计时“起立-行走”测验评估脑卒中患者功能性步行能力的信度和同时效度

目的：评估脑卒中患者的移动能力是康复医学重要内容。研究脑卒中患者计时“起立-行走”测试的信度和同时效度，为临床评定提供客观依据。方法：解放军总医院康复医学科收治47例脑卒中偏瘫患者，均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，意识清晰，可接受动作行指令，可独立或在监视下步行20m以上，排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者以及存在其他限制下肢活动的合并症者。有5位医师参与，其中2位医师评估47例脑卒中偏瘫患者的计时“起立-行走”的测试作为评测者间信度研究，患者在同一时间段内被同一医师再评估1次，以作为评测者内信度研究。由另3位医师共同利用Berg平衡量表(BBS)，FIM和最大步行速度测量评估患者的平衡功能、日常生活能力和步行速度作为效标尺度，进行同时效度的研究。结果：在信度方面，在同一评定者的两次评定结果之间高度相关ICC=0.982(95％CI:0.901—0．992)；不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关ICC=0．984(95％ CI：0．889～0．995)，同时在效度方面．计时“起立-行走”测试与BBS，FIM和最大步行速度之间有较好的相关性(r=-0．914～-0.646，P&;lt;0．001)。结论：计时“起立-行走”测试方法用于评定脑卒中患者的功能性步行能力方面具有良好的信度和效度，可供国内同行在进行功能性步行定量评定时选用。     

脑卒中患者步行功能恢复的客观依据:自由和最大步行速度测量的信度和同时效度研究

目的:步行速度是反映脑卒中患者功能恢复的重要指标。研究采用自由和最大步行速度测量法进行脑卒中患者步行能力评定时的信度和同时效度,为临床评定提供客观依据。方法:解放军总医院康复医学科收治脑卒中偏瘫患者55例,符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准,意识清晰,可接受动作行指令,患者可独立或在监视下步行20m以上,排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者,以及存在其他限制下肢活动的并发症者。有5位医师参与,其中2位医师评估55例脑卒中偏瘫患者的10m自由和最大步行速度,作为评测者间信度研究,患者在同一时间段内被同一医师再评估1次,以作为评测者内信度研究。由另3位医师共同利用下肢Fugl-Meyer评价、Berg平衡量表和功能独立性测量作效标尺度进行同时效度的研究。结果:在信度方面,10m自由和最大步行速度的测量在同一评定者的两次评定结果之间高度相关(ICC=0.912～0.937),不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关(ICC=0.961～0.972),在同时效度方面,自由和最大步行速度与Fugl-Meyer评价,Berg平衡量表和功能独立性测量有较好的相关性(r=0.595～0.693,P<0.001)结论:自由和最大步行速度测量法评定具有良好的信度与同时效度,推荐在临床结局评价中使用。     

Berg平衡量表在脑卒中患者中的内在信度和同时效度

目的：探讨Berg平衡量表在脑卒中患者中的内在信度和同时效度。方法：40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者参与本研究。对患者进行Berg平衡量表、计时起立-步行测验和Barthel指数的评价。结果：Berg平衡量表的Cronbach α系数为0.864,14项目的Cronbach α系数范围为0.844—0.869,Berg平衡量表折半信度系数为0.915。Berg平衡量表与效标工具计时起立-步行测验和Barthel指数之间显著相关。结论：Berg平衡量表在脑卒中患者中具有良好的内在信度和同时效度。     

