初治结核性胸膜炎短程化疗疗效观察

劳教所是一个特殊的场所 ,患者是特殊的人群 ,结核病容易在这样的环境中传播 ,危害极大。我院于 1 999～ 2 0 0 0年共收治结核性渗出性胸膜炎 73例 ,其中初治 6 5例 ,采用 2ＳＨＲＺ/4ＨＲＥ方案治疗 ,在院期间完成疗程者 42例。对该 42例进行临床观察 ,现报道如下。1　临床资料42例患者 ,均为初治结核性渗出性胸膜炎 ,均为男性 ,年龄 1 8～ 35岁 ,无其他脏器合并症。全部病例均为单侧胸腔积液 ,抽取胸液检查李凡他反应为阳性 ;少量积液 2 4例 ,中等量积液 1 8例 ,伴浸润型肺结核 1 1例 ,其中 4例痰抗酸杆菌阳性。化疗方案采用 2ＳＨＲＺ/4…     

肺结核强化期类赫氏反应30例分析

回顾我院 1 991～ 2 0 0 1年间住院初治结核病人在化疗期间发生类赫氏反应 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为初治患者 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3～ 77岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 2例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅱ型合并结核性脑膜炎 1例。痰菌阳性 1 6例 ,阴性 6例 ,化疗方案均为ＨＲＺ(Ｅ)。1 2　类赫氏反应的临床表现　多为发热或原病灶范围扩大或增多 ,胸膜炎 ,个别淋巴结肿大等。本组资料中出现发热者 2 0例 ,原发病灶范围扩大或增多 1 8例 ,再次出现胸腔积液者 5例 ,单纯胸膜炎 6例 ,肺门淋巴结肿大 1例…     

心源性胸腔积液52例分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 4月间共收治心源性胸腔积液 5 2例 ,现分析如下 :1　一般资料1.1　男性 38例 ,女性 14例 ,年龄36岁至 78岁 ,平均年龄 6 4岁 ,其中大于6 0岁者 35例。临床症状均有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难。双下肢浮肿伴少尿道 36例 ,其中不能平卧者 2 4例。伴随症状 :胸痛 16例 ,发热 8例。1.2　 5 2例胸腔积中 ,双侧胸腔积液39例 ,其中 36例右侧多于左侧 ;单侧胸腔积液 13例 ,其中右侧 10例 ,左侧 3例。1.3　辅助检查 :Ｂ超发现左心室增大 2 7例 ,全心增大 14例 ;心电图提示性心动过速 2 8例 ,低电压 2 3例 ,心房…     

胸腔积液细胞学检查方法的对比研究

临床上有 2 0 %～ 30 %患者的胸腔积液用常规方法不能明确其性质。作者比较胸腔积液细胞学检查的方法 ,旨在提高胸腔积液细胞学的阳性率。1 对象与方法 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,呼吸科以胸腔积液为主要表现收住院且最终确诊为恶性胸腔积液患者15 1例。 116例胸腔积液为中至大量 ,其中右侧 6 8例 ,左侧4 1例 ,双侧 7例。年龄 15～ 82岁 ,其中男 90例 ,女 6 1例 ,年龄最大 82岁 ,最小 15岁。常规抽取患者胸腔积液 ,以 3 8%枸橼酸钠按 1∶10防凝 ,离心后沉渣直接涂片或推片 ,待干后瑞氏染色。方法① :送检胸液量 10 0～ 30 0ml共 116例 …     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭33例诊治体会

收集我院 1993年 8月至 2 0 0 1年 4月收治的以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭患者 33例进行分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄34～ 82岁 ,平均年龄 6 1 2岁。左心衰 19例 ,右心衰6例 ,全心衰 8例。双侧胸腔积液 2 4例 ,单侧胸腔积液 9例。双侧胸腔积液中有 15例右侧积液多于左侧 ,6例两侧基本相等 ,3例左侧多于右侧 ,单侧胸腔积液中 ,右侧 8例 ,左侧 1例。有 18例患者曾抽胸水2 5例次 ,其中胸水蛋白 <30 ｇ/Ｌ11例次 ,李凡它试验阳性者 7例次。1 2　治疗经过及结果　本组病例中有 17例…     

胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液60例观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,恶性胸腔积液生长迅速 ,可压迫肺及纵隔引起呼吸循环障碍 ,严重影响患者的生存质量 ,局部抽液可短时间内缓解症状 ,为有效控制恶性胸腔积液的生长 ,本科于 1 995～ 2 0 0 1年予胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液6 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 0例恶性胸腔积液中 ,男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,平均年龄 5 0 .7岁。右侧 45例 ,左侧 1 5例 ,右侧胸膜间皮瘤致恶性胸腔积液 4例 ,左股骨肉瘤致右侧胸腔积液 1例 ,其余均为肺癌所致胸腔积…     

纤维支气管镜联合血清癌胚抗原、胸腔积液癌胚抗原对恶性胸腔积液的诊断价值

恶性胸腔积液 (ＭＰＥ)的诊断手段多种 ,诊断率不一。本文收集我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月 2 3例不明原因胸腔积液行纤维支气管 (纤支 )镜检查并检测血清ＣＥＡ、胸腔积液ＣＥＡ诊断恶性胸腔积液 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　胸腔积液患者 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,平均年龄 5 4 .6岁。其中ＭＰＥ组 11例 ,结核组 9例 ,其他组 3例。右侧胸腔积液 12例 ,左侧 7例 ,双侧 4例。血性胸腔积液 11例 ,草黄色 12例。大量胸腔积液 9例 ,中等量 10例 ,少量 4例。并发冠心病 2例 ,系统性红斑狼疮 1例。 2 3例均经Ｘ线胸片、胸部ＣＴ、…     

顺氯氨铂胸腔注射治疗癌性胸腔积液64例报告

1996年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,我院采用顺氯氨铂 (ＤＤＰ)胸腔注射治疗癌性胸腔积液 6 4例 ,取得较好近期疗效。总结报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 6 4例癌性胸腔积液患者原发病均为肺癌。男 2 8例 ,女 36例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8岁。肺癌类型 :腺癌 4 4例 ,鳞癌 12例 ,小细胞未分化癌 4例 ,未定型 4例。肿瘤分期 :Ⅲｂ期 4 8例 ,Ⅳ期 16例。病变部位 :右侧胸腔积液 30例 ,左侧 34例。均为渗出液 ,其中血性胸腔积液 5 0例 ,胸腔积液中找到肿瘤细胞 4 2例1 .2　治疗方法　在营养支持治疗基础上 ,行胸腔穿刺 (2 0例 )或胸腔…     

结核性渗出性胸膜炎18例治疗体会

结核性渗出性胸膜炎是一种常见、多发的呼吸系统疾病 ,我院收治该病 1 8例 ,现就其治疗总结如下。1　临床资料1 8例中 ,男 1 2例 ,女 6例。年龄在 1 8～ 4 5岁。病程 5～ 1 2d ,平均 7d。其中 3例为双侧胸腔积液 ,其余均为单侧 :右侧 1 1例 ,左侧 7例。有胸膜炎病史 4例 ,兼肺部有结核病灶者 7例 ;胸痛、胸闷者 7例 ;咳嗽、咳白色痰 1 1例 ;发热 3例 ;盗汗、乏力、周身不适者 1 6例。胸片示明显的胸腔积液或胸膜有粘连 ,均在肺中、下野有包裹积液 6例。B超示胸水多个分隔或胸水中有索状物者 3例。2　治疗与转归该病例经抗结核治疗均采用 3H…     

心源性胸腔积液的诊断及治疗

胸腔积液可由心血管疾病引起 ,称为心源性胸腔积液 (胸水 ) ,临床上心源性胸腔积液常因种种原因被误诊为结核性胸腔积液。作者收集本院自1988年 1月～ 1998年 1月以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病例共 5 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料5 6例均系住院患者 ,其中男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 60 .2岁 ,>65岁者 32例 ,双侧胸腔积液者 19例 ,其中 7例右侧多于左侧 ,单侧胸腔积液者 37例 ,仅 1例为左侧。临床表现为不同程度的气喘和咳痰 ,面色发绀 ,呼吸困难。入院时端坐呼吸双肺底细小湿罗音 30例 ,…     

