浅谈肾病给药

在肾病的治疗中，药物治疗很重要，但医护人员对肾病的给药尚无足够的认识。兹就肾病的给药方法、给药时间及药后观察浅谈如下。 1 给药方法 1．1 肠道给药 可分直肠给药、结肠灌肠给药，其中……     

丙戊酸钠与托吡酯合用对幼鼠肝损伤病理及生化指标的影响

目的：探讨丙戊酸钠（VPA）与托吡酯（TPM）合用时对幼鼠肝脏组织学及生化指标的影响，为临床合理用药提供依据。方法：将3周龄雄性Wistar大鼠随机分为5组。3组实验组，分别每日1次经口灌胃给予VPA300mg／kg、TPM40mg／kg和VPA300mg／kg＋TPM40mg／kg。阴性对照组给予等量的蒸馏水。阳性对照组经皮下注射10％四氯化碳（CCh）橄榄油溶液5mL／kg，每周2次。连续用药3个月后，应用光镜进行肝脏病理学研究，检测血清生化指标、氧化应激指标。结果：（1）病理组织学检查，光镜下阳性对照组可见广泛的肝细胞脂肪变性和弥漫性点状坏死灶；TPM组可见中央静脉周围少数肝细胞浊肿变性；VPA组可见部分肝细胞脂肪变性；VPA＋TPM组可见部分肝细胞浊肿变性和脂肪变性，视野内还可见少数肝细胞点状坏死，枯否细胞轻度增生。（2）与阴性对照组比较，两单用药组和VPA＋TPM组的血清丙氨酸氨基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶（GST）活性和肝匀浆中丙二醛含量无显著变化，但血清天门冬氨酸氨基转移酶明显升高；VPA组和VPA＋TPM药组谷胱甘肽（GSH）含量明显降低，肝GST活性均明显升高。但两组间GSH含量和GST活性差异均无统计学意义。结论：在治疗剂量范围内，长期服用抗癫痫药VPA可引起机体抗氧化能力降低，肝组织病理学检查可见轻微病理改变，VPA与TPM合用引起肝脏病理的改变较单用药时加重。     

给药差错评分表的修订及其应用效果研究

目的：对给药差错评分表进行修订，探讨其临床应用效果。方法对2007年1月-2012年11月的给药差错案例进行整理、分析±组织召开专家论证会，基于统计结果对给药差错评分表进行论证和修订±采取历史对照研究方法，将2007年1月-2012年11月发生的84例给药差错作为对照组，2012年12月-2013年5月发生的8例给药差错作为观察组，采用修订后的给药差错评分表，比较两组在给药差错发生率的差异。结果给药差错评分表修订后，严重给药差错发生率、经静脉、肌内/皮下途径给药差错发生率、高危药品差错发生率分别由0．54，1．97，1．37，0．95/10万占用总床日数下降为0．00，0．62，0．62，0．00/10万占用总床日数，差异均有统计学意义（χ2分别为54．000，70．368，28．267，95．000;P＜0．01）。结论给药差错评分表的修订在一定程度上能够降低给药差错的发生率，但其长期应用效果还有待于进一步研究。     

托吡酯对颞叶癫痫大鼠海马突触重建的影响

【目的】观察托吡酯 (TPM)对颞叶癫痫大鼠海马突触重建标记物神经细胞粘附分子 (NCAM)、颗粒细胞生长相关蛋白 (GAP 4 3)基因及突触体素 (synaptophysin ,p38)表达的影响。【方法】采用免疫组织化学染色及原位杂交的方法观察KA诱导癫痫大鼠 (KA组 ,n =2 1)、TPM给药大鼠 (TPM组 ,n =2 1)及生理盐水对照大鼠 (NS组 ,n =16 )海马NCAM、GAP 4 3mRNA及 p38表达水平 ,并对三组的表达进行比较。【结果】KA组NCAM表达水平各时间点平均NCAM、GAP 4 3mRNA及 p38表达明显高于NS组和KA +TPM组 (P <0 .0 1)。【结论】本研究提示托吡酯可能通过抑制突触重建的形成 ,减少痫性放电 ,从而控制癫痫发作。     

儿童注射给药中存在的弊端

儿童患病后，要用药物治疗。给药途径很多，有口服给药、直肠给药、注射给药，还有吸入性给药等。在诸多给药途径中，注射给药是常用方法。近年来，随着医疗条件的改善，人们生活水平的提高和生活节奏的加快，许多患儿家长为了加速疾病康复，一点小病就要求输液。注射给药尽管有作用快、效果好等许多优点，但也存在很多弊端。现介绍如下。     

