以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例报告

以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病甚少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 0岁。因头晕 2周 ,右眼视力下降伴复视 1周 ,加重 1天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 5日住院。患者入院前 7天出现右侧眼睑无力伴发热 ,体温最高达 39.1℃ ,并呈进行性加重 ,在外院诊断为海绵窦综合征 ;当时急查血常规 :WBC 16 .6×10 9/ L,入院前两天 ,WBC19.1× 10 9/ L,血小板 90× 10 9/ L。查体 :神志清楚 ,T39.1℃ ,P10 5 /分 ,BP13.3/ 10 k Pa,心、肺、腹未见异常 ,四肢远端可见多处不对称瘀斑 ,胸骨有压痛。左眼视力正常 ,右眼视力下降。左眼瘀…     

脑出血合并肺部感染56例报告

1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例病人中 ,全部为脑出血病人 ,其中脑叶出血 7例 ,脑室出血 5例 ,小脑出血 3例 ,脑干出血 6例 ,壳核出血2 5例 ,丘脑出血 10例。平均年龄 5 6 8岁。1 2　症状和体征　神志清楚 9例 ,嗜睡、昏睡 30例 ,昏迷 30例 ,偏瘫 49例 ,脑疝形成 11例。 5 6例均有不同程度的发热、咳痰、呼吸困难。1 3　实验室检查　全部病人均行头颅CT扫描 ,证实为脑出血 ,按多田氏公式计算出血量 :<30ml 13例 ,30～ 5 0ml 2 9例 ,>5 0ml14例 ;血常规白细胞大多在 10 0× 10 9/L～ 2 0 0× 10 9/L ,>2 0 0× 10 9/L 2 5例 ,白细胞…     

因急性精神障碍而发现的肝豆状核变性1例

1　病例患者 ,男性 ,17岁 ,3天前组织人员打群架 ,自己未参与斗殴 ,随后出现紧张、问话不答、间歇性乱喊乱叫、不眠、不语、不进食。家族中无精神疾病患者 ,其外祖父及舅舅均因不明原因肝病去世 ,体格检查不合作 ,肌张力增高 ,走路不稳 ,角膜色素环阳性。精神检查 :意识清晰 ,定向准确 ,问话不答 ,偶尔喊叫一声 ,动作迟缓。实验室检查 :血常规白细胞3 1× 10 9/L ,血小板 4 4× 10 9/L ,血生化肌酸激酶 5 4 0U/L ,总胆红素 2 3μmol/L ,铜兰蛋白 0 0 7g/L(正常值 0 2～ 0 6g/L)。头颅CT :两侧基底核区低密度病变。腹部B超 :脾体积增…     

以脊髓损害为首发症状的白血病2例报告

1　病例1.1　例 1　男 ,42岁。因发热、胸背部疼痛 2 0天 ,双下肢无力伴大小便障碍 12天于 1999年 6月 12日入院。入院前在外院曾按“脊髓炎”治疗 ,体温降至正常 ,但其他症状无改善。查体 :神志清楚 ,贫血貌 ,胸骨压痛。双下肢肌张力低 ,肌力 级。T4以下深浅感觉消失。双膝、踝反射消失。病理征 (- )。血常规 :白细胞8.2× 10 9/ L,血红蛋白 6 8g/ L。脑脊液压力 140 m m H2 O,蛋白 1.2 g/ L,糖 4.5mm ol/ L。诊断“脊髓炎 ,贫血原因待查”?治疗 3天后又出现发热。复查血常规 :白细胞 143× 10 9/ L ,血红蛋白 6 2 g/ L。骨髓象示 :急…     

以精神异常为首发症状的柯兴病1例

患者女性 ,5 1岁 ,既往体健 ,于 10天前无原因出现乱讲 ,称大儿子能当毛主席 ,看见死去的母亲骑着马来接她 ,有幻视、幻听。并有阵发性意识障碍 ,发作时闭眼 ,握拳 ,手抖 ,持续约 5分钟 ,每天发作 10余次 ,醒后不能回忆。查体 :血压2 2 / 14kPa,向心性肥胖 ,体毛多 ,脊背有散在性痤疮 ,乳腺萎缩 ,四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双手震颤 ,余未见明显异常。血红细胞 4 4 7× 10 12 /L ,血色素 16 6g/L ,白细胞 12 5× 10 9/L ;血清K+ 2 9mmol;空腹血糖 6 85mmol;尿素氮 8 6mmol;谷草转氨酶136 1U/L。心电图示左心室肥大 ,冠状动脉供血不足。B超…     

