALB）水平诊断 DN的价值。结果　 DN组血清 miR-188-5p（0.20±0.08）及 miR-379-5p（0.57±0.16）水平均明显低于 2型糖尿病组（ 0.71±0.20,1.15±0.35）和对照组（ 1.06±0.35,1.84±0.71）,差异均有统计学意义（ t=10.316～ 16.218,均 P＜ 0.05）。大量清蛋白尿组血清 miR-188-5p及 miR-379-5p水平均明显低于微量清蛋白尿组,差异均有统计学意义（ t=10.926,12.714,均 P＜ 0.05）。多因素 Logistic回归分析显示, miR-188-5p,miR-379-5p及 mALB是影响 2型糖尿病患者发生 DN的独立危险因素（ P＜ 0.05）。ROC曲线显示,miR-188-5p,miR-379-5p及 mALB三项联合诊断 DN的曲线下面积（0.952,95%CI:0.890～ 0.997）最大,其敏感度和特异度分别为 97.4%和 85.3%。结论　DN患者血清 miR-188-5p,miR-379-5p水平明显降低,是 DN发生的独立危险因素,联合 mALB在 DN诊断中具有较好的价值。     

血、尿转化生长因子-β1在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的：通过检测2型糖尿病患者血清、尿转化生长因子-β1（TGF-β1），探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法：54例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）被分为正常蛋白尿组（UAER〈30mg／24h）和微量白蛋白尿组（UAER 30-300mg／24h）。用酶免法分别检测各组的血、24h尿中TGF-β1浓度，并与正常人群对照组进行比较。结果：与正常对照组比较。微量白蛋白尿组病人血TGF-β1值明显升高，（P〈0．01）．同时正常蛋白尿组与微量白蛋白尿组病人血TGF—pl亦存在明显差异（P〈0．01），24h尿TGF-β1在正常蛋白尿组病人已有明显升高（P〈0．05）。并随着肾脏疾病的加重。尿TGF-β1值在微量白蛋白尿组病人中会进一步升高（P〈0．01）。结论：血清、24h尿TGF-β1含量随着DN的发生以及严重程度逐渐增高，可作为早期诊断DN较敏感的指标。对于监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义。     

血小板参数、NIHSS评分与中国缺血性卒中亚型分型的关系

目的探讨血小板参数、NIHSS评分与中国缺血性卒中亚型（CISS）分型中大动脉粥样硬化性（LAA）及穿支动脉病变（PAD）的关系。方法 2012年1月至2014年5月急性脑梗死住院患者213例。依据临床症状、体征、头颅核磁共振、头颈部CTA、颈动脉超声、脑血管造影结果分为LAA组（113例）、PAD组（100例）。均进行血小板检测,参数包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板比积（PCT）,记录入出院时NIHSS评分,并进行比较。结果与PAD组比较,LAA组PLT和PCT明显减少（P均〈0.05）;PDW和MPV略升高,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组PLT与MPV、PDW呈负相关（r=-0.181,r=-0.329,P均〈0.01）,PLT与PCT呈正相关（r=0.926,P〈0.01）。入院时LAA组NIHSS评分高于PAD组（P〈0.01）;出院时LAA组NIHSS评分高于PAD组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者入院时NIHSS评分与PLT、MPV、PDW、PCT均无相关性（r=0.000,r=0.128,r=0.118,r=0.042,P均〉0.05）,出院时NIHSS评分与MPV、PDW呈正相关（r=0.160,r=0.146,P均〈0.05）,与PLT、PCT无相关性（r=-0.005,r=0.042,P均〉0.05）。结论血小板参数、NIHSS评分与CISS分型LAA及PAD关系密切,对疾病的疗效、预防及判断预后具有重要的参考价值。     

血小板分布宽度及体积在急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨血小板分布宽度及平均血小板体积在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化及临床价值.方法选择ACS患者239例,分为急性心肌梗死组（AMI组）及不稳定性心绞痛组（UA组）,选择有胸痛表现但经冠状动脉（简称冠脉）造影证实无缺血性心脏病的患者65例作为对照组.所有入选者术前空腹采血测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）并行冠状动脉造影,ACS患者计算冠脉病变支数并作GRACE评分.结果 ACS患者各组MPV及PDW均高于对照组（P〈0.05）,AMI组MPV及PDW高于UA组（P〈0.05）.随着冠脉病变支数及GRACE危险评分增加,MPV及PDW也进一步增加（P〈0.05）,且MPV及PDW与冠脉病变支数（分别为r=0.566,P〈0.05及r=0.351,P〈0.05）及GRACE危险评分呈正相关（分别为r=0.775,P〈0.05及r=0.571,P〈0.05）.MPV与PDW间呈正相关（r=0.47,P〈0.05）.结论 ACS患者的PDW及MPV明显增加,而且与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度相关.     

