外固定支架临床应用的术后护理

1 临床资料本组共186例,其中男153例,女33例;年龄最大2岁,最小5岁,平均33.5岁。骨折部位:小腿143例,大腿20例,上臂23例。其中双小腿骨折10例,胫腓骨3段骨折7例。合并桡神经损伤2例,腓总神经损伤1例,胫后动静脉断裂1例,小腿骨筋膜室综合征1例。经手术切开复位169例,闭合复位17例。对合并神经血管断裂者,一期均行断裂神经血管吻合术,对神经功能预后不良者,二期行腓肠神经移植代桡神经1例,胫后肌前移代胫前肌1例。2 结果愈合183例,2例因骨折端粉碎严重,1例发生骨折畸形愈合, 例骨不连,均改行钢板螺丝钉内固定治疗而痊愈。因 1骨折尚未牢固愈合,…     

桡神经损伤18例分析

桡神经损伤是上肢损伤最常见合并症。我院自 1995年 6月至 2 0 0 0年 9月共收治上肢损伤合并桡神经损伤 18例 ,经治疗收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。肱骨中下段骨折 11例 ,其中同时合并正中神经及肱动脉损伤 1例 ,肱骨髁上骨折 5例 ,桡骨上段骨折 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 12例。18例中 ,采用手法整复石膏托外固定 2例 ,行切开复位内固定神经探查松解术 12例 ,行骨折内固定同时行桡神经吻合术3例 ,因桡神经缺损太多在行骨折内固定同时行自体神经游离移植术 …     

肱骨干骨折致桡神经损伤16例分析方

我院自1994-03~2000-06共收治肱骨干骨折84例，合并桡神经损伤者16例，现分析如下。 1 临床资料 16例中男12例、女4例，年龄14~62岁；骨折同时合并桡神经损伤10例；粉碎性骨折6例，斜形骨折2例，横断移位2例。骨折后医源性损伤6例。骨折端压迫桡神经10例，均行切开复位、桡神经探查术，于术后3~4个月恢复正常；骨折断端切断桡神经1例，行断端吻合，10个月恢复功能；术中过度牵拉致桡神经麻痹3例，均采用保守治疗，1~2个月完全恢复。 2 讨论 肱骨中下1/3段闭合骨折移位严重者，虽然无桡神经损伤症状，但桡神经距骨折端很近，特别是下1/3的…     

肱骨骨折合并桡神经损伤临床诊治分析

目的探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗方法和效果。方法选择本院34例肱骨骨折合并桡神经损伤患者34例,分析其临床特点和临床治疗措施及效果。其中7例行保守治疗,其余27例行手术治疗,手术治疗患者中,14例桡神经断离,行神经外膜吻合术;其中瘢痕挤压8例,行桡神经松解术;其中骨折端压搓桡神经5例,行桡神经游离前移。结果34例患者随访6—24个月,平均12个月,34例患者中,优27例,良5例,可1例,差1例,优良率94．1％。结论肱骨中下段骨折最易合并桡神经损伤,在临床治疗中,要根据患者桡神经损伤类型合适的手术治疗方法。     

周围神经损伤76例的治疗

我院自 1993年以来 ,应用显微外科技术修复周围神经损伤 76例 ,使其疗效显著提高 ,作者认为修复时机和修复技术是影响其疗效的主要因素 ,现将有随访结果的 76例 84条神经的疗效总结如下。1　临床资料本组 76例 ,其中男 6 3例 ,女 13例 ;年龄 12～ 5 8岁。多为切割伤、机械伤和骨折合并神经损伤。受伤距治疗时间最短 1h ,最长 9个月。 76例 84条神经分布如下 :正中神经 33条 ,尺神经 31条 ,桡神经 12条 ,胫神经 3条 ,腓总神经 2条 ,坐骨神经 2条 ,肌皮神经 1条。修复方法 :显微镜下直接外膜缝合 79条 ,自体神经移植5条。急诊修复者 6 7条 ,Ⅱ…     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

肱骨骨折合并桡神经损伤16例分析

目的讨论肱骨骨折合并桡神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对16例肱骨骨折合并桡神经损伤的临床资料进行总结和分析。伤因：车伤7例，摔伤5例，砸伤4例；骨折部位及类型：肱骨中下段骨折13例，肱骨髁上骨折3例，16例均为闭合性骨折。手法复位小夹板或石膏外固定(复位不良1例改开放复位)，开放复位10例，神经松解术7例；神经吻合术3例。结果16例随诊6月～5年，平均2年1个月，骨折均愈合。按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效(MCRR法)：优12例，良2例，优良率达87．5％。结论对肱骨骨折合并桡神经损伤应以手术治疗为主，对损伤的桡神经及时松解或修复。     