奋乃静致全血细胞减少一例

患者　女性 ,44岁。患者主因出现少眠、语乱、语音变调、动作怪异等 5天而入本院 ,初步诊断 :癔症。入院后躯体及神经系统检查未见异常 ;红细胞 4.6 0× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白118ｇ/Ｌ ,白细胞 6 .3× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血小板 135× 10 9/Ｌ。尿常规、肝功能、心电图、脑电地形图未见异常。予以奋乃静 5ｍｇ肌肉注射 ,2次 /ｄ。 6天后患者精神症状得到控制 ,但诉乏力、纳差。查体见患者面色黄白、面容疲倦、眼睑苍白、两肺呼吸音粗 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律齐。查红细胞 2 .5 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 83ｇ/Ｌ ,白…     

以精神症状为首发的系统性红斑狼疮1例

1　病例患者 ,女 ,2 3岁 ,无明显诱因出现自言自语 ,兴奋话多 ,行为紊乱 1个月。认为在网上与其聊天的是其表弟 ,要害她 ,发脾气 ,将电脑拆毁 ,拿硬盘去报警。凭空听到邻居家有人在打架、骂她。冲动毁物 ,持刀伤人 ,整夜不眠。曾诊断为“精神分裂症”给予利培酮 1mg/d。 3d后精神症状好转。但约 10d后发热 ,咳嗽 ,体温 38 9℃。 1周后查血白细胞(WBC) 1 7× 10 9/L ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb)10 7g/L ,血小板 (PLT) 70× 10 9/L。即停利培酮。精神症状反复 ,认为母亲害她 ,监控她 ,打骂母亲 ,给 110打电话。 2d后…     

流行性出血热合并面神经炎1例报告

流行性出血热合并面神经炎少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,45岁。因发热、头痛、腰痛 5天 ,右眼不能闭合 ,口角向左歪斜 2天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 0日入院。患者平素身体健康。查体 :体温 39.2℃ ,脉博 10 0次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 12 / 8k Pa。呈急性病容 ,“三红”征 (即面、颈、前胸潮红 )(+) ,皮肤可见出血点 ,咽部充血、出血。心、肺、腹 (- ) ,肝胆、脾未扪及 ,双肾区叩击痛 (+)。右眼不能闭合、右口角下垂 ,示齿时向左歪 ,右鼻唇沟及额纹消失。尿蛋白 ( ) ;血常规 :白细胞 18.4× 10 9/ L,血红蛋白 140 g/ L,淋巴细胞 …     

利培酮加重血小板减少二例

例 1　 男性 ,30岁。近 1年来耳边有“人讲话声”、怀疑有人害自己、行为异常 ,被诊断为精神分裂症 ,曾服用氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇及舒必利等。患者于 1999年 7月 11日入住我科。因入院时白细胞 3.5× 10 9/Ｌ ,血小板 49.0× 10 9/Ｌ ,故改氯氮平为利培酮 3ｍｇ/ｄ治疗 ,同时予血康口服液等补血治疗。住院 10天后患者精神症状未见好转 ,复查白细胞为 3.6× 10 9/Ｌ ,血小板 2 1.0× 10 9/Ｌ ,血小板抗体ＩｇＧ为110 .0ｎｇ/10 7血小板 (正常参考值为 <6 7.7ｎｇ/10 7血小板 ) ,骨髓象示巨核细胞增多和生成血小板稍差伴缺铁。考虑可能是…     

