固定矫治器治疗儿童外伤脱位牙的护理

儿童口腔颌面部损伤较常见,需及时恰当的复位固定。传统外伤脱位牙的治疗有牙弓夹板固定、软硬合垫、金属联合树脂固定等方法[1],但由于儿童初萌的恒牙冠短小,高度不足,邻接点不紧密,存在固位较差,复位不够准确,异物易积聚,易损伤牙龈等缺点。我科自2005年起以方丝弓托槽片段弓技术取代传统的单颌牙弓夹板固定术治疗儿童外伤牙脱位,取得良好的疗效,现报告如下。     

方丝弓托槽技术固定外伤松动前牙136例疗效观察

目的寻找固定效果好、损伤小的外伤松牙固定方法。方法门诊外伤前牙松动需固定者136例牙齿,复位后将患牙与基牙粘结方丝弓托槽,与牙弓钢丝、结扎丝拴扎成一整体,固定6～8周。结果 89例疗效为优,34例为良,13例为差,成功率90%。结论方丝弓托槽技术是一种理想的松牙固定方法。     

急诊应用直丝弓技术治疗儿童颌骨骨折的探讨

目的:探讨急诊时应用直丝弓技术治疗儿童颌骨骨折的可靠性和临床效果。方法:儿童单纯性颌骨骨折、无明显错位患者50例,男28例,女22例,平均年龄10.5岁。其中23例急诊时应用直丝弓技术,6例应用可吸收夹板作坚固内固定,21例作传统牙弓夹板固定,对3种方法的骨折愈合情况、张口度、骨折区牙齿咬合状况等进行疗效观察和对比,并对儿童单纯髁状突骨折疗效及治疗疼痛和口腔卫生做对比评价。结果:直丝弓组所有骨折均一期愈合,无感染、无错位愈合,咬合关系恢复正常。随访1个月至2年,无明显张口受限或继发畸形。内固定组2例出现咬合关系紊乱,传统牙弓夹板组4例出现感染,2例咬合不良,1例张口受限。在儿童单纯髁状突骨折病例中,固定正畸组咬合及咀嚼功能良好,治疗时口腔卫生及疼痛好于对照组。结论:急诊应用直丝弓技术治疗儿童颌骨骨折,疗效可靠,舒适度好,较内固定和传统牙弓夹板都具有明显的优点,可作为治疗儿童单纯性颌骨骨折的首选方法。     

麻花丝树脂夹板固定55颗外伤松动牙临床观察

目的比较对于外伤松动牙使用扁钢丝树脂夹板固定法与使用麻花丝树脂夹板固定法的临床疗效。方法对98例6岁8个月至11岁2个月儿童的106颗外伤松动恒前牙,采用随机分组法分为实验组和对照组,实验组用麻花丝树脂夹板法进行固定,对照组采用扁钢丝树脂夹板法进行固定,20天后去除固定装置。治疗前、治疗后1、3、6、12、24个月,分别拍片,观察牙根发育及根尖周情况,同时进行临床检查。结果实验组成功率为94.5%,对照组成功率为92.1%,两组成功率比较差异无统计学意义。结论麻花丝树脂夹板法固定外伤松动恒前牙方法简单,疗效满意。     

方丝弓托槽在牙槽突骨折中的应用

对26例前牙区牙槽突骨折的病例,经方丝弓托槽固定骨折块上的牙齿以及骨折线两侧至少3个牙齿,准确复位后,利用正畸钢丝固定以治疗牙槽突骨折,结果经方丝弓托槽固定后,取得良好疗效,患者非常满意。     

方丝弓托槽、片段弓技术在外伤前牙固定中的应用

前牙外伤脱位是口腔门诊急性常见病。常规治疗法有牙弓夹板固定，金属丝结扎固定及尼龙丝结扎固定等方法，常存在固位不良、刺激牙龈组织等缺点。我科自1998年2月以来，应用方丝弓托槽、片段弓技术用于固定外伤脱位前牙，取得较好的临床效果，现报告如下。     

