前外侧韧带重建在前交叉韧带损伤重建中的应用

目的 研究前交叉韧带(ACL)损伤重建中应用前外侧韧带(ALL)重建的效果。方法 选取2017年10月—2020年10月在乌鲁木齐市友谊医院骨一科接受治疗的ACL损伤患者120例为研究对象,根据标准随机化设计将患者分为2组各60例,观察组接受腘绳肌腱(HT)+ACL联合同种异体肌腱(AT)+ALL重建,对照组接受HT+ACL重建,随访2年,比较2组临床疗效、治疗安全性与有效性。结果 2组国际膝关节论证委员会(IKDC)评分、Tegner活动度评定量表(Tegner评分):术前<术后6个月<术后1年<术后2年,观察组术后6个月、1年、2年的IKDC评分、Tegner评分均高于对照组(IKDC:t/P=10.023/<0.001,16.074/<0.001,7.520/<0.001;Tegner t/P=4.532/<0.001,4.550<0.001,5.636/<0.001)。2组视觉模拟评分法(VAS)评分：术前>术后6个月>术后1年>术后2年,Lysholm膝关节评分量表(Lysholm评分):术前<术后...     

前交叉韧带重建位置需个体化

目的　探讨模拟生理负荷条件下前交叉韧带的等距重建位置是否适用于每一个体。方法　 7具新鲜冷冻尸体膝关节标本 ,在前交叉韧带股骨与胫骨附着区各取 5点分别钻骨隧道 ,通过钢丝和等距测量器施加初负荷 ,检测膝关节屈曲过程中胫骨和股骨隧道间的距离变化。结果　股骨韧带附着区中点、后点和下点与胫骨附着区 5点间的距离变化保持在等距范围内。膝关节自 0°屈曲至 90°位点间距离变化在各个标本间的差异无显著性。股骨韧带附着区中点、前点、上点和下点随膝关节屈曲分别在各膝关节间出现的差异有显著性。结论　股骨韧带附着区内重建位置变化影响重建疗效 ,股骨韧带附着区后点和下点是前交叉韧带重建的理想等距位点 ,前交叉韧带重建时应个体化调整重建位置。     

合并交叉韧带断裂的膝关节后外侧角损伤的联合重建

目的:观察采用自体半腱和股薄肌腱移植重建治疗膝关节交叉韧带和后外侧角韧带结构联合损伤的近期临床效果。方法:对12例膝关节交叉韧带断裂合并外侧副韧带结构损伤患者采用自体四股半腱肌腱移植重建交叉韧带,双股半腱肌腱或股薄肌腱移植重建膝关节外侧副韧带结构。关节镜下于前或后交叉韧带止点处分别钻隧道,四股半腱肌肌腱重建前或后交叉韧带;半腱或股薄肌肌腱用Aesculap聚乙烯缝线编织缝合肌腱两端,在腓骨及股骨外侧副韧带附着点处钻骨隧道,用缝线钢板悬吊固定;加固肌腱股骨止点,同时修复腓韧带。术后对患者膝关节内翻稳定性和活动度进行至少1年(12～26个月,平均19.4个月)随访,通过Lysholm膝关节评分法[1]评价膝关节术前、术后功能。结果:术后1年以上的随访中,膝关节完全伸直位无膝内翻不稳定者;屈膝30°位,无膝内翻不稳定者10例,膝内翻Ⅰ度不稳定者2例;俯卧位膝关节屈膝30°,所有患者小腿外旋活动均与对侧相同;Lysholm膝关节评分术前平均38.1分,术后平均87.3分。结论:自体四股半腱肌腱联合双股半腱或股薄肌腱移植联合重建合并有交叉韧带断裂的膝关节后外侧角韧带结构具有移植肌腱创伤小、材料理想、解剖等长重建及固定强...     

前交叉韧带解剖型重建的研究进展

1背景 前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤是最常发生的膝关节运动损伤之一。据统计,约占到膝关节韧带损伤的80%[1]。ACL损伤后可导致膝关节不稳,近期影响关节前直向及旋转功能稳定性,并继发引起相应的半月板和软骨损伤,远期可加速膝关节的退变,导致膝关节不可逆的退行性变。因此,ACL损伤的研究越来越得到重视。     

前交叉韧带重建技术进展

前交叉韧带是膝关节稳定的重要结构,各种原因导致的前交叉韧带断裂严重影响膝关节的功能.前交叉韧带重建技术是一项影响疗效的重要因素;骨隧道的定位、移植物的选择及固定方法、前交叉韧带断端的处理等又是影响重建韧带效果的重要因素.文中就前交叉韧带重建技术的进展做相关综述.     