不同大剂量环磷酰胺联合移植或不移植自体外周造血干细胞治疗重型系统性红斑狼疮23例

选择2004-10/2009-01桂林医学院附属医院风湿免疫科住院的23例重型系统性红斑狼疮患者,男3例,女20例,中位年龄(28±11)岁。分为4组：环磷酰胺10 mg/(kg•d)组12例,环磷酰胺20 mg/(kg•d)组5例,环磷酰胺30 mg/(kg•d)组4例,环磷酰胺40 mg/(kg•d)组2例。对每组患者实施不同预处理剂量的环磷酰胺,×3 d,在预处理前均采集自体外周血造血干细胞,保存细胞数为(1.7~3.8)×108/kg。所有受试者在任何时间点若白细胞低于0.5×109 L-1,血小板低于10×109 L-1即进行干细胞颈内静脉移植,回输细胞量为(2.1~3.4)×108/kg。结果显示：环磷酰胺10 mg/(kg•d)组9例血小板和白细胞无下降,3例血小板和白细胞第7~9天下降,但能自行恢复。环磷酰胺20 mg/(kg•d)组1例血小板和白细胞无下降,4例血小板和白细胞第5~9天下降,但能自行恢复,均无需自体外周造血干细胞移植支持。环磷酰胺30 mg/(kg•d)组4例血小板和白细胞第3~7天下降,其中1例于第5天回输干细胞,白细胞在移植后10,14 d 最低值分别为2.47× 109 L-1,18.8×109 L-1;移植后30 d血小板为134×109 L-1。环磷酰胺40 mg/(kg•d)组2例血小板和白细胞第3,5天下降,其中1例于第4天回输干细胞,白细胞在移植后10,14 d最低值分别为1.67×109 L-1,9.8×109 L-1;移植后30 d血小板为215×109 L-1。1例于第6天回输自体外周造血干细胞,白细胞在移植后10,14 d最低值分别为2.18×109 L-1,16.5×109 L-1;移植后30 d血小板为96×109 L-1。所有移植病例均无移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病、出血性膀胱炎和感染的发生。与环磷酰胺10 mg/(kg•d)组比较,环磷酰胺20,30,40 mg/(kg•d)组完全的临床缓解率明显升高。提示以自体外周血干细胞移植为后盾,采用移植或不移植干细胞的方法,将很可能使重型系统性红斑狼疮达到长期的完全临床缓解。     

发热 肝脾大 双下肢无力

<正>病例摘要患者女性,22岁。主因反复发热1年余,双下肢无力20余天,于2016年10月26日入我院。患者于1年余前(2015年5月)无明显诱因出现反复发热,体温最高达40℃,外院实验室检查:血常规白细胞计数为1.04×10~9/L[(3.50~9.50)×10~9/L],网织红细胞比例0.0145(0.80~2.00),血红蛋白92 g/L(110~150 g/L),血小板计数为72×10~9/L[(100~350)×10~9/L];外周血EB病毒DNA测定416×103拷贝/ml;     

氯硝西泮引起粒细胞缺乏1例报告

路某某 ,女 ,40岁 ,已婚 ,农民 ,文盲。因发作性情绪不稳10年。并诊断为癔症于 2 0 0 1年 9月 12日收入院。家族史及个人史无异常发现。体格检查及实验室检查亦无异常发现。入院后用马普替林及氯硝西泮治疗 ,后者每晚肌注 1ｍｇ ,前者逐渐加量 ,1周后达 10 0ｍｇ/日。此时病人自述头晕 ,乏力 ,呈虚弱状 ,急查血常规 :Ｈｂ为 114× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ为 2 5× 10 9/Ｌ(Ｎ0 4 8、Ｌ0 5 2 )。首先停用氯硝西泮 ,马普替林继续原量应用 ,并加用利血生 2 0ｍｇ3次 /日及ＶＢ4 2 0ｍｇ3次 /日。至 2 0 0 1年 9月 2 0日 ,复查Ｈｂ为 12 3× 10 9/Ｌ…     

丙咪嗪致白细胞减少1例报告

三环抗抑郁剂在精神科应用较为广泛,但引起白细胞降低较为罕见。现报告1 例丙咪嗪引起的白细胞减少的病例。 患者男性,20岁,农民,住院号23806。因精神失常4年,不语、少动、纳差10天于1995年2月12日入院。入院时体格检查无异常,实验室检查:血常规:Hb100g/L,WBC7.4×10~9/L,N0.70,L0.30,肝功正常。诊断为双相     

舒必利致白细胞减少一例

患者　女 ,5 2岁 ,因诊断偏执型精神分裂症 ,于 2 0 0 0年 3月 1日首次住本院。患者既往体健 ,未用过抗精神病药 ,无高血压、糖尿病史 ,入院前查头颅ＣＴ正常。入院后躯体及神经系统检查未见异常。血白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常。入院后给予舒必利治疗。治疗第 13天舒必利用至 90 0ｍｇ/ｄ ,病情好转。第 2 4天复查血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ ,当天又连续 4次查血白细胞为 2 6×10 9/Ｌ～ 2 7× 10 9/Ｌ ;患者无乏力、疲倦等自觉症状。遂将舒作者单位 :0 10 0 10呼和浩特 ,内蒙古自治区精神卫生中心…     

