梗塞性与非梗塞性Q波的鉴别

异常Q 波是心肌梗塞患者典型心电图表现之一,人们经常根据异常Q 波的存在以及发生异常Q 波的导联,对心肌梗塞进行诊断和定位。但是,心电图上所显示的异常Q 波决非均由心肌梗塞所致。有很多情况可形成非梗塞性Q 波。因此,我们对存在异常Q 波的     

非梗塞性Q波的心电图分析

心电图上以Q波的深度>R/4波及(或)时间>0.04s,为异常Q波。心电图上出现异常Q波,考虑心肌梗塞或非心肌梗塞。本文主要对非心肌梗塞性疾病在心电图上所表现的异常Q波进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集1992～1994年间本院心内科住院及门诊病人共120例,所有病例均经血清酶多次测定及临床症状、体征排除心肌梗塞,诊断非心肌梗     

非Q波性急性心肌梗塞1例

异常Q波是心肌梗塞患者的典型心电图表现之一,平素我们往往根据异常Q波的存在以及发现异常Q波的导联来判断心肌梗塞并进行定位。实际上并不是所有心肌梗塞患者均能在心电图上显示异常Q波,     

伪心肌梗塞型心电图的识别

心电图诊断心肌梗塞的敏感性和特异性都有局限性。偶尔,急性心肌梗塞时可无心电图改变。心肌梗塞后,病理性 Q 波可减少或完全消失。甚至严重缺血性心肌病患者可能无异常 Q 波。此外,各种正常的变异使心电图的特异性减低,非梗塞性的异常状况可产生 Q 波和明显的 ST-T 改变,本文简要复习主要伪梗塞型心电图的鉴别诊断。     

非梗塞性与梗塞性Q波的鉴别—附104例报导

临床上,人们常根据异常Q波的存在及发生异常Q波的导联,对心肌梗塞进行诊断和定位。但是,心电图上所显示的异常Q波非均由心肌梗塞所致。有很多情况可形成非梗塞性Q波。一般说来,患者心电图上出现Q波的同时,如果伴有急性心绞痛、血清酶(CPK、LDH)升高、心电图上同时伴有代表心肌损伤电流的ST—T改变,则Q波为急性梗塞所致,尤其在上述各项改变有进行性演变者。但是如果患者没有上述一系     

心电图伪心肌梗塞图形的识别

心电图诊断心肌梗塞的敏感性和特异性均有一定限度。偶而,急性心肌梗塞可能不引起心电图改变。心肌梗塞后,病理性Q波也可以消退或完全消失。甚至进展型缺血性心肌病病人也可无异常Q波。此     

由室性早搏形态诊断心肌梗塞(综述)

1943年Dressler首先根据室性早搏中的异常Q波(Q时间>0.04秒)对1例心电图仅表现完全性左束支阻滞的患者做出了心肌梗塞的诊断并由尸检证实。此后许多学者亦纷纷报告了用室性早搏中的Q波诊断心肌梗塞的病例,从而证明室性早搏中的Q波对诊断心肌梗塞有重要的价值。但也发现用此方法诊断心肌梗塞有一定的限制,可出现假阳性。     

梗塞性Q波与非梗塞性Q波

心电图对心肌梗塞的诊断,最有意义的是及时而精确地发现梗塞性Q波。 一、梗塞性Q波 早在1920年,Pardee就提出在标准心电图中如发现异常Q波可作为冠状动脉闭塞征象。1935年Wilson认为异常Q波是通过死亡心肌的“窗”,把左心室的负电势传出而产生。1971年Horan通过1184例尸检发现在416例心肌梗塞的病例中,253例有异常Q波,灵敏度为61％;768例无梗塞的病     

无Q波心肌梗塞

长期以来,临床根据心电图有无异常Q波将心肌梗塞分为透壁性心肌梗塞(TMI)和非透壁性心肌梗塞(NTMI),后者又称心内膜下心肌梗塞(SEMI)。70年代以来,此传统概念受到挑战。许多研究表明,心电图与心肌梗塞病理之间并无密切联系,早先认为SEMI不致影响左室除极化综合波,仅有ST段改变。Durrer在结扎犬的冠状动脉时发现,最小的SEMI也可引起异常Q波。一些实验和临床病理研究进一步显示,心肌梗塞占左室壁内层1/5至1/4也可出现Q波。Raunio的80例尸检结果表明,53%的NTMI有Q波,35%的TMI无Q波。可见心电图Q波的有无,不能用以判别心肌     

心前导联小q波及r波递增不在前壁心肌少量纤维化时的意义

从1940年,已开始研究心电图上异常Q波与尸检病理学之间的关系。且有一些报道冠心病患者心前导联异常Q波证实是心肌坏死的征象。然而不足异常Q波、室间隔q波和心前导联r波递增不足对诊断前壁心肌梗塞的意义尚缺乏满意的判断标准。一般认为QRS波的     