关节镜下前交叉韧带重建34例报告

对34例前交叉韧带(ACL)损伤患者在关节镜下进行手术重建(髌韧带中1／3取材)。其中单纯ACL损伤26例行镜下ACL重建；ACL损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤8例行镜下ACL重建 MCL修补。术后平均随访2年，按Lysholm评分，两组分别取得88．5％和87．5％的满意率。提示应用微创技术关节镜下取髌韧带中1／3行ACL重建是治疗ACL损伤的有效方法。在手术时间、适应证选择上掌握原则，把握髁间窝成形术的技术要点。解剖位固定。恰当的康复功能训练是手术成功的关键。     

全内技术重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带断裂多由剧烈运动、交通事故等因素导致。关节镜下全内技术重建通过使用可伸缩的逆行钻头独立地钻取骨隧道,将由四股半腱肌腱折叠制作的移植物拉入骨隧道后,在胫骨侧和股骨侧两端均使用Tightrope袢钢板进行悬吊固定。本文从全内技术的发展、重建特点、临床疗效、不足之处等方面进行综述。     

膝关节镜下前交叉韧带功能重建的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构。Oguz认为[1],ACL是膝关节受损伤后最容易断裂的韧带,一旦断裂将严重影响膝关节的稳定性,可导致膝关节内的半月板损伤、加速关节退行性变、骨性关节炎。随着关节镜的广泛应用,关节镜下重建ACL是目前治     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效.方法 用法国产LARS人工韧带对16例ACL损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理.结果 手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访18～48个月,平均38个月.Lysholm膝关节功能评分术前41～71分,平均(55.75±12.14)分;术后来次随访75～97分,平均(92.06±6.21)分,差异有统计学意义(t-59.243,P＜0.01).结论 关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,近期疗效满意.     

蚕丝组织工程支架重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是最常见的膝关节损伤。由于ACL的愈合能力差,断裂后常需要手术治疗。临床重建ACL使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料,但均存在诸多问题。组织工程的应用为ACL治疗提供了新的可能性。蚕丝因生物相容性好、力学性能优异、降解缓慢、可编织等特点,成为组织工程韧带理想材料。其联合其他高分子材料、种子细胞、生长因子制成复合支架,效果更佳。本文对蚕丝组织工程支架重建ACL的研究进展进行综述。     

同种异体骨-后交叉韧带-骨移植重建前交叉韧带

Background AIIografts were widely used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction for patients with ACL rupture of the knee.This study was to approve the feasibility of bone-posterior cruciate ...     

膝关节前交叉韧带重建术后MRI评价

目的 前瞻性分析膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后1年内移植物在MRI形态、信号的改变与组织学改变的相关性。方法 34例ACL重建术后患者，以术后1、3、6、9、12个月为随访时间点进行MRI检查，观察移植物在不同时间的形态和信号变化，分别测量增强前后移植物、髌下、移植物周围滑膜的信号强度，计算其信噪比，并分别进行组间和组内比较。结果 ACL重建术后移植物信号逐渐增强，术后9个月时信号最强，1年后信号强度有下降。结论 MRI尤其是增强MRI能反映膝关节移植物正常韧带化过程中的形态学和组织学变化。     

关节镜下前交叉韧带重建89例治疗体会

目的总结关节镜下不同移植物重建前交叉韧带的疗效。方法回顾性分析2000～2008年收治的89例ACL损伤患者治疗方法。结果关节镜手术是前交叉韧带修复的理想方法。     

COA:Knee Function After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Patellar Versus Hamstring Tendon: a meta-analysis

Background There is currently no consensus regarding the best graft type for anterior cruciate ligament reconstruction. Therefore, the aim of this study was to investigate the effects of patellar and hamstring tendon grafts on long-term knee function after anterior cruciate ligament reconstruction. Methods This meta-analysis was conducted according to the methodological guidelines outlined by the Cochrane Collaboration. An electronic search of the literature was performed and all trials published between January 1966 and August 2011 comparing knee function after anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon grafts with knee function after reconstruction with hamstring tendon grafts were pooled. Six studies were included in the final meta-analysis. Results Anterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon grafts resulted in greater pain upon kneeling than reconstruction using patellar tendon grafts (P = 0.001). However, both grafts resulted in similar levels of anterior tibial translation, and similar results regarding isokinetic extension/flexion tests, Lysholm scores, and the stair-hop test (P > 0.05). Conclusions Anterior cruciate ligament reconstruction using patellar or hamstring tendon grafts results in similar long-term knee function.     