托吡酯单药治疗儿童癫痫43例临床观察

目的　观察托吡酯 (TPM )单药治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应。方法　对 43例各型癫痫患者应用TPM治疗 ,TPM从小剂量开始 ,起始量体重≤ 2 0kg者为 6 2 5mg/d ,体重 >2 0kg者为 12 5mg/d ,根据抽搐控制情况调整药物剂量并观察疗效及不良反应。结果　本组控制 5例 ( 11 6%) ,显效 15例 ( 3 4 9%) ,有效2 0例 ( 4 6 5 %) ,无效 3例 ( 6 9%) ,总有效率为 93 1%。不良反应症状轻微且短暂 ,多数发生于加药期。结论　TPM单药治疗各型癫痫效果明显 ,不良反应少 ,耐受性好 ,较为安全     

口服药的口服方法及给药时间

目的探讨口服药的口服方法及给药时间，从而指导临床合理用药。方法根据临床应用和工作经验介绍常用口服药物的给药方法和给药时间。结果介绍口服药不同的给药方法，有利于指导临床合理选择药物的给药时间，使临床用药更加安全、有效。结论临床给药应在最佳口服方法下最佳给药时间口服药物，从而使药物发挥最大疗效并降低不良反应。     

抗癫痫药物对患者记忆功能的影响

目的 探讨不同抗癫痫药对治疗癫痫患者记忆功能的影响.方法 癫痫患者280例随机分4组,分别以卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VAP)、托吡酯(TPM)、托吡酯联用丙戊酸钠(TPM+VAP)治疗.并设正常健康对照组32例.采用修订韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale, WMS甲式)对患者治疗前后记忆功能做出评价,并与正常健康组对比.结果 CBZ组和VAP组治疗后记忆功能与正常健康组对比无显著性差异;TPM组治疗后记忆功能低于正常健康组,TPM+VAP联合用药组记忆功能与正常健康组比较下降更为显著.结论 CBZ和VAP对治疗患者记忆功能未有明显影响,而TPM和TPM+VAP可使治疗患者记忆功能明显降低.     

托吡酯致Tourette综合征大鼠眼出血的实验研究

目的:研究托吡酯(TPM)对亚氨基二丙腈(IDPN)诱发的头部柚动大鼠模型眼组织的毒性作用,为临床合理用药提供依据.方法:48只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、氟哌啶醇组和TPM小、中、大剂量组,建立IDPN诱导的Tourette综合征动物模型,连续给药5周后观察眼组织病理改变.结果:肉眼观察:给药20 d后,TPM大剂量组和氟哌啶醇组各有3只大鼠出现眼出血;给药28 d后,TPM中剂量组2只大鼠出现眼出血现象.HE染色:角膜上皮增厚,角膜巩膜交界处血管高度扩张、破裂出血,结膜结缔组织疏松,角膜、巩膜炎细胞浸润,视网膜正常梳状纹理消失、内界炎症反应性均质样粉染物质沉积,细胞排列紊乱.结论:TPM中、大剂量长期应用均可致IDPN诱发的头部抽动模型大鼠眼出血,临床用药应遵循从小剂量开始的原则.     

思密达的不同给药方法治疗小儿迁延性腹泻效果观察

思密达是治疗小儿腹泻常用的药物，临床多采用口服给药。为探讨不同给药方法的治疗效果，我科于2005年4月-2006年3月对108例迁延性腹泻患儿采用口服与口服加保留灌肠方法给药，以观察治疗效果。现将结果报告如下。     

我院对护理给药差错管理措施实施改革的尝试与成效

[目的]有效控制护理给药差错，提高住院病人的安全系数。[方法]对2003年-2006年护理给药差错上报率逐年下降的情况进行分析，针对相关因素重新修订了《护理给药差错管理规定》，并于2007年1月实施。[结果]经过1年半的试运行，2007年1月-2008年6月我院护理给药差错主动上报率为100％。[结论]有效的护理给药差错管理措施能激励当事人和科室主动上报差错的发生情况，并使大家从差错中共享学习机会，使护理给药差错管理纳入良性循环，有效的控制护理给药差错。     

硫酸吗啡控释片口服与直肠给药方式控制癌痛的疗效对比

目的 观察硫酸吗啡控释片口服给药与直肠给药两种给药方式控制癌痛的疗效及不良反应有无差别。方法 将72例晚期癌痛患按随机数分为硫酸吗啡控释片口服给药组和直肠给药组，进行疗效及不良反应的对比。结果 经2周治疗后，口服药物组总有效率为94．4％，直肠给药组总有效率为91．7％，两组止痛疗效差异无显性意义。在不良反应的发生方面也相似，而且由直肠给药而引起的消化系统不良反应低于口服给药。结论 硫酸吗啡控释片经直肠给药与口服给药疗效相同，未增加不良反应，且较少发生消化道症状，可显提高晚期癌痛患的生活质量。     