影响脑卒中偏瘫患者自由和最大步行速度的主要功能损害因素

目的：探讨脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、下肢肌力、平衡和痉挛等变量与自由和最大步行速度之间的相互关系，为临床优化步行训练程序提供客观依据。方法：解放军总医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者85例，符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，意识清晰，可接受动作行指令，患者可独立或在监视下步行20m以上，排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者以及存在其他限制下肢活动的并发症者。85例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自由和最大步行速度的状态下的10m步行速度，用Fugl-Meyer评价法评测下肢运动功能，用Motricity指数评测下肢肌力，用Berg平衡量表评定平衡功能，用改良Ashworth评定法评定足跖屈肌张力。分别对自由和最大步行速度与临床变量间进行Pearson相关分析，然后进行逐步回归分析。结果：患者的自由和最大步行速度与下肢运动功能、平衡和下肢肌力之间呈高度正相关(r=0.592—0．696，P&;lt;0．001)。自由步行速度与足跖屈肌痉挛呈中度的负相关(r=-0．411，P&;lt;0．05)，而最大步行速度与足跖屈肌张力痉挛无相关性(r=-0．311，P=0．064)；逐步回归分析发现，平衡、足跖屈肌痉挛和下肢肌力是自由步行速度的功能损害因素(R^2=0．55，P&;lt;0．05)，平衡和下肢运动功能是最大步行速度的功能损害因素(R^2=0．535，P&;lt;0．001)。结论：影响脑卒中偏瘫患者自由和最大步行速度的功能损害因素是有不同的，但平衡功能是决定患者自由和最大步行速度最重要的功能损害因素。     

用Berg平衡量表和最大步行速度评价脑卒中患者的户外步行自立性

目的用Berg平衡量表(BBS)和步行速度作为评价工具,来判别脑卒中患者的户外步行自立性。方法80例脑卒中患者依据户外步行自立性评价分为两组:步行自立组与步行非自立组。用BBS、10m最大步行速度(MWS)对每位患者进行评定。结果BBS和MWS预测户外步行自立性正确率为88.8%。受试者工作特征(ROC)曲线分析提示判断户外步行自立性的最佳BBS临界值为49.5分,其相应的敏感性为86.2%,特异性为78.4%,ROC曲线下面积为0.905;判断户外步行自立性的最佳MWS临界值为1.0m/s,其相应的敏感性为93.1%,特异性为90.2%,ROC曲线下面积为0.961。结论BBS和MWS作为筛查工具可以较好地评价脑卒中患者的户外步行自立性。     

结构性速度依赖性平板训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的比较结构性速度依赖性平板训练、减重平板步行训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.方法将恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者45例随机分为结构性速度依赖性组(15例)、减重组(15例)和常规组(15例).在治疗开始和治疗结束时对3组患者进行步行功能性分级和最大步行速度评定.结果经过4周治疗后,3组患者步行功能较治疗前均明显改善(P＜0.001),但结构性速度依赖性训练组较减重步行训练组和常规步行训练组的步行功能的改善更为明显(P＜0.001).结论对于恢复脑卒中偏瘫患者的步行能力,结构性速度依赖性训练较减重步行训练和常规步行训练更为有效.     

脑卒中患者功能恢复的测定:自由步行与最大步行速度的比较

目的比较脑卒中患者自由与最大步行速度在评定功能恢复结果中的价值。方法对 3 2例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者 ,测定自然舒适状态下的 10m步行速度和 10m最大步行速度 ,用Fugl Meyer评定法评定下肢运动功能 ,用Berg平衡量表评定平衡功能 ,用功能独立性测量中的移动类项目测量综合移动能力。对自由步行和最大步行速度与临床评定变量间进行Pearson相关分析。结果自由步行和最大步行速度之间呈高度正相关 (r =0 95 3 ,P <0 0 0 1) ;自由步行和最大步行速度与平衡功能、下肢运动功能和综合移动能力之间呈高度正相关 (r =0 742— 0 83 4,P <0 0 0 1) ;但自由步行速度与功能恢复的相关性更高 (r =0 787— 0 83 4,P <0 0 0 1)。结论自由步行和最大步行速度都能够反映功能恢复结果 ,但是自由步行速度测定方法更实用、更安全和更敏感。     

脑卒中偏瘫患者最大步行速度决定因子的研究

目的：根据脑卒中偏瘫患者最大步行速度的决定因子探讨脑卒中不同阶段的治疗方案。方法：测定１８例脑卒中偏瘫患者从独步开始到治疗８周后的最大步行速度和相关生物力学因子,用逐次重回归分析求出最大步行速度的决定因子。结果：独步开始最大步行速度的决定因子是健侧的大腱四头肌肌力,治疗８周后最大步行速度的决定因子是左右重心移植距离。结论：脑卒中偏瘫的不同阶段,最大步行速度的决定因子不同。     

