幽门螺杆菌克拉霉素耐药的分子生物学检测研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素;幽门螺杆菌根除治疗方案很多,其中铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物组成的四联疗法仍是当前国内外公认的一线治疗方法;由于H.pylori对多种抗菌药物耐药,使根除率有所下降,其中对克拉霉素耐药成为根除失败最主要的原因;从分子水平来研究H.pylori对克拉霉素的耐药性成为近年来广大胃肠病工作者研究的热点,分子生物学方法对克拉霉素耐药性的检测都是基于对H.pylori 23S rRNA基因突变的检测。因此,寻求一种简便、高效、经济、非侵入性的分子耐药性检测方法,对于选择个体化的幽门螺杆菌根除方案有着重要的临床意义。     

幽门螺杆菌感染根除治疗研究新进展

幽门螺杆菌（H.pylori）感染是引起胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要病因之一。我国是胃癌高发国家,胃癌的患病率及病死率均位于消化道恶性肿瘤前列。早期根除H.pylori可以预防胃癌前病变的发展,降低胃癌的发生风险。我国H.pylori感染率高,但由于H.pylori对抗生素的耐药性增加、患者依从性差等原因导致H.pylori根除率下降。当前临床研究的重点是探索H.pylori感染最佳根除方案。对H.pylori感染根除治疗方法研究新进展的系统介绍,对于临床诊治方案的制订具有重要指导意义。     

苏州市胃肠病患者幽门螺旋杆菌耐药分析

目的 了解江苏省苏州市幽门螺杆菌(H. pylori)对抗生素的耐药情况,为提高幽门螺杆菌感染根除率提供依据.方法 收集经胃镜活检快速尿素酶阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者506例,取胃窦黏膜组织,常规方法培养鉴定幽门螺杆菌,并对分离菌株进行药敏纸片法(KB)鉴定.结果 结果506例慢性胃炎及消化性溃疡患者中,幽门螺杆菌分离率为76.1%;H.pylori对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高,分别为75.5%及19.4%(P<0.001,P<0.05);对阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、头孢呋辛、莫西沙星仍保持较高的敏感性,耐药率依次分别为3.6%,2.2%,7.2%,0.0%,5.8%;H. pylori的快速尿素酶试验(RUT)阳性程度越强,培养阳性率就越高.结论 苏州地区H.pylori根除治疗的抗生素应首选阿莫西林,呋喃唑酮、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星等药物,避免使用甲硝唑,慎重选择克拉霉素.     

联合治疗慢性萎缩性胃炎并幽门螺旋杆菌236例疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎并幽门螺杆菌（H.pylori）感染临床疗效。方法治疗组236例在根除H.pylori治疗两周后,加用自拟胃炎合剂治疗;对照组150例根除H.pylori治疗两周,对症治疗。结果治疗组治愈95例,显效90例,有效40例,无效11例;对照组治愈26例,显效32例,有效48例,无效44例。结论中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎幷H.pylori对于提高临床缓解率、改善胃黏膜变化效果明显。     

1846例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染及耐药分析

1983年Warren Marshall首先从胃炎患者的胃内分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),目前已确认Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)及胃癌的重要致病因子.Hp感染的治疗一直是最受关注和研究最热门的课题,随着抗生素在Hp感染治疗中的应用,耐药株的发生率不断上升,以至Hp根除的难度越来越大.老年患者为萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃癌疾病高发的一个特殊群体,进一步了解舟山群岛地区老年患者Hp感染率及其对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等常用抗生素的耐药情况具有十分重要的意义.     

云南省三个民族人群幽门螺杆菌甲硝唑耐药调查

目的 调查和分析云南省不同民族幽门螺杆菌(H.pylori)菌株对甲硝唑耐药的流行情况。方法 用E-test方法检测109株H.pylori菌株(汉族人群分离33株、白族31株、纳西族45株)对甲硝唑的敏感性。结果 云南地区甲硝唑耐药率为67.89％。汉族、白族、纳西族H.pylori对甲硝唑耐药率在统计学上差异无显著性。云南地区和三个民族H.pylori菌株的甲硝唑耐药率在年龄、上消化道疾病的分布上差异无显著性;但在性别方面,汉族男性组甲硝唑耐药率为50.00％,低于女性组的90.91％(X~2=5.304,P=0.027);而白族和纳西族中性别在H.pylori对甲硝唑耐药率上差异无显著性。结论 云南地区H.pylori对甲硝唑耐药率高,汉族、白族、纳西族在选择治疗H.pylori感染的抗生素时,可以忽略民族间的差异。     

铜绿假单胞菌的耐药学相关性研究进展

铜绿假单胞菌(PA)是一种可广泛存在于人体各部位的条件致病菌,具有先天固有耐药性和后天获得耐药性,因为临床抗生素的广泛和不合理使用,其产生多重耐药或增强对抗生素的耐药,增加临床治疗难度.外排泵的表达是PA主要耐药机制,近年来随着研究技术不断进步,使铜绿假单胞菌的耐药机制研究也取得了突破性的进展.笔者通过阅读相关的文献,阐述其研究进展.     

