功能性消化不良的中医证候研究

目的探讨功能性消化不良的中医证候特点与证候分布规律，为临床治疗提供依据。方法采用流行病学调查方法，客观填写统一的病例调查表，将调查所得数据建立数据库，采用统计学方法分析。结果功能性消化不良中医症状以胃脘胀满、食少纳呆、呃逆、胃脘疼痛出现频率最高；中医证型分布为脾胃湿热型35．4％，肝胃不和型33．8％，脾胃虚弱型14．6％，饮食停滞型9．2％，寒热错杂型6．9％；不同诱因在功能性消化不良中医证候分布中有显著性差异；不同证型症状分布有差异。     

功能性消化不良的中医证候研究

目的 探讨功能性消化不良的中医证候特点与证候分布规律,为临床治疗提供依据.方法 采用流行病学调查方法,客观填写统一的病例调查表,将调查所得数据建立数据库,采用统计学方法分析.结果 功能性消化不良中医症状以胃脘胀满、食少纳呆、呃逆、胃脘疼痛出现频率最高;中医证型分布为脾胃湿热型35.4%,肝胃不和型33.8%,脾胃虚弱型14.6%,饮食停滞型9.2%,寒热错杂型6.9%;不同诱因在功能性消化不良中医证候分布中有显著性差异;不同证型症状分布有差异.     

癫痫合并抑郁障碍的中医证候分析

目的探讨癫痫合并抑郁障碍患者的中医证候特征。方法收集癫痫合并抑郁障碍患者156例,进行中医四诊检查,按症状分为轻度、中度、重度和严重4级,按照中医辨证标准记分。对采集的症状进行频数统计,对变量进行聚类分析。结果癫痫合并抑郁障碍患者中医证候分为以下3类:肝郁痰凝型(38.6%):发作时喉中痰鸣、心烦、抑郁、口干、胁肋胀痛、善太息、恶心、口黏、身体困重、舌红、弦脉;精髓亏虚型(36.9%):头痛、烦躁、健忘、肢冷、动作迟钝、腰酸、形体痿软、尿频、虚脉;心脾两虚型(24.5%):失眠、神疲、乏力、易惊、畏寒、胆怯、舌淡、细脉。结论癫痫合并抑郁障碍患者中医证候较复杂,但以肝郁痰凝、精髓亏虚、心脾两虚证型多见。     

更年期女性心身障碍的中医证候特征

[目的]研究更年期女性情绪障碍的特点及中医证候特征,为更年期女性心身综合防治策略提供借鉴。[方法]以157例年龄在46~52岁伴有情绪障碍的更年期综合征女性为研究对象,采用改良Kupperman更年期评分标准评定更年期症状,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定焦虑、抑郁等情绪障碍情况,用中医证候调查表评定其中医证候。[结果]157例患者改良Kupperman评分均在11分以上,表现为中重度更年期症状;157例患者均以焦虑抑郁共病为情绪障碍特征,并且焦虑程度较抑郁程度为重(P0.01)。更年期综合征患者4种不同情绪障碍的中医证候的分布类似(P0.05),均以肝郁气滞、气郁化火、痰气郁结等实证多于心脾两虚、心肾阴虚等虚证,且不同情况情感障碍的更年期女性患者的痰瘀兼夹状况分布也相似(P0.05)。[结论]有情绪障碍的女性更年期综合征患者常以焦虑抑郁共病为表现特征,中医证候以实证为主,并且易于兼夹痰瘀,因此中西医结合心-身综合调治宜作为女性更年期的调治原则。     

老年脑梗死患者睡眠、情绪障碍及中医证候特征研究

目的探讨老年脑梗死患者亚急性期睡眠障碍、情绪障碍及中医证候特征。方法将符合研究标准的急性期脑梗死病例按照年龄分为老年组和非老年组,经常规西药治疗2周后,运用"中风病辨证诊断标准"进行中医证候评定,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠状况,运用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)进行情绪状态评估。结果老年组患者睡眠潜伏期、睡眠持续性、使用睡眠药物及PSQI总分分值明显高于非老年组(P0.05,P0.01)。老年组患者焦虑总分明显高于非老年组(P0.05)。老年组患者阴虚阳亢证候评分明显高于非老年组,痰证评分明显低于非老年组(P0.05)。结论老年脑梗死患者亚急性期睡眠质量较差,焦虑情绪明显,阴虚阳亢证候突出,可能与老年患者生理、心理特点密切相关。     

