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以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病甚少见 ,现报告 1例如下。1 病例 男 ,5 0岁。因头晕 2周 ,右眼视力下降伴复视 1周 ,加重 1天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 5日住院。患者入院前 7天出现右侧眼睑无力伴发热 ,体温最高达 39.1℃ ,并呈进行性加重 ,在外院诊断为海绵窦综合征 ;当时急查血常规 :WBC 16 .6×10 9/ L,入院前两天 ,WBC19.1× 10 9/ L,血小板 90× 10 9/ L。查体 :神志清楚 ,T39.1℃ ,P10 5 /分 ,BP13.3/ 10 k Pa,心、肺、腹未见异常 ,四肢远端可见多处不对称瘀斑 ,胸骨有压痛。左眼视力正常 ,右眼视力下降。左眼瘀… 相似文献
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1 临床资料1 1 一般资料 5 6例病人中 ,全部为脑出血病人 ,其中脑叶出血 7例 ,脑室出血 5例 ,小脑出血 3例 ,脑干出血 6例 ,壳核出血2 5例 ,丘脑出血 10例。平均年龄 5 6 8岁。1 2 症状和体征 神志清楚 9例 ,嗜睡、昏睡 30例 ,昏迷 30例 ,偏瘫 49例 ,脑疝形成 11例。 5 6例均有不同程度的发热、咳痰、呼吸困难。1 3 实验室检查 全部病人均行头颅CT扫描 ,证实为脑出血 ,按多田氏公式计算出血量 :<30ml 13例 ,30~ 5 0ml 2 9例 ,>5 0ml14例 ;血常规白细胞大多在 10 0× 10 9/L~ 2 0 0× 10 9/L ,>2 0 0× 10 9/L 2 5例 ,白细胞… 相似文献
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1 病例患者 ,男性 ,17岁 ,3天前组织人员打群架 ,自己未参与斗殴 ,随后出现紧张、问话不答、间歇性乱喊乱叫、不眠、不语、不进食。家族中无精神疾病患者 ,其外祖父及舅舅均因不明原因肝病去世 ,体格检查不合作 ,肌张力增高 ,走路不稳 ,角膜色素环阳性。精神检查 :意识清晰 ,定向准确 ,问话不答 ,偶尔喊叫一声 ,动作迟缓。实验室检查 :血常规白细胞3 1× 10 9/L ,血小板 4 4× 10 9/L ,血生化肌酸激酶 5 4 0U/L ,总胆红素 2 3μmol/L ,铜兰蛋白 0 0 7g/L(正常值 0 2~ 0 6g/L)。头颅CT :两侧基底核区低密度病变。腹部B超 :脾体积增… 相似文献
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1 病例1.1 例 1 男 ,42岁。因发热、胸背部疼痛 2 0天 ,双下肢无力伴大小便障碍 12天于 1999年 6月 12日入院。入院前在外院曾按“脊髓炎”治疗 ,体温降至正常 ,但其他症状无改善。查体 :神志清楚 ,贫血貌 ,胸骨压痛。双下肢肌张力低 ,肌力 级。T4以下深浅感觉消失。双膝、踝反射消失。病理征 (- )。血常规 :白细胞8.2× 10 9/ L,血红蛋白 6 8g/ L。脑脊液压力 140 m m H2 O,蛋白 1.2 g/ L,糖 4.5mm ol/ L。诊断“脊髓炎 ,贫血原因待查”?治疗 3天后又出现发热。复查血常规 :白细胞 143× 10 9/ L ,血红蛋白 6 2 g/ L。骨髓象示 :急… 相似文献
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患者女性 ,5 1岁 ,既往体健 ,于 10天前无原因出现乱讲 ,称大儿子能当毛主席 ,看见死去的母亲骑着马来接她 ,有幻视、幻听。并有阵发性意识障碍 ,发作时闭眼 ,握拳 ,手抖 ,持续约 5分钟 ,每天发作 10余次 ,醒后不能回忆。查体 :血压2 2 / 14kPa,向心性肥胖 ,体毛多 ,脊背有散在性痤疮 ,乳腺萎缩 ,四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级 ,双手震颤 ,余未见明显异常。血红细胞 4 4 7× 10 12 /L ,血色素 16 6g/L ,白细胞 12 5× 10 9/L ;血清K+ 2 9mmol;空腹血糖 6 85mmol;尿素氮 8 6mmol;谷草转氨酶136 1U/L。心电图示左心室肥大 ,冠状动脉供血不足。B超… 相似文献
6.