QRS综合波终末部分在心电图诊断下壁心肌梗塞中的重要性

传统上,诊断心肌梗塞的心电图标准均强调相应导联QRS综占波初始部分的异常,忽视了其终未郭分的诊断价值。作者对64例下壁心肌梗塞(IMI)患者和87例正常人的心电图进行定量分析后发现,IMI患者除Ⅱ、ⅢavF导联有不同程度的Q波外,还出现宽的终未R波。本文探讨这种宽的终末R波单独与传统的Q波标准联用时Ⅱ的对M     

心电图诊断下壁心肌梗塞的新标准

Hill等曾提出,诊断下壁心肌梗塞最适宜的心电图标准是:在aVF导联Q波宽度>30毫秒(QaVF>30毫秒)。作者近年来查阅了大量的心电图及临床资料,发现诊断下壁心肌梗塞QaVF>20毫秒即有较高的敏感性(92%),而且特异性与QaVF>30毫秒接近。同时还推荐了心电图诊断下壁心肌梗塞的新标准:根据Q波和R波的振幅比率,即Q/RⅢ>25%以及Q/RaVF>10%,并指     

心绞痛、心肌梗塞诊断的问题解答

1.何谓异常Q 波?异常Q 波仅见于心肌梗塞吗?答:异常Q 波是指aVR 以外的常规心电图导联,Q波宽度≥0.04秒,Q 波深度≥1/4,同导联R 波高度。梗塞性Q 波与非梗塞性Q 波均属异常Q 波范畴。自1920年Pardee 提出异常Q 波可作为冠状动脉     

原发性心肌病异常Q波的形态分析

临床上多种病症在心电图中可出现异常Q波,其中心肌病较为常见,由于这类异常Q波的形态酷似梗塞型Q波,故易导致误诊。本文就近9年来我院所收治的22例异常Q波的原发性心肌病患者的心电图作一分析,并随机挑选同期内所收治的心肌梗塞病例20例以作对照,分析如下。     

急性心内膜下心肌梗塞诊断标准的探讨—18例临床分析

急性心肌梗塞可分为穿壁性和非穿壁性两型。急性穿壁性心肌梗塞心电图以病理性Q波为其特征;而心内膜下心肌梗塞仅产生异常的ST段和/或T波改变,其非特异性的心电图改变往往造成诊断上的困难。本文分析了我院1973年1月～1982年9月确诊的     

心电图诊断下壁心肌梗塞的新标准

Hill等曾提出,诊断下壁心肌梗塞最有意义的心电图标准是:在aVF导联Q波时间>30毫秒(QaVF>30毫秒)作者近年来查阅了大量下壁心肌梗塞的心电图表现及临床资料,发现诊断下壁心肌梗塞QaVF>20毫秒即有较高的敏感性(92%),且特异性与QaVF>30毫秒接近。同时还根据Ⅲ、aVF导联上Q波与R波振幅的比例,推荐Ⅲ导联     

浅谈异常Q波的鉴别诊断

尽管近年来医学诊疗技术迅猛发展,但心电图(ECG)诊断心肌梗塞(MI)的价值,仍然显示着无比的优越性。正常的ECG,Q波的宽度一般不超过0.04秒,深度不超过同导联R波的1/4。一般来说,如果超出以上范围或者Q波有切迹(称之为异常Q波)就是MI的征象,     

对心内膜下或非透壁性心肌梗塞有何新的见解

近年来研究证明,病理性Q波并不足以鉴别心内膜下或透壁心肌梗塞。Raunio等在80例尸检资料中发现,半数心内膜下心肌梗塞病例生前心电图上有病理性Q波;而半数透壁性心肌梗塞病例却无Q波。临床和病理相关研究证明,心内膜下与透壁心肌梗塞产生的病理性Q波,在心电图上无法鉴别;因而,目前主张采用“Q波型”和“非Q波型”心肌梗塞的分类法。习称的“心内膜下”或“非透壁性”心肌梗塞一词,应改称为“非Q波型”心肌梗塞。一般来说,非Q波型心肌梗塞患者组,平均血清肌酸     

Q波在下壁心肌梗塞中的诊断价值

急性下壁心肌梗塞时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上有 Q 波伴 ST-T 波改变,则诊断较易。然病人就诊时可能已无急性心肌梗塞的典型心电图表现,心肌梗塞只能从下壁导联 QRS     

无Q波心肌梗塞

自从四十年代以来,传统上从心电图角度将心肌梗塞分为二种类型:穿壁性心肌梗塞和非穿壁性心肌梗塞。非穿壁性心肌梗塞又称为心内膜下心肌梗塞。这种分类是以心电图上是否存在病理性Q波为依据的:即在穿壁性心肌梗塞,心电图上有病理性Q波;非穿壁性心肌梗塞,心电图上表现为ST段和T波的改变,但是没有Q波的形成。病理学上,透壁性心肌梗塞是指全层的梗塞,非穿壁性心肌梗塞或心内膜下心肌梗塞是指梗塞范围在室壁的2/3以内。