颅骨修补术后继发性癫痫的临床分析

目的探索颅骨修补术后癫痫发作的原因,并对预防及治疗应注意的问题进行探讨。方法 2002年至2010年对278例颅骨修补术后并发癫痫发作的17例患者进行回顾性分析,重点对围手术期的预防用药、易致癫痫发作原因及手术操作问题进行总结。结果颅骨修补术后并发癫痫17例,占6.1%,药物治疗满意。结论对颅骨修补手术中的正确处理以及围手术期的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度。     

药物难治性癫痫外科治疗的临床研究

目的本研究旨在探讨并完善对药物难治性癫痫的外科手术治疗方法，并对影响疗效的因素进行统计学分析，期望确定影响预后的相关因素和各种癫痫发作的最佳治疗方案。方法采用脑电图、CT、MRI等影像学技术，对53例不同发作类型需要手术治疗的难治性癫痫患者进行术前致痫灶定位，分别对患者行不同方法的手术治疗。结果经过1～6年的随访，总有效率达90％。术后疗效与手术方式、癫痫的发作类型、起病年龄、发作次数、脑电图背景及智商等因素之间显著相关。结论手术是解除或减轻药物难治性癫痫患者痫性发作的有效方法之一。     

小儿症状性癫痫的外科治疗

目的探讨小儿症状性癫痫的病因、临床特点及手术方法。方法对1994年1月至2003年8月手术治疗的27例小儿症状性癫痫病例进行回顾性分析。结果全组无手术死亡及严重并发症。随访26例,时间为6个月～8年,18例(66.7%)癫痫发作消失,6例(22.2%)发作减少75%以上,3例(11.1%)发作减少50%～75%。结论术前综合评估对症状性癫痫患儿致痫灶的定位有较大应用价值,皮层脑电图监测下多种手术方法结合治疗小儿症状性癫痫安全有效。     

脑肿瘤

采用中颅窝底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤，听神经瘤显微手术中面神经功能保护的经验，大脑功能区皮质下占位性病变的手术治疗，以癫痫发作为惟一临床表现的颅内肿瘤的特点及手术治疗，多发性间变型脉络丛乳头状瘤手术治疗及文献复习，应用导入HSVtk基因的神经干细胞治疗胶质瘤的体外实验研究[编者按]     

先天性广泛粘连性肠梗阻10例诊治体会

回顾分析10例先天性广泛粘连性肠梗阻患者的临床资料,术前经3～7 d保守治疗,病情加重3例,呈僵持状态7例,均手术治疗确诊为先天性广泛粘连性肠梗阻。术后并发炎性肠梗阻2例,肠梗阻复发并反复发作1例。先天性广泛粘连性肠梗阻具有反复发作史、饮食不当诱因、典型的CT征象及保守治疗多呈僵持状态等共同特点。在严格掌握手术指征和手术时机的同时,手术应持积极态度,综合治疗措施是提高疗效、预防复发的关键。     

术中皮层脑电图监测下癫痫手术21例治疗分析

目的对手术中皮层脑电图监测下癫痫手术的治疗效果进行观察和评估。方法对术中皮层脑电图监测下手术治疗21例癫痫患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者的手术基本上比较顺利,无死亡现象出现,在术后随访10个月～3年中,术后癫痫没有发作的占52.4%,术后仅有先兆发作的占19.0%,发作次数得到减少或者发作的形式发生改变的占23.8%,术后无效的占4.8%。结论对于癫痫手术来说,应用皮层脑电图监测系统来实施手术能够显著减少手术并发症,使手术效果提高。     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

目的；探讨胆石与胰腺炎发作关系及治疗对策。方法：对７１例胆石性胰腺炎的临床资料进行分析，结果；微小结石在壶腹部的滑动是胰腺炎及发作的重要病因之一，胰腺炎发作时应轻症行保守治疗；重症早期以非手术治疗为主，合并继发感染或局部并发症者手术干预的治疗方案，结论；针对胆道疾病的处理主张行决定性胆道手术，根据具病例发分为三种时机；（１）梗阻性化脓性胆管炎，胆囊炎坏疽穿孔或已面临穿孔威胁合并胰腺炎的病列早期急诊     

择期腹腔镜手术治疗术后非绞窄性粘连性肠梗阻(附26例报告)