中文版8字步行测试评定脑卒中患者步行功能的信度及效度研究

摘要 目的：探讨中文版8字步行测试（F8WT）评定脑卒中患者步行功能的信度及效度,为该量表的临床应用提供客观依据。 方法：60例患者参加了本研究,对患者进行F8WT、10m步行测试（10MWT）和“起立-行走”计时测试（TUGT）,并在2天内完成F8WT第二次评定。对两次F8WT的结果作相关性分析测试其信度;将F8WT速度与10MWT、TUGT速度作相关性分析检验其效度。 结果：F8WT两次测试结果高度相关,重测信度组内相关系数ICC=0.884—0.986,测量者间信度ICC=0.772—0.998;F8WT速度与10MWT、TUGT速度高度相关（r=0.896,r=0.921）。 结论：中文版8字步行测试具有良好的信度及效度,可用于脑卒中患者步行功能的评价。     

脑卒中偏瘫患者步行速度变化的研究

目的该文通过对脑卒中偏瘫患者步行速度的变化与病程关系的研究,探讨脑卒中偏瘫患者步行速度恢复的规律。方法35例发病后6周内进行步行功能训练的的脑卒中偏瘫患者,连续进行12周的步行速度评测。步行速度测量方法采用10m最大步行速度测定方法。结果脑卒中偏瘫患者最大步行速度的变化与病程呈近似双曲线函数关系Y=A-B/X(R2=0.971)。结论脑卒中偏瘫患者的步行速度恢复的变化是有规律的,而且是可以预测的。     

脑卒中3个月家庭步行能力恢复的预测因素

摘要 目的：通过回顾性分析脑卒中急性期入院时临床功能评定对3个月后步行功能恢复的预测价值。 方法：连续纳入2021年1—12月脑卒中急性期住院康复治疗的患者。根据Hoffer步行能力分级量表对3个月步行功能进行评估并分组,其中1—2级为未恢复家庭步行组,3—4级为恢复家庭步行组。收集所有患者入院时基本信息及量表评估资料,Logistic回归分析预测恢复家庭步行能力的独立预测因子以及预测最佳界值点,分析预测因子的ROC曲线下面积。 结果：共纳入120例患者,两组患者入院时年龄、病灶侧别、偏瘫侧本体感觉、下肢运动力指数、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、简明智力状态量表（mini-mental status examination, MMSE）、汉密顿焦虑量表（Hamilton''s anxiety scale, HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton''s depression scale, HAMD）及改良Barthel指数（modified Barthel index, MBI）评分差异具有显著性意义（P<0.05）。入院时BBS（OR=1.118,95%CI 1.008—1.239）和MBI评分（OR=1.088,95%CI 1.024—1.156）是3个月后恢复家庭步行能力的独立预测因素。BBS评分预测最佳界值点为11.5,曲线下面积0.893,敏感度0.9,特异度0.736。MBI评分预测最佳界值点为47.5,曲线下面积0.925,敏感度0.9,特异度0.791。 结论：入院时BBS评分和MBI评分均是预测3个月后步行功能恢复的有价值的预测因素。     

脑卒中偏瘫患者步行速度变化的研究

目的 该通过对脑卒中偏瘫患步行速度的变化与病程关系的研究，探讨脑卒中偏瘫患步行速度恢复的规律。方法 35例发病后6周内进行步行功能训练的脑卒中偏瘫患，连续进行12周的步行速率评测。步行速度测量方法采用10m最大步行速度测定方法。结果 脑卒中偏瘫患最大步行速度的变化与病程呈近似双曲线函数关系Y＝A－B／X（R^2=0.971)。结论 脑卒中偏瘫患的步行速度恢复的变化是有规律的，而且是可以预测的。     