516株金黄色葡萄球菌对9种抗生素的耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌对9种常见抗生素的耐药性,为临床治疗提供依据. 方法按NCCLS纸片扩散方法,测定并判读金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性,并以NCCLS纸片法测定MRSA耐药表型. 结果 516株金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均约90%,除对万古霉素和复方新诺明外,2004年该菌对监测的9种抗生素的7种药物的耐药率＞57.8%,MRSA菌为64.4%,目前我院未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;516株金黄色葡萄球菌MRSA的平均检出率为44.8%;MSSA对青霉素的耐药率高达86.6%,对红霉素耐药率为55.1%,对克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率约20%～30%;MRSA除复方新诺明和万古霉素外,对其他各类药物耐药性明显升高,对环丙沙星耐药增高最明显(77.5%). 结论金黄色葡萄球菌感染发生率及耐药性快速增长, MRSA对各类抗生素多重耐药.     

对160株革兰氏阴性杆菌耐药特性的分析

近年来,随着科学技术的进步,新的抗生素不断问世,为各种感染性疾病的治疗和因感染所造成的各种急重症的抢救起了积极的作用.但是,随之出现的耐药菌给临床治疗带来困难.由于细菌耐药性的地域性强,因此,各个地区、各个医院对细菌耐药性进行连续监测,及时了解目前临床常用抗生素耐药率具有重要的意义.本文回顾性地分析了1999年1～12月我院临床分离细菌160株对16种抗生素的耐药情况.现报告如下:     

幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测的研究进展

近年来,随着幽门螺杆菌抗菌药物在临床治疗中广泛应用,其耐药菌株越来越多。幽门螺杆菌的耐药性已成为幽门螺杆菌根除率降低的主要原因。传统幽门螺杆菌相关疾病的治疗主要采用克拉霉素。但幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率已经达到20%~50%。因此,开展幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性检测,进而探讨更加积极有效的治疗方案,对于提高对幽门螺杆菌相关疾病的治疗效果具有非常重要的意义。本文主要阐述幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测的研究进展。     

围产期B族链球菌的感染、耐药性及检测研究进展(综述)

B族链球菌(GBS),可导致孕妇的泌尿系统感染、产褥感染及产后败血症等,与孕妇胎膜早破、流产以及胎儿生长受限、新生儿感染等其他不良妊娠结局有关,是围产期感染的重要致病菌.由于抗生素的滥用,使得耐药菌株增多,GBS对红霉素、克林霉素及四环素等多种抗生素有较高耐药性.因此,使用适宜的检测方法进行产前筛查对预防孕妇和新生儿感染有着重要的意义.目前,检测方法包括微生物学、免疫学、分子生物学等,该文对GBS的感染、耐药性以及实验室检测方法加以综述,以期提高临床医务工作者对GBS感染治疗与预防的重视.     

含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 观察含左氧氟沙星三联方案5 d和7 d疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效.方法 收集167例H.pyloft阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者,分为3组:5dELF组和7dELF组分别给予含左氧氟沙星三联方案治疗5 d和7 d,7dEAC组给予标准方案治疗7 d.所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查14C-UBT.结果 5dELF组,7dELF组及7dEAC组H.pylori根除率按ITT分析分别为63.64%,71.43%,73.21%,按PP分析分别为76.09%,80.00%,83.67%,3组间H.pylori根除率差异无统计学意义(P>0.05);5dELF方案和7dELF方案治疗成本及C/E比值均低于7 dEAC方案.结论 含左氧氟沙星三联5 d和7 d疗法均能有效根除H.pylori,且副反应小,病人依从性好,价格便宜,效价比高,有望在经济不发达地区成为一线H.pylori根除方案.     

