23例乳糜尿的治疗

２３例乳糜尿的治疗袁叶邵亚娟我们从１９８６～１９９４年采用平卧位、低脂饮食加自拟益气补肾汤脾肾双补治疗乳糜尿２３例，取得满意效果。现报道如下。１病例与方法１．１病例：本组２３例中男９例，女１４例；年龄最大７６岁，最小１８岁。病史最长８年，最短３天。多...     

一例重度乳糜尿治疗中的教训

极少数乳糜尿可以引起休克,称为重度乳糜尿或乳糜休克。我们曾收治1例,在诊断和治疗上都值得吸取教训。现报告如下。 男,65岁、间歇性乳糜尿20年,胸痛,乏力,纳差,乳糜尿加重1个月,于1981年5月11日入院。1963年开始间歇豆浆色尿,经治疗尿可转清,但易复发。1976年后乳糜尿逐渐加重。有2次阴囊肿大,经治疗后消退。1981年4月上旬感头昏、胸闷、纳差、尿频,尿如牛奶样,有凝块,以致排尿困难。4月10日在外院住院,血内找到微丝蚴,曾服海群生,全身症状及乳糜尿无改善。 检查:体温不升,脉搏92次,细弱,血压80mmHg。极度消瘦,重病容。双颔下各可触及黄豆大淋巴结一个,活动,轻触痛。双肺未闻及啰音,心音弱,律齐。肝在右肋下4cm可触及。附睾及精索未触及结节。尿乳糜试验阴性尿培养无苗生长。血清总蛋白3.85g,A/G=1.(?)5/1。BUN44mg％。入院后行膀胱镜检膀胱内充满乳糜血块,无法观察。因乳糜块阻塞,排尿极端困难,于5月20日行耻骨上膀胱切开取出大量乳糜血块,观察5分     

泛影葡胺逆行肾盂造影对乳糜尿的诊断和治疗价值

目的 探讨泛影葡胺逆行肾盂造影对乳糜尿的诊断和治疗效果。方法 对用本法治疗的２２乳糜尿病例进行回顾性分析。结果 ①Ｘ线主要显示与肾盂相通的淋巴瘘管,１３例（５９％）为双侧,９例（４１％）为单侧。②总疗效为注药治疗后乳糜尿完全转阴１９例（８６％）,３例症状明显减轻（１４％）。结论 本法对乳糜尿具有诊断和治疗作用,操作简便、安全、疗效好、不良反应少。     

先天性后尿道瓣膜长期误诊一例报告

先天性后尿道瓣膜长期误诊一例报告泰山医学院附属医院［２７１０００］吕方启，吴茂军，韩德山病例：男．１４岁。因遗尿１４年就诊。出生后见尿线细，排尿费力，未作特殊处理，此后出现睡眠时有尿液溢出，清醒时无尿失禁，并能自行排尿，但尿线仍细，射程短，按“遗尿症...     

乳糜(血)尿治验谈

乳糜尿,临床常以尿液混浊,色白如泔浆,尿乳糜试验阳性为特征。如有肉眼血尿(或镜检红细胞“+++”以上)者,称乳糜血尿。中医称其为尿浊,并有白浊、赤浊及赤白浊之分。若伴有排尿疼痛,则属膏淋范畴。兹就常用治法浅述于下。     

左肾囊肿合并输尿管末端囊肿超声显像1例

患者．男，75岁，因进行性排尿困难8年、肉眼血尿2个月，以“前列腺增生”收入院，8年前无明显诱凶下出现排尿等待、排尿费力、排尿中断、尿线变细、尿后滴沥，有尿不尽感，夜尿增多（约4～6次／晚），伴尿频、尿急，无明显尿痛，曾经在当地医院诊断为“前列腺增生”，予以口服保列治（5mg／d）治疗后，自觉症状无明显好转，遂改口服哈乐（0．2g／d），症状有所好转．此后症状反复发作。2个月前，无诱因下出现肉眼血尿，伴尿频、尿急，偶有尿痛．无发热．     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的治疗及护理经验,不断开拓新的护理方法。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗13例乳糜尿患者,以循证护理观为指导,术前做好心理护理,掌握适应证;术后实施针对性护理,着重呼吸道管理、心电监护、观察引流管和腹部体征。结果本组13例乳糜尿患者术后血压和呼吸平稳,无高碳酸血症和皮下气肿等并发症的发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性;随访4～8个月无复发,营养状况明显改善,无乳糜尿复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全、有效的治疗方法。护理工作者在掌握专科理论知识的同时,应认真学习掌握腹腔镜手术治疗的原理,术后主要观察高碳酸血症、酸中毒及出血的情况,防止术后并发症的发生。     

