老年上消化道出血248例临床分析

老年上消化道出血是一种常见的急诊 ,我院自 1993～ 1999年经手术及病理证实病因的老年上消化道出血 2 48例 ,占同期本院所收治的上消化道出血病例的2 1 18% ( 2 48/ 1171) ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　男 2 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 66 7岁 ,病程 1ｈ～ 2年。1 2　临床表现　本组病例均因上消化道出血就诊 ,呕血和便血 66例 ,单纯黑便182例。同时伴有上腹部疼痛 5 4例 ,出冷汗伴头昏、心悸 98例 ,休克 12例 ,无症状 80例。其中 114例癌性出血 ,有 2 0例在出血前 2～ 4个月上腹部发生间歇性或持续性疼痛 ,伴有不同程度…     

胆道出血32例临床分析

我院自1965～1981年收治胆道出血32例,现就其诊疗谈几点体会。临床资料本组男17例,女15例,年龄11～57岁,病程18～163天,平均121天,病程最短2例均为死亡病例。患者均有肠蛔虫病史。主要症状和体征为:上腹部绞痛30例,发烧寒战25例,呕血黑便27例,仅黑便5例,吐蛔虫7     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

胆道术后出血8例报告

胆道术后出血是胆道手术后严重并发症之一。出血原因较多 ,病情严重。笔者就本院 1984～ 1998年发生的胆道术后出血 8例报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均46 .2岁。 8例均表现为术后自 T形管引出血性胆汁或涌出大量鲜血。出血时间为术后 3～ 14天 ,每次出血量 2 0 0～ 80 0 ml。出血前及出血时伴有腹痛、低热 ,黄疸 3例 ,呕血 4例 ,均有黑便。本组原发病为肝内、外胆管结石 7例 (4例伴急性化脓性胆管炎 ,1例伴肝左外叶纤维化 ) ,胆管癌 1例。行肝内外胆管取石 T形管引流 7例 (1例同时行左肝外叶切除 ) ,胆总管…     

洛赛克加云南白药治疗上消化道出血21例

笔者近几年来,采用洛赛克加云南白药治疗上消化道出血21例,获得满意效果,报告如下.l 资料与方法1.1 临床资料:21例均为1996年以来收治住院的、具有呕血和(或)黑便的消化性溃疡并(或)急性胃粘膜病变和上消化道出血患者,均经病史、体检、实验室检查和内窥镜检查证实.其中男16例,女5例,年龄28～65岁,平均45岁.胃溃疡者4例,十二指肠溃疡14例,复合溃疡2例,急性胃粘膜病变1例.有1例在2～3h内呕血量超过1600ml,大便潜血试验卅以上者16例.     

36例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者出血部位与预后分析

1992年至1995年间初诊为肝硬化门脉高压并上消化道出血急诊住院治疗患者36例，全部急检了胃镜，部分患者钳取了胃粘膜行病理活检，旨在通过胃镜所宽结合临床资料分辨查明部位，了解门脉高压时胃粘膜的改变，评价初诊时急检胃镜的价值及协助判断预后。1对象与方法1．1对象：36例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者中，男22例，女14例；年龄19～66岁，平均50岁；病程0．5～5年，平均2．5年。呕血伴黑便者22例，仅黑便者10例；大便潜血阳性者4例。1．2方法：急检胃镜均在发现出血48h内进行，但对出血量大，并伴失血性休克的患者必须在休克纠正…     

无痛性上消化道出血66例临床分析

我院共收治上消化道出血 507例,其中无腹痛者 66例,占 13％。现就本组资料的临床特点、诊治和转归分析如下。 　　1.一般资料：男 46例,女 20例,男女之比为 2.3∶ 1。年龄分布 17～ 75岁, <40岁者 33例, 40～ 59岁 22例, >60岁 11例,平均年龄 34.6岁。本组病例绝大多数来自农村或外来打工者。主要临床表现：全部病例均以呕血或黑便为主诉,大便潜血 (＋＋＋ )以上;其中黑便 39例,呕血 3例,二者兼有 24例;分别占 59.1％、 4.5％、 36.4％。无明显诱因者 56例,服伤胃的药 6例,饮酒 4例。分别占 84.8％、 9％、 6.6％。血红蛋白 …     