给药护理差错27例教训分析

药物治疗是临床最常用、最主要的治疗方法之一，在医生开具处方或下达医嘱后，主要由护士执行并完成。但由于药物种类繁多，剂型、剂量、给药方法、给药途径的不同，所以稍有不慎，就容易发生差错，甚至酿成严重的医疗事故。自1994年1月-2004年12月，我院发生护理差错、事故共38例，其中因给药有误导致的就有27例占71％。为了引起同道的警阳，避免类似情况的发生，现报道分析如下。     

某三甲医院工作3~10年护士48例给药错误原因分析及对策

目的分析某三甲医院工作3~10年护士48例给药错误事件的特点及原因,提出防范措施。方法对2018年1月至2019年6月工作3~10年护士上报的48例给药错误事件的护士职称、学历、婚姻状况、子女年龄、给药错误发生班次、给药错误类型及原因进行回顾性分析。结果上报的48例工作3~10年护士给药错误中,职称为护士、学历为中专、婚姻状况为已婚的护士发生给药错误占比较高。给药错误主要发生在A班。给药错误类型分别为患者身份识别错误24例,药物剂量错误10例,药物种类错误7例,频次错误3例,漏给药2例,方法错误2例。结论护理管理者应多关注工作3~10年的护士,根据其特点、给药错误原因等采取针对性的预防措施,减少该人群给药错误的发生率。     

卵巢癌腹腔给药方式的临床探讨

为了减轻卵巢癌病人的不良反应。方法：对于１９９７年８月－１９９８年１２月应用于ＣＢＰ化疗方案行静脉滴注和腹腔灌注治疗的卵巢癌１２０例，按给药顺序和药物稀释浓度的不同分布３组，进行对照研究。结果：病人腹痛的发生率及严重程度与给药顺序和药物稀度有关。给药顺序以中分子右旋糖，卡铂，葡萄糖，博莱霉素为优。结论：果癌的多药化疗，其副反应与给药顺序和药物稀释有关。     

卵巢癌腹腔给药方式的临床探讨

目的：为了减轻卵巢癌病人的不良反应。方法：对于１９９７年８月～１９９８年１２月应用ＣＢＰ（环磷酰胺、博莱霉素和卡铂）化疗方案行静脉滴注和腹腔灌注治疗的卵巢癌１２０例，按给药顺序和药物稀释浓度的不同分成３组，进行对照研究。结果：病人腹痛的发生率及严重程度与给药顺序和药物稀释度有关。给药顺序以中分子右旋糖、卡铂、葡萄糖、博莱霉素为优。结论：卵巢癌的多药化疗，其副反应与给药顺序和药物稀释度有关。     

注重细节管理 提高临床给药护理安全

目的避免给药护理缺陷的发生，保障临床给药的护理安全方法：通过收集资料、细节分析，运用细节管理的方法进行细节改进、评价效果。结果细节管理保证了患者的安全给药结论细节管理实现了给药护理质量的持续提高，保证了临床给药护理安全。     

住院病人口服给药存在的问题及解决办法

目的：对住院病人口服给药存在的问题进行分析，并结合自身的工作经验及体会提出解决的办法及建议。方法：根据住院患者口服给药的工作流程，分析住院病人口服给药存在的问题。结果：口服给在药房摆药存在质量问题，护士发药存在时间和药品服法问题，需加以重视及解决。结论：进一步改进和完善中心摆药室的工作；以确保药品质量。加强药剂人员、护理人员药理知识学习，加强药剂人员与临床护士的沟通、联系，更好地服务于患者。     

直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：（1）保留灌肠法；（2）直肠点滴法；（3）栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。     

托吡酯、丙戊酸钠预防幼鼠慢性癫痫脑损伤的实验研究

目的研究托吡酯、丙戊酸钠单药及联合用药对幼鼠慢性癫痫脑损伤的影响。方法将3～4周龄雄性Wistar大鼠60只随机分为5组，B、C、D、E组为慢性癫痫组，C、D、E组于戊四氮（PZT）腹腔注射后给予TPM40mg／kg、VPA200mg／kg、TPM40mg／kg＋VPA200mg／kg，A、B组给予等量的蒸馏水，连续用药2个月，观察癫痫发作后幼鼠的体重改变、行为学表现及海马组织病理形态学的变化检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，了解脑损伤的发生情况及药物的情况保护。结果①TPM使体重增长降低，VPA使体重增长增加；②TPM、VPA均使发作持续时间缩短（P〈0．05），联合用药组使发作持续的时间长（P〈005）；③TPM组、VPA组的NSE水平降低显著（P〈0．05）；④TPM组、VPA组神经元的退行性变和胶质细胞的反应性增生较阳性组减少。TPM＋VPA组神经元变性坏，胞浆浓缩，出现红色神经元。结论TPM、VPA单药均对癫痫脑损伤有保护作用，但2者联合可能削弱其单药的神经保护作用。