奋乃静致全血细胞减少一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 女性 ,44岁。患者主因出现少眠、语乱、语音变调、动作怪异等 5天而入本院 ,初步诊断 :癔症。入院后躯体及神经系统检查未见异常 ;红细胞 4.6 0× 10 12 /L ,血红蛋白118g/L ,白细胞 6 .3× 10 9/L ,中性细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血小板 135× 10 9/L。尿常规、肝功能、心电图、脑电地形图未见异常。予以奋乃静 5mg肌肉注射 ,2次 /d。 6天后患者精神症状得到控制 ,但诉乏力、纳差。查体见患者面色黄白、面容疲倦、眼睑苍白、两肺呼吸音粗 ,心率 10 4次 /min ,律齐。查红细胞 2 .5 5× 10 12 /L ,血红蛋白 83g/L ,白… 相似文献
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以精神症状为首发的系统性红斑狼疮1例 总被引:1,自引:0,他引:1
杨叶芃 《临床精神医学杂志》2005,15(2):98-98
1 病例患者 ,女 ,2 3岁 ,无明显诱因出现自言自语 ,兴奋话多 ,行为紊乱 1个月。认为在网上与其聊天的是其表弟 ,要害她 ,发脾气 ,将电脑拆毁 ,拿硬盘去报警。凭空听到邻居家有人在打架、骂她。冲动毁物 ,持刀伤人 ,整夜不眠。曾诊断为“精神分裂症”给予利培酮 1mg/d。 3d后精神症状好转。但约 10d后发热 ,咳嗽 ,体温 38 9℃。 1周后查血白细胞(WBC) 1 7× 10 9/L ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb)10 7g/L ,血小板 (PLT) 70× 10 9/L。即停利培酮。精神症状反复 ,认为母亲害她 ,监控她 ,打骂母亲 ,给 110打电话。 2d后… 相似文献
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流行性出血热合并面神经炎少见 ,现报告 1例如下。1 病例 男 ,45岁。因发热、头痛、腰痛 5天 ,右眼不能闭合 ,口角向左歪斜 2天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 0日入院。患者平素身体健康。查体 :体温 39.2℃ ,脉博 10 0次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 12 / 8k Pa。呈急性病容 ,“三红”征 (即面、颈、前胸潮红 )(+) ,皮肤可见出血点 ,咽部充血、出血。心、肺、腹 (- ) ,肝胆、脾未扪及 ,双肾区叩击痛 (+)。右眼不能闭合、右口角下垂 ,示齿时向左歪 ,右鼻唇沟及额纹消失。尿蛋白 ( ) ;血常规 :白细胞 18.4× 10 9/ L,血红蛋白 140 g/ L,淋巴细胞 … 相似文献
9.
利培酮加重血小板减少二例 总被引:5,自引:0,他引:5
例 1 男性 ,30岁。近 1年来耳边有“人讲话声”、怀疑有人害自己、行为异常 ,被诊断为精神分裂症 ,曾服用氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇及舒必利等。患者于 1999年 7月 11日入住我科。因入院时白细胞 3.5× 10 9/L ,血小板 49.0× 10 9/L ,故改氯氮平为利培酮 3mg/d治疗 ,同时予血康口服液等补血治疗。住院 10天后患者精神症状未见好转 ,复查白细胞为 3.6× 10 9/L ,血小板 2 1.0× 10 9/L ,血小板抗体IgG为110 .0ng/10 7血小板 (正常参考值为 <6 7.7ng/10 7血小板 ) ,骨髓象示巨核细胞增多和生成血小板稍差伴缺铁。考虑可能是… 相似文献
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选择2004-10/2009-01桂林医学院附属医院风湿免疫科住院的23例重型系统性红斑狼疮患者,男3例,女20例,中位年龄(28±11)岁。分为4组:环磷酰胺10 mg/(kg•d)组12例,环磷酰胺20 mg/(kg•d)组5例,环磷酰胺30 mg/(kg•d)组4例,环磷酰胺40 mg/(kg•d)组2例。对每组患者实施不同预处理剂量的环磷酰胺,×3 d,在预处理前均采集自体外周血造血干细胞,保存细胞数为(1.7~3.8)×108/kg。所有受试者在任何时间点若白细胞低于0.5×109 L-1,血小板低于10×109 L-1即进行干细胞颈内静脉移植,回输细胞量为(2.1~3.4)×108/kg。