脑卒中偏瘫患者步行速度临床决定因素的分析

目的 判别决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床变量。方法 32例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自然舒适状态下的10m步行速度，用Fug1—Meyer评价法评测下肢运动功能，用Motricity指数评测下肢肌力，用Berg平衡量表评定平衡功能，用改良Ashworth评定法评定足跖屈肌张力。对步行速度和临床变量进行Pearson相关分析，然后进行逐步回归分析。结果 患者的步行速度与下肢运动功能、平衡功能和下肢肌力之间呈高度正相关(r＝0．781—0．834，P＜0．001)；下肢运动功能与步行速度之间的相关性更高(r＝0．834)；步行速度与足跖屈肌张力痉挛程度呈负相关(r＝-0．461，P＜0．05)。进一步回归分析分析发现，下肢运动功能对步行速度有显著性影响(R^2＝0．696，P＜0．001)。结论 下肢运动功能是决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床因素。     

脑卒中偏瘫患者步行速度与步长和步频的关系

目的 探讨脑卒中煽瘫患者步行速度与步长和步频之间的相互关系。方法 30例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自由状态的10m步行速度，求得患者的步行速度、步长和步颜等时间—距离因子。对步行速度、步长和步频间进行Pearson和Spearman相关分析及回归分析和逐步回归分析。结果 30位患考的步行速度为35．45(4．10—67．40)m／min，平均步长为34．4lcm，平均步颇为91．59Steps/min，步长步频比为0．0038(0．0020—0．0054)[m／(steps&;#183;min)]。患考的步行速度与步长和步频之间呈高度正相关(r=0．957和r＝0．874，P&;lt;0．001)；步长和步频之间也呈正相关(r=0．781，P＜0．001)；步长步频比与步行速度之间的相关性差(r＝0．280，P&;gt;0．05)。回归分析发现步行速度与步长和步频之间存在线性回归关系(R2＝0．915和R2＝0．763，P&;lt;0．001)，步长与步频之间也存在线性回归关系(R2＝0．610，P&;lt;0．001)。逐步回归分析发现步长对步行速度的影响最为显著(R2=0．878，P&;lt;0．001)。结论 脑卒中偏瘫患者自由步行速度与时间—距离因子步长和步频之间存在规律性的关系，研究结果有助于优化患者的步行训练。     

偏瘫患者步态空间--时间参数对自由和最大步行速度的影响

目的分析脑卒中偏瘫患者步态周期中空间-时间参数对自由和最大步行速度的影响.方法采用10 m步行速度法测定85例脑卒中偏瘫患者的自由和最大步行速度以及步态周期参数,线性回归分析步长和步频对自由和最大步行速度的影响程度.结果自由和最大步行速度与步长和步频之间呈高度正相关( r=0.849-0.915, P<0.001),步长可预测自由步行速度84%的变异量( P<0.001),步长和步频可共同预测自由步行速度94%的变异量;步长可预测最大步行速度83% 的变异量,步长和步频可共同预测最大步行速度96%的变异量.结论影响脑卒中偏瘫患者自由或最大步行速度的最重要因素是步长.     

步行速度在脑卒中患者运动功能恢复评定中的价值

目的探讨步行速度在脑卒中偏瘫患者运动功能恢复评定中的价值。方法对 5 5例患者进行 10m最大步行速度(MWS)的评价、简式Fugl Meyer法下肢运动功能评价 (FMA L)、Motricity指数下肢评价 (MI L)、Berg平衡评价 (BBS)和FIM的转移和行进能力评价 (FIM A)。另选择 10例年龄相仿健康成人进行 10m最大步行速度评测作为标准对照值。按实用步行速度的要求将患者分成 3组。用Pearson相关分析最大步行速度与临床变量之间的关系。结果低速组患者的MWS与其MI L、FMA L、BBS和FIM A之间存在中度相关性 (r =0 5 81-0 770 ,P <0 0 5 ) ;而中速组和快速组的MWS与其MI L、FMA L、BBS和FIM A之间不存在相关性 (r =0 0 16-0 3 80 ,P >0 0 5 )。步行速度达到 44 8m /min(或标准值的 41 3 % )以上时 ,步行速度与平衡、肌力、运动模式和移动能力之间的关系明显被消弱。结论步行速度在脑卒中患者功能结局评定上是一个独立的变量。     