超强纤维固定牙外伤脱位对牙周指数的影响

背景:目前超强纤维在牙外伤脱位的修复固定中的临床应用还较少,而且已有的研究主要集中在短期疗效方面,对牙周的影响却鲜有报道。目的:对比研究超强纤维、牙弓夹板、方丝弓3种固定方法对外伤脱位恒前牙固定中的牙周指数变化,并了解国内超强纤维在口腔领域的研究概况。方法:60例恒前牙外伤脱位患者,随机分为3组,分别为超强纤维组,牙弓夹板组及方丝弓组。分别用3种方式进行固定后对比观察外伤牙牙周检测指标的变化情况,得出菌斑指数和牙龈指数,进行统计学分析比较。并在CNKI数据库中检索相关文献,对文献的发表情况、研究情况进行分析。结果与结论:超强纤维组与牙弓夹板组、方丝弓组的菌斑指数、牙龈指数在统计学上差异有显著性意义(P<0.05),超强纤维组明显优于牙弓夹板组、方丝弓组。超强纤维固定法是一种牙周刺激性小,易于清洁,美观舒适的脱位牙固定方法。然而目前国内关于超强纤维修复固定牙外伤脱位的文献数量还很少。     

超强纤维固定牙外伤脱位对牙周指数的影响

背景：目前超强纤维在牙外伤脱位的修复固定中的临床应用还较少,而且已有的研究主要集中在短期疗效方面,对牙周的影响却鲜有报道。目的：对比研究超强纤维、牙弓夹板、方丝弓3种固定方法对外伤脱位恒前牙固定中的牙周指数变化,并了解国内超强纤维在口腔领域的研究概况。方法：60例恒前牙外伤脱位患者,随机分为3组,分别为超强纤维组,牙弓夹板组及方丝弓组。分别用3种方式进行固定后对比观察外伤牙牙周检测指标的变化情况,得出菌斑指数和牙龈指数,进行统计学分析比较。并在CNKI数据库中检索相关文献,对文献的发表情况、研究情况进行分析。结果与结论：超强纤维组与牙弓夹板组、方丝弓组的菌斑指数、牙龈指数在统计学上差异有显著性意义（P〈0.05）,超强纤维组明显优于牙弓夹板组、方丝弓组。超强纤维固定法是一种牙周刺激性小,易于清洁,美观舒适的脱位牙固定方法。然而目前国内关于超强纤维修复固定牙外伤脱位的文献数量还很少。     

固定矫正器在固定脱位前牙中的应用

目的：对比固定矫正器和牙弓夹板在前牙脱位固定中的应用。方法：前牙外伤患者66例，采用方丝弓矫正器固定37例，牙弓夹板金属丝结扎29例，对两种方法的疗效进行比较。结果：方丝弓矫治器固定的37例中。成功29例．有效5例，失败3例；结扎丝牙弓夹板固定的29例中，成功10例，有效11例，失败8例，两种方法的治疗结果比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：固定矫正器在脱位前牙的复位后固定中，有牙弓夹板无法替代的优点，操作方便，对牙龈无损伤，患者舒适。     

儿童外伤牙再植-方丝弓托槽固定术的护理21例

目的保存脱位牙,保持牙齿正常功能及牙列完整.方法对外伤致恒前牙脱位患儿行牙槽窝清创后,配合医生行脱位牙再植--方丝弓托槽固定术,并做好术前、术中及术后护理.结果患儿能够主动配合手术,愈合效果良好,达到保持牙齿正常功能及牙列完整的目的.结论儿童外伤致恒前牙脱位,行牙再植--方丝弓托槽固定术,损伤少,家长及患儿容易接受,是一种操作简单、有效的方法;护士做好术前、术中及术后护理,能够使患儿及家长主动配合,顺利进行手术,提高手术的成功率.     

外伤性鼓膜穿孔的手术治疗效果观察

目的 探讨外伤性鼓膜穿孔手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007-01-2010-10期间,在第四军医大学唐都医院行耳内镜下鼓膜修补术的外伤性鼓膜穿孔患者53例(53耳)的临床资料.观察术后鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况.结果 53耳中有51例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率96.2％.复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10 dB.随访1～3 a,未见再穿孔及其它并发症发生.结论 对于外伤性鼓膜穿孔,早期手术干预可提高穿孔愈合率,缩短愈合时间.耳内镜下鼓膜修补适用于外伤性鼓膜穿孔.     

纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式的关系

目的:探讨纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式及效果的关系。方法:对109颗纵折后牙行牙拔除术,体外根管治疗后黏结,清除龈上龈下结石、刮除肉芽组织、根面处理、调合、再植、缝合。随访后分别从临床症状、X线片和患者主诉评价治疗效果,分析纵折牙在黏结再植术中不同的再植牙离体时间对愈合方式及效果的影响。结果:109颗牙纵折后黏结再植术中牙离体时间为25～121 min;再植成功率81.6%,其中牙周膜愈合率为44.9%,骨性愈合率为36.7%。离体时间<30 min者牙周膜愈合率和骨性愈合率均为50%,离体时间≥60 min者牙周膜愈合率与骨性愈合率分别为42.11%和47.37%。结论:纵折后牙黏结再植术中牙离体时间在25～121 min之间时,其与愈合方式及疗效无显著相关性。     

The evaluation of eye patching in the treatment of traumatic corneal epithelial defects

The objective of this study was to compare the rates of healing for patched and non-patched traumatic corneal epithelial defects (CEDs) after 1 day of treatment. To achieve this we initiated a randomized, controlled, prospective, clinical investigation comparing patching vs. nonpatching of CEDs. Patients were evaluated initially and at 24 h using slit lamp biomicroscopy, and each corneal epithelial defect was documented on standardized initial and follow-up grid sheets. Percentage of healing and healing rates were determined by comparing the grid sheets. Our results found no significant difference in abrasion size between the two groups, but there was found to be a significantly improved rate of healing at follow-up in non-patched patients. This study demonstrates a significant improvement in the healing rate of traumatic CEDs in the nonpatched group as compared to the patched group; therefore, the use of eye patching is not mandatory for corneal epithelial healing to occur.     

针尖挑拔-金因肽贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

目的 :探讨用针尖挑拔 金因肽贴片法治疗长期不愈外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 :对 4 6例长期不愈的鼓膜穿孔患者 ,运用针尖挑拔 金因肽贴片法治疗。结果 :运用针尖挑拔 金因肽贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔 4 6例 ,4 5例治愈 ,治愈率 97.8%。结论 :用针尖挑拔 -金因肽贴片法治疗长期不愈的外伤性鼓膜穿孔 ,疗效显著 ,金因肽局部应用具有促进鼓膜穿孔愈合的作用     

成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用

背景成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用已经受到关注.目的观察成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡的修复作用及可能发生的不良反应.设计分组对比观察.单位暨南大学医学院生理教研室.对象选择2004-03/05暨南大学第一附属医院收治的皮肤创伤性溃疡患者40例,排除糖尿病及全身感染者,创伤性溃疡均位于小腿.随机分为试验组20例,对照组20例.干预措施试验组20例用无菌成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵,对照组20例用无菌凡士林油纱布.更换敷料1次/d,至创面愈合止.全身和局部均不使用影响创面生长的药品.于换药1,2,3周对创面愈合情况进行评估(创面分泌物分为无、少量、中量及多量;创面边缘反应分为无、轻度、中度及重度)记录创面愈合后的色素沉着及瘢痕情况.主要观察指标两组患者溃疡愈合时间、创面愈合过程及不良反应.结果两组共40例患者均进入结果分析.①两组患者治疗后创面愈合情况试验组3周内愈合率显著高于对照组[95%(19/20),55%(11/20),X2=8.533,P＜0.05]试验组创面分泌物及创周炎性反应明显轻于对照组创面;两组创面均未发现明显不良反应及瘢痕.结论成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵可促进创伤性溃疡面愈合,缩短愈合时间,且无瘢痕及明显不良反应,是一种安全、方便、无刺激的理想敷料.     

比较低分子肝素与利伐沙班对创伤骨折患者深静脉栓塞的预防

目的：评估低分子肝素与利伐沙班预防创伤骨折患者下肢深静脉栓塞（DVT）的疗效和安全性。方法将117例骨折患者按随机数字表法分为LHG组（61例）和RG组（56例）,分别采用低分子肝素、利伐沙班进行DVT的预防。2组均于入院后、术前1 d及术后1周进行下肢彩色多普勒检查,观察DVT发生情况;以D-聚体的变化作为预防效果的监测指标,同时观察患者皮肤、黏膜出血等不良事件及切口愈合情况。结果 LHG组发生DVT 13例,出血12例,切口愈合不佳1例。RG组发生DVT 5例,出血3例,切口愈合不佳8例。RG组DVT发生率低于LHG组（8.9%比21.3%,P〈0.05）,出血发生率亦低于 LHG 组（5.3%比19.7%,P＜0.05）,而切口并发症发生率高于 LHG 组（14.3%比1.6%,P〈0.05）。结论利伐沙班预防骨折患者DVT的效果和安全性优于低分子肝素,但其切口愈合不佳发生率较高。     