75例老年胆总管结石患者行经内镜Oddi括约肌切开术治疗的体会

我院于 1995年 10月至 2 0 0 2年 3月共行经内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗老年胆总管结石患者 75例 ,结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :本组 75例中 ,男 30例 ,女 4 5例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 72 2岁。神志不清、凝血功能和心肺功能严重不全者除外。本组患者均因上腹痛反复发作而入院 ,其中急诊 15例 (2 0 % )。既往有胆道手术史者 5 8例 (77 3% ) ,入院时有黄疸者 36例。有并存症 17例 (2 2 7% ) ,其中脑血管意外后遗症 1例 ,高血压 4例 ,慢性支气管炎 4例 (其中 2例肺炎 ) ,2型糖尿病 6例 ,冠心病伴心房颤动 2…     

十二指肠乳头肿瘤误诊12例

1 对象和方法 1.1 对象 1984-1994年经内镜及手术病理检查,诊断十二指肠乳头肿瘤13例,其中12例(92.3％)有误诊史。男女各6例,年龄45-80岁,平均65岁,入院前病程平均为2.5月(1-9月)。12例均有黄疸,呈间歇性者3例,右上腹痛胀6例,发热3例,食欲不振7例,黑便3例,肝肿大6例,胆囊肿大4例。本组12例胆红素为60-188μmol/L,其中1’SB/SB>40％者8例,ALT>600 U者1例,68-200 U者6例,5例正常。大便潜血阳性3例。本组12例CEA,AFP均为阴性。 1.2 影像学检查 B超:胆总管及肝管扩张者10例,胆囊肿大9例,肝肿大6例,壶腹部低回声肿物7例,胆总管下端显示不清者3例。常规钡餐检查:6例均未显示十二指肠降     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

胆道镜112例胆源性胰腺炎诊治意义

我院1982年3月—1993年2月对112例胆源性胰腺炎在手术中和/或手术后应用纤维胆道镜检查胆道系统。总结如下:1 对象和方法 男30例,女82例。年龄18—85岁。本组胰腺炎均经手术确诊,急性水肿性63例,急性出血坏死性13例,慢性36例,经手术和胆道镜证实胆石病102例,胆道蛔虫9例(5例合并胆管结石),胰头癌和Vater氏壶腹癌各1例,4例经手术和术中胆道镜检查未发现胆管内病变,系急性化脓性胆囊炎继发化脓性胆管炎所致。本组术中应用胆道镜96例,53例胆管结石,27例在Vater氏壶腹部见嵌顿结石,其中12例手术探查无结石,经术中胆道镜确诊并取出。经手术和术中胆道镜处理后,16例肝胆管有残石;16例术中未进行胆道镜检查,9例胆管结石,6例有残石,2例在肝胆管,4例在胆总管。本组都有不同程度的胆管炎。经术中胆道镜检查发现     

洛赛克粉针剂和阿莫西林治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效观察

1998年 4月至 12月 ,我院应用洛赛克粉针剂和阿莫西林治疗幽门螺杆菌 (Ｈｐ)阳性、同时并出血的十二指肠球部溃疡患者 ,临床观察止血、溃疡愈合及Ｈｐ清除率 ,疗效非常满意。1　对象与方法　　 2 0例病人均以黑便入院 ,其中 9例伴呕血 ,1例伴头晕、心悸、血压下降。男性 13例 ,女性 7例 ,其中 30～ 40岁 8例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 0岁以上 2例 ,平均年龄 36 5岁。每例均于住院后 2 4或 48小时内急查胃镜和Ｈｐ。镜下所见如表 1示。表 1　　十二指肠球部溃疡及出血 2 0例胃镜检查所见部位ｎ 溃疡大小( ｘ±ｓ,ｃｍ2 )胃液咖啡色溃疡较深(ｎ)…     

胆道出血的诊断与治疗

我们自1958～1978年共收治胆道出血患者28例,现就其诊断与治疗问题讨论如下: 临床资料本组男19例,女9例。年龄28～63岁,平均45岁。其症状为:急性右上腹或上腹部绞痛、呕血各26例,黑便28例,发烧9例,胆囊肿大15例,肝肿大3例,阻塞性黄疸16     

老年人上消化道出血241例临床分析

1990～ 1998年 ,我院共收治上消化道出血患者 1837例 ,其中年龄≥ 6 0岁者 2 41例 ,占 13.2 %。我们对此 2 41例患者的临床资料进行了分析 ,并与同期住院的 2 41例青壮年上消化道出血患者进行了对比 ,以探讨老年人上消化道出血患者的临床特点。临床资料 :本文 482例患者均有呕血和 (或 )黑便 ,全部经纤维胃镜、上消化道钡餐检查或急诊手术确诊。年龄≥ 6 0岁者为老年 (A )组 ,共 2 41例 ,其中男 176例 ,女 6 5例。年龄≥18岁但 <6 0岁者为青壮年 (B)组 ,共 2 41例 ,其中男 182例 ,女 5 9例。对比分析两组患者的病因、临床表现、伴发病、并…     

