美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的生命质量及影响因素

目的：分析美沙酮维持治疗（MMT）海洛因依赖患者的生命质量（QOL）及其影响因素。方法：603例MMT门诊海洛因依赖患者完成Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数和中文版世界卫生组织生命质量量表简表（WHOQOL—BREF）,63例健康对照完成WHOQOL—BREF;用多元线性回归分析筛选海洛因依赖患者WHOQOL—BREF四领域QOL评分的影响因素。结果：海洛因依赖患者WHOQOL—BREF各领域的QOL评分显著低于健康对照组（P〈0．001）;WHOQOL—BREF1个或多个领域的QOL评分偏低的危险因素包括男性、年龄大、初中以下文化程度、非在婚、目前无工作、静脉注射吸毒、抑郁、焦虑和低睡眠质量（P≤0．05）。结论：MMT门诊海洛因依赖患者生命质量较差,其生命质量恶化与多种临床、社会和心理因素有关。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者心理状况调查与分析

目的：了解海洛因依赖者的心理健康状况。方法：采用抑郁自评量表（self rating depression scale,SDS）、焦虑自评量表（selfrating anxiety scale,SAS）、症状自评量表（symptom checklist90,SCL-90）对69名在我院精神卫生中心美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）的海洛因依赖住院患者进行调查分析。结果：海洛因依赖者MMT治疗前SDS、SAS和SCL-90各因子分、阳性项目均分及总分均非常显著地高于常模（P〈0．01）,MMT治疗后与治疗前上述各项比较具有显著差异（P〈0．05）,但SDS、SAS、人际关系敏感、抑郁、焦虑、阳性项目均分仍非常显著地高于常模（P〈0．01）。结论：海洛因依赖者MMT治疗具有一定效果,但海洛因依赖者的心理健康问题较正常人群明显严重,在MMT过程中,应加强社会心理干预。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者疼痛问题与睡眠的关系

目的:分析美沙酮维持治疗(MMT)海洛因依赖患者疼痛与睡眠数量和质量的关系。方法:603例MMT门诊海洛因依赖患者完成Zung氏抑郁自评量表和Zung氏焦虑自评量表,并接受疼痛(强度和功能损害)和睡眠(潜伏期、效率和质量)评估;用协方差分析检验疼痛是否与海洛因依赖患者睡眠数量和质量显著相关。结果:MMT海洛因依赖患者一般疼痛和临床显著疼痛检出率分别为64.3%和14.1%;控制协变量后,一般疼痛和临床显著疼痛患者睡眠潜伏期均显著长于无疼痛患者,临床显著疼痛患者睡眠效率均差于一般疼痛和无疼痛患者;临床显著疼痛患者睡眠质量显著差于一般疼痛患者,一般疼痛患者睡眠质量又显著差于无疼痛患者。结论:MMT海洛因依赖患者疼痛问题检出率高,疼痛导致的睡眠启动和/或维持困难可能是MMT海洛因依赖患者睡眠质量恶化的潜在机制。     

88例海洛因依赖者配偶相关评定量表的应用

目的：了解海洛因依赖者配偶的心理状态。方法：使用90项症状清单（SCL－90）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对88例海洛因依赖者配偶进行测评调查。结果：海洛因依赖者配偶SCL－90绝大多数因子分、总分、总均分及阳性项目数和SDS总分以及SAS总分显著高于中国常模（P＜0．05－0．01）。结论：海洛因依赖者配偶存在焦虑、抑郁、躯体化、恐怖及人际关系等广泛的心理问题。其中以焦虑、抑郁情绪最为突出。     

3404例海洛因依赖者门诊入所体检结果分析

目的：为了掌握深圳地区海洛因依赖者的躯体并发症情况及多发病种类，提高市公安局强制戒毒所门诊体检、诊断、治疗的医疗技术水平。方法：统计分析我所2007年1月至12月海洛因依赖者入所门诊体检资料。结果：查出海洛因依赖者，各种疾病2594例，阳性率达76．20％。结论：海洛因依赖者长期吸毒，身体状况差，导致免疫功能全面下降，抵抗力下降，嫖娼、卖淫、性乱者较多，所以海洛因依赖者大多数患有多种疾病。笔者认为，了解海洛因依赖者的并发症，对增进我市强制戒毒所将来预防、治疗、宣传活动起重要作用。     