结果显示:环磷酰胺10 mg/(kg•d)组9例血小板和白细胞无下降,3例血小板和白细胞第7~9天下降,但能自行恢复。环磷酰胺20 mg/(kg•d)组1例血小板和白细胞无下降,4例血小板和白细胞第5~9天下降,但能自行恢复,均无需自体外周造血干细胞移植支持。环磷酰胺30 mg/(kg•d)组4例血小板和白细胞第3~7天下降,其中1例于第5天回输干细胞,白细胞在移植后10,14 d 最低值分别为2.47× 109 L-1,18.8×109 L-1;移植后30 d血小板为134×109 L-1。环磷酰胺40 mg/(kg•d)组2例血小板和白细胞第3,5天下降,其中1例于第4天回输干细胞,白细胞在移植后10,14 d最低值分别为1.67×109 L-1,9.8×109 L-1;移植后30 d血小板为215×109 L-1。1例于第6天回输自体外周造血干细胞,白细胞在移植后10,14 d最低值分别为2.18×109 L-1,16.5×109 L-1;移植后30 d血小板为96×109 L-1。所有移植病例均无移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病、出血性膀胱炎和感染的发生。与环磷酰胺10 mg/(kg•d)组比较,环磷酰胺20,30,40 mg/(kg•d)组完全的临床缓解率明显升高。提示以自体外周血干细胞移植为后盾,采用移植或不移植干细胞的方法,将很可能使重型系统性红斑狼疮达到长期的完全临床缓解。 相似文献
11.
<正>病例摘要患者女性,22岁。主因反复发热1年余,双下肢无力20余天,于2016年10月26日入我院。患者于1年余前(2015年5月)无明显诱因出现反复发热,体温最高达40℃,外院实验室检查:血常规白细胞计数为1.04×10~9/L[(3.50~9.50)×10~9/L],网织红细胞比例0.0145(0.80~2.00),血红蛋白92 g/L(110~150 g/L),血小板计数为72×10~9/L[(100~350)×10~9/L];外周血EB病毒DNA测定416×103拷贝/ml; 相似文献
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路某某 ,女 ,40岁 ,已婚 ,农民 ,文盲。因发作性情绪不稳10年。并诊断为癔症于 2 0 0 1年 9月 12日收入院。家族史及个人史无异常发现。体格检查及实验室检查亦无异常发现。入院后用马普替林及氯硝西泮治疗 ,后者每晚肌注 1mg ,前者逐渐加量 ,1周后达 10 0mg/日。此时病人自述头晕 ,乏力 ,呈虚弱状 ,急查血常规 :Hb为 114× 10 9/L ,WBC为 2 5× 10 9/L(N0 4 8、L0 5 2 )。首先停用氯硝西泮 ,马普替林继续原量应用 ,并加用利血生 2 0mg3次 /日及VB4 2 0mg3次 /日。至 2 0 0 1年 9月 2 0日 ,复查Hb为 12 3× 10 9/L… 相似文献
13.
三环抗抑郁剂在精神科应用较为广泛,但引起白细胞降低较为罕见。现报告1 例丙咪嗪引起的白细胞减少的病例。 患者男性,20岁,农民,住院号23806。因精神失常4年,不语、少动、纳差10天于1995年2月12日入院。入院时体格检查无异常,实验室检查:血常规:Hb100g/L,WBC7.4×10~9/L,N0.70,L0.30,肝功正常。诊断为双相 相似文献
14.
患者 女 ,5 2岁 ,因诊断偏执型精神分裂症 ,于 2 0 0 0年 3月 1日首次住本院。患者既往体健 ,未用过抗精神病药 ,无高血压、糖尿病史 ,入院前查头颅CT正常。入院后躯体及神经系统检查未见异常。血白细胞 4 7× 10 9/L ,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常。入院后给予舒必利治疗。治疗第 13天舒必利用至 90 0mg/d ,病情好转。第 2 4天复查血白细胞 2 9× 10 9/L ,当天又连续 4次查血白细胞为 2 6×10 9/L~ 2 7× 10 9/L ;患者无乏力、疲倦等自觉症状。遂将舒作者单位 :0 10 0 10呼和浩特 ,内蒙古自治区精神卫生中心… 相似文献
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患者男,57岁,因"言语不利2年,加重2 d"于2017年2月收治于潍坊市中医院脑病科。入院血常规:白细胞(WBC)5.57×109/L,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板(PLT)12×109/L。因血小板低,皮肤出血,由脑病科转入血液科。入院骨髓穿刺:骨髓红系增生活跃,巨核细胞15个,巨幼红细胞2个,颗粒巨10个,产板型巨核细胞1个,形态诊断为"骨髓产板不良"。 相似文献
16.