脑卒中患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性的关系

目的 研究脑卒中偏瘫患者的患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间的相互关系，明确下肢肌力在影响步行功能快复上的决定因素，为制定更为有效的康复治疗程序提供指南。方法 37例快复步行能力的脑卒中偏瘫患者，用Motricity指数评测患侧下肢肌力，测定在自然舒适状态下的10m步行速度，用FIM中的步行项目测量步行的独立性。对患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间进行Pearson相关分析，然后进行逐步回归分析。结果 患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间呈高度正相关(r=0．738和0．695，P＜0．001)；患侧髋屈曲肌力是步行速度和步行独立性最重要的决定因素(R^2=0．331和0．479，P&;lt;0．001)。结论 脑卒中患者的患侧下肢肌力在步行速度和步行独立性快复方面具有重要的作用。     

计时起立行走和最大步行速度评估脑卒中患者功能的对比分析

目的:比较计时起立行走(TUG)和最大步行速度测试(MWST)在评估脑卒中患者功能方面的异同,为临床应用提供试验基础。方法:由同一名康复医师对50例脑卒中患者进行TUG、MWST、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)。采用Pearson相关系数分析TUG、MWST与BBS、BI、FMA之间的相关性,ROC曲线分析TUG和MWST的预测效能。结果:TUG、MWST与Berg、BI、FMA上肢得分、FMA下肢得分、FMA总分之间呈显著负相关(P0.05),TUG各项相关系数均大于MWST。TUG预测生活自理、跌倒风险的ROC曲线下面积均显著大于MWST(P0.05)。结论:TUG评估与脑卒中患者平衡功能、运动功能、日常生活活动能力的相关性更佳,在预测患者跌倒风险以及日常生活自理能力方面也优于MWST。     

偏瘫患者步态空间—时间参数对自由和最大步行速度的影响

目的分析脑卒中偏瘫患者步态周期中空间—时间参数对自由和最大步行速度的影响。方法采用 10m步行速度法测定 85例脑卒中偏瘫患者的自由和最大步行速度以及步态周期参数 ,线性回归分析步长和步频对自由和最大步行速度的影响程度。结果自由和最大步行速度与步长和步频之间呈高度正相关 (r =0 .849-0 .915 ,P <0 .0 0 1) ,步长可预测自由步行速度84%的变异量 (P <0 .0 0 1) ,步长和步频可共同预测自由步行速度 94%的变异量 ;步长可预测最大步行速度 83 %的变异量 ,步长和步频可共同预测最大步行速度 96%的变异量。结论影响脑卒中偏瘫患者自由或最大步行速度的最重要因素是步长。     

步行和平衡功能训练对脑卒中后遗症期患者步行能力的影响

目的观察步行和平衡功能训练对脑卒中后遗症期患者［偏瘫病程>6个月,且功能性步行量表（FAC）评级2～4级）］行能力的影响。 方法选取偏瘫病程>6个月,且FAC评级为2～4级的脑卒中后遗症期患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组患者30例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在此基础上增加步行和平衡功能训练,平衡功能训练包括平衡仪、平衡板和木板上一字形步行训练等。于治疗前、治疗1个月和治疗3个月后分别对2组患者进行FAC评级、Berg平衡量表（BBS）、跌倒指数（FI）测试、起立-行走计时测试（TUGT）、平地45m最大步行速度（MWS）、上下24阶楼梯、上下50米斜坡及模拟上下公交车阶梯计时评测。 结果治疗1个月后,2组患者的BBS评分、MWS、GTUP和上下楼梯所用时间均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,而观察组的上述指标与对照组同时间点比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月后,2组患者的BBS评分、FI跌倒指数和MWS、GTUP、上下楼梯、上下斜坡以及模拟上下公交所用时间均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,而观察组上述各项指标与对照组同时间点比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后,2组患者的FAC分级较治疗前均显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者中,有15例患者达到5级,对照组仅5例患者达到5级,组间改善情况比较,以观察组更优,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论步行平衡功能训练可改善脑卒中后遗症期患者的步行能力。