Evans综合征伴发新型隐球菌脑膜炎一例报道并文献复习

患者男,57岁,因"言语不利2年,加重2 d"于2017年2月收治于潍坊市中医院脑病科。入院血常规:白细胞(WBC)5.57×10⁹/L,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板(PLT)12×10⁹/L。因血小板低,皮肤出血,由脑病科转入血液科。入院骨髓穿刺:骨髓红系增生活跃,巨核细胞15个,巨幼红细胞2个,颗粒巨10个,产板型巨核细胞1个,形态诊断为"骨髓产板不良"。     

SLE合并中枢性感染2例

病例 1:患者 ,女 ,2 4岁。因系统性红斑狼疮 (SL E) 7年 ,低热伴头痛一周 ,于 1997年 11月 7日入院。入院后患者头痛加剧 ,烦躁不安 ,间歇性意识障碍 ,胡言乱语。查体 :T40℃ ,言语不清 ,回答不切题。右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 级。头颅 CT未见异常。查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .87。血 ANA阳性 :1∶ 10 2 4(斑点型 ) ,抗 ds- DNA阳性 ,C3 0 .5 0 g/ L ,C40 .15 g/ L。脑脊液常规 :外观无色清 ,泮氏(+) ,红细胞 2 0× 10 6 / L ,白细胞 10 0× 10 6 / L ,分类 :淋巴0 .84,中性 0 .14,间皮 0 .0 2。脑脊液生化 :蛋白 …     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

卡马西平引起的系统性红斑狼疮

抗痉剂如苯妥英钠与乙琥胺等可引起系统性红斑狼疮(SLE),作者报导1例卡马西平引起的SLE,停药后随即好转。患者女性,30岁,开始呈复杂性癫痫部分发作,检查发现右颞叶占位病灶,经手术部分切除,术后癫痫发作仍持续存在,治疗用卡马西平1g/日和苯巴比妥120mg/日。一年后发生关节疼痛、僵硬,累及手、脚、腕、肘、膝及臀部,手脚表面出现红斑状皮疹,双目瘙痒。住院期间有胸膜炎性胸痛,检查除在手脚表面见血管炎性皮疹外,其它无特殊,无关节肿胀。眼科检查正常,血红蛋白124g/L,白细胞计数2.4×10~9/L(中性76%,淋巴20%,单核4%),血小板计数200×10~9/L,血沉第一小时44mm,尿、电解质和肝功能正常,抗     

颈椎间盘疝合并脊髓硬膜外出血1例

<正>患者,女,32岁,幼儿教师,主因突发颈肩背部疼痛伴四肢力弱24小时入院。患者于2004年11月17日傍晚在骑自行车过程中自觉后颈、肩、背部疼痛,难以忍受,不能骑车,推车行走时,疼痛略缓解,持续约10余分钟后,上述症状消失,但骑自行车时仍疼痛剧烈,当时到外院门诊就诊,在高举双臂做胸部透视过程中疼痛症状加剧,同时出现四肢无力,行走困难,次日就诊于我院,查体见:患者神清语利,被动卧位,小便失禁,颅神经征阴性,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,左侧上肢肌力5 级;下肢肌力4级,右侧上肢肌力4级;下肢肌力3级。双侧椎体束征阳性。实验室检查:颈椎核磁(MR1)诊断:1、颈椎4-5; 5-6间盘疝,2、颈椎3-6水平椎管内硬膜外出血。血肿部位偏向右侧。脑核磁及胸椎核磁均无异常。肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉均正常。血常规示白细胞7.2×109/L。红细胞3.29 ×1012/L,血色素91g/L,血小板174×109。L。尿常规示白细     

当归补血汤加味治疗白细胞减少

使用当归补血汤加味治疗氯氮平引起白细胞减少与鲨肝醇、维生素B4治疗进行对照。1　对象和方法来自我院 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月门诊及住院病人 ,诊断精神分裂症。使用氯氮平治疗后引起白细胞 (WBC)减少 (0 5× 10 9/L～ 4 0× 10 9/L)。共 4 0例 ,随机平分为两组。两组在性别、年龄、病程、氯氮平剂量以及白细胞减少天数等方面差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。治疗组口服当归补血汤加味 ,每日 1剂 ,早、晚各服2 5 0ml;对照组服鲨肝醇 15 0mg/d和维生素B430mg/d。氯氮平继续服用。治疗 6周。 2周复查 1次WBC。以疗后WBC>4 0…