双相情感障碍中医证候辨证分型标准专家共识

双相情感障碍是精神科临床的常见病,中医药治疗该病有优势和特色,辨证论治是中医的核心,而证候是核心中的核心,目前尚缺乏统一的标准,为此中国中西医结合学会精神疾病专业委员会在古今文献研究、临床流行病学调查和德尔菲法研究的基础之上,先后3次组织专家对双相情感障碍的中医证候分型及证-症关系进行讨论,最后确定了双相情感障碍中医辨证分型的专家共识标准.该标准将双相情感障碍的中医证候分为躁狂发作3个证候,抑郁发作5个证候,每个证候需满足主证4项加次证5项方可成立,同时对相关四诊信息进行量化处理,使研究工作能够进行统一和量化,以便在临床研究中进行中医证候疗效评分.     

精神分裂症患者述情障碍表现及中医证候的相关性分析

目的:探讨精神分裂症患者的述情障碍与中医证候的相关性。方法:纳入30例患者,并匹配正常组30例,使用多伦多述情障碍量表(TAS Toronto Alexithymia Scale)及中医证候观察表,分析患者述情障碍与中医证候的关系。结果:精神分裂症患者TAS总分、F1(难以识别自己的情感)、F2(难以描述自己的情感)及F3(外向性思维)因子分值均高于正常组;患者肝火炽盛、胆郁痰扰、心阴血虚证型分别与F1、F2、F3因子的存在较高的相关性。结论:精神分裂症患者存在一定程度的述情障碍;对于难于识别自身情感、难于描述自身情感及外向性思维的精神分裂症患者,临床上可分别尝试从清肝泻火、理气化痰利胆及补心育阴,镇心安神论治。     

小细胞肺癌中医证候分布规律的临床研究

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)的中医证候分布规律。方法:选取100例SCLC患者,进行中医证候调查,分析不同TNM分期和化疗对中医证候分布的影响。结果:SCLC主要中医证型有气虚证8例(8.0%),气阴两虚证20例(20.0%),阴虚痰热证11例(11.0%),气虚痰湿证26例(26.0%),气滞血瘀证35例(35.0%);气虚证多见于TNM分期的Ⅰ期患者,气滞血瘀证多见于Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P0.05);化疗4周期后气阴两虚证、气虚痰湿证构成比较化疗前升高,阴虚痰热、气滞血瘀证构成比较化疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:SCLC中医辨证以虚实夹杂证为主,与TNM分期有关,化疗前证型以气滞血瘀为主,化疗后以气虚痰湿和气阴两虚证为主,可为SCLC的中医药干预提供理论依据。     

成都地区功能性消化不良的中医证候浅析

目的：浅析成都地区功能性消化不良的中医证型分布规律,为临床治疗提供依据。方法：采用流行病学调查方法,客观填写统一的病例调查表,将调查所得数据建立数据库,采用统计学方法分析。结论：成都地区功能性消化不良中医证型分布湿热滞胃占38.0%;脾胃气虚占24.6%;肝气犯胃21.8%;肝气郁滞15.5%。     

脾虚证患者胃窦G细胞体视学定量分析

本文通过免疫细胞化学及体视学定量分析方法,观察89例脾虚证患者胃窦G细胞变化,与空腹血清胃泌素含量进行相关分析。结果发现,脾虚气滞型患者胃窦 G 细胞数密度及空腹血清胃泌素含量明显高于脾胃气虚组和正常对照组(P<0.01～0.001);胃窦 G 细胞数目与空腹血清胃泌素含量呈显著正相关(r=0.40,P<0.01)。提示:胃窦 G 细胞增生及其分泌功能亢进可能是形成脾虚不同证型的病理学机制之一。     

