脑实质内神经鞘瘤1例报告

颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%,一般起源于脑神经的雪旺氏细胞,常见于前庭上神经、三叉神经,肿瘤大多为良性,也可见于神经纤维瘤病患者.非源于脑神经的脑实质内神经鞘瘤十分罕见,文献报道脑实质内神经鞘瘤不超过50例~([1]),最早报道于1966年~([2]).我院于2009年1月收治1例脑实质内神经鞘瘤.现报告如下.     

嗅沟神经鞘瘤一例及文献复习

神经鞘瘤是来源于神经膜Schwannz细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%～12%[1].颅内神经鞘瘤中前庭神经瘤最为多见,其次为三叉神经鞘瘤,偶见于面神经、舌咽神经或副神经.嗅神经无鞘膜细胞覆盖,过去认为无神经鞘瘤发生.本文对北京天坛医院脑胶质瘤治疗中心诊治的1例嗅沟神经鞘瘤,结合国内外文献迄今为止发现的30例嗅沟神经鞘瘤[1].探讨该肿瘤的临床特征,以提高对本病的认识.     

颅内神经鞘瘤的MRI

本文报导1985年3月至1986年6月施行MRI检查的14例颅内神经鞘肿瘤,包括听神经鞘瘤11例,三叉神经瘤2例,颈静脉鞘瘤1例.年龄28岁至79岁.男性5例,女性7例.其中2例为双侧听神经鞘瘤.全部病例均经手术组织学证实.14例中3例CT明确有囊性变.在MRI的T_1图像和T_2图像囊性部分信号强度与脑脊液是均一性的.这3例的实质性部分和其余11例的信号强度相同.14例中有12例在T_1图像以低信号—等信号强度为主体,其内部显示有形态不规则的极低信号区.这12例中有11例在T_2图像以高信号强度为主体,其内部有形态不规     

颅内非听神经性神经鞘瘤的放射外科治疗临床研究

目的 回顾性分析伽玛刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤的疗效及治疗剂量.方法 应用γ刀治疗非听神经神经鞘瘤,43例获得完全随访资料,包括24例三叉神经鞘瘤和19例颈静脉孔神经鞘瘤.以50%～80%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤中位剂量分别为13 Gy(三叉神经鞘瘤)和15 Gy(颈静脉孔神经鞘瘤).结果 43例患者平均随访时间62个月.本组随访影像提示24例三叉神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的4例(16.6%),肿瘤体积明显萎缩的12例(50.0%),肿瘤体积没有明显改变的6例(25%),肿瘤体积增大的2例(8.3%),肿瘤总控制率91.7%(22/24).19例颈神经孔神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的3例(15.8%),肿瘤体积明显萎缩的9例(47.4%),肿瘤体积没有明显改变的6例(31.6%),肿瘤体积增大的1例(5.3%),肿瘤总控制率94.7%.本组患者肿瘤局部控制率为93%(41/44).临床症状改善总有效率为88.4%(38/43).结论 γ刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤有良好的中长期控制作用,毒副作用较少.     

累及颅中窝及颞下窝的三叉神经鞘瘤--2例报告

三叉神经鞘瘤(trigeminalneurinoma)是临床较为少见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的0.07%～0.36%,占颅内神经鞘瘤的0.08%～8%犤1犦。而位于颅中窝并累及颞下窝者则更为少见,2002年Akhaddar等犤2犦回顾国外文献报道不足40例;国内经文献检索未见报道。笔者自2001～2002年经治2例,现报告如下并复习相关文献,讨论其临床表现与治疗。例1女,50岁。主因间断性头痛6个月,伴右眼视力进行性下降及嗅觉减退1月余,于2001年11月5日入院。体格检查:患者一般情况良好,无异常发现;神经系统检查:嗅觉减退、右侧三叉神经第三支分布区痛、温觉减退及复视。CT(图1a)及…     

颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤

正三叉神经鞘瘤是颅内最常见的非前庭神经鞘瘤。约占所有颅内神经鞘瘤的0.8%~8%~([1])。翼腭窝的三叉神经鞘瘤,解剖位置深在,向上与中颅窝底关系密切,向内侧生长,与海绵窦相邻。由于生长部位隐蔽、深在,早期诊断困难,患者就诊时肿瘤往往已较大,给治疗带来一定的困难。本文主要探讨颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤的方法和优势。一、对象与方法1.一般资料:近5年,本院共收治翼腭窝三叉神经鞘瘤患者     