【摘要】 目的 探讨择期腹腔镜手术治疗术后非绞窄性粘连性肠梗阻临床应用及效果。 方法 2010年1月至2014年10月期间我院26例反复发作非绞窄性术后粘连性肠梗阻患者,急性发作经保守治疗缓解3个月后,择期采用腹腔镜手术治疗,术后早期下床活动,中药及物理治疗、液体治疗,观察术后疗效。结果 26例患者腹腔镜下成功完成手术治疗,术后7~15天(9.76±2.42天)康复出院,术后随访12~60个月(34.04±12.05月),术后未再出现肠梗阻临床表现。结论 择期选用腹腔镜手术是治疗术后非绞窄性粘连性肠梗阻的一种有效治疗方法。     

慢性胰腺炎的手术治疗及围手术期处理

慢性胰腺炎的手术治疗及围手术期处理中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院（北京，１００７３０）赵平慢性胰腺炎病人手术治疗的指征是：（１）持续或反复发作的剧烈上腹痛或背痛；（２）慢性胰腺炎的并发症；（３）胰腺肿块，不能除外胰腺癌。手术治疗的目的包括...     

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肝胆管结石最大的危害在于反复发作胆管炎、长期慢性刺激导致胆管上皮及管壁腺体增生和重度异型增生并移行为管状腺 ,最终导致癌变。胆管炎发作次数越频繁、胆管炎症狭窄和癌变的时间越短。治疗肝胆管结石的手术应分为两大类 ,一类是暂时的引流手术 ,可能需要二期手术进一步治疗 ;另一类是彻底治疗肝胆管结石 ,需要达到取净结石、去除病灶、通畅引流目的的手术。胆管炎发作可因胆管壁粘膜水肿而使胆管壁和肝胆管结石间已经很狭小的相对间隙更加缩小 ,进一步加重胆管的梗阻。因此 ,在肝胆管结石引起胆管炎的急性期外科手术需要解决的关键问题…     

多处软脑膜下横切术治疗顽固性癫痫

目的提高顽固性癫痫手术疗效。方法对１９９１年１月至１９９６年１２月实施多处软脑膜下横切除（ＭＳＴ）的１１６例患者的发作类型、病因及手术方法进行分析。结果随访１～５年者１００例,发作完全控制６２例,发作减少７５％以上２０例,发作减少５０％以上１２例（占１２％）,无变化６例。总有效率为９４％,显效率８２％,未发现任何功能损害。结论ＭＳＴ治疗顽固性癫痫十分有效,可替代某些传统的痫灶切除术;双额叶ＭＳＴ配合胼胝体前部切开术可作为治疗全身性顽固性癫痫的尝试性手段;手术方法的改良可明显提高手术效果并减少并发症的产生;对于远离功能区的器质性病变应尽量予以切除。     

间质性膀胱炎的手术治疗问题

间质性膀胱炎非手术治疗无效时,通常考虑手术治疗。Nurse等报道了49例女性患者手术治疗经验。这些患者年龄为36～73岁,所有经组织学证实为间质性膀胱炎,最初治疗包括膀胱流体静力扩张及二甲亚砜治疗,如无效或症状加重,则考虑手术。治疗情况大致分为两个阶段,最初手术的24例患者均行膀胱次切除及替代膀胱成形术,结果不够理想,8例术后持续发作,残余膀胱三角区活检显示活     

泛影葡胺对保守治疗无效的粘连性肠梗阻的治疗价值

粘连性肠梗阻除绞窄性发作外多可用保守疗法缓解其症状 ,常用水溶性造影剂泛影葡胺判断是否需要手术治疗 ,它可能也具有治疗作用。作者分析香港特别行政区玛丽皇后医院外科于 1 999～ 2 0 0 0年收治1 2 4例粘连性肠梗阻发作 1 3 9次的治疗结果 ,计男 81例 ,女 43例 ,平均年龄 66岁 ( 1 7～ 95岁 )。原曾行腹部手术 90例 ,3 4例曾行手术一次以上 ,1 5例发作肠梗阻 2次 ,其中间隔中位值 5个月 ( 2～ 1 7个月 )。第一次发作均用胃肠减压、禁食和静脉输液等处理 (除有可疑绞窄性肠梗阻外 )。 48小时后 ,凡症状及腹部影像学检查未见改善则列为保…     

神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变

目的探索神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变的实用性及其优势。方法对38例脑桥小脑角病变采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果10例听神经瘤全切并面神经保留，22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除，5例三义神经痛术后发作性疼痛消失。无术后并发症及死亡。结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变，有利于提高手术疗效，降低手术危险性。     