自行设计胸腔引流装置注药治疗恶性胸水58例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 8/2 0 0 2 0 1唐都医院恶性胸腔积液住院患者 5 8(男 33,女 2 5 )例 ,年龄 19～ 83(平均 5 9.3± 12 .0 )岁 ,其中 ,大量积液 4 5例 ,中等量积液 13例 ;左侧 2 0例 ,右侧 35例 ,双侧 3例 ;肺鳞癌胸腔转移 2例 ,肺小细胞癌胸腔转移 2例 ,卵巢腺癌胸腔转移 1例 ,恶性淋巴瘤胸腔浸润 1例 ,恶性胸腺腺瘤胸腔浸润 1例 ,肺腺癌胸腔转移 4 5例 ,查到瘤细胞未分病理类型 6例 .我们自行设计与 4 9号套管式腹腔穿刺针配套的 11F塑料导管 ,60 Co照射消毒密封 ,在患者胸腔积液恶性确定后 ,B型超声准确定位 ,常规取 5～ 9肋…     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗

我院 1994年至 2 0 0 2年间行手术切除治疗食管癌2 342例 ,发生乳糜胸 2 9例 ,发生率为 1.2 4 % ,现报告如下 :1　临床资料本组病例男 18例 ,女 11例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .7岁。按病变部位分 :食管中上段癌 7例 ,食管中段癌 18例 ,食管下段癌 4例 ,术中均见肿瘤与周围器官有不同程度的粘连或外侵 (均为Ｔ3～Ｔ4 ) ,其中5例术中已作预防性胸导管结扎。本组病例分别于术后 3～ 10ｄ不等出现胸闷、急促、心慌、脉速 ,有的呈哮喘样发作 ,部分患者有血压下降 ;Ｘ -ｒａｙ检查胸腔有积液 ,位于右侧者 8例 ,左侧者16例 ,双侧者 5例。 2…     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸腔积液中的应用

近年来 ,随着影像技术和内腔镜手术器械以及麻醉技术的提高 ,电视胸腔镜手术 (VATS)已从单纯的诊断扩大到治疗领域。使多种胸部疾病的治疗不必再开刀 ,尤其使恶性胸腔积液的诊断和治疗技术有了较大的改进。作者自 1992年在临床开展胸腔镜手术共 2 70余例[1 ] ,其中经胸腔镜诊断治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 8例。年龄 39～ 74岁 ,平均 5 7 7岁。发现胸腔积液时间 2 0天～ 1年 ,平均 3个月。胸腔积液位于左侧 11例、右侧 15例。临床表现胸痛 10例 ,咯血 8例 ,2 6例均有胸闷、咳嗽、咳…     

初治结核性渗出性胸膜炎27例临床分析

目的总结初治结核性渗出性胸膜炎的临床经验。方法对27例结核性渗出性胸膜炎患者应用2HRPE／4HR短程化疗方案，结合口服激素、反复胸腔抽液及加强营养、防止混合感染进行治疗。结果胸穿抽液一次全部吸收者5例，2～3次者9例；胸腔积液2周内吸收13例，2～4周吸收7例，1～2个月吸收4例，2个月以上吸收3例；6例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案，结合口服激素、反复胸腔抽液及加强营养、防止混合感染治疗初治结核性渗出性胸膜炎疗效较好。     

胸腔积液误诊10例分析

胸腔积液是胸科常见病 ,绝大多数都能找到病因 ,随着诊断技术的进步 ,其确诊率在不断提高。但还是有些顽固性的胸腔积液始终原因不明 ,或长期误诊。现将我院近几年来胸腔积液长期误诊 10例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胸腔积液 4 10例 ,误诊达 3个月以上者 10例。男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 5 3 7岁。1 2　临床表现 :咳嗽 6例 ,气紧 8例 ,胸痛、胸闷各 3例 ,低热 4例 ,乏力 3例 ,盗汗 2例。 10例均有胸腔积液的体征 ,双下肢轻度水肿 1例。其中单侧积液6例 ,双侧 4例。1 3　…     