自服慢性毒物中毒误诊2例

１临床资料 例１女，３１岁。以腰酸腰痛伴尿频尿痛、肉眼血尿１周而入院。排尿前左下腹疼痛，排尿后缓解。感畏寒，无发热。曾用“氨苄青霉素”等治疗，症状无好转。检查：Ｔ ３８℃，Ｐ ８０ｍｉｎ－１，Ｒ １８ｍｉｎ－１，Ｂｐ １２／ｓｋＰａ，消瘦貌。巩膜皮肤无黄染，除原静脉注射处可见小片淤斑外无其他粘膜出血点。心肺检查无异常，腹软，肝脾未及，左下腹压痛明显，无反跳痛，双肾区叩击痛明显。辅助检查： Ｈｂ１ １６ ｇ／Ｌ， ＷＢＣ １４．５ Ｘ１０９／Ｌ， Ｎ ０．８９５， Ｌ ０．１０５，ＣＴ２＇，ＢＴ ３＇。尿： ＲＢ…     

排尿训练操对颅内肿瘤手术患者术后排尿管理的影响

目的 探讨排尿训练操在颅内肿瘤手术患者术后排尿管理中的影响效果。方法 将185例颅内肿瘤择期手术患者按入组顺序随机分为对照组103例，实验组82例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上，制定标准化排尿训练流程、制作排尿训练操图册与视频，在术前三天进行排尿训练操训练，观察两组患者手术后尿管拔除时间、第一次排尿时间、二次留置尿管率、尿路感染发生率、患者镇静-躁动评分、尿管非计划拔管发生率。结果 实验组患者术后尿管拔除时间7.77±0.7836小时，明显小于对照组时间43.54±3.476小时，P﹤0.0001；实验组患者术后镇静-躁动评分4.0854±0.322分，对照组4.1942±0.3975分，P﹤0.05，差异有统计学意义。两组患者拔除尿管后第一次排尿时间对比实验组1.69±0.1496小时，对照组1.44±0.1138小时，P﹥0.05，无显著差异。对照组二次导尿率2.91%，尿路感染发生率0.97%，实验组无二次导尿和尿路感染发生。两组均未发生尿管非计划拔管。结论 排尿训练操可操作性强，有利于颅内肿瘤手术患者术后早期拔除尿管，恢复正常排尿功能；减轻术后不适，利于术后患者安全管理。     

不同训练方法对拔除尿管后排尿功能的影响

目的探讨留置导尿病人膀胱训练方法，以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率。方法对留置导尿病人采取按需放尿的方法，并与定时放尿的常规方法对比，进行排尿异常发生率的差异显著性检验。结果采取按需排尿训练法可明显减少拔除尿管后排尿异常的发生率。结论临床上采用按需放尿的方法．可以大大减少拔除尿管后排尿异常的发生率。     

补中益气汤加减治疗乳糜尿80例临床分析

目的：分析观察补中益气汤加减治疗乳糜尿的临床疗效。方法：门诊筛选本组80例乳糜尿患者,随机分为两组,治疗组40例运用补中益气汤加减治疗,对照组40例服用萆薢分清丸治疗,30天为一疗程。结果：治疗组疗效明显优于对照组,总有效率分别为92.5%、55%,两组相比较有明显差异(P﹤0.05)。结论：补中益气汤加减治疗乳糜尿方法可靠,疗效确切,可供临床推广运用。     

前列腺及附睾结核一例误诊

1病例资料 男，56岁。因持续尿频5年、不能自行排尿1天人院。5年前患者出现尿频、尿急，严重时每日排尿20～30次，无发热、腰痛，无尿痛、肉眼血尿、脓尿，有时伴会阴部胀痛，排尿时加重。曾在外院诊断为急性前列腺炎，予对症治疗症状有所缓解，但病情迁延。1天前患者不能自行排尿，予导尿后症状缓解。     

拔除留置尿管的时机对排尿的影响

地２２５例留置尿管病人进行了拔除尿管时机的探讨,实验组１１８例在膀胱充盈时拔管,对照组１０７例在膀胱空虚时拔管,观察拔和宾第１次排尿量、排尿是否需要诱导。结果显示：两组排尿量无明显差异,实验组自然排尿成功率明显高于对照组。提示膀胱充肥时拔除尿管比膀胱空虚时拔管优越。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的治疗及护理经验,更好地服务临床工作。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗21例重症乳糜尿患者,做好围手术期护理工作,特别是术前心理护理,术后病情监护,并发症防治等。结果本组21例乳糜尿患者术后病情平稳,无高碳酸血症和腹腔出血等并发症的发生。术后3日复查尿乳糜试验阴性。随访6～20个月无复发,营养状况明显改善。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全、有效的治疗方法。加强围手术期护理,予术前护理准备充分,术中严密监护,术后细致观察,是确保手术顺利进行,患者顺利康复,减少并发症,防止复发的重要护理措施。     