RIGIDfix与Intrafix螺钉应用于前、后交叉韧带一期重建的临床观察

目的探讨关节镜下应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带及其近期临床疗效观察。方法关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉对16例多发韧带损伤患者行前、后交叉韧带一期重建术,术后即行膝关节稳定性检查,所有患者术后随访时行三维CT或MRI检查,并按照Lysholm评分、Irgang评分、IKDC膝关节评分标准及JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准进行疗效评价。结果16例患者均获得随访,随访时间6～16个月(平均9个月)。IKDC评分活动水平正常13例(81.25%);Lysholm评分从术前(46.8±6.6)分提高到术后(83.2±8.8)分;Irgang评分从术前(44.2±7.3)分提高到术后(77.9±8.3)分。JOA评分从术前(33.8±4.6)分提高到术后(82.6±7.5)分。结论关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带,固定确实,重建后膝关节稳定性良好。     

LARS人工韧带重建前交叉韧带手术后二年以上随访分析

目的：探讨LARS人工韧带重建ACL手术后2年以上临床效果。方法：从2007年7月-2009年2月（平均随访36．9个月）该院行前交叉韧带损伤并接受LARS人工韧带重建患者60例,随访资料完整20例,采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分方法,分别在手术前1周及手术后1个月、3个月、6个月、1年、2年以上进行患侧膝关节评分。结果：术前IKDC评分：D级15N,C级5例。Lysholm膝关节功能评分：差20例。术后膝关节评分由术前（47．35±5．869）分提高到术后（82．65±1i．523）分,差异有显著性意义（P〈O．05）,出现并发症3例,螺丝钉固定处疼痛2例,自觉韧带松弛1例。结论：正确的手术操作,采用LARS人工韧带重建ACL手术,患膝在手术后1-3个月就进入功能稳定期,并可一直维持到随访的2年以上,近期优良率到达85％。该方法尤其适用于对运动和恢复时间要求高的人群。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带107例疗效观察

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法膝关节前交叉韧带损伤患者107例,均在关节镜下行自体腘绳肌腱重建治疗和随访观察。结果 107例患者分别取得6～18个月随访,平均10.7个月。Lysholm评分:术前(42.70±3.65)分,术后(87.60±3.47)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01);107例中优86例、良12例、可7例、差2例,优良率为91.6%。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带近期疗效良好。     

关节镜下自体半腱肌、股薄肌和可吸收螺钉重建前交叉韧带疗效分析

目的探讨膝关节镜下4股自体半腱肌和股薄肌和可吸收界面螺钉重建并固定前交叉韧带的方法及疗效。方法应用4股自体半腱肌、股薄肌和可吸收界面螺钉重建前交叉韧带20例,应用骨-髌腱-骨重建前交叉韧带和纽扣钢板重建前交叉韧带20例,分别用Lysholm评分方法评定膝关节功能,同时分别计算每组术后并发症的发生率。结果40例患者获得6—24个月随访,平均15个月。4股自体半腱肌、股薄肌组术前Lysholm评分术前平均（47．25&#177;3．96）分;术后平均（86．90&#177;5．68）分。骨-髌腱-骨组术前平均（46．05&#177;4．18）分;术后平均（81．30&#177;6．06）,术后膝关节功能均有明显改善（P〈0．05）,同时自体半腱肌、股薄肌与骨-髌腱-骨的术后与术前Lysholm评分差平均值分别为（39．65&#177;5．78）分;（35．25&#177;7．07）分。二者术后膝关节功能改善差异显著（P〈0．05）。自体半腱肌、股薄肌组和骨-髌腱-骨并发症的发生率分别35％、5％,二者有统计学差异（P〈0．05）。结论4四股自体半腱肌、股薄肌和可吸收界面螺钉重建前交叉韧带具有近期疗效满意、移植物固定可靠、操作简单、并发症少等优点。     

前交叉韧带重建固定物的研究现状

前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的重要结构,ACL断裂后无法自行愈合并会造成膝关节不稳,对患者运动产生明显影响,即使进行运动,也是以损伤关节软骨及半月板为代价,需及早行手术治疗。关节镜下行ACL重建技术是治疗ACL断裂的最有效方式之一,ACL重建固定方式及固定物有多种。该文就重建韧带的方式、韧带固定物及其优缺点进行综述。     

促进前交叉韧带重建腱-骨愈合的实验研究及临床应用

从3个方面介绍了有关腱-骨愈合的知识:①腱-骨愈合的基础知识;②促进腱-骨愈合的实验研究及进展;③促进腱-骨愈合的方法及其在临床上应用。特别是在第2部分,比较全面的概述了有关促进腱-骨愈合的实验研究。最后,对未来的实验研究及临床应用的方向进行讨论。