HIV阳性结核性胸膜、心包炎11例分析

1996～ 1999年我院收治结核性胸膜炎 10 7例 ,其中合并心包炎且人体免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)阳性 11例。为了解结核病与ＨＩＶ感染及吸毒三者之间的关系 ,现分析报告于下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中 ,男 9例 ,有吸毒史 ;女 2例 ,早孕 ,其丈夫均有吸毒史。年龄 19～ 6 2岁。 11例皆符合结核性胸膜炎诊断标准。1.2　临床表现　 11例皆有咳嗽、咳痰、发热 ,呼吸困难 8例 ,明显心包填塞症状 9例。胸片示胸腔积液合并心包积液右侧 7例 ,左侧 4例。血气检查示单纯低氧血症 2例 ,急性呼碱伴低氧血症 7例 ,血气正常 2例。积液为渗出液 ,草黄…     

血管灌注化疗肺癌晚期患者的护理

肺癌晚期患者实施血管灌注化疗 ,副作用小 ,疗效明显 ,病人易于接受[1] 。我科对 10例病人实施血管灌注化疗 ,现将护理要点归纳如下。1　临床资料2 0 0 0年 4～ 10月 ,10例入院病人 ,其中胸腔积液待查 1例、咯血原因待查 2例、肺部肿块待查 7例 ,经皮肺穿刺或支气管镜检查 ,均确诊为肺癌晚期。其中男性 9例 ,女性 1例 ,年龄 61～ 80岁 ,平均年龄 72岁。有 30～ 5 0年吸烟史 8例 ,2例无吸烟史。血管灌注化疗 1次 7例 ,2次 1例 ,3次 2例。取平卧位 ,局麻下Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺股动脉 ,在数字减影血管造影下选择进入支气管动脉及病灶供…     

胸腔注射母牛分枝杆菌疫苗治疗肺癌胸膜腔积液28例

1　临床资料　经病理学确诊的肺癌患者 5 6例 ,均并发恶性胸膜腔积液 .其中腺癌 38例 ,鳞癌 9例 ,小细胞未分化癌 3例 ,鳞腺癌 2例 ,未定型 4例 .男 2 9例 ,女 2 7例 ,年龄 30～ 76(平均 5 3)岁 .胸水右侧 34例 ,左侧 2 2例 ;大量 4例 ,中量 13例 ,少量 2例 .按年龄、性别、病理类型、胸液生长情况配对分为治疗组和对照组 .4 wk后全面体检并观察疗效 .两组均在全身化疗间歇进行 ,穿刺点超声定位 ,治疗组母牛分枝杆菌疫苗 10 0 0μg(中国药品生物制品检定所制 )溶入生理盐水 4 0m L,并加 2 0 g· L- 1利卡因针 5 m L 胸腔内注药 ,每 wk1次 …     

小儿肺炎支原体胸腔积液15例临床分析

肺炎支原体 (ＭＰ)发病率逐年有所上升 ,ＭＰ所致上呼吸道感染及肺炎较多见 ,由ＭＰ所致辞胸腔积液报道例数不多 ,易误诊误治 ,现将我院 1992～ 2 0 0 2年收治 15例ＭＰ胸腔积液病例报道如下。1 临床资料1 1　一般资料年龄 :15例中 ,2岁 1例 ,3岁 1例 ,5～7岁 6例 ,7～ 11岁 7例 ,性别 :男 ,13例 ,女 ,2例。12　胸片、Ｂ超积液定位 :右侧 9例 ,左侧 6例。1 3　胸水常规检查　 15例均经Ｇ氏染色 ,抗酸染色 ,脱落细胞学检查及胸水培养排除化脓性、结核性及癌性胸水。1 4　特异检查　全部病例 :胸水ＭＰＩＧＭ阳性 ,血冷凝集试验≥ 1:32 .2 讨…     

结核性胸膜炎抽液后腔内注药的临床观察

结核性胸腔积液是临床上的常见病之一 ,胸膜炎时胸水吸收障碍 ,使病程延长 ,若病变局部抽吸胸水并注入药物 ,可以缩短病程。我院自 1999- 10～2 0 0 0 - 10收治的 4 7例胸腔积液中 ,结核性胸腔积液2 8例 ,现报告如下。1　临床资料根据临床诊断标准 ,2 8例患者诊断均为单纯结核性胸膜炎胸腔积液 ,现将 2 8例患者随机分为 2组 ;对照组 14例 ,男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2例。胸水 30 0～ 180 0ml,平均 10 5 0ml。其中伴间断午后低热 2例 ,乏力、食欲不振 3例 ,其他 9例。治疗组14例 ,男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 4 0岁。平均病程 8个月 ,胸水 4…