成人巨大苗勒管囊肿一例

患者男，55岁，因“排尿、排便困难伴全身乏力2个月”于2007年9月3日人院。患者于2个月前无明显诱因出现排尿、排便困难，排尿踌躇，尿线变细，大便次数增多，4—5次／d，量少，为黄色稀便，伴全身乏力，无明显发热及腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及便血。就诊于当地医院，诊断为前列腺炎，给予输液（具体不详）治疗，症状无明显缓解。     

尿甘油三酯测定替代尿乳糜定性试验

目的 探讨尿甘油三酯测定与尿乳糜定性试验的关系,以取而代之。方法 对33例乳糜性尿液同时作尿乳糜定性试验和尿甘油三酯测定。结果 试验组33例乳糜尿乳糜定性试验阳性,甘油三酯含量为3．2—40．4mmo1／L,两者的关系为正相关关系。对照组31份非乳糜性尿液甘油三酯测定不显色。结论 尿甘油三酯测定,可以正确反映轧糜尿中脂肪含量,且简便、快速、灵敏、准确,可以替代尿乳糜定性试验。     

输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析

对输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析如下。 1病历摘要 男，1岁10月龄，体重12kg。因排尿困难、尿痛、尿频4个月余入院。患儿4个月前无明显诱因出现排尿困难，伴尿滴沥、尿痛、尿频，曾多次出现排尿中断，在外未曾治疗（其母代诉病情）。入我院查体：耻骨上区轻度膨隆，无压痛，未触及包块，包皮遮蔽尿道外口能上翻，尿道外口无红肿，无分泌物。双侧睾丸大小正常，无触痛。距尿道外口约5cm处尿道可扪及直径约0．7cm大小硬结伴压痛，B超及x线片均证实为尿道结石。经术前准备在全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术。术中取截石位，8F输尿管镜连接电视摄像头，直视下顺利进入尿道，于前尿道见直径约0．7cm结石，行钬激光碎石，将结石击碎，小结石冲入膀胱，输尿管镜进入膀胱，将较大结石碎块击成粉末状，观察未见明显结石，膀胱及尿道无异常，退出输尿管镜，留置F8气囊尿管。术后3d拔除尿管，拔除尿管前夹闭尿管使膀胱充盈，拔除尿管后立即排尿，排出结石碎屑，患者排尿通畅。随访9个月，排尿情况良好。     

拔除留置尿管时机对减少尿潴留的临床研究

目的 为探讨拔除留置尿管的不同时机对尿潴留的影响。方法 将150例留置尿管病人随机分组，甲组50例在膀胱充盈时拔管，乙组50例在膀胱空虚时拔管、丙组50例随机（不论膀胱是否充盈）拔除尿管。结果 甲组自动排尿率为98％（49／50），乙组为80％（40／50），丙组为84％（42／50）。乙组和丙组自动排尿成功率明显低于甲组（P＜0．01），乙组和丙组自动排尿成功率无明显差异（P＞0．05）。结论 膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除尿管能明显减少尿潴留。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿32例围手术期的护理

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗乳糜尿围手术期的护理。方法：对32例手术患者充分做好围手术期护理工作,包括术前心理护理、术后病情监护等。结果：本组术后生命体征平稳,无明显并发症的发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性,经随访无乳糜尿复发。结论：术前将患者的心理和生理状态机体调节至最佳,术后重点做好生命体征的观察,减少手术并发症的发生,从而保证患者早日康复。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的护理

目的 总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的治疗及护理经验,更好地服务临床工作.方法 采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗21例重症乳糜尿患者,做好围手术期护理工作,特别是术前心理护理,术后病情监护,并发症防治等.结果 本组21例乳糜尿患者术后病情平稳,无高碳酸血症和腹腔出血等并发症的发生.术后3日复查尿乳糜试验阴性.随访6～20个月无复发,营养状况明显改善.结论 后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全、有效的治疗方法.加强围手术期护理,予术前护理准备充分,术中严密监护,术后细致观察,是确保手术顺利进行,患者顺利康复,减少并发症,防止复发的重要护理措施.