胃香乐方对功能性消化不良大鼠胃动素及胃窦Cajal间质细胞超微结构的影响

目的观察胃香乐方对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)模型大鼠的防治效果并探讨其机理。方法 60只大鼠随机分为模型组,胃香乐方高、中、低剂量组,莫沙必利对照组和空白组。采用复合病因法复制FD模型,分别以相应药物灌胃14 d,计算胃排空率、小肠推进率,测定血浆胃动素(motilin,MTL)水平,电镜下观察胃窦Cajal间质细胞超微结构并进行定量分析。结果莫沙必利组和胃香乐方各组胃排空率、小肠推进率均显著高于模型组(P<0.05),尤以中剂量组和莫沙必利组效果最好;与模型组相比,莫沙必利组和胃香乐方各组MTL均明显升高(P<0.01,P<0.05),尤以中剂量组效果最佳;与模型组比较,莫沙必利组和胃香乐方各组大鼠胃窦Cajal间质细胞超微结构均明显改善;与模型组及莫沙必利组比较,胃香乐方各组线粒体数量和Vv、δ、δm均明显增加(P<0.01,P<0.05)。结论胃香乐方具有促进胃肠动力、防治功能性消化不良的作用。     

高强度电针对虚实不同高血压病人的影响

目的　探讨电针治病时辨证施治的必要性。方法　把高血压病人按虚实辨证的不同分为虚证组和实证组 ,以相同的电针波型、频率和高强度电流 (4 .2 m A)刺激曲池和太冲穴 ,比较两组血压的变化。结果　电针后 ,虚证组收缩压和舒张压均降低 (均 P<0 .0 1) ;而实证组收缩压不降反升 (P<0 .0 1) ,舒张压变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论　高强度电针较适宜高血压虚证病人的治疗 ,不适宜实证病人的治疗 ,提示电针治病时有必要进行辨证施治。     

HFpEF虚实证候的临床检查指标分析

目的:本研究通过分析射血分数保留的心衰(Ejection Fraction Reserved for Heart Failure,HFp EF)患者虚实证候的临床检查指标,探讨HFp EF虚实证候临床检查指标的特征。方法:通过横断面调查研究,收集射血分数保留的心力衰竭患者的一般临床信息与血液检测指标及超声心动等临床检查指标,采用Logistic回归等方法对不同证候HFp EF患者的临床检查指标进行分析。结果:以临床诊断HFp EF虚实证候为因变量,将差异有统计学意义的客观检查指标进行二元逐步Logistic回归分析,最终留在方程中的是心率(Heart Rate,HR)与射血分数(Ejection Fraction,EF)。结论:射血分数保留的心力衰竭中,HR和EF与患者的虚实证候关系密切。     

虚实证候大肠癌患者肠组织CAF活性相关标记物差异分析

目的:探讨虚、实证候患者不同部位大肠组织微环境里CAFs主要标志物的差异。方法:制定《结直肠癌中医证候调查表》,对45例受访患者进行一般情况和中医四诊信息的调查。分析常见及新发症状、体征及常见舌脉,患者证候归为虚实两类。用免疫组化方法检测成纤维细胞活化标记物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、成纤维细胞激活蛋白(FAP)、成纤维细胞特异蛋白(S100A6)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、平足蛋白podoplanin(PDPN)的表达。观察分析它们在结直肠癌患者正常组织、癌旁组织、癌组织表达差异以及中医虚、实辨证表达是否有规律,探讨它们在疾病发生发展过程中的作用。结果:α-SMA、CAF-FAP、CAF-S100A6、CAF-SPARC、CAF-PDPN标记的CAF在虚证患者的癌组织,癌旁组织、正常组织与实证患者的癌组织、癌旁组织、正常组织之间分别进行对比,表达未见明显差异;而每个指标不同部位分别进行比较,癌组织表达明显高于正常组织,与癌旁组织表达差异不明显。结论:结直肠癌癌组织活化成纤维细胞程度高于正常组织,活化成纤维细胞对癌症的形成起到促进作用;中医虚实辨证分析,癌组织、癌旁组织、正常组织中活化成纤维细胞标记物表达差异不明显,对中医个性化医疗仍需多加探索。     

三种脾气虚证模型大鼠血清胃泌素及胃窦G细胞的比较研究

目的:对3种脾气虚证模型大鼠的血清胃泌素及胃窦部胃泌素分泌细胞(G细胞)进行比较研究。方法:动物随机分为4组,即对照组、大黄组、双因素组(大黄法、游泳力竭法复合)、三因素组(大黄法、游泳力竭法、饥饿法复合)。检测血清胃泌素,胃窦G细胞等指标。结果:双因素组、三因素组的上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),以三因素组为著(P<0.01)。结论:脾气虚证大鼠胃窦G细胞数量减少,释放胃泌素减少,血清胃泌素水平降低;三因素复合法制作脾气虚证动物模型效果似最优。     