肠球菌耐药性的研究进展

近年来由于抗生素的不合理应用,肠球菌面临抗生素选择性压力增大,肠球菌所致临床感染增加,成为医院获得性感染的主要致病菌之一。此文对肠球菌的耐药类型、耐药机制、检测方法及感染现状作一分析,目的是为重视肠球菌的感染、治疗及耐药性监测,指导临床合理使用抗生素。     

食源性单增李斯特菌血清分型及耐药性的研究

目的 掌握宝鸡市食品中单增李斯特菌的血清型和耐药水平.方法 薄片凝胶法检测O抗原,试管凝集法检测H抗原;用微量肉汤稀释法检测59株单增李斯特菌对15种抗生素的耐药性.结果 59株单增李斯特菌对氨苄西林、青霉素、亚胺培南、万古霉素、氨苄西林/青霉烷石砏全部敏感,对庆大霉素、四环素、强力霉素等5种抗生素的耐药率均＜5％,环丙沙星在三年耐药率检测中结果最高,且2012年只有环丙沙星一种抗生素耐药,59株菌株中有2株出现了多重耐药.59株单增李斯特菌分属5个血清型,1/2a血清型占49.15％,1/2b血清型占42.37％,1/2c血清型占5.08％.结论 食品中单增李斯特菌的主要血清型为1/2a和1/2b;15种抗生素有9种产生了耐药性,并且出现了2株多重耐药菌株.今后应加强对单增李斯特菌耐药性的日常检测,为临床治疗提供科学依据.     

幽门螺杆菌临床分离株耐药情况分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃癌等上消化道疾病的主要病因之一,根除HP成为治疗上述疾病的一种重要方法。但随着抗生素的广泛应用,人群中耐药菌株比例不断上升,HP对克拉霉素和甲硝唑的耐药已成为根治失败的     

儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:通过对该院儿科和河北省儿童医院临床分离的142株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为治疗儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌临床合理使用抗生素、提高抗生素使用效率、减少多重耐药鲍曼不动杆菌的发生、提高治疗效果提供理论依据。方法:采用K-B纸片扩散法对19种抗生素的耐药性进行试验,采用游标卡尺测量完全抑制区的直径包括纸片的直径。抑菌环大小判读参照M100,并报告测试的细菌对药物的耐药情况。结果:142株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌72株,泛耐药菌24株,非多重耐药菌46株。多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌对头孢类、碳氢酶烯类、氨基糖甙类、青霉素类、喹诺酮类、四环素类及磺胺类药物的耐药率均达到41.00%~99.00%,多粘菌素类药物的耐药率为0。结论:儿科病房分离的142株鲍曼不动杆菌对19种抗生素的耐药性逐渐提高,通过耐药性分析建议临床联合用药可以提高临床疗效。     

根除幽门螺杆菌方案的研究进展

目前在临床中应用于根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的方案主要有三联疗法、以铋剂为基础四联疗法、非铋剂四联疗法,同时一些新兴方案也在根除幽门螺杆菌方面也有较好的疗效,包括高剂量二联疗法、中药或中成药辅助治疗、益生菌辅助治疗等.近些年幽门螺杆菌的耐药率不断提高,导致根除率逐渐下降,探索一种根除...     

铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药机制的研究进展

铜绿假单胞菌是最严重的院内获得性感染条件致病菌之一,对多种抗菌药物表现出天然耐药,使得治疗铜绿假单胞菌感染、控制其传播和流行十分困难.在抗生素领域内,氟喹诺酮类抗生素是唯一可与β-内酰胺类抗生素相媲美的合成抗菌药.但随着其广泛应用,细菌在抗生素选择性压力下不断出现新的耐药机制而导致耐药性不断增强,造成临床治疗困难甚至失败.因此研究铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类药物的耐药性和耐药机制,可以为临床合理用药、减少耐药发生以及新的氟喹诺酮类药物的开发提供依据.     

结核分枝杆菌耐药性检测技术研究进展

结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染引起的一种危害人类健康的慢性传染病，是我国面临的重要公共卫生问题之一。近年来，结核病在我国总体呈现稳步上升的态势，疾病负担日益增加。MTB耐药，尤其是多重耐药、广泛耐药，是结核病临床治疗面临的主要问题，MTB耐药性检测已成为结核病临床治疗、监测的关键性问题。目前MTB耐药检测方法主要有表型检测、分子检测以及新型检测技术。本研究对现有MTB耐药性检测的技术方法进行综述，为结核分枝杆菌耐药性检测新型技术的开发提供参考。     

抗生素耐药性的控制措施探讨

抗生素的耐药菌日益增多,已经成为全球日益关注的社会与医学问题,并且严重威胁了感染类疾病的治疗.目前不单单是常见的6种病原菌产生了高度的耐药性,还有了超级细菌的日益增多,细菌结构种类多样化,其耐药机制亦是多样化.耐药性的生化机制有灭活酶的产生、抗生素的泵出、靶蛋白的改变等.如何应对细菌耐药性需要采取多种有效的控制措施,如合理控制抗生素的使用,加强预防与控制感染,合理选择抗生素药物及监测耐药性.此外,仍需要研究新的细菌抗耐药性方法.