双侧克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果的临床观察

<正>肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,多发生在10岁以下,5～8岁居多,约占儿童肘部骨折的50%～60%。早期易合并血管神经损伤,发生Volkmann缺血性肌坏死,远期主要并发肘内翻畸形,肘外翻较少,畸形严重者影响肘功能。长春市儿童医院近年来治疗8例儿童肱骨髁上骨折,取得了满意的效果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例肱骨髁上骨折患者中,男性5例,女性3例;年龄在5～10岁,中位年龄7.5岁;均为摔倒所致闭合性骨折。7例新鲜骨折,伤后约1周肿胀减轻后手术,其中2例合并轻度正中神经损伤者术前行尺骨鹰嘴牵引,以缓解移位骨折端对神经的压迫。1例陈旧性骨折,伤后     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折

198 2年 10月～ 1998年 2月 ,我院治疗小儿肱骨髁上骨折 1382例中 ,采用切开复位交叉克氏针内固定方法 192例 ,占 14% ,兹报告如下。临床资料本组 192例中男 12 4例 ,女 68例 ;年龄 5 6～14岁 ,平均 9 5岁 ;伤后就诊时间最短 0 5小时 ,最长 2 1天 ,平均 6 5天。肱骨髁上骨折按Ｇａｒｔｌａｎｄ法分型 :Ⅱ型 4 3例 ,合并尺神经损伤 5例 ,桡神经损伤4例 ,正中神经损伤 6例 ,血管损伤 4例 ,开放性骨折 8例 ;Ⅲ型 149例 ,合并尺神经损伤 8例 ,桡神经损伤 13例 ,正中神经损伤 15例 ,血管损伤 12例 ,开放性骨折 18例。对 179例进行 1～ 11年的随…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤23例的临床研究

目的 分析肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析肱骨干骨折合并桡神经损伤患者23例,评估桡神经损伤的程度及经手术治疗后的效果评价.结果 23例患者术后回访6～36个月,平均16.5个月,所有患者桡神经功能均获得了不同程度的恢复.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤早期手术探查松解桡神经并予以适当骨折固定,桡神经功能恢复良好.     

肌筋膜间隔区综合征的诊断与治疗(附32例报告)

肌筋膜间隔区综合征是四肢急性创伤后的严重合并症之一，如末能及时发现或处理不当，轻者可发生肢体残废，重者甚至危及生命。我院自1981年来共收治本病32例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组32例中男24例，女8例，年龄最小12岁，最大56岁，ZO～40岁23例，占72％。均有急性肢体外伤史，单纯软组织伤3例，开放性骨折2例，闭合性骨折27例，伴有血管神经损伤2例，其中1例眼动静脉挫裂伤、血栓形成、股神经损伤，l例胜后动脉断裂伴神经损伤。合并挤压综合征3例。小腿25例占78％，前臂、手掌各2例，上臂、臀部、大腿各1例。二、治疗与结果…     

背阔肌皮瓣游离移植一期修复四肢新鲜创伤2例报告

例1,男,18岁。1983年11月16日右足被制砖机轧伤。右足内侧、足背、足底大部分皮肤被撕裂挫灭,同时合并复杂骨折,胫后血管神经及大小隐静脉断裂,皮肤缺损30×22cm~2,彻底清创并行必要的骨关节固定后,取背阔肌皮辦游离移植,肌皮瓣面积为32×24cm~2,胸背血管与胫后血管吻合,胸背神经与胫后神经吻合,皮瓣全部成活,住院28天。例2,女,27岁。1983年12月30日被机器轧伤右上肢。自肘关节上方8cm处、到手背距掌指关节2cm     

小腿前外侧皮瓣配合固定架修复胫骨外露21例

自 1993年 1月～ 1998年 12月 ,我科应用小腿前外侧皮瓣修复胫骨外露配合外固定架治疗胫骨陈旧性骨折 2 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 33 .5岁。胫骨中上段骨折 8例、中下段骨折 13例。其中顺行皮瓣 16例 ,逆行皮瓣 3例 ,桥式皮瓣 2例。创面缺损面积最大 18× 8ｃｍ ,最小 4× 2ｃｍ。一期完成皮瓣转移 ,单臂外固定架固定及取额骨植骨 12例 ,分期完成 8例。1.2　应用解剖　腓浅血管在腓骨小头下方 6ｃｍ起于胫前动脉 ,与腓浅神经紧密伴行 ,先走行于腓骨长肌与伸…     