糖尿病患者MPV检测与早期血管病变的关系

目的：探讨糖尿病患者MPV检测与早期血管病变的关系。方法：对60例糖尿病患者血小板数量（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）进行检测分析,并对数据进行统计学处理。结果：与对照组比较2型糖尿病血管病变组PLT明显减少（P〈0.01）,MPV、PDW明显升高（P〈0.01）,PCT无明显变化,糖尿病无血管病变组血小板四项参数均无明显变化（P〉0.05）。结论：大体积血小板是糖尿病血小板高功能活性的主要原因,MPV增高与糖尿病微血管病变密切相关,可以提示临床为早期预示糖尿病微血管病变的发生提供线索。     

糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与血浆血小板颗粒膜蛋白140水平的变化

目的：观察不同阶段糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与血浆血小板颗粒膜蛋白140（GMP-140）的变化及相关性。方法：150例2型糖尿病患者按照尿白蛋白水平分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组各50例,另设50名健康对照者。检测各组血清Hcy、血浆GMP-140水平。结果：糖尿病患者血清Hcy、血浆GMP-140水平均高于对照组（P均〈0.01）;微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组均高于正常白蛋白尿组（P均〈0.01）;血清Hcy水平与血浆GMP-140水平呈正相关（r=0.78,P〈0.05）。结论：DN患者血清同型半胱氨酸与血浆血小板颗粒膜蛋白140水平均升高,两者具相关性。     

1型糖尿病肾病与血脂异常及血小板参数变化的关系

目的探讨血脂异常及血小板参数变化与1型糖尿病肾病（DN）的关系。方法根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准和尿清蛋白排泄率（UAER）,将46例1型糖尿病患者分为3组,即糖尿病无肾病组（单纯DM）22例、早期糖尿病肾病组（早期DN）16例和临床糖尿病肾病组（临床DN）8例。另选35例健康体检人员作为对照组。观测患者血糖、血脂及脂蛋白、血小板（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和糖化血红蛋白（HbAlc）变化。结果与对照组比较,DN患者的三酰甘油（TG）：低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均升高（P〈0．05或P〈0．01）,而单纯DM组TG升高,LDL—C正常;早期DN组和临床DN组TC、载脂蛋白B（ApoB）均升高（P〈0．05或P〈0．01）,HDL、载脂蛋白A1（ApoAl）均下降（P〈0．05或P〈0．01）。单纯DM与DN组,随着DN程度的加重,TC、ApoB升高（P〈0．05或P〈0．01）,HDL、ApoAl均下降（P〈0．05或P〈0．01）。TG、LDL—C、ApoB水平与HbAlc呈正相关（P〈0．01）。DN组PLT水平较健康对照组均明显下降（P〈0．05）,MPV、PDW均明显增大（P〈0．05）。结论DN早期即存在脂质代谢紊乱与血小板参数的变化,血脂及血小板因素可能参与了1型糖尿病肾病的发生与进展。     

螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的影响

目的：探讨螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者尿蛋白及肾功能影响。方法对我院2007年7月至2012年7月收治的85例早期 DN 患者,按照随机数字表法,分为对照组43例与观察组42例,对照组进行糖尿病常规治疗与服用缬沙坦,观察组进行糖尿病常规治疗与螺内酯联合缬沙坦,对比两组疗效。结果观察组治疗后的血清钾、血清肌酐以及24 h 尿微量清蛋白分别与对照组相比,差异均有统计学意义[血清钾：（4.13±0.38）mmol/ L 与（3.88±0.19）mmol/ L,t =3.822,P =0.000;血清肌酐：（76.87±14.97）μmol/ L 与（84.15±17.24）μmol/ L,t =2.080,P =0.041;24 h 尿微量清蛋白：（187.09±45.37）mg 与（243.25±35.87）mg,t =6.321,P =0.000];观察组治疗有效率为97.62％,显著高于对照组的69.77％,差异有统计学意义（χ^2=10.041,P =0.002）。结论使用螺内酯联合缬沙坦治疗早期 DN 患者,更能有效保护肾功能、减少尿蛋白,治疗有效率高,产生的临床效果显著,具有临床推广价值。