舒胃汤对功能性消化不良大鼠小肠ICC细胞IP3R，RyR表达的影响

目的:通过观察舒胃汤对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)模型大鼠小肠Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)中IP3受体(inositol 1,4,5-triphosphate receptor,IP3R),Ry受体(ryanodine receptor,RyR)蛋白及mRNA表达的影响,从钙离子通道调节角度探讨舒胃汤对FD的治疗作用及机制。方法:取Wistar大鼠15只,随机分成空白组、模型组与舒胃汤组(30.68 g·kg~(-1))。模型组与舒胃汤组按复合病因造模法处理21 d复制FD模型,灌胃给药14 d后取血制备含药血清。取2~3周Wistar乳鼠小肠平滑肌原代ICC细胞,传代培养后分为空白血清组(A组),模型血清组(B组),舒胃汤5%含药血清组(C组),舒胃汤10%含药血清组(D组),舒胃汤15%含药血清组(E组)。待细胞融合至60%~80%时分别加入对应组别血清,继续孵育24 h。提取细胞蛋白及总RNA,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测IP3R,RyR蛋白表达,实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测IP3R,RyR mRNA表达。结果:Western blot检测发现,与A组比较,B组IP3R-1,IP3R-2,IP3R-3,RyR-1,RyR-2,RyR-3蛋白表达均明显降低(P0.01);与B组比较,D,E组IP3R,RyR蛋白表达明显升高(P0.05,P0.01)。Real-time PCR检测发现,与A组比较,IP3R,RyR mRNA表达均明显降低(P0.01);与B组比较,D,E组IP3R,RyR mRNA表达明显升高(P0.01)。结论:舒胃汤可通过上调FD模型大鼠小肠ICC细胞内IP3R,RyR蛋白及mRNA表达,发挥对功能性消化不良疾病的治疗作用。     

半夏泻心汤调节胃电节律失常大鼠胃窦Cajal间质细胞自噬的作用

目的：通过观察半夏泻心汤对于胃电节律失常大鼠胃窦组织中Cajal间质细胞(ICCs)自噬的影响,探究其保护作用及调节机制。方法：32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、半夏泻心汤组(24.68 g·kg^-1)及多潘立酮组(2.7 mg·kg^-1)。通过“隔日进食+饮稀盐酸”法建立胃电节律失常大鼠模型,给予半夏泻心汤及阳性药多潘立酮进行干预。每周记录大鼠体质量;生物机能实验系统记录大鼠胃电活动;透射电子显微镜观察大鼠胃窦组织超微结构变化;免疫荧光双标法检测大鼠胃窦组织中酪氨酸激酶受体(c-kit)/自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin1)共表达情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测胃窦组织中微管相关蛋白1轻链3(LC3)B、p62蛋白表达,并计算LC3BⅡ/Ⅰ。结果：与正常组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.01);胃电主频率、主功率下降(P<0.01);电镜下观察到胃窦ICCs超微结构损伤,细胞器变性坏死,可见少量自噬泡;免疫荧光双标结果显示,胃窦组织中c-kit阳性表达减低,Beclin1阳性表达增加;We...     

重症监护病房脓毒症患者虚实辨证临床研究

目的探寻综合重症监护病房（ICU）虚实证患者脓毒症的发病特点。方法分析我院2008年1月-2009年10月因脓毒症入住ICU的患者,比较虚实两组患者发病特点、转归和感染部位。结果虚实两组患者年龄、ICU住院时间接近,而ICU病死率、APACHEⅡ评分则有明显差异;感染是脓毒症的主要病因,呼吸道、腹腔是脓毒症的主要感染部位,其中呼吸系统感染所占比例为大,腹腔感染次之。结论脓毒症虚证患者容易发展成严重脓毒症和脓毒性休克,应密切监测,防止疾病的进一步发展。     

“动”“静”辨虚实

“动”“静”辨虚实是我们体会到的中医诊断疾病虚证和实证的一种辨证方法,“动”就是忠者处于劳力、劳心和房劳状态;“静”就是患者身心处于休息和安静状态;如果患者在“动”的状态临床症状出现或加重,在“静”的状态消失或减轻,即可辨为虚证;如果在“静”的状态临床症状出现或加重,在“动”的状态临床症状消失或减轻,即可辨为实证。“动”“静”辨虚实主要是针对慢性病,但还要结合其他辨证方法和其他临床症状综合判断。