肱骨中段骨折伴有桡神经损伤的手术探查

目的探讨肱骨中段骨折伴有桡神经损伤情况。方法对本院1998~2003年收治的164例肱骨干中段骨折病人进行回顾性研究,分析桡神经在各种骨折类型中的损伤及恢复情况,并应用SPSS11.0对结果进行分析。结果34.0%粉碎性骨折病人,25.0%螺旋型骨折病人,6.98%横行骨折病人出现桡神经损伤,术中探查见除3例粉碎性骨折出现桡神经部分损伤和横断伤之外,其他病人没有明显的桡神经损伤。13例急诊手术的完全性桡神经损伤病人虎口区感觉恢复时间平均为7.9周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力恢复在伤后9周,完全恢复时间为3.4个月,12例非急诊手术的完全桡神经损伤的病人虎口感觉恢复在伤后9.8周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力的恢复在伤后12周,完全恢复时间为4.5个月。结论高能量损伤、粉碎性肱骨中段骨折的病人桡神经损伤的可能性大,对于伴有桡神经损伤的肱骨中段骨折病人早期探查桡神经,神经恢复早,闭合复位要注意桡神经卡压损伤的可能。     

手术治疗胫腓骨下段骨折18例

我院从2001年1月～2003年1月对胫骨下段骨折采用MAY胫肌远端腓侧钢板 ,腓骨骨折选用克氏钢针或AO1/3管状钢板内固定 ,治疗胫腓骨下段骨折18例 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :18例中 ,男13例 ,女5例 ,年龄17～48岁 ,平均33 6岁。开放性骨折5例 ,分型 :横断型2例 ,螺旋长斜型5例 ,粉碎型11例。其中合并小腿内侧软组织损伤12例 ,Pilon骨折3例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征3例。合并其它部位骨折4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折2例。受伤至手术时间3小时～17天 ,平均6 5天。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤4例 ,坠落伤2例。1 2手术方法 :对受伤时…     

逆行比目鱼肌瓣在下肢修复中的应用

自 1996年以来 ,我们运用比目鱼肌逆行转位修复小腿中下段病损 2 1例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,其中男性 17例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 61岁 ,病程 12 d～ 5 a。病例均为小腿中下 1/ 3和踝部的病变 ,且合并胫腓骨开放性骨折、慢性骨髓炎、骨不连等疾病 ,见表 1。分别采用以胫后动脉肌支或胫后动脉为蒂的整块比目鱼肌或比目鱼肌内侧半肌逆行修复 ,用肌瓣消灭死腔、覆盖骨面及修复缺损 ,肌肉表面用断层皮片覆盖。表 1　病例资料病人编号年龄 (岁 )病程 (d)病　　损修复方式131180小腿中下 1/ 3胫骨…     

综合治疗慢性周围神经损伤

慢性周围神经损伤在创伤骨科很常见 ,保守治疗是常见的方法但必须及时手术治疗 ,方可取得良好的效果 ,我院从 1999 1～ 2 0 0 0 7共收治慢性周围神经损伤 17例 ,采用综合治疗 ,经随访疗效满意 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　男性 4例、女性 3例 ,年龄 18～ 67岁 ,损伤时间 1月～ 3年 ,其中尺神经 8条 ,肘部手术后疤痕压迫 5条 ,前臂和手掌尺侧麻木、痛觉消失。骨间肌及小鱼际萎缩、夹纸试验阳性。其中正中神经 5条 :克雷氏骨折手法复位后 2条 ,腕部挤压伤 3条 ,表现为 :桡侧三个半手指掌面痛觉消失 ,拇指不能对掌 ,大鱼际肌中…     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

制备薄型皮瓣回植治疗大面积皮肤撕脱伤

1994年 12月～ 2 0 0 0年 6月我院运用保留残存皮蒂的撕脱皮肤制备成薄型皮瓣回植修复大面积皮肤撕脱伤 39例 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组男 30例 ,女 9例 ,年龄 9～ 56岁。车祸 2 6例 ,机械伤 13例。受伤部位 :上肢 6例 ,前臂与手部13例 ,腰臀部 1例 ,臀腹部 4例 ,小腿与足部 15例。伤情 :撕脱伤 2 3例 ,辗挫伤 7例 ,潜行剥脱伤 5例 ,脱套伤 4例。合并伤 :尺桡骨骨折合并腕掌骨骨折9例 ,股骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 4例 ,踝部、跖跗骨骨折 6例 ,桡神经断裂 4例 ,尺神经断裂 6例 ,正中神经断裂 5例 ,指屈伸肌腱断裂 9例 ,…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗报告

自 1 998年以来 ,对 5例肱骨干中、下 13横形 ,斜螺旋形或粉碎性骨折切开复位内固定 ,桡神经损伤行手术探查 ,整复固定骨折并修复神经 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 1 3～ 50岁。左侧肱骨骨折 3例 ,右侧 2例。横形骨折 2例、斜形骨折 2例、粉碎性骨折 1例。致伤原因 :跌伤 3例 ,直接击伤及撞伤 2例。伤后距手术时间 3～ 1 2小时。1 .2　手术方法　患者仰卧位 ,患肢上臂高位扎气囊止血带 ,在全身麻醉或颈部硬膜外阻滞下 (肱骨中、下 13骨折并桡神经损伤 ) ,行切开复位 6孔加压钢板内固定…