防御方式问卷测评对海洛因依赖者心理防御机制的研究

目的：分析海洛因依赖者的心理防御机制，并探讨预防复吸的心理康复措施。方法：采用《防御方式问卷》（PSQ）对30例海洛因依赖与30例正常人进行对照分析。结果：海洛因依赖者与正常相比较D1，D3及D4因子评分显著高于对照组（P〈0．01或P〈0.05）。结论：海洛因依赖者存在心理防御机制方面的缺陷，过多使用D1及D3心理状态差。     

男性美沙酮维持治疗患者性功能状况调查

目的：研究美沙酮维持治疗对海洛因依赖的男性性机能的影响。方法：使用自编量表和IIEF-5对西安市美沙酮维持治疗门诊121例参加美沙酮维持治疗时间大于24个月的男性海洛因依赖者性机能调查研究。结果：67．3％男性海洛因依赖者自觉参加美沙酮维持治疗后性机能改善,感觉接受MMT后性功能变好的患者要显著多于感觉变差的患者（P〈0．05）,83．7％的患者认为当前性功能状况不会影响到继续接受MMT。结论：美沙酮维持治疗后男性性功能有改善,坚持治疗对患者性功能改善有益。     

海洛因依赖者的家庭环境与家庭功能及其相关因素分析

目的：探讨海洛因依赖者的家庭环境与家庭功能及其相关因素,以防止海洛因依赖的形成及降低复吸率.方法：采用家庭环境量表及家庭功能量表对78名海洛因依赖者问卷式调查,并与71名正常人比较.采用SPSS 11.0软件包建立数据库和数据处理,用成组设计的t检验或成组设计的秩和检验（Mann-Whitney Test）进行两组间差异的比较,用1ogistic回归分析方法进行多因素分析.结果：家庭环境量表中海洛因依赖者亲密度、情感表达评分低于对照组（P＜0.05）,控制性评分高于正常人（P＜0.05）,家庭功能量表中,问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能等各因子评分均高于非海洛因依赖者（P＜0.05）.在家庭环境量表中亲密度（OR=0.65,95%CI：0.48-0.89）、情感表达评分（OR=0.71,95%CI：0.51-0.99）是海洛因依赖的保护因素;控制性评分（OR=1.42,95%CI：1.06-1.89）和家庭功能量表中的总的功能评分（OR=12.11,95%CI：2.33-62.99）是海洛因依赖的危险因素.结论：应消除和矫正各种家庭不良因素,改善家庭关系,从而预防海洛因依赖的形成及巩固戒毒疗效.     

海洛因依赖者的药源性抑郁症状临床研究

本文报告１００例海洛因依赖者在吸毒过程中出现的抑郁焦虑症状，其中２０例依赖者接受了汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）自评。结果发现海洛因依赖者中有较多的抑郁，焦虑症状，３５％海洛因依赖者ＨＡＭＤ评分达到轻度抑郁标准。     

海洛因依赖者的性功能损害

目的：探讨海洛因依赖者性功能的损害。方法：用自拟性功能调查问卷对依赖者逐个询问调查，以依赖者吸毒前后性功能状态作自身对照进行评判。结果：海洛因依赖者性功能明显受损，男性性功能障碍高达100％，女性88．89％。吸毒量越大，性功能损害越多。静注吸毒加重性功能损害。吸毒期限愈久，性功能受损愈重。结论：吸毒对性功能损害明显，男性重于女性。性功能受损的范围、数量、程度与吸毒剂量、方式、期限有关。     