内镜经口入路切除颅内外沟通型舌下神经鞘 瘤简

目的探讨内镜经口入路切除颅内外沟通型舌下神经鞘瘤的新方法。方法回顾性分析12例颅内外沟通型舌下神经鞘瘤病人的临床资料,其中舌下神经麻痹12例,迷走神经麻痹8例。舌咽神经麻痹4例。本组均采用单纯内镜经口入路切除肿瘤。结果12例舌下神经鞘瘤均获得全切除,且保留了该区域的脑神经。术后出现暂时性吞咽困难及病侧迷走神经麻痹1例,于术后3个月恢复;脑脊液漏并发脑膜炎1例,经抗炎治疗,并于术后16d行经口入路2次修补治愈。未发生其他并发症。随访6-37个月,病人手术前后迷走神经和舌咽神经麻痹均改善和恢复,舌肌运动改善,半舌萎缩无明显变化;无复发病例。结论内镜经口入路使用囊内切除肿瘤方法可安全、彻底、微创切除颅内外沟通型舌下神经鞘瘤,并能保留和改善后组脑神经功能。     

颅内迷走神经鞘瘤一例报告并文献复习

颅内迷走神经鞘瘤(vagus nerve schwannoma)是一种罕见的疾病,十多年前已被认识.目前报道的病例不多,而国内尚未见报道,因此对该病的了解还比较局限,多与舌咽神经鞘瘤、副神经鞘瘤一起归为颈静脉孔区神经鞘瘤.为了提高神经外科医生对该病的认识,现报道我院收治的1例迷走神经鞘瘤患者,并结合文献复习对该疾病进行分析探讨.     

神经纤维瘤病-Ⅱ型显微手术治疗策略

目的探讨神经纤维瘤病-Ⅱ型(NF-2)显微手术切除的治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2015年12月期间16例NF2经显微手术切除的临床资料。其中双侧听神经瘤11例,另5例为Segmental型(不完全型) NF-2。均采用乙状窦后入路切除听神经瘤,术中采用面神经、三叉神经和听性脑干反应(ABR)监测。根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除时机和侧别。结果分期分侧切除双侧听神经瘤9例,单侧听神经瘤切除7例,共切除听神经瘤25侧。肿瘤全切除22侧(22/25,88%),近全切除3侧(为唯一存在听力耳)。椎管内神经鞘瘤切除3例,颅内脑膜瘤切除1例,均获得肿瘤全切除。大部分切除的3侧肿瘤和尚未行肿瘤切除的2侧听神经瘤(尚存有效听力),以及颅内1例多发性神经鞘瘤和多发性脑膜瘤1例,术后3个月内行伽玛刀治疗。术前有残余听力的11侧耳,术后5侧耳保留不同程度听力,听力保留率为45. 5%(5/11)。23侧肿瘤术中均解剖保留面神经(23/25,92%),术后半年复查面神经功能采用House-Brackmann(H-B)评分I～Ⅲ23侧,H-BⅣ级2侧。随访11～78个月,平均随访38. 4个月,肿瘤均得到有效控制,未见肿瘤复发或增大。结论 NF-2应根据肿瘤的大小、听力水平、解除脑干压迫的必要性、肿瘤的生长速度,制定恰当的手术方案。对于伴发的脑膜瘤或脊膜瘤、椎管内和颅内其它神经鞘瘤,根据是否引起临床症状来决定是否需要切除肿瘤。     

颈静脉孔区迷走神经鞘瘤1例报告

颅内神经鞘瘤占颅内肿瘤不到8％,尤其是迷走神经鞘瘤甚为少见。本文报告1例颈静脉孔区迷走神经的神经鞘瘤,经显微手术切除,术后恢复良好。 病例 患者男性,于1979年6月,因一次饮酒后,突然出现失音,而后失音好转,但残余有声音嘶哑,并感觉右侧外耳不适,咽部有奇异感觉。曾先后在各处医院就医,长期以慢性咽喉炎经中西医治疗未见好转。 1983年7月声音嘶哑逐渐加重,并有吞咽困难,进食时,头需向右侧偏斜方能咽进食物,否则食物沉     

5例舌下神经鞘瘤诊断与治疗

起源于舌下神经的神经鞘瘤非常少见,目前文献报道的病例数不超过50例。舌下神经鞘瘤典型的表现是一侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌偏斜,但这些表现常被患者忽视而常以颅内压增高、第Ⅸ～Ⅺ颅神经受累的症状及颈部、颌下部肿块而就诊。作者报道近年5例舌下神经鞘瘤病例的诊断和治疗经验。 临床资料与方法 一般资料:从1988年9月～1996年8月间本科共收治5例舌下神经鞘瘤病例,其     

前庭神经鞘瘤

前庭神经鞘瘤(vestibularschwannoma,VS)亦称听神经瘤(acousticneuroma),是颅内较为常见的良性肿瘤之一,约占颅内良性肿瘤的10%,占小脑桥脑角(cerebellopontineangle,CPA)肿瘤的65%～72%。前庭神经在进入内耳道(internalauditorycanal,IAC)时为有髓纤维,被神经鞘细胞(Schwanncell)所包绕,但进入小脑桥脑角池之后即被神经胶质细胞所代替。前庭神经鞘瘤多发生于神经鞘细胞与胶质细胞交界处,即内耳道口处,其发生率约为每年1/10万。目前有经验的神经外科医师手术切除前庭神经鞘瘤的死亡率约为1%,对面神经的解剖保存率可达85%～95%,听力保存…     