用氢氧化钙根管内封药的临床疗效观察

目的观察大面积根尖周炎患牙用氢氧化钙根管内封药的临床疗效。方法门诊就诊患者中选择59例患大面积根尖周病变,即根尖周病指数(PAI)为4或5的单根管患牙,随机分为两组:实验组30例,用氢氧化钙做根管内封药;对照组29例,用甲醛甲酚做根管内封药;观察术后6个月的临床及X线片表现,并分析评定临床疗效。结果术后6个月治疗有效率,氢氧化钙根管内封药组为93.3%,甲醛甲酚根管内封药组为86.2%;两组间疗效差异无统计学意义。结论氢氧化钙是较理想的根管内消毒剂。     

碧兰根管糊剂在外伤性露髓牙一次性根充法的临床疗效分析

目的评价碧兰根管糊剂在外伤性露髓牙一次性根充法的疗效。方法选择外伤性露髓牙患者147例的198颗患牙,分为2组。试验组76例99颗患牙应用碧兰根管糊剂一次性根充。对照组71例99颗牙应用氧化锌丁香油糊剂多次性根管治疗。结果术后24 h内,碧兰组出现术后疼痛或肿胀13例（13/99）,氧化锌组出现术后疼痛或肿胀21例（21/99）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。术后2年2组病例临床疗效比较试验组随访96个牙,随访率97.0%;对照组随访94个牙,随访率95.0%。2组病例临床疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。结论碧兰糊剂比传统的氧化锌丁香油糊剂有更好的疗效,而且临床操作更为便捷,是一种较为理想的根充材料,特别在外伤露髓牙一次法根管治疗术中值得应用。     

Bio-oss/富血小板纤维蛋白复合物修复牙槽骨缺损区后牙移动的效果及可行性

目的探讨Bio-oss/富血小板纤维蛋白(PRF)复合物修复牙槽骨缺损区后牙移动的效果和可行性。方法前瞻性将2016年1月至2018年6月收治的牙槽骨缺损区行正畸矫治的患者38例(65颗牙)采用随机数字表法分为对照组(19例34颗牙)和观察组(19例31颗牙),对照组于牙槽骨缺损区植入Bio-Oss骨粉,观察组于牙槽骨缺损区植入PRF/Bio-Oss复合物。记录两组正畸治疗前创面愈合情况;根据锥形束CT(CBCT)计算正畸牙齿术前-术后6个月、术前-术后12个月(正畸治疗6个月)平均垂直骨吸收量、骨密度值;术后6个月、12个月计算正畸牙齿各部位唇侧骨厚度及月平均移动距离。结果观察组创面愈合时间短于对照组,2周创面愈合率大于对照组(P <0. 05);观察组术前-术后6个月、术前-术后12个月垂直骨吸收量低于对照组,骨密度平均值高于对照组(P <0. 05);观察组术后12个月正畸牙齿颈部、中间、根尖的唇侧骨低于对照组(P <0. 05);观察组术后12个月正畸牙齿月平均移动距离小于对照组(P <0. 05)。结论 PRF/Bio-Oss复合物修复牙槽骨缺损区可减少缺损区骨吸收量,提高骨密度值,进一步减小术后正畸牙齿移动距离。     

物理因子干预在体表伤口治疗中的疗效观察

目的 观察针对不同性质伤口的定向理疗因子干预方案对临床常见伤口愈合进程的影响。方法 共纳入2016年12月至2022年2月南京医科大学第一附属医院康复医学中心23例患者的外伤伤口、术后延期愈合伤口、压疮、烫伤伤口共计29处。在贯彻伤口湿性愈合理念换药、应用康复专科技能干预基础上,严格执行定向理疗因子干预方案,选择针对性物理因子干预,观察各类伤口愈合所需时间,并拍照记录每一伤口治疗前后情况。结果 23例29处伤口中,共21例27处伤口理疗干预后愈合,余2例理疗干预好转后转院,伤口治愈率为93.1%。愈合的慢性伤口共13例17处,其理疗前治疗时间为(73.71±11.12)d,理疗治愈时间为(21.23±1.24)d。愈合的急性伤口共8例10处,理疗治愈时间为(12.30±1.51)d。结论 在合理换药基础上,合理运用物理因子干预能有效加速伤口愈合的进程。针对不同性质伤口的定向理疗因子干预方案能有效促进临床常见伤口及部分难愈性伤口的愈合,可为临床常见伤口的治疗提供一定参考。