病例 1:患者 ,女 ,2 4岁。因系统性红斑狼疮 (SL E) 7年 ,低热伴头痛一周 ,于 1997年 11月 7日入院。入院后患者头痛加剧 ,烦躁不安 ,间歇性意识障碍 ,胡言乱语。查体 :T40℃ ,言语不清 ,回答不切题。右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 级。头颅 CT未见异常。查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .87。血 ANA阳性 :1∶ 10 2 4(斑点型 ) ,抗 ds- DNA阳性 ,C3 0 .5 0 g/ L ,C40 .15 g/ L。脑脊液常规 :外观无色清 ,泮氏(+) ,红细胞 2 0× 10 6 / L ,白细胞 10 0× 10 6 / L ,分类 :淋巴0 .84,中性 0 .14,间皮 0 .0 2。脑脊液生化 :蛋白 … 相似文献
17.
利培酮致白细胞减少三例 总被引:3,自引:0,他引:3
例 1 男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/L ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1mg/d口服 ,3月30日增量至 4mg/d。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/L ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/L ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/L ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/L ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2… 相似文献
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刘铁城 《国际神经病学神经外科学杂志》1986,(5)
抗痉剂如苯妥英钠与乙琥胺等可引起系统性红斑狼疮(SLE),作者报导1例卡马西平引起的SLE,停药后随即好转。患者女性,30岁,开始呈复杂性癫痫部分发作,检查发现右颞叶占位病灶,经手术部分切除,术后癫痫发作仍持续存在,治疗用卡马西平1g/日和苯巴比妥120mg/日。一年后发生关节疼痛、僵硬,累及手、脚、腕、肘、膝及臀部,手脚表面出现红斑状皮疹,双目瘙痒。住院期间有胸膜炎性胸痛,检查除在手脚表面见血管炎性皮疹外,其它无特殊,无关节肿胀。眼科检查正常,血红蛋白124g/L,白细胞计数2.4×10~9/L(中性76%,淋巴20%,单核4%),血小板计数200×10~9/L,血沉第一小时44mm,尿、电解质和肝功能正常,抗 相似文献
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<正>患者,女,32岁,幼儿教师,主因突发颈肩背部疼痛伴四肢力弱24小时入院。患者于2004年11月17日傍晚在骑自行车过程中自觉后颈、肩、背部疼痛,难以忍受,不能骑车,推车行走时,疼痛略缓解,持续约10余分钟后,上述症状消失,但骑自行车时仍疼痛剧烈,当时到外院门诊就诊,在高举双臂做胸部透视过程中疼痛症状加剧,同时出现四肢无力,行走困难,次日就诊于我院,查体见:患者神清语利,被动卧位,小便失禁,颅神经征阴性,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,左侧上肢肌力5 级;下肢肌力4级,右侧上肢肌力4级;下肢肌力3级。双侧椎体束征阳性。实验室检查:颈椎核磁(MR1)诊断:1、颈椎4-5; 5-6间盘疝,2、颈椎3-6水平椎管内硬膜外出血。血肿部位偏向右侧。脑核磁及胸椎核磁均无异常。肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉均正常。血常规示白细胞7.2×109/L。红细胞3.29 ×1012/L,血色素91g/L,血小板174×109。L。尿常规示白细 相似文献
20.
当归补血汤加味治疗白细胞减少 总被引:1,自引:0,他引:1
使用当归补血汤加味治疗氯氮平引起白细胞减少与鲨肝醇、维生素B4治疗进行对照。1 对象和方法来自我院 1999年 10月~ 2 0 0 2年 10月门诊及住院病人 ,诊断精神分裂症。使用氯氮平治疗后引起白细胞 (WBC)减少 (0 5× 10 9/L~ 4 0× 10 9/L)。共 4 0例 ,随机平分为两组。两组在性别、年龄、病程、氯氮平剂量以及白细胞减少天数等方面差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。治疗组口服当归补血汤加味 ,每日 1剂 ,早、晚各服2 5 0ml;对照组服鲨肝醇 15 0mg/d和维生素B430mg/d。氯氮平继续服用。治疗 6周。 2周复查 1次WBC。以疗后WBC>4 0… 相似文献