美沙酮维持治疗人群中骨质疏松情况的研究

目的：对接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者骨质疏松情况进行研究。方法：采用横断面调查研究方法,有32名接受美沙酮维持治疗的患者,用双能X光骨密度仪（HolgieQDR-2000）测定骨密度。结果：双能X光测得的骨密度结果显示,有78．1％（25／32）的受试者骨密度值低于正常值范围,其中有53．1％（17／32）的受试者T〈-2．5,25．O％（8／32）的受试者-1．0〉T〉-2．5。在测试前没有受试者被诊断为骨质疏松,没有受试者接受抗骨质疏松治疗。相关性分析发现：女性发生骨密度值降低的比例明显高于男性（P〈0．05）,体重与骨密度值成正相关（P〈0．05）,海洛因使用时间与骨密度值成负相关（P〈0．05）。结论：接受美沙酮维持治疗的人群中骨质疏松发生率高于正常人群。该结果提示,应该增强美沙酮维持治疗人群的骨质疏松筛查及治疗,以降低骨质疏松骨折发生的风险。     

美沙酮维持治疗者合并肺结核的筛查与护理策略

目的：了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖人群感染肺结核的状况,并探讨护理策略。方法：参照结核病流行病学调查方法,对深圳市宝安区美沙酮维持治疗点的343例海洛因依赖者,进行了结核病筛查,并调查其治疗情况。结果：美沙酮门诊海洛因依赖者肺结核的患病率是6.4%,高于全省一般人群的患病率229.97/10万,并且缺乏治疗的主动性及依从性。结论：美沙酮维持治疗者肺结核患病率较高,需加强治疗依从性护理。     

多巴胺D2受体基因-141CIns／Del多态性与美沙酮维持治疗海洛因依赖患者心理症状相关性研究

目的：研究昆明市美沙酮维持治疗A门诊接受美沙酮维持治疗的汉族海洛因依赖者多巴胺D2受体基因-141CIns／Del多态性与接受美沙酮维持治疗海洛因依赖患者心理症状的相关性。方法：对81例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者实施症状自评量表-SCL90测试,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术,检测多巴胺D2受体基因-141CIns／Del基因多态,比较不同基因型与症状自评量表中各心理因子的关系。结果：Del’组（-141CDel／Del,-141CIns／Del）与Del-组（-141CIns／Ins）两组间SCL-90各个因子分无显著性差异（P〉0．05）。结论：D2受体基因-141CIns／Del多态性与接受美沙酮维持治疗海洛因依赖患者心理症状间可能无相关性。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的睡眠特征

目的：分析美沙酮维持治疗（MMT）海洛因依赖患者（HAs）的睡眠特征。方法：采用病例对照研究设计分别从MMT门诊和社区招募603例HAs（病例组）和377例性别年龄匹配的健康居民（对照组）,两组对象完成自编睡眠情况问卷和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果：病例组的睡眠潜伏期[（35.7±34.2）min.vs.（24.5±36.5）min.]和睡眠时间[（9.0±2.3）h vs.（7.8±1.5）h]均长于对照组,而其睡眠效率[（87.5±15.3）%vs.（95.1±17.0）%]低于对照组,同时,病例组PSQI总分及其7个睡眠成份分也均高于对照组[如,PSQI总分：（6.5±3.8）vs.（3.5±2.7）],差异均具有统计学意义（P均≤0.002）;目前无业、服用安眠药、既往吸毒时间≥10年和静脉注射方式吸毒的HAs睡眠问题检出率较高。结论：MMT的HAs入睡潜伏期长和睡眠效率差,睡眠质量各维度均全面下降;无业、安眠药使用和既往的较重的吸毒史可能增加了HAs睡眠问题的发生风险。     

清镇市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者肝功能损害的影响因素及其危险度分析

目的：分析海洛因成瘾者肝功能损害的危险因素。方法：对美沙酮维持治疗门诊入组的306例患者的病历资料进行回顾性分析,将肝功能状况定性分组,对收集的可能影响因素进行关联性和相对危险度分析。结果：肝功能指标ALT异常率为19.9％,病例对照分析显示：ALT异常的危险因素是抗-HCV、性别和滥用方式,OR值分别为6.390、3.549和2.122（排除混杂因素后的调整值）。结论：抗-HCV阳性致ALT异常的相对危险度最高：男性患者和单纯静脉注射方式滥用药物致ALT异常的风险高于女性和其他方式。     