脊髓髓内神经鞘瘤

脊髓髓内神经鞘瘤临床罕见，其仅占椎管神经鞘瘤1%，Hejazi文献仅收录34例。南京医学院附属医院自1971年2月至2002年4月共收治经手术和病理证实的脊髓髓内神经鞘瘤6例，占同期椎管神经鞘瘤1.6%(6/368)，脊髓髓内肿瘤6.7%(6／89)。现报告如下。     

听神经瘤的治疗现状及发展方向

听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,占小脑脑桥角(CPA)肿瘤的80%,肿瘤起源于内听道段的前庭神经鞘,好发于中年人,小儿罕见,全切除肿瘤可终身治愈.     

颅内舌下神经鞘瘤1例报告

颅内舌下神经鞘瘤是良性肿瘤,临床上极为少见,本院曾于1981年收治1例,现报导如下。 患者 女,32岁。枕项部间隙疼痛3年;左上肢     

以头痛为表现的颅外段舌下神经鞘瘤1例及相关文献分析

本文报道了一例仅以头痛为表现、发生于颅外段咽旁间隙的舌下神经鞘瘤,并对相关文献进行了分析,探讨了颅外段舌下神经鞘瘤的症状、体征、影像学及病理组织学表现,以便颅外段舌下神经鞘瘤的诊断。     

舌下神经鞘瘤

目的提高舌下神经鞘瘤的诊治水平。方法报告４例病人的临床表现、诊断和手术结果,并复习文献。结果４例均有典型的病侧舌肌萎缩,Ｘ线断层摄像可见病侧舌下神经管扩大,ＭＲＩ可清晰显示肿瘤及其与周围结构的关系。４例分别经乙状窦后、枕下极外侧和颈部入路手术,３例肿瘤全切,１例大部切除。结论舌下神经鞘瘤罕见。按肿瘤累及范围,可分为颅内型、颅外型、颅内－外哑铃型和管内型四种。根据分型选择恰当的手术入路,肿瘤多能全切。     

听神经鞘瘤合并垂体腺瘤(附1例报告及文献复习)

目的报道1例听神经鞘瘤合并垂体腺瘤的罕见病例,提高对颅内多发性原发肿瘤的认识。方法总结1例听神经鞘瘤合并垂体腺瘤患者的临床资料并结合复习相关文献报道进行讨论。结果包括本病例及文献报道共20例听神经鞘瘤合并垂体腺瘤患者,其中男性11例、女性9例,临床表现多样,多为听神经鞘瘤和(或)垂体腺瘤症状的组合,MRI检查为明确病灶的主要手段。治疗通常采用药物、立体定向放射外科或手术切除治疗,部分无症状患者可随诊观察。结论听神经鞘瘤和垂体腺瘤并存临床罕见,病因尚不明确,可能与环境、遗传倾向性及遗传基因的改变等多种因素相关。随着病例积累和开展深入研究有助于提高临床医生的认识。     

三叉神经鞘瘤显微外科手术入路的选择

1 三叉神经鞘瘤(trigeminal neurinoma,TN) TN约占颅内肿瘤的0.07％～0.28％,占颅内神经鞘瘤的0.8％～8％左右。大多数为良性,恶性者甚少。按肿瘤的部位分为:颅中窝型,肿瘤源于三叉神经节,主要位于幕上,硬膜外生长;颅后窝型,肿瘤起于感觉根,位于幕下,硬膜内生长;哑铃型,源于三叉神经节或神经根的末梢段,位于颅中、后窝,呈哑铃状。颅内外沟通型,肿瘤源于三叉神经     

神经纤维瘤病的头部CT象

属于神经皮肤症侯群之一的神经纤维瘤病,由于是全身性疾患,因此在放射线检查方面表现是多种多样的.一般认为本病脑肿瘤的并发率高,但以本病为对象进行CT检查的报告较少.本文报告10例经CT检查的结果.10例中,年龄8～67岁,男4例,女6例,这些病例均确诊为神经纤维瘤病.且合并有某些神经系统症状.头部CT异常者8例:蝶骨大翼缺损并有颞叶眶内突出2例;颞骨骨瘤1例;颅内肿瘤5例,其中3例肿瘤为多发.5例表现为双侧听神经瘤,左三叉神经纤维瘤和脑膜瘤.神经纤维瘤病是常染色体的显性遗传病.本病发病率约为1/3000,但是本病以突然变异占50%,故并非罕见的疾患,合并颅内肿瘤的发病率高,且