内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石病的疗效分析

目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例。随访EST治疗后胆管炎的发生率及临床转归。结果 EST后8例结石取净,残余结石20例。合并肝内、外胆管狭窄10例,其中2例置入胆道支架。EST治疗后胆管炎发作25例,复发率89.3%(25/28),12例再次行EST治疗,13例行开腹手术。全组治疗后18例无胆管炎发作,胆管炎复发5例,腹部不适1例,死亡4例。结论 EST治疗肝内胆管结石病残余结石率高,胆管炎复发率高,无法彻底矫正狭窄的胆管,部分患者仍然需要手术治疗,因此EST不宜作为肝内胆管结石病的主要治疗措施。     

难治性癫痫162例的外科治疗

目的总结难治性癫痫外科治疗过程中对痫灶群的定侧与定位、术前评估、术中痫灶定位和多种手术方式的组合选择。方法回顾性分析162例难治性癫痫患者的术后随访结果。临床表现单纯部分性发作18例,单纯部分性发作继发全身强直阵挛性发作25例,全身强直阵挛性发作36例,复杂部分性发作34例,复杂部分性发作伴全身强直阵挛性发作32例,失神发作伴全身强直阵挛性发作17例。患者术前均经神经电生理检查如脑电图（EEG）、视频脑电监护系统（V-EEG）和影像学检查（CT、MRI）,其中有16例还行发作间期单光子发射型计算机断层显像仪（SPECT）检查,5例行正电子发射计算机断层显像（PET）检查。所有病例均在皮层脑电监护系统（EcoG）及深部电极监测下进行手术。手术方式包括局部癫痫灶切除64例,前颞叶切除术32例,颞叶加杏仁核和大部分海马切除27例,额叶切除25例,额叶加颞叶前部切除7例,功能性大脑半球切除4例,致痫灶部分切除加胼胝体切开3例。结果46例患者术后癫痫发作完全消失,73例发作显著改善,22例改善较好,15例改善较差,6例发作无改善,手术总有效率为87．7％,大部分患者生活质量较术前提高,人际关系改善,恢复工作和学习。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术方式,以取得最佳的治疗效果。     

颈内动脉内膜剥除术治疗颈内动脉硬化闭塞症36例报告骀

目的探讨颈内动脉内膜剥除术治疗颅外段颈内动脉硬化闭塞症的方法和疗效.方法对36例颈内动脉硬化闭塞症病人分别采用颈内动脉内膜剥除加补片、颈内动脉外膜翻转内膜切除和人造血管置换三种不同的颈内动脉内膜剥除术式,通过治疗效果分析,总结手术经验及手术适应证.结果 36例病人痊愈出院,术后无并发症,随访期内无短暂性脑缺血发作(TIA)发作,彩超检查颈内动脉通畅.结论颈内动脉内膜剥除术是治疗颅外段颈内动脉硬化闭塞的有效方法.应根据颈内动脉病变程度和范围选取适当的手术方式.     

75例妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗分析

总结妊娠期急性阑尾炎(AADP)的临床特征、预后、并发症,临床诊治要点及治疗。回顾2006年1月—2016年12月75例AADP患者的临床病例资料。AADP主要发作于中、前期,临床症状特异性不明显,最主要仍为右下腹部疼痛。AADP的发作与既往慢性阑尾炎病史密切相关,治疗主要是腹腔镜或开腹手术,两者治疗效果基本一致。     

急性神经根型颈椎间盘脱出症的手术治疗

目的 探讨急性神经根型颈椎间盘脱出症的临床特点、病理基础及手术治疗.方法 22例急性神经根型颈椎间盘脱出症,对其临床特点、手术治疗过程和结果进行分析.结果 患者急性发作的颈神经根性疼痛与相应的MRI特征性表现为基本表现.手术证实基本病理为颈椎间盘脱出物致压.手术治疗可以得到明显的效果.结论 急性神经根型颈椎间盘脱出症是一个独立的临床表现,合理的手术治疗可以得到良好的效果.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法:经胸腔镜手术治疗自发性气胸16例。结果:手术过程顺利,术后均未发生严重并发症。疗效满意。结论: (1)肺大泡破裂自发性气胸是胸腔镜手术最佳的适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美容要求等特点; (2)反复发作的单侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术后持续漏气7d,双侧自发性气胸,不论是否同时发作都可考虑胸腔镜手术治疗; (3)自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大泡切除术; (4)为减少一次性材料的消耗,降低手术成本,可辅助小切口使用常规胸科手术器械完成手术; (5)为减少术后复发率需行胸膜固定术。