分阶段综合个体心理干预对 MMT 受治者效果分析

目的：研究分阶段综合个体心理干预在美沙酮维持治疗中的效果。方法：将100例海洛因依赖者分为美沙酮个体心理干预组（研究组）和美沙酮维持治疗组（对照组）,比较组间治疗保持率、治疗12个月后抑郁自评量表、焦虑自评量表、家庭支持量表的差异。结果：分阶段综合个体心理干预技术能够提高美沙酮维持治疗受治者治疗保持率,治疗12个月后两组对比抑郁、焦虑、家庭支持量表评分均值有统计学差异（P〈0.05）。结论：个体心理干预能通过坚定海洛因成瘾者的戒毒愿望与信心,改善不良情绪,使患者在家庭关系方面都得到改善,帮助海洛因成瘾者彻底戒毒,真正回归社会。     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究

目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求的程度和发展规律。方法：应用视觉类比量表（VAS）制定心理渴求程度量表对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中不同阶段、不同剂量、依从性高低三类情况下对海洛因的心理渴求程度进行调查和比较,应用SPSS13．0进行统计分析结果。结果：美沙酮维持治疗过程中海洛因依赖者VAS评分入组前和入组后有显著性统计学意义差异（P〈0．01）;入组后15天、3个月、6个月、12个月之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）;高依从性组和低依从性组有明显统计学意义差异（P〈0．01）;高、中、低剂量组之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）。结论：海洛因依赖者心理渴求程度在随着美沙酮维持治疗时间的延长而呈下降趋势,其中在治疗初期下降最明显;服药依从性高者心理渴求程度明显低于服药依从性低者;在美沙酮维持治疗过程中美沙酮剂量的高低对海洛因依赖者心理渴求程度影响不明显。     

WHO协作研究项目—阿片类依赖的替代治疗和HIV/AIDS：泰国的研究结果

背景：静脉注射海洛因使用者中,HIV感染率上升已成为众多国家日益突出的严重问题。为海洛因依赖者提供美沙酮维持治疗可以降低与注射相关的HIV传播的危险。美沙酮维持治疗研究在工业化国家已经广泛开展,但在发展中国家/转型国家开展的研究较少。世界卫生组织（WHO）在包括泰国在内的发展中国家开展了多中心美沙酮维持治疗研究。目的：对曼谷大都市行政区（BMA）药物治疗门诊开展的阿片类替代治疗和HIV/AIDS的治疗过程和结果进行评估。方法：对BMA4个门诊收治的118例参加美沙酮维持治疗者在治疗的两周内（基线调查）、3个月和6个月（随访）进行调查。调查的内容包括：药物使用情况、注射危险、身体和社会功能。在基线调查时采集了参加治疗者的血样本,对血清HIV和丙型肝炎情况进行分析。由独立评估人员在4个诊所进行了过程评估。他们对参加治疗者、工作人员和社区居民进行独立访谈,对项目的完成情况、实施情况及质量进行评估。结果：3个月、6个月的治疗保持率分别为：81%和68%;平均海洛因使用的时间从基线调查前30d的22d降到6个月调查时的2d;注射危险行为从基线调查时报告的38%降到6个月调查时的11%;使用其他药物的情况也有所减少,健康状况有所好转。过程评估显示,治疗的标准合适,病人、工作人员和社区居民对美沙酮维持治疗比较满意。结论：曼谷正在成功实施美沙酮维持治疗,结果使海洛因使用和注射危险行为明显减少。得出的结果支持在泰国和其他发展中国家/转型国家扩大美沙酮维持治疗项目。     

249例海洛因依赖者感染HBV和HCV及肝功能分析

目的：调查分析郴州市海洛因依赖者中感染乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）及肝功能状况,了解吸毒人群经血传播疾病的危险因素,为这组人群的疾病预防控制提供科学依据。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测249例海洛因依赖者的血清标志物即：HBsAg、抗-HCV,同时用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果：249例海洛因依赖者的HBsAg阳性率为18．88％、抗-HCV阳性率为73．9％、ALT异常率为37．8％。IDU组与nIDU组进行比较抗-HCV阳性率、ALT异常率差异有显著意义或极显著意义。结论：吸毒是HBV、HCV感染的高危险因素,静脉吸毒更是导致HCV高感染率的最主要因素,同时会导致肝功能异常。