胃石致机械性溃疡16例分析

自1982年以来共收治胃石症患者26例,16例发生溃疡,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 本组患者共16例,男7例,女9例。年龄28-71岁,平均年龄48岁,病程最短7d,最长90d,平均32d。上腹痛16例,上消化道出血6例(37.5％,其中呕血2例,黑便4例),另外还有腹胀、恶心等症状。 1.2 内镜检查 ①胃石情况:胃石直径2-3.9cm 3例,4-     

肝硬化上消化道出血76例原因分析

本文总结我科1987年1月-1993年12月间76例肝硬化合并急性上消化道出血患者的急诊内镜检查及部分患者胃粘膜活检结果,结合临床资料,分析其出血原因,了解门脉高压时胃粘膜的改变,评价肝硬化上消化道出血时急诊内镜检查的价值。 1 对象和方法 1.1 对象 76例肝硬化上消化道出血患者,男62例,女14例。年龄15-68岁,均有门脉高压表现,发生呕血伴黑便47例,仅黑便22例,大便潜血阳性7例,依呕血和黑     

肠蛔虫致急腹症58例

作者统计了195 5～1990年我院收治的5 8例肠蛔虫致急腹症病例资料,其中胆道蛔虫病3 2例,蛔虫性肠梗阻2 4例,蛔虫致急性阑尾炎和蛔虫致十二指肠溃疡穿孔各1例。患者多数为儿童( 7～15岁) ,占70 .69% ( 4 1/ 5 8) ;青壮年( 16～60岁) 15例,占2 5 .86% ;60岁以上2例,占3 .45 %。现将患者的临床症状、体征及治疗情况总结报告如下。1　胆道蛔虫病3 2例胆道蛔虫病患者的症状和体征主要表现为上腹部阵发性剧痛,扪诊右上腹部有轻度压痛,B超检查可见胆道扩张,有虫体影像。其中2 9例经用止痛和解除胆道扩约肌痉挛的药物或服用乌梅汤后症状缓解,随即在…     

肠道蛔虫病误诊1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,农民 ,河南浚县人。因黑便、消瘦、乏力伴上腹部疼痛 1周 ,到当地医院就诊 ,拟诊为“消化道肿瘤合并上消化道出血“,行腹部螺旋 CT、腹部核磁共振及全消化道钡餐等检查 ,均未发现肠道占位性病变 ,当地给予止血等对症治疗 2周 ,未见明显好转。于 2 0 0 1年 5月 10日急来我院求诊。主诉 :疼痛局限于上腹部 ,呈间断性发作 ,伴轻度恶心 ,无呕吐。体检 :患者情绪低落 ,面色蜡黄 ,心肺 (- ) ,腹软 ,上腹部剑突下压痛 ,无绞痛、放射痛。无肝病史。查大便潜血 ( ) ,Hb7.0 g/ L,RBC2 .2 4× 10 1 2 / L ,WBC、BPC正常。为明…     

慢性粒细胞白血病20例的胃镜改变

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)可引起较严重的胃黏膜病变 ,为此 ,我们对 1990年 8月～ 2 0 0 0年 12月间的ＣＭＬ住院患者随机进行了胃镜检查 ,现报告如下。一、资料与方法1 病例 :接受胃镜检查的ＣＭＬ患者 2 0例 ,既往均无胃病史 ,其中慢性期 15例 (均系初治 ) ,加速期 2例 ,急变期 3例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 6～ 68岁 ,平均 4 5 5岁。2 消化系统症状及分组 :( 1)无症状组 8例 ,无任何消化系症状 ,其中 3例大便潜血 ( ～ )。本组无其他部位出血症状。血小板、白细胞、嗜碱粒细胞及骨髓嗜碱粒细胞情况 ,见表 1。 ( 2 )有症状组 12…     

脑干梗死并消化道出血的治疗体会

20 0 0年 1月 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治了脑干梗死病人16例 ,其中并发消化道出血 6例 ,发病率 3 7 5% ,经治疗效果满意 ,现报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 45岁～ 76岁 ,平均 53岁。脑干一侧梗死 4例 ,两处以上梗死 2例 ;出现脑疝 2例。本组均伴发呕血或胃内抽出咖啡样胃液 ,胃液或大便潜血阳性。出血时间 :梗死后 1天～ 2天 2例 ,2天～ 6天 3例 ,1周后 1例。 2 治疗方法 :在积极治疗原发脑干梗死的同时 ,本组均采用综合保守治疗 ,即禁食 ,留置胃管、间断胃肠减压及停用激素 